《2023年医院新农合工作汇报（精选多篇）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年医院新农合工作汇报（精选多篇）.docx（85页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、2023年医院新农合工作汇报（精选多篇） 推荐第1篇：医院新农合工作汇报 医院新农合工作汇报 一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理 。 1、建立健全管理机制。医院成立了等级评定领导小组，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，副院长具体负责新农合相关管理与协调工作。设置新合办为管理职能科室，有专门的办公场地和办公设施，配备了一名管理人员和工作人员，并根据新农合政策制定了各项规章制度及严格的管理措施，为新农合工作提供了坚实的组织保障。 2、积极配合主管部门工作。参加新农合管理工作会议及培训；对每月出院病人补偿资料及时收集、整理、装订，打印完整后上交，保持账目日清月结；准确执行上级部门下达的政策要
2、求，结合实际，下发管理规定；对全院存在的共性问题，多次在职工会上强调与讲解；深入病房，了解、指导各科在运行中遇到的难点疑点问题，对其存在的次均费用超标、目录外用药、收费不合理、身份审核把关不严等问题，逐一反馈到科室及个人，做到及时检查、监督、整改； 3、落实便民利民服务措施。为患者提供导医与咨询等便民服务；在医院门诊悬挂“新农合定点医疗机构”标牌；有农合政策宣传栏和新农合报销结算窗，公布参合患者就诊流程、报销流程、报销比例及各种收费项目和价格；对外公布咨询和投诉电话，认真接待新农合政策咨询及意见投诉，及时反馈并调查处理，力求为参合患者提供方便、快捷的医疗服务。 二、保障参合患者权益，规范就医管
3、理 。 1、做好参合患者身份及病种核实。实行医生为第一责任人的首诊负责制，认真审核参合患者的新农合卡、新农合证、居民身份证及病种，只有符合要求时才能填写新农合病人住院申请单；新农合工作人员协助临床医师严把参合患者身份及病种审核关，每天到病房或现场调查病人，若有疑问，及时与医生沟通；出现难以把握的情况，及时与上级部门联系，做到每位病人必查；作好刷卡登记；对外伤及不符合病种规定而医生申报新农合的，院新合办经现场查看多例未能批准。 2、严格执行出入院标准。认真执行各类疾病出入院标准和病床收治标准；不推诿、拒诊参合患者，特别是符合单病种付费标准的参合患者。 3、充分保障参合患者知情权。为参合患者提供费
4、用结算清单、病情证明、出院小结、费用发票等资料，并建立了自费项目参合患者知情签字确认制度。 三、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。 1、处方、病历书写规范：大多数医生按规范要求书写处方、病历，保证清晰、准确、完整；医院每月对全院医疗质量进行检查，规范病历记录，确保治疗与疾病诊断及病程记录相符；为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全。 2、诊疗规范：把临床路径作为医院的重要工作，各类疾病的临床路径正在实施过程中；严格执行抗菌药物临床应用指导原则，每季度对抗菌药物使用情况进行通报，药费前三名的医生由院领导亲自谈话；每月对全院医疗质量进行检查，保证了农合病人在住院期间的合理检查、合理治疗、合理
5、用药。 四、认真执行物价政策严格医疗费用管理。 1、严格执行物价标准：对外公布检查、治疗、药品各个项目的收费标准，定期对全院收费进行检查，并予以通报；目前医院各科室能严格执行上级物价部门规定的收费标准，无私立项目或提高标准收费现象。 2、费用管理：新农合每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。 3、药品管理：严格执行山东省新农合报销药品目录及抗生素使用有关规定，无大处方、人情方；出院带药严格执行处方规定，一般急性疾病和慢性疾病出院带药分别不超过3和7天的用量，品种和数量适
6、当。 五、加强软件系统建设完善信息化管理 。 有完善的医院内部信息管理系统(HIS)，实现了HIS与新农合信息管理系统的对接，即时结报；对当月本院出院病人补偿资料、相关统计报表及时上报，保证了上报资料、数据的准确、真实、完整；维护参合患者就医、报销数据信息的安全性，定期维护信息管理系统，做好数据安全备份工作。 通过上述行之有效的管理措施，我院新农合工作取得了显著的成绩，2023年及2023年我院医疗服务质量满意度平均在95以上。但通过此次评审自查，对照新农合定点医疗机构分级管理等级评定标准，医院还存在着一些不容忽视的问题： 一、是极少数医生对新农合政策、操作程序不熟悉、不了解。如不清楚符合条件
7、的农合病人审核、验证、补偿时间；挂床现象；降低入院标准入院等。 二、是极少数医生未能按要求书写处方、病历。 三、是各类疾病的临床路径实施有待进一步完善。 四、是还存在极少数不合理收费及错收费用现象。 五、费用控制不到位。 针对上述存在的问题和现象，医院高度重视，成立了督查专班，定期检查，拟采取以下措施加以整改：一是组织全院医务人员认真学习、熟练掌握新农合政策。二是医院各个科室切实发挥管理职能，组织召开专题会议，对涉及次均费用过高、单病种限价的科室在费用上作出限量规定；每月对各科住院患者的费用在全院中职工会上通报，对费用严重超标又无合理解释的科室即个人，责令限期整改。三是对新农合运行中存在的违规
8、情况及时检查、登记、反馈、督促处理，视情形予以相应的处罚。 在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作管理，全面落实各项政策制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的服务。 推荐第2篇：某医院新农合工作汇报 XXXX医院新农合工作汇报 尊敬的新农合领导: 我院自建院以来，本着“以人为本，人性化管理”的办院原则，以“博爱的胸怀、热情的服务、精湛的医术”为服务宗旨，在省残联、晋中市委、市政府、市卫生局、晋中开发区各级领导的关心和支持下，在XXX院长的直接领导下，全院职工以精神饱满的状态，持续稳定的发展至今，以精湛的医疗技术和一整套成熟的综合性康复治疗方法，以及多年来所积累的康复治疗经验，对治疗
9、小儿脑瘫有显著疗效，并得到了XX市委、开发区管委会及上级主管部门和社会的认可。为进一步改善脑瘫患儿的就医环境和医疗设施，市委、开发区管委会于2023年专门为我院划拨8亩土地，鼓励我院新建设一所具有现代化的医院，更好的为脑瘫患儿服务。截止目前，建设已经进行到内部装修阶段，预计2023年4月底投入使用。 我院自经上级主管部门审核认定为新型农村合作医疗定点医疗机构以来，积极改善医疗就医环境，引进人才，加强队伍建设。具体任命XXX为院新农合办公室主任，下属科员XX名，构成较完善的职能配置。积极完成新农合各项工作，现将开展至今工作情况逐一汇报如下: 一、新农合政策宣传方面 认真学习新农合政策法规，提高认
10、识，监管和服务双重并举，多做病人的思想工作，讲解国家新农合政策，宣传新农合制度的优越性；积极宣传疾病预防、健康教育知识；悬挂参合农民就医、补偿流程，醒目张贴相关宣传资料。 二、新农合管理方面 1、严格执行国家药品管理法、物价法和新农合法规； 2、严格把握入院指征，进行身份确认及转诊制度，认真做好出入院登记； 3、坚决杜绝挂床、冒名顶替，开大处方、人情处方、调换药品，乱收费、分解收费等违规行为的发生； 4、医疗文书书写要求做到规范、真实、准确； 5、认真履行目录外药品、治疗项目、院外检查告知义务； 6、根据病情需要，合理用药、合理检查。 7、按月公示报销情况，使新农合基金使用公开透明。 8、认真
11、履行“一次性办结”承诺，保证完成实时结报手续，不拖欠参合农民补偿款。 三、农合基金管理方面 有效地控制医疗费用不合理增长，由于我院住院疗程长的特点，我院采取控制日均费用，来合理控制费用。具体情况如下： 2023年-2023年9月间次均费用基本控制到不增长（增长比例约为1%），2023年统计数据包含2023年8月至12月未补偿农民和2023年度二次补偿的经费，体现次均费用较高，可比性不高。我院的日均费用控制为负增长（2023年比2023年增长-11.9%，2023年比2023年增长-6%详见附件）。 我院是治疗脑性瘫痪的专科医院，主要以XX院长的针灸疗法和康复治疗的中西医结合治疗为主，主要服务对
12、象是脑瘫患儿，因脑瘫疾病本身的特殊性，且是世界顽疾，给患儿和家长带来身心上和经济上的很多苦楚，需要长期不懈，连续数年的进行治疗方能显现疗效，故而每次住院治疗疗程很长，又多为儿童患者，治疗过程中，在与治疗医师配合方面、身体健康状况等等诸多方面有一定的困难，常因患儿身体出现各种常见疾病后停止治疗，同时也给我院病房及有关医疗管理带来一定的难度，为满足患儿家长的要求，院内设立家庭式的病房，为患儿和家长提供生活活动区域、厨房、洗浴、洗衣机等等生活必须用品。虽然有一定的困难，我院将坚持不懈、积极克服，努力做到尽量满足病人要求的同时也能达到医院应有的规范标准。 以上是向各位领导对我院的一些基本情况和工作做出
13、汇报，请各位领导检查验收，我们的工作做的还不够，不足之处，请各位领导给予批评指导。 XXXX医院 二O一四年十月八日 推荐第3篇：新农合工作汇报 *镇新农合工作汇报 （年月日） 自群众路线教育实践活动开展以来，*镇合管办结合工作实际，对照新农村合作医疗的工作要求，认真开展了自查，现将自查情况汇报如下。 一、取得的成绩 1、加强组织领导，抓好新农合民心工程。新农合工作在我镇得到了党委、政府的重视，实行党政一把手亲自抓、分管领导具体抓。和各村签订了目标责任书，同时把此项工作纳入每年的年度目标考核内容，镇合管办、卫生院高度重视，为推动我镇的新农村合作医疗工作奠定了良好的基础。 2、分工协作，大力宣传
14、。要达到农民自愿参保，宣传工作是关键。*镇通过开展培训、交流、讨论、等多种形式，让参与开展工作的全体村组干部，吃透了新型农村合作医疗制度的相关政策、规定，及试行的方案，全面把握我镇新型农村合作医疗制度的参加对象，医疗基金筹集办法，医药费报销标准及手续的办理等等，为走村入户宣传工作奠定坚实的基础。 3、强化服务窗口管理，为参合农民提供优质服务。在办理患者住院费用报销、转诊等手续时，我们热情耐心地接待每一位来访者,把参合的手续和报销制度、程序、报销范围、报销比例等相关制度作口头宣传，并坚持以人为本，努 力做到准确、及时。并定期向社会公开农村合作办理、医疗 住院补偿情况，接受群众监督。 4、新农村合
15、作医疗“一卡通”办理、运行情况。* 镇共有农户户，截至目前，我镇共领取了金穗惠农新农合 卡张，其中有张无人领取，其余全部发放完毕且运行良 好，现在仍有余户未办理。经过宣传以及催收农户的资 料，至日，共上报新开卡农户的资料份。使用“一卡 通”后，告别了以往为报销医疗费而东奔西跑的情况，不仅 方便了群众，也简化了手续，提高了办事效率，确保了合作 医疗工作顺利运行和基金安全，使新农合管理更加规范、安 全、快捷，降低了管理方和参合方的成本。 二、不足之处和今后努力的方向 1、个别群众对新农合工作的要求不清楚，不管自己是 否是在定点医院看的病，是否属于报销范围内的病种，普遍 存在“只要我看了病，就必须给
16、我报销”，近日结合群众路 线教育实践活动，发现有两三家农户反映办理了合作医疗， 看的病也没有给报销的情况，都是由不是在定点医院或者罹 患不属于合作医疗报销范围的病种所致。究其原因，还是宣 传工作没有落实到位，今后，我们的宣传工作将会更加侧重 向群众宣传政策以及帮助他们树立自我保健意识和互助共 济的观念。 2、报销程序不公开，群众不了解情况，常常出现到处 跑着询求报销渠道。主要就存在于发生意外伤害的情况。今 后我们将会把所有的程序都在镇便民大厅前的公示栏做出 公示。 我们深知所做的工作还远远不够，今后，镇合管办、 镇卫生院将同舟共济，以合作医疗日常工作为主，抓好宣传 这个重点，切实做好这项利民惠
17、民的工作。 *镇合作医疗办公室 推荐第4篇：新农合工作汇报 2023年新农合工作汇报 一、2023年我院新农合工作基本情况（1-11月） 1.门诊：门诊新农合报销 人次，总金额 万元，报销 万元。 2.住院：住院人次 ，总金额 万元，报销 万元，次均费用 元，平均住院天数 天，药品占比 %。 3.我院与其他医院比较：病人数我院为全县最多，危重病人最多，大手术最多，次均住院费用在几家医院中算比较低的（如县人民医院为元）。 二、具体工作开展情况 （一）组织架构与制度、流程建设：医院成立了由业务副院长任组长的新农合工作领导小组，全面负责医院的新农合工作指导、检查和监督工作。制定了适合我院的新农合住院
18、、减免报销流程，制定了我院新农合报销的各项工作制度。 （二）认真组织全院员工学习新农合工作实施方案及县合管办与医院签定的管理合同内容，作好新农合政策宣传工作，作好新农合信息公示，公布医疗服务项目、收费标准。确保新农合工作不走样，不变形。 （三）由医护人员共同参与，认真核实参合患者的身份，核实后医护人员必须签字“人证一致”，以示负责。 （四）严格执行入出院申报核查制度，规范诊疗行为，认真落实“三公开（服务承诺、医疗收费、药品价格）”和“三 合理（合理检查、合理用药、合理收费）”规定，做好自费药品项目告知及审批工作。 （五）严格执行国家基本用药目录及省补充用药目录、云南省新农合定点医疗机构基本诊疗
19、项目目录规定，规范收费行为，确保收费准确、规范、合理。 （六）认真开展新农合报销减免工作，及时完成新农合各种表册登记、信息录入和资料报送工作。 （七）为参合患者提供满意、规范、合理的诊疗服务，认真完成病历书写，提高医疗技术质量，确保医疗安全。 （八）加强新农合管理工作，每月由医院新农合管理小组对全院新农合工作进行检查，检查结果纳入医院对各科的绩效考核。 推荐第5篇：新农合工作汇报 吉利区新农合工作汇报 新农合实施以来，我们认真领会各级文件精神，按照省、市深化医药卫生体制改革的总体部署，不断完善新农合制度，规范开展新农合刷卡门诊试点、推行精细化管理、强化定点医疗机构监管和改进，优化工作流程等措施
20、，推动我区新农合制度健康发展。现将对我区2023年以来新农合工作情况汇报如下： 一、2023年基金筹资及支出情况 2023年度，全区共参合农民34387人，其中小川村失地农民1231人，参合率为99.73%,全区共筹资总额应为550.1920万元，按照补偿方案和有关规定基金划分为：家庭账户基金103.1610万元，统筹可支配基金为433.62万元，截止2023年12月25日，2023年全区共有19994人次受益，受益率为58.14%。基金共支出为502.41万元，占基金的91.3%。其中家庭账户基金支出83.57万元，统筹基金支出418.84万元，占统筹基金支出的93.7%。 2023年度，全
21、区共参合农民35019人，参合率为96.5%，全区共筹资总额为840.66万元，其中家庭账户105.0570万元，统筹可支配基金为735.399万元，截止2023年7月25日我区共有8162人次受益，基金共支出为：332.0958万元其中家庭账户支出 32.3429 万元，统筹资金支出 297.07991 万元.全区有 1815人次参合农民得到大额补助。基金运行平稳。 二、主要做法 （一）加强基金监管，确保基金合理支出 一是加强财务管理、保证基金安全，设立新农合基金专用账户、所有资金全部进入基金专户存储管理。二是落实公示制度本着基金管理与使用公开透明的原则，实行基金管理，使用对账制度及时将工作
22、进展情况、每月补助情况对村卫生室进行公示。三是制定“双限”标准对定点医疗机构参合农民次均月补助费用进行了最低限额规定，对农民住院月次均医疗费用进行高限额，有效的控制了医疗机构过度服务现象的发生；四是建立新农合通报制度，加强了对各定医疗机构执行河南省新农合基本药物目录和控制医药费用增长方面的监管，按月汇总，分析与通报，及时做出告诫与处理，不定期检查定点医院新农合工作，对住院病人进行入院、入户调查，有力的促进新农合工作在“阳光”下运行，确保新农合资金安全运行。 （二）加强定点医疗机构管理 一是继续搞好以次均医疗费用“双限”控制为主要手段的定点医疗费用控制工作，二是强化日常监管，加大监管力度和检查频
23、度，防止违规行为发生；三是完善违约赔偿机制，更好地规范定点医疗机构的医疗服务行为；四是建立定期公示制度，对定点医院的次均医疗费用、自付费用比例、违规 收费等情况定期在媒体上发布，合理引导参合农民理性就医，有效降低参合农民就医造成的不必要基金支出。 （三）以人为本，便民利民，方便农民参合、就医、补助 为确保参合农民真正受益，我们把方便农民做为搞好该项工作的出发点，从以人为本，便民利民着手，最大限度给予农民方便。一是建立了市内自主择医、市外转诊备案制度，并对外公布全市定点医院名单，以方便农民就医、择医；二是积极开展直补服务，落实即时补助措施，与市、区的各级定点医院签订了直补协议，使我区参合农民出院
24、当日即能享受补助服务；三是积极探索长效筹资机制， 建立了村定点卫生室常年代办零散筹资制度，较好解决了外出农民不能及时参合的问题。村卫生室定期到区合管办领取筹资专用票据，为未参合农民办理零散参合手续，按季向区财政缴纳所筹集资金，初步摸索出长效筹资的实现形式。 （四）立足实际，不断加强新农合信息化建设 充分认识现代信息技术“方便、快捷、高效”的特点，利用现有的新农合网络资源，不断完善信息网络平台，积极争取上级资金，主动与医疗机构协调，克服资金困难的实际，采取争取上级资金和各单位自筹资金，实现了区、乡新农合系统与医院his系统对接，全区29个行政村定点卫生室配备了电脑、打印机、USB电源等设备，建立
25、村级村医通新农合信息平台，实现了农民在家门口看病报销，初步建成区、乡、村新农合系统一体化信息平台，实现了定点医疗机构直 补和网上监管业务，大大提高了新农合工作效率，受到广大农民的普遍欢迎。 三、存在的问题 随着全省新农合一卡通政策实施和跨区域补助业务的开展，工作量越来越大，特别市意外伤害调查确认难度更大，时效性要求更强，外调任务也越来越重，目前仅有一名正式新农合工作人员，并且稽查车辆无法保证，确实存在困难，如果在允许的情况下，请领导在人员、车辆方面给予考虑。 四、下一步打算 一是继续完善好统筹补偿方案，达到良好的基金绩效。随着新农合基金的增大，筹资水平的提高，在保大病统筹的同时，进一步扩大特殊
26、门诊补偿的范围，合理规划新农合资金，扩大受惠面。 二是充分发挥新闻媒体的作用，继续加强宣传工作。 充分利用电视、广播、黑板报、宣传栏、宣传材料等多种形式，重点宣传我区新型农村合作医疗的缴费标准、报销范围、补偿方案、补偿标准、补偿兑现方式、补偿报销程序等内容，宣传新农合给农民带来的好处，宣传参合农民受益的典型事例，切实消除农民心中的疑虑和担心，真正调动起农民参合的积极性。 三是进一步强化监管措施。 加大对各定点医疗机构次均住院费用和不合理报销费 用控制以及慢性病入住院标准和住院率控制情况的督查力 度，努力降低大型设备检查费和高值医用耗材价格。最大限度地降低医疗成本，让利于民。 新型农村合作医疗工
27、作是一项新生事物，虽然我们做了一些工作，新农合基金运行基本平稳，但离上级的要求还有差距，比如新农合基金支出速度过快，个别市管医院次均费用过高等问题还不同程度的存在，在下一步的工作中，我们认真贯彻科学发观，坚持以人为本，和谐发展，抓好监督，搞好服务，努力推进新农合工作又好又快地发展。 推荐第6篇：新农合工作汇报 2023年度我辖区新型农村合作医疗工作开展情况 魏庄卫生院 为认真做好2023年新农合工作，推进我辖区新农合健康有序开展，现就2023年我辖区新农合工作开展情况通报如下。 一、2023年新农合工作开展情况 我辖区新型农村合作医疗正式启动报销以来，我们积极探索管理思路，规范运行流行程；各定
28、点医疗机构的工作人员树立为民利民意识，认真负责，严格管理，规范流程，严谨操作，确保了参合农民广泛受益。2023年1-11月份，我辖区享受到合作医疗补助的农民39288人次，累计报销医疗费用1004843.1元，其中住院报销412400.2元，门诊报销592442.9元，报销万元以上参合农民有6人次，其中苗庄陈*报销31414.1元，东明村陈*报销15741.7元、东明村褚*报销18407元，有效地减轻了农民群众的医药费用负担。 （一）加大宣传力度，提高农民参合率。为确保更多的农民享受到这项惠民利民的政策，我们加大了宣传力度，利用播放广播、张贴宣传标语、发放宣传单、进村入户等多种形式，广泛宣传新
29、农合政策，做到家喻户晓、人人皆知。2023年，我辖区参合农民26822人，比2023年增加1882人，参合率99.21%，有6 名五保户、932名低保户、179名重点优抚对象、350名贫困残疾人在县、乡财政的扶持下参合。 （二）完善报销方案，最大限度让群众受益。为进一步完善和巩固新农合制度，提高基金使用效率和农民受益水平，根据全市新农合报销方案的要求，结合我辖区新农合基金使用情况，年内我们两次调整报销方案，提高了报销比例和封顶线，将县内乡级定点医院起付线以上部分的报销比例提高到85%，县内县级定点医院起付线以上部分的报销比例提高到65%，住院报销封顶线提高到8万元。特殊病种大额门诊报销比例统一
30、提高到50%；在全面开展儿童先天性心脏病、儿童急性白血病、儿童单纯性- 1 - 唇裂重大疾病提高医疗保障水平的基础上，将重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、血友病、艾滋病机会感染等病种纳入试点范围，在县级及以上新农合定点医院发生的住院费用，其报销比例统一提高到70%；对儿童先天性心脏病和急性白血病限额内诊疗费用，在新农合报销70%的基础上医疗救助再按照20%的比例给予补偿，最大限度地发挥了新农合的保障作用。 （三）开展支付方式改革，降低参合农民医药费用负担。在2023年全面开展门诊总额预付的基础上，今年我们制定出台了县住院支付方式改革实施意见，县内新农合定点的、政府举办的医疗机构全部实行
31、住院总额预付和按单病种付费的方式。通过开展新农合住院支付方式改革，促进了定点医疗机构内部运行体制改革，建立了医疗费用自我约束机制和风险分担机制，规范了医疗机构服务行为，转变了医疗机构“重治轻防”的服务模式，逐步实现了“要医疗机构控制费用”向“医疗机构要控制费用”的转变，切实降低了农村居民的医药费用负担。 （四）强化监督管理，保障新农合健康运行。为贯彻落实中央、省、市卫生工作会议精神，进一步加强我辖区新农合管理工作，结合我辖区实际，根据平邑县关于开展新型农村合作医疗精细化管理年活动的实施方案，从新农合宣传、基金管理、机构建设、机构监管、信息化建设、公开公示、支付方式改革等7个方面对我辖区新农合管
32、理工作作了进一步要求。同时，调整了新农合考核方案，对我辖区各定点医疗机构新农合工作实行季度督导考核制度，加大了对材料的审核力度和对违规报销的处罚力度，明确了对定点医疗机构及其医务人员违规行为的处罚制度。认真组织我辖区新农合管理人员和经办人员学习山东省新型农村合作医疗违法违纪行为责任追究办法，对不按规定执行的单位负责人和直接责任人，将给予相应的处分。 （五）加强网络建设，提高信息化管理水平。为使我辖区新农合管理更加规范化，我们重点加强了对新农合报销网络的建设，将新农合网络延伸到了村卫生室，实现了参合农民持证在市、县、乡、村四级定点医疗机构就医即时结算的目标。 新农合工作成绩的取得来之不易，与党委
33、、政府的高度重视，各相关部门的通力 协作密不可分。 二、当前的工作任务 新农合资金筹集是建立新农合制度的关键环节,也是整个新农合工作的重点之 一。所以，完成2023年度的新农合筹资工作是当前十分重要的任务。为此，我们要明确五点： 一要明确筹资原则。坚持以县为统筹单位的原则。新农合基金以县为单位进行统筹和管理，实行个人缴费和政府补助为主的筹资机制。坚持以家庭为单位自愿参加的原则。农村户籍的中小学生和学龄前儿童应当随父母参加户籍所在地的新农合，不得重复参合（保）、重复享受待遇；坚持当年参合当年受益的原则。符合参合条件的人员缴纳本年度参合费用后，享受各级财政相应补助，享受当年度新农合报销政策。 二要
34、明确筹资对象。凡我县辖区内农村户籍居民（不含服役士兵、服刑人员，以及已纳入城镇居民医疗保险范围的在校大学生），长期从事农业生产劳动的农村常住居民；未参加城镇居民医疗保险的进城农民工以及村改居后户籍身份为城镇居民的被征地农民（失地农民）均可参合。 三要明确筹资标准。2023年新农合个人缴费标准每人每年60元。农村五保户参合缴费由乡镇财政承担，低保户参合缴费由县、乡财政各承担50%，重点优抚对象和贫困残疾人的参合缴费，由县财政代缴。农村70岁以上老年人参加新农合的，乡镇政府或村集体可代其缴纳全部或部分个人应缴参合费用。 四要明确筹资时限。农民个人集中缴费时间从2023年11月份开始，截止到2023
35、年12月10日结束。各乡镇要在准确核查参合人数和个人缴费情况的基础上，于2023年12月31日前将本乡镇筹资情况统计表上报县卫生局、财政局。各乡镇应参合人员数不得少于2023年应参合人员数。 五要明确任务目标。我县2023年新农合参合率要确保达到100%。 三、今后的工作思路 在今后的新农合工作中，我们将按照国家和省、市要求，进一步加大工作力度， 完善各项制度，更加扎实地做好各项工作。 （一）全力做好2023年新农合筹资工作。积极协调各级党委、政府和有关单位，进一步加大对新农合政策的宣传力度，提高农民对新农合的认识，引导农民积极主动地参加新农合，确保资金按时筹集到位。尽快整理好参合农户档案，核
36、发合作医疗证，调整新农合报销方案，确保参合农民2023年1月1日能享受到新一年度的报销政策。 （二）积极开展新农合支付方式改革。按照医改要求，积极实行门诊和住院费用总额预付的支付方式改革试点，控制医药费用不合理支出和基金超支风险。积极推广单病种定额付费和限额付费制度，逐步扩大病种范围，切实降低农村居民医药费用负担，确保新农合基金安全。 （三）切实加强新农合管理工作。进一步端正服务意识，认真贯彻执行新农合的有关规定和管理办法，做到合理检查、合理收费、合理用药，切实维护好参合农民的利益。进一步加强就医、报销等各项服务的管理，简化工作流程，简便报销手续，最大限度地方便参合农民就诊、报销。进一步规范各
37、经办机构和定点医疗机构的服务行为，严格执行各项管理制度，积极探索科学、合理、简便、易行的新农合管理模式和服务模式。 二一一年十一月二十二日 推荐第7篇：沽源县新农合新农合工作汇报 沽源县人民政府 关于新农合工作的情况汇报 我县自2023年实施新农合工作以来，在县委、县人大领导和监督下，在省、市卫生部门的业务指导下，在各乡镇及相关部门的共同努力下，新农合工作运行正常，成效明显，切实有效减轻了全县农民因病致贫、因病返贫的负担。下面就我县新农合整体工作运行情况汇报如下： 一、运行情况 2023年全县参合人数178577人，参合率达92.6%。今年筹资标准为每人290元，较去年增加60元。其中农民个人
38、缴费50元，较去年增长20元。中央、省、县三级财政补助每人合计240元，较去年增加40元。共筹资5178.733万元。其中农民个人缴费892.885万元，中央财政补助资金2357万元，省级财政补助资金965万元，县级财政补助资金965万元。截止9月底全县补偿总人次13295人，补偿金额2598.02万元，其中住院补偿总人次11930人，补偿总金额2468.61万元；住院正常产补偿人次472人，补偿金额9.44万元；特殊慢性病大额门诊补偿893人，补偿金额119.99万元；门诊补偿392人次，补偿总金额2.3358万元。县外医疗机构住院人次2665人次，补偿金额1298.84万元，次均住院费用1
39、1401元；县级医疗机构住院人次3565人次，补偿金额822.12元， 1 次均住院费用3569元；乡级医疗机构住院人次5700人次，补偿金额347.64万元，次均住院费用750元，补偿2万元以上有126人，其中达到7万元封顶线的有4人。 二、补偿方式变动，补偿比例提高 根据省卫生厅要求，经省、市卫生部门批准，县政府同意，从2023年起，全县取消家庭账户基金，基金补偿模式改为门诊统筹基金和大病统筹基金。各级医疗机构住院补偿比例均提高10个百分点，今年封顶线由去年6万元提高到7万元，特殊慢病大额门诊补偿比例分别提高10个百分点，年封顶线分别提高2000元到30000元，孕产妇正常产住院分娩定额补
40、助为200元，门诊统筹补偿比例提高5个百分点，年封顶线提高20元。 三、基金规范管理，安全运行 1、按照河北省新农合基金财务管理办法，我县在县农业银行设立新农合基金账户，实行专户储存、转账管理、专款专用，经办机构（县新农合管理中心）未设支出账户，做到了资金封闭运行，县财政局未对县、乡医疗机构拨付周转资金，县乡医疗机构住院患者先由医疗机构负责垫付报销，每月县乡定点医疗机构审核人员汇总上报县新农合管理中心，经县新农合管理中心审核，县财政局复核无误后，开出拨付通知，由县农业银行将所报销费用拨付医疗机构。县外住院患者出院后携带相关报销材料到县新农合管理中心报 2 销，经合管中心审核后，开据支付申请，报
41、县财政局复核后开据拨款单到县农业银行领取报销费用。 2、基金核算严格按照河北省新农合会计核算办法规定进行实施。县审计局分别对2023年、2023年、2023年新农合基金进行了审计，进一步对新农合基金实施监督。今年上半年国家审计署安排对我县新农合基金进行了全方面审计，通过审计发现新农合与社保有重复参保人员，全县重复参保学生人数2023人。同时我县成立了新农合工作管委会、监委会，按季或半年由合管中心向管委会、监委会进行汇报，及时听取管委会、监委会成员意见，适时进行监管。到目前为止未发现贪污、挪用、挤占新农合基金问题。 3、积极创新工作方式，新农合整体服务水平全面提高。在工作实践中，结合县情，适应不
42、断深化改革需要，积极探索，创新了工作方式，进一步健全完善了新农合服务和保障机制，提升了服务水平，对参合患者报销市内实行“一证通”制度，各定点医疗机设立了新农合报销专用窗口，实行了服务公开承诺制度，乡（镇）卫生院对新农合政策、办事流程和核销所需材料、药物报销品种进行了公开公示。县新农合管理中心设立了综合办公服务大厅，简化了工作程序，提高了工作效率，极大地方便了群众。为方便患者报销，我县与张家口市级定点医疗机构实行了新农合信息网络连接，从今年下半年正式开通患者市级医院出院即报工作。此 3 项工作启动以来，极大地方便了群众，受到了群众好评。 四、采取的工作措施 1、县卫生局要求定点医疗机构医疗服务行
43、为要坚决执行新型农村合作医疗的相关政策、制度和有关规定。定点医疗机构要制订和完善相关管理制度。规范医疗服务行为，确保了参合者就医得到质优、价廉、便捷、公开的医疗服务。 2、定点医疗机构严格执行首诊医师负责制，认真检查、核实参合患者的合作医疗证、身份证或户口簿，并作好登记（包括姓名、身份证号码、合作医疗证号码、住址、联系电话）。发现有冒名顶替、门诊转住院等违规现象的，要立即制止，并及时向院领导报告。各乡镇卫生院严格掌握患者住院标准，采取有效措施，控制持续上涨的乡级住院率，将乡级定点医疗机构次均费用控制在合理范围，卫生局、合管中心稽查人员对乡镇卫生院不断地进行检查。发现定点医疗机构不认真核准患者身
44、份，造成新农合资金流失的由定点医疗机构负责追回，上缴新农合资金专户，并按河北省新型农村合作医疗违规违纪责任追究暂行规定进行严格处罚。通过以上要求及反复核查，基本杜绝了县、乡医疗机构弄虚作假，套取新农合基金现象的发生。 3、县新农合管理中心和县、乡定点医疗机构坚持“严格审核、快速高效、简化手续、方便操作”的原则，及时审核并办理补偿，严格执行“出院即报”制度。提高工作效率，以优质高效的服务取信于民， 4、严格落实公示举报制度。对参合农民住院报销补偿情况按月、分乡整理，在乡村及乡卫生院进行公示，并公示举报电话，提高工作透明度，保障群众知情权和监督权。 5、对定点医疗机构不认真核实参合人员身份，造成冒
45、名顶替违规补偿，目录外费用超过规定要求，误导病人，增加医药费用以及乱检查、滥用药、滥治疗、乱收费及造假病历、开假处方等弄虚作假，套取合作医疗基金等违规行为的，县卫生局依据河北省新农合责任追究暂行规定，视情节轻重，给予警告、通报批评、限期改正、取消其定点资格等处理，追究单位的主要负责人和当事人的责任，所发生的不合理支付费用，由责任单位支付。有违法行为的按照有关法律追究法律责任。 五、存在问题 1、县外转诊率偏高，1-9月份转诊率为22.3%，由于我县目前县级医疗机构服务能力较低，技术能力不强，部分病种只能转往县级以上医疗机构，同时由于现在农民经济条件较好，部分患者主动要求转往市级以上医疗机构住院
46、治疗。 2、基金使用率偏低。截至9月底全县基金使用率51%，由于县外部分住院患者未及时到新农合管理中心报销，可能在10-12月份回县报销，预计到年底基金使用率可达75%以上。 3、2023年1月1日正式成立“沽源县新型农村合作医疗管理中心”，单位编制确定为8人，属于全额拨款事业单 5 位，现有人员8人（含周转事业编制3人），由于现在住院人数逐年增多，工作量逐年加大，审核结算工作压力太重，现有人员满足不了现有工作需要，按照省卫生厅要求，人员配臵及工作职责必须分工明确。目前审核、复核、稽查、信息网络管理、统计、财务、档案等工作只能互兼，这样会造成工作分工职责不明，下步需增加人员编制，以更好地为全县新农合工作服好务。 六、今后工作想法 （一