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1、糖尿病足的中西医及特色治疗河北省中医糖尿病治疗中心河北省中医糖尿病治疗中心河北省中医防治糖尿病足重点研究室河北省中医防治糖尿病足重点研究室国家中管局中医糖尿病重点专科国家中管局中医糖尿病重点专科河北医科大学附属以岭医院糖尿病科河北医科大学附属以岭医院糖尿病科高高 怀怀 林林2012.11.14糖尿病足吞噬肢体的严重病变吞噬肢体的严重病变 糖尿病病人致残、致糖尿病病人致残、致 死死 主要原因之一主要原因之一病人照片病人照片病人治疗前后照片病人治疗前后照片大 纲糖尿病足的发病情况糖尿病足的发病情况糖尿病足的临床表现糖尿病足的临床表现糖尿病足的特殊检查糖尿病足的特殊检查糖尿病足的特色治疗糖尿病足的特
2、色治疗糖尿病足的早发现与预防糖尿病足的早发现与预防糖尿病足的治疗糖尿病足的治疗 -既病防变既病防变 治疗目标 促进病变愈合，避免截肢 糖尿病足的治疗常规治疗糖尿病足特色诊疗 糖尿病足的常规治疗全身治疗全身治疗+局部治疗局部治疗1、医院内治疗扩血管药物应用2、积极改善糖尿病，-应用胰岛素强化治疗3、应用多种高效抗生素4、手术高位截肢糖尿病足特色治疗水水渠渠主主干干道道：大大血血管管络：蓄水排水沟渠网络络：蓄水排水沟渠网络特色治疗：（特色治疗：（1 1）通络药物的应用）通络药物的应用(虫类虫类通络药物通络药物搜剔化瘀之功效搜剔化瘀之功效 ）-四个协定通络处方四个协定通络处方1.1.脉络寒凝，瘀血阻
3、络脉络寒凝，瘀血阻络 治则：温经活血，通络止痛。治则：温经活血，通络止痛。方药：方药：桂枝桂枝12 12 制川乌制川乌9 9（先煎）（先煎）熟地熟地5 5 当归当归15 15 赤芍赤芍15 15 鸡血藤鸡血藤30 30 川牛膝川牛膝30 30 桃仁桃仁12 12 红花红花9 9 蜈蚣蜈蚣2 2条条 乌梢蛇乌梢蛇12 12 黄芪黄芪20 20 炙甘草炙甘草9 92.2.气阴两虚，脉络瘀阻气阴两虚，脉络瘀阻 治则：益气养阴，化瘀通络治则：益气养阴，化瘀通络 方药：太子参方药：太子参12 12 麦冬麦冬15 15 五味子五味子9 9 黄精黄精30 30 生黄芪生黄芪 30 30 生地生地20 20
4、玄参玄参15 15 丹参丹参30 30 当归当归15 15 桃仁桃仁 12 12 葛根葛根30 30 川牛膝川牛膝30 30 地龙地龙 1515（1）通络药物的应用3.3.热毒伤阴，脉络瘀阻热毒伤阴，脉络瘀阻 治则：清热解毒，养阴活血治则：清热解毒，养阴活血 方药：黄芪方药：黄芪30 30 石斛石斛15 15 当归当归15 15 川牛膝川牛膝20 20 太子参太子参12 12 金银花金银花15 15 连翘连翘15 15 玄参玄参15 15 丹皮丹皮15 15 生甘草生甘草9 9 制乳药各制乳药各6 64.4.脉络瘀热，瘀血阻络脉络瘀热，瘀血阻络 治则：滋阴清热，化瘀通络治则：滋阴清热，化瘀通络
5、 方药：生地方药：生地20 20 玄参玄参15 15 丹皮丹皮15 15 石斛石斛15 15 忍冬藤忍冬藤30 30 川牛膝川牛膝20 20 泽兰泽兰15 15 地龙地龙15 15 全蝎全蝎6 6 蜈蚣蜈蚣3 3条条 制乳药各制乳药各6 6 元胡元胡1212（2）股动脉注射因糖尿病足为下肢的局部血管堵塞，局部用药，血药浓度高，疗效明显优于静脉点滴，可以明显提高临床疗效。图 1注意：1.选择药物要谨慎 2.穿刺认真，千万不要注入静脉 3.速度要快 4.选用细针头皮针 5.注意按压（3）通络药物结合自体外周血干细胞治疗因因糖糖尿尿病病足足为为下下肢肢广广泛泛的的中中小小血血管管堵堵塞塞，远远端端流
6、流出出道道差差，非非介介入入治治疗疗所所能能解解决决，人人工工血血管管、支支架架等均效果不好。等均效果不好。由由于于人人体体干干细细胞胞可可以以分分化化为为血血管管内内皮皮细细胞胞，形形成成新新生生血血管管，将将自自体体外外周周血血里里的的干干细细胞胞移移植植到到缺缺血血的的下下肢肢内内，使使其其逐逐渐渐分分化化并并形形成成新新的的毛毛细细血血管管，改改善善和和恢恢复复下下肢肢血血流流。但但有有时时新新生生血血管管及及侧侧枝枝循循环环建建立立较较慢慢且且数数目目较较少少，使使临临床床疗疗效效不不甚甚理理想想。近近年年来来，中中药药在在“促促血血管管新新生生”方方面面研研究究成成果果不不断。断。
7、国家国家863863计划计划项目子课题项目子课题 干细胞治疗糖尿病并发症的临床研究干细胞治疗糖尿病并发症的临床研究（2011AA0201152011AA0201152011AA0201152011AA020115）通络药物通络药物+干细胞干细胞基础研究基础研究临床研究临床研究糖尿病足比格犬模型糖尿病足比格犬模型河北省中医糖尿病足防治重点研究室河北省中医糖尿病足防治重点研究室 糖糖 尿尿 病病 足足 干细胞移植干细胞移植（4）穴位注射止痛糖尿病足疼痛是患者最痛苦的事情，有时抱足而坐，彻夜难眠，令人揪心。一般止痛药效果较差，但用杜冷丁、吗啡等易成瘾，非常矛盾。中医穴位注射止痛效果较好。（5）“五结
8、合疗法”治疗糖尿病足辨病与辨证相结合辨病与辨证相结合辨证与辨络相结合辨证与辨络相结合局部治疗与全身治疗相结合局部治疗与全身治疗相结合中医治疗与西医治疗相结合中医治疗与西医治疗相结合辨证施治与辨证施护相结合辨证施治与辨证施护相结合（6）“六环”疗法治疗糖尿病足一环：重新恢复足部循环二环：抗感染三环：坏疽局部处理（“一消、二减、三清除一消、二减、三清除”）四环：控制血糖五环：支持疗法（低蛋白血症、贫血等）（低蛋白血症、贫血等）六环：对症治疗（1.1.纠酮、纠酸、抗心衰；纠酮、纠酸、抗心衰；2.2.营养神营养神 经；经；3.3.足部护理等）足部护理等）五环四环三环六环一环二环“六环六环”疗法治疗糖尿
9、病足，环环相扣，是治愈糖尿病足，疗法治疗糖尿病足，环环相扣，是治愈糖尿病足，降低截肢率行之有效的方法降低截肢率行之有效的方法（7）其他特色治疗本病在控制血糖、血压的基础上，我们应用中药通络药物、自体干细胞移植、股动脉药物注射，及根据糖尿病足的伤口具体情况，中药外洗剂（康复洗剂、脱疽洗剂等）、空气压力波治疗、中药足浴磁疗、蜡疗、氧疗等特色方法治疗糖尿病足，能促进创面愈合，大大降低了患者的截肢率，减少了病残率，提高了患者生活质量。磁疗足浴磁疗足浴空气压力波空气压力波氧疗氧疗河北省中医防治糖尿病足重点研究室河北省中医防治糖尿病足重点研究室专利：（糖尿病足换药车）专利：（糖尿病足换药车）（专利号：（专
10、利号：ZL 201020227854.0）小小 结结全面控制血糖及代谢异常每天自我检查双脚正确的足部卫生保健选择一双舒适的糖尿病鞋至少每年到医院检查一次糖尿病足部并发症任何问题，都及时联系糖尿病足病医生如果您有糖尿病，为了预防足部疾病的发生，需要牢记：关爱健康关爱健康,积极防治积极防治糖尿病足糖尿病足严重后果 始于足下 11001100张床位的病房大楼，张床位的病房大楼，主要承担本科生与研究生临床主要承担本科生与研究生临床、科研、教学任务，建立络病、科研、教学任务，建立络病专家门诊。专家门诊。河北省中医糖尿病足重点研究室河北省中医糖尿病足重点研究室河北医科大学附属以岭医院河北医科大学附属以岭医院谢谢大家！