《30阴道炎.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《30阴道炎.ppt（39页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、阴阴 道道 炎炎目的要求目的要求v掌掌握握：念念珠珠菌菌性性阴阴道道炎炎、滴滴虫虫阴阴道道炎炎、老老年年性阴道炎、细菌性阴道病的临床表现及诊断。性阴道炎、细菌性阴道病的临床表现及诊断。v熟熟悉悉：上上述述各各种种阴阴道道炎炎的的鉴鉴别别诊诊断断与与中中西西医医治疗。治疗。v了解：上述各种阴道炎的病因病机及西医病了解：上述各种阴道炎的病因病机及西医病因及发病机制。因及发病机制。回忆v女性外生殖器检查女性外生殖器检查v女性内生殖器检查：双合诊、三合诊、肛腹诊女性内生殖器检查：双合诊、三合诊、肛腹诊v阴道窥器检查阴道窥器检查病案病案v一女性，一女性，55岁，主诉岁，主诉“带下量多带下量多5天天”。v
2、现病史：患者性交后开始出现白带增多，伴外阴瘙痒，自现病史：患者性交后开始出现白带增多，伴外阴瘙痒，自用皮炎平外擦后未见好转，近用皮炎平外擦后未见好转，近2天见内裤上白带呈白色豆天见内裤上白带呈白色豆渣样改变，伴外阴瘙痒难忍，舌红苔薄白脉细。渣样改变，伴外阴瘙痒难忍，舌红苔薄白脉细。v妇检：外阴皮肤潮红，阴道壁潮红，见豆渣样白带，宫颈妇检：外阴皮肤潮红，阴道壁潮红，见豆渣样白带，宫颈光滑，子宫大小活动正常，双侧附件无异常。光滑，子宫大小活动正常，双侧附件无异常。病案分析病案分析提问：本病可能诊断，需作哪提问：本病可能诊断，需作哪些检查以进一步确诊？些检查以进一步确诊？定义定义v阴道炎是指阴道粘膜
3、下结缔组织的炎症。阴道炎是指阴道粘膜下结缔组织的炎症。v常见阴道炎：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细常见阴道炎：滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病、老年性阴道炎。菌性阴道病、老年性阴道炎。西医病因及发病机制西医病因及发病机制1、阴道内环境破坏、阴道内环境破坏2、病原体入侵、病原体入侵3、幼女及绝经后妇女雌激素低下、幼女及绝经后妇女雌激素低下临床表现临床表现v外阴瘙痒、灼痛外阴瘙痒、灼痛v白带的性状发生改变白带的性状发生改变v或伴性交痛或伴性交痛v或伴尿痛、尿急或伴尿痛、尿急中医病名及病因病机中医病名及病因病机根据临床所见根据临床所见v外阴瘙痒、灼痛外阴瘙痒、灼痛阴痒阴痒v白带的性状发生
4、改变白带的性状发生改变带下病带下病病因病机病因病机素体阴虚素体阴虚肝肾阴虚肝肾阴虚精血亏损，精血亏损，外阴失荣外阴失荣阴阴痒痒带带下下久病久病、年老年老郁怒伤肝，郁怒伤肝，郁而化热郁而化热肝经湿热肝经湿热 湿热注于阴部湿热注于阴部脾虚湿盛，脾虚湿盛，郁而化热郁而化热分述各种阴道炎分述各种阴道炎v滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎v念珠菌性阴道炎（阴道假丝酵母菌病）念珠菌性阴道炎（阴道假丝酵母菌病）v细菌性阴道病细菌性阴道病v老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）病因和发病机制病因和发病机制滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎v由阴道毛滴虫由阴道毛滴虫引起。引起。v其其传传染染途途径径有有：直直接接
5、传传染染：经经性性交交传传播播。间间接接传传染染：经经公公共共浴浴池池、游游泳泳池池、厕厕所所、衣衣物物等等途途径径传传播。播。病因和发病机制病因和发病机制念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎v8090的病原体为白念珠菌的病原体为白念珠菌（白假丝酵母菌）。（白假丝酵母菌）。v白念珠菌为条件致病菌。白念珠菌为条件致病菌。v常常见见发发病病诱诱因因有有妊妊娠娠、糖糖尿尿病病、大大量量应应用用免免疫疫抑抑制制剂剂及及广广谱谱抗抗生生素。素。v其其它它诱诱因因有有胃胃肠肠道道念念珠珠菌菌、应应用用避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。避孕药、穿紧身化纤内裤及肥胖。念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎v念念珠珠菌菌除除寄寄生生
6、阴阴道道外外，还还可可寄寄生生于于人人的的口口腔腔、肠肠道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染。道，这三个部位的念珠菌可互相自身传染。v部部分分患患者者可可通通过过性性交交直直接接传传染染或或接接触触感感染染的的衣衣物物间接传染。间接传染。病因和发病机制病因和发病机制细菌性阴道病细菌性阴道病v正常寄生在阴道内的细菌正常寄生在阴道内的细菌生态平衡（菌群）失调而生态平衡（菌群）失调而发病。发病。v阴道内乳杆菌减少而其他阴道内乳杆菌减少而其他细菌大量繁殖，主要有加细菌大量繁殖，主要有加德纳尔菌、动弯杆菌及其德纳尔菌、动弯杆菌及其他厌氧菌，部分患者合并他厌氧菌，部分患者合并支原体感染，其中以厌氧支原体感
7、染，其中以厌氧菌居多。菌居多。病因和发病机制病因和发病机制老年性阴道炎老年性阴道炎v雌雌激激素素缺缺乏乏，阴阴道道粘粘膜膜萎萎缩缩，上上皮皮细细胞胞糖糖原原减减少少，局局部部抵抵抗力下降，易受细菌感染而发生炎症。抗力下降，易受细菌感染而发生炎症。v绝绝经经后后的的老老年年妇妇女女、卵卵巢巢切切除除后后或或盆盆腔腔放放射射治治疗疗后后的的妇妇女女易发本病。易发本病。v如有阴道损伤、子宫内膜炎或盆腔炎时，更易引发本病。如有阴道损伤、子宫内膜炎或盆腔炎时，更易引发本病。临床表现临床表现症状症状 共共同同特特点点：带带下下增增多多，阴阴部部不不适适感感瘙瘙痒痒、疼疼痛痛、灼灼热热感感，可有性交痛以及尿
8、痛、尿急。可有性交痛以及尿痛、尿急。v滴滴虫虫阴阴道道炎炎：白白带带为为稀稀薄薄浆浆液液状状，灰灰黄黄色色或或黄黄绿绿色色，有有臭臭味，有时混有血性，味，有时混有血性，20%20%白带中有泡沫。可致不孕。白带中有泡沫。可致不孕。v念珠菌阴道炎：念珠菌阴道炎：典型的白带白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。典型的白带白色稠厚呈凝乳状或豆渣样。v老老年年性性阴阴道道炎炎：阴阴道道分分泌泌物物稀稀薄薄，呈呈淡淡黄黄色色，严严重重者者呈呈血血样脓性白带。样脓性白带。v细细菌菌性性阴阴道道病病：阴阴道道分分泌泌物物呈呈灰灰白白色色，均均匀匀一一致致，稀稀薄薄，粘度很低，容易将分泌物从阴道壁拭去。粘度很低，容易将分泌
9、物从阴道壁拭去。临床表现临床表现体征体征v滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎：检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散检查可见阴道与宫颈粘膜充血水肿，常有散在的红色斑点或草莓状突起。在的红色斑点或草莓状突起。v念珠菌性阴道炎：念珠菌性阴道炎：阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色阴道及阴道前庭粘膜高度水肿，覆有白色凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，擦除后，其下为受损潮红凝乳状薄膜，呈点状或片状分布，擦除后，其下为受损潮红基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。基底，或形成溃疡，或留下瘀斑，严重者小阴唇肿胀粘连。v细菌性阴道病：细菌性阴道病：阴道粘膜无充血的炎症表现。阴道粘膜无充血的炎症表现。v老年
10、性阴道炎：老年性阴道炎：检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有消失，上皮变平滑、菲薄。阴道粘膜充血，有小出血点，有时见浅表溃疡。时见浅表溃疡。诊断诊断v滴虫性阴道炎：滴虫性阴道炎：根据病史，典型的临床症状及体征，阴道分根据病史，典型的临床症状及体征，阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。泌物中找到滴虫即可确诊。v念珠菌性阴道炎：念珠菌性阴道炎：根据典型的症状、体征、阴道分泌物中找根据典型的症状、体征、阴道分泌物中找到念珠菌即可确诊。到念珠菌即可确诊。v老年性阴道炎：老年性阴道炎：根据年龄及临床表现，可作出诊断。应
11、取阴根据年龄及临床表现，可作出诊断。应取阴道分泌物检查滴虫及念珠菌。对有血性白带者，应与子宫恶道分泌物检查滴虫及念珠菌。对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对性肿瘤鉴别，须常规作宫颈刮片，必要时行分段诊刮术。对阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活阴道壁肉芽组织及溃疡需与阴道癌相鉴别，可行局部组织活检。检。诊断诊断v细菌性阴道病细菌性阴道病 下列下列4条中有条中有3条阳性即可临床诊断。条阳性即可临床诊断。1、匀质、稀薄的白色阴道分泌物。、匀质、稀薄的白色阴道分泌物。2、阴道、阴道 pH 4.5（PH多为多为 5.0 5.5）。）。3、胺胺臭
12、臭味味试试验验阳阳性性 取取阴阴道道分分泌泌物物少少许许放放在在玻玻片片上上，加加人人10氢氢氧氧化化钾钾12滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性。滴，产生一种烂鱼肉样腥臭气味即为阳性。4、线线索索细细胞胞阳阳性性 严严重重病病例例，高高倍倍光光镜镜下下见见到到20%的的线线索索细细胞胞（即即阴阴道道脱脱落落的的表表层层细细胞胞，于于细细胞胞边边缘缘贴贴附附颗颗粒粒状状物物即即各各种种厌厌氧氧菌菌，尤尤其其是是加加德德纳菌、细胞边缘不清），但几乎无白细胞。纳菌、细胞边缘不清），但几乎无白细胞。阴道分泌物清洁度分级阴道分泌物清洁度分级v清洁度清洁度 白细胞或脓细胞白细胞或脓细胞 上皮细胞上皮细胞
13、 阴道杆菌阴道杆菌 杂菌杂菌 临床意义临床意义v 05/HP +-正常正常v 515/HP +-正常正常v 1530/HP -+有炎症有炎症v 30/HP -+严重炎症严重炎症病名病名病名病名白带特点白带特点白带特点白带特点其他症状其他症状其他症状其他症状检查检查检查检查滴虫性阴滴虫性阴滴虫性阴滴虫性阴道炎道炎道炎道炎灰灰黄黄色色泡泡沫沫,质质稀而有臭味稀而有臭味外外阴阴瘙瘙痒痒,有有时时伴尿频、尿痛伴尿频、尿痛阴阴道道壁壁有有红红色色，镜镜检检可可查查见见滴滴虫虫念珠菌性念珠菌性念珠菌性念珠菌性阴道炎阴道炎阴道炎阴道炎乳白色乳白色,呈凝乳呈凝乳状或豆渣样状或豆渣样外外阴阴奇奇痒痒，伴伴尿尿频
14、频、痛痛及及性性交痛交痛阴阴道道壁壁附附一一层层白白膜膜，不不易易擦擦去去，镜检可见芽胞及菌丝镜检可见芽胞及菌丝细细细细菌菌菌菌性性性性阴阴阴阴道病道病道病道病灰灰白白色色白白带带,薄薄而而均均质质,粘粘度度很很低低,有时有泡沫有时有泡沫轻轻度度外外阴阴瘙瘙痒痒及刺激感及刺激感PH4.5,加加入入10%的的氢氢氧氧化化钾钾有鱼腥样气味，检出线索细胞有鱼腥样气味，检出线索细胞老年性阴老年性阴老年性阴老年性阴道炎道炎道炎道炎黄色黄色,稀或粘稀或粘,有时带中夹有有时带中夹有血丝血丝阴道烧灼感阴道烧灼感阴阴道道粘粘膜膜且且光光滑滑，可可见见小小出出血血点及小溃疡点及小溃疡各种阴道炎的鉴别诊断各种阴道炎
15、的鉴别诊断西医治疗西医治疗滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎v全身治疗全身治疗 甲硝唑，每次甲硝唑，每次200mg，每日每日3次，次，7天为一疗程；天为一疗程；或每次或每次400mg，每日每日2次，次，5天为疗程；或单次给药天为疗程；或单次给药2g。v局局部部治治疗疗 甲甲硝硝唑唑200200mgmg，每每晚晚塞塞入入阴阴道道1 1次次，7 71010天天为为一一疗程。连续疗程。连续3 3个疗程。个疗程。v治治疗疗期期间间，为为避避免免重重复复感感染染，内内裤裤及及洗洗涤涤用用的的毛毛巾巾应应煮煮沸沸1515分钟，以消灭病源。分钟，以消灭病源。v每每次次月月经经后后复复查查阴阴道道分分泌泌物物3 3次次
16、，检检查查均均为为阴阴性性，方方为为治治愈。滴虫阴道炎需夫妇同治。愈。滴虫阴道炎需夫妇同治。西医治疗西医治疗念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎v消消除除诱诱因因 若若有有糖糖尿尿病病应应积积极极治治疗疗，及及时时停停用用广广谱谱抗抗生生素素、雌激素、皮质类固醇激素。雌激素、皮质类固醇激素。v局局部部用用药药 可可选选用用下下列列药药物物放放于于阴阴道道内内：咪咪康康唑唑栓栓剂剂，每每晚晚1 1粒粒（200200mgmg），连连用用7 7日日；克克霉霉唑唑栓栓剂剂或或片片剂剂，每每晚晚1 1粒粒（150150mgmg）或或1 1片片（250250mgmg），连连用用7 7日日；制制霉霉菌菌素素栓栓剂剂
17、或或片片剂剂，每每晚晚1 1粒粒（1010万万U U）或或1 1片片（5050万万U U），连连用用7 71010日日。局局部部用用药药前前可可用用2 24 4碳碳酸酸氢氢钠钠液液冲冲洗洗阴阴道道，改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。改变阴道酸碱度，造成不利于念珠菌生长的条件。v全全身身用用药药 若若局局部部用用药药效效果果差差或或病病情情较较顽顽固固者者可可选选用用下下列列药药物物：伊伊曲曲康康唑唑每每次次200200mgmg，每每日日1 1次次口口服服，连连用用 3 35 5日日；氟氟康康唑唑150150mgmg，顿顿服服；酮酮康康唑唑每每次次200200400400mgmg，每每
18、日日1 1次次口口服服，连连用用5 5日。日。v复复发发病病例例的的治治疗疗 消消除除诱诱因因；性性伴伴侣侣应应进进行行念念珠珠菌菌的的检检查查及及治治疗疗；抗抗真真菌菌剂剂以以全全身身用用药药为为主主，加加大大抗抗真真菌菌剂剂的的剂剂量量及及应应用用时时间间，分分为为初初始始治治疗疗和和维维持持治治疗疗。初初始始治治疗疗若若为为局局部部治治疗疗，延延长长治治疗疗时时间间为为7-147-14日日；如如口口服服氟氟康康唑唑150150mgmg，则则第第4 4日日、7 7日日各各加加服服1 1次次。常常用用的的维维持持治治疗疗：氟氟康康唑唑150150mgmg ，每每周周1 1次次，共共6 6个个
19、月月；或克霉唑栓剂或克霉唑栓剂500mg500mg，每周，每周1 1次，连用次，连用6 6个月。个月。西医治疗西医治疗念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎西医治疗西医治疗细菌性阴道病细菌性阴道病v全全身身用用药药 甲甲硝硝唑唑 400400mgmg，每每日日2 23 3次次口口服服，共共7 7日日；或或单单次次给给予予2 2g g，必必要要时时24244848小小时时重重复复给给药药1 1次次。甲甲硝硝唑唑近近期期有有效效率率达达82829797。克克林林霉霉素素300300mgmg，每每日日2 2次次，连连服服7 7日日，有效率达有效率达9494。v阴阴道道用用药药 甲甲硝硝唑唑400400mgmg
20、，每每日日1 1次次，共共7 7日日。2 2克克林林霉霉素素软软膏膏涂涂布布，每每晚晚1 1次次，连连用用7 7日日。此此外外可可用用过过氧氧化化氢氢溶溶液液冲冲洗洗阴阴道道，每每日日1 1次次，共共7 7日日；或或用用1 1乳乳酸酸液液或或0.50.5醋醋酸酸液液冲冲洗洗阴阴道，改善阴道内环境以提高疗效。道，改善阴道内环境以提高疗效。西医治疗西医治疗老年性阴道炎老年性阴道炎v增增加加阴阴道道酸酸度度 用用1 1乳乳酸酸液液或或0.10.10.50.5醋醋酸酸液液冲冲洗洗阴阴道道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖，每日1 1次。次。v抑抑制制细细菌菌 甲甲硝硝
21、唑唑200200mgmg或或氧氧氟氟沙沙星星100100mgmg，放放于于阴阴道道深深部部，每日每日1 1次，次，7 71010日为日为1 1疗程。疗程。v增增加加阴阴道道抵抵抗抗力力 炎炎症症较较重重者者，需需应应用用雌雌激激素素制制剂剂。雌雌激激素素可可以以局局部部给给药药，也也可可以以全全身身给给药药。己己烯烯雌雌酚酚0.1250.1250.250.25mgmg，每每晚晚放放入入阴阴道道一一次次，7 7日日为为一一疗疗程程，或或用用0.50.5己己烯烯雌雌酚酚软软膏膏涂涂布布。全全身身用用药药可可口口服服尼尼尔尔雌雌醇醇，首首次次4 4mgmg，以以后后每每 2 24 4周周1 1次，每
22、次次，每次2 2mgmg，维持维持2 23 3个月。个月。病名病名病名病名内服西药内服西药内服西药内服西药外用西药外用西药外用西药外用西药滴滴滴滴虫虫虫虫性性性性阴阴阴阴道炎道炎道炎道炎甲硝唑片甲硝唑片含甲硝唑成分的外用药物含甲硝唑成分的外用药物（甲硝唑泡藤片、双唑泰栓）（甲硝唑泡藤片、双唑泰栓）念珠菌性念珠菌性念珠菌性念珠菌性阴道炎阴道炎阴道炎阴道炎酮康唑酮康唑氟康唑氟康唑伊曲康唑伊曲康唑咪康唑栓（达克宁栓）咪康唑栓（达克宁栓）克霉唑栓（凯妮汀）克霉唑栓（凯妮汀）制霉素（米可定泡藤片）制霉素（米可定泡藤片）细菌性阴细菌性阴细菌性阴细菌性阴道病道病道病道病甲硝唑片甲硝唑片含甲硝唑成分的外用药物
23、含甲硝唑成分的外用药物（甲硝唑泡藤片、双唑泰栓）（甲硝唑泡藤片、双唑泰栓）老年性阴老年性阴老年性阴老年性阴道炎道炎道炎道炎雌激素类药物雌激素类药物1：5000高锰酸钾溶液坐浴高锰酸钾溶液坐浴雌激素类药物雌激素类药物治疗治疗中医治疗中医治疗v治疗原则治疗原则:阴道炎的治疗，一方面是内服药物，阴道炎的治疗，一方面是内服药物，调理脏腑以治其本，另一方面是局部外治，以治调理脏腑以治其本，另一方面是局部外治，以治其标。同时，要注意防护，注意前阴的清洁卫生，其标。同时，要注意防护，注意前阴的清洁卫生，防止邪毒、病虫感染。防止邪毒、病虫感染。阴痒辨证论治阴痒辨证论治根据阴部瘙痒、带下及全身症状进行辨证。根据
24、阴部瘙痒、带下及全身症状进行辨证。v1、肝肾阴虚、肝肾阴虚局部症状局部症状阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白，增阴部干涩，奇痒难忍，或阴部皮肤变白，增厚或萎缩，皲裂破溃厚或萎缩，皲裂破溃全身症状全身症状五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰痠腿软五心烦热，头晕目眩，烘热汗出，腰痠腿软舌脉舌脉舌红，苔少，脉弦细而数舌红，苔少，脉弦细而数治法治法调补肝肾，滋阴降火调补肝肾，滋阴降火方药方药知柏地黄丸加减知柏地黄丸加减阴痒辨证论治阴痒辨证论治v2、肝经湿热、肝经湿热局部症状局部症状阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，稠阴部瘙痒灼痛，带下量多，色黄如脓，稠粘臭秽粘臭秽全身症状全身症状头晕目眩，口苦咽干，心烦不
25、宁，便秘溲头晕目眩，口苦咽干，心烦不宁，便秘溲赤赤舌脉舌脉舌红，苔黄腻，脉弦滑而数舌红，苔黄腻，脉弦滑而数治法治法泻肝清热，除湿止痒泻肝清热，除湿止痒方药方药龙胆泻肝汤、止带方龙胆泻肝汤、止带方阴痒辨证论治阴痒辨证论治v3、脾虚湿盛脾虚湿盛局部症状局部症状白带增多，色黄或色白如乳块状或豆渣样，白带增多，色黄或色白如乳块状或豆渣样，外阴瘙痒外阴瘙痒全身症状全身症状面色萎黄面色萎黄 或淡白，神疲，倦怠，纳少便溏或淡白，神疲，倦怠，纳少便溏舌脉舌脉舌淡胖，苔白或腻，脉缓弱舌淡胖，苔白或腻，脉缓弱治法治法健脾燥湿，除湿止痒健脾燥湿，除湿止痒方药方药完带汤完带汤阴痒辨证论治阴痒辨证论治v4、肾虚湿阻肾虚
26、湿阻局部症状局部症状白带增多，色黄或色白如乳块状或豆渣样，白带增多，色黄或色白如乳块状或豆渣样，外阴瘙痒外阴瘙痒全身症状全身症状面色恍白，腰脊酸楚，神疲乏力面色恍白，腰脊酸楚，神疲乏力舌脉舌脉舌淡，苔薄白，脉细软舌淡，苔薄白，脉细软治法治法温肾燥湿，固涩止带温肾燥湿，固涩止带方药方药内补丸、肾气丸内补丸、肾气丸中医治疗中医治疗外治法外治法外洗方：趁热熏后坐浴外洗方：趁热熏后坐浴塌痒汤：塌痒汤：v药物组成：鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒。药物组成：鹤虱、苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒。v用法：水煎熏洗，临洗时加猪胆汁用法：水煎熏洗，临洗时加猪胆汁12枚，每日枚，每日12次。次。蛇床子散
27、：蛇床子散：v药物组成：蛇床子，花椒，明矾，苦参，百部。药物组成：蛇床子，花椒，明矾，苦参，百部。飞扬洗剂：飞扬洗剂：v药物组成：黑面神，地肤子，大飞扬，蛇床子，苦参，细叶香薷。药物组成：黑面神，地肤子，大飞扬，蛇床子，苦参，细叶香薷。中医治疗外治法消炎止痒洗剂：消炎止痒洗剂：v药药物物组组成成：苦苦参参、大大飞飞扬扬、地地榆榆、大大黄黄、地地肤肤子子、荆荆芥芥、蛇床子、甘草、枯矾。蛇床子、甘草、枯矾。香荷液：香荷液：v药药物物组组成成：丁丁香香、薄薄荷荷、黄黄连连、黄黄柏柏、紫紫草草、苦苦参参、冰冰片等。片等。香莲液：香莲液：v丁香、藿香、黄连、龙胆草、百部、枯矾、薄荷、冰片。丁香、藿香、黄
28、连、龙胆草、百部、枯矾、薄荷、冰片。阴道窥器阴道窥器放有生理盐水的试管放有生理盐水的试管小结小结1、阴道炎的中医辨证论治阴道炎的中医辨证论治v肝经湿热肝经湿热v肝肾阴虚肝肾阴虚v脾虚湿盛脾虚湿盛v肾虚湿阻肾虚湿阻2、各种阴道炎的临床表现及诊断、各种阴道炎的临床表现及诊断v滴虫性阴道炎滴虫性阴道炎v念珠菌性阴道炎念珠菌性阴道炎v细菌性阴道炎细菌性阴道炎v老年性阴道炎老年性阴道炎病例分析病例分析v女性患者，女性患者，25岁，因发现外阴瘙痒岁，因发现外阴瘙痒2天而就诊。天而就诊。v自诉自诉2天前性交后出现外阴痒，伴分泌物增多，色黄天前性交后出现外阴痒，伴分泌物增多，色黄质稠。今天外阴瘙痒难忍，伴口干口苦，大便不爽，质稠。今天外阴瘙痒难忍，伴口干口苦，大便不爽，舌红苔黄脉细滑。舌红苔黄脉细滑。v检查：外阴潮红，阴道壁潮红，见黄色如豆渣状分检查：外阴潮红，阴道壁潮红，见黄色如豆渣状分泌物，宫颈光滑，子宫双附件无异常。泌物，宫颈光滑，子宫双附件无异常。病例分析要求病例分析要求v根据现有病史，初步诊断？根据现有病史，初步诊断？v为进一步确诊，需要作哪些检查？为进一步确诊，需要作哪些检查？v中医诊断及中医证型中医诊断及中医证型v中医治疗方法。中医治疗方法。