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1、病例分析病例分析导出任务导出任务n n患者男性，患者男性，5757岁。因进行性吞咽困难岁。因进行性吞咽困难2020天，天，经胃镜及病理检查诊断食管鳞癌，于经胃镜及病理检查诊断食管鳞癌，于19971997年年9 9月月2323日收住入院日收住入院(住院号住院号93741)93741)。19971997年年1010月月5 5日行胸中段食管癌切除术，术后病理日行胸中段食管癌切除术，术后病理(病病理号理号251676)251676)示：溃疡型鳞状细胞癌示：溃疡型鳞状细胞癌(级级)，侵及外膜层，侵及外膜层(PT3NOMO(PT3NOMO，AA期期)。食管、。食管、胃残端，肺门、隆突下、食管旁、胃左动脉胃
2、残端，肺门、隆突下、食管旁、胃左动脉旁淋巴结均未见转移灶。术后患者恢复良好，旁淋巴结均未见转移灶。术后患者恢复良好，未行化疗、放疗。未行化疗、放疗。问题：问题：n n何谓癌？何谓癌？n n何谓鳞癌？何谓鳞癌？n n鳞癌的大体特点有哪些？鳞癌的大体特点有哪些？n n鳞癌的组织学特点有哪些？鳞癌的组织学特点有哪些？鳞状细胞癌病理观察鳞状细胞癌病理观察n n能力目标：能力目标：n n能准确辨认大体标本病变部位，并能描述其特能准确辨认大体标本病变部位，并能描述其特点。点。n n能在低、高倍显微镜下找到癌巢，并绘图。能在低、高倍显微镜下找到癌巢，并绘图。n n知识目标：知识目标：n n掌握鳞状细胞癌的病
3、变特点掌握鳞状细胞癌的病变特点n n素质目标：素质目标：n n培养学生高尚的医德和对癌症患者的关爱。培养学生高尚的医德和对癌症患者的关爱。教学目标教学目标鳞状细胞癌：鳞鳞状状细细胞胞癌癌（squamous cell carcinoma）又又称称鳞鳞癌癌，是是鳞鳞状状上上皮皮发发生生的的恶恶性性肿肿瘤瘤。鳞鳞癌癌可可分分为为高高分分化化、中中分分化化、低低分分化化三三级级。高高分分化化鳞鳞癌癌大大量量角角化化珠珠，中中分分化化鳞鳞癌癌少少量量角化珠，低分化鳞癌无角化珠。角化珠，低分化鳞癌无角化珠。好发部位好发部位好发部位好发部位 鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，鳞
4、状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，鳞状上皮被覆的部位均可发生鳞癌，支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮支气管、胆囊、肾盂等非鳞状上皮 被覆的部位可通过鳞上皮化生发生被覆的部位可通过鳞上皮化生发生被覆的部位可通过鳞上皮化生发生被覆的部位可通过鳞上皮化生发生 鳞癌。鳞癌。鳞癌。鳞癌。肉眼特点肉眼特点肉眼特点肉眼特点 肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤可呈菜花状、溃疡状或浸润型。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬、边界不清。肿瘤切面灰白、质硬
5、、边界不清。镜下特点镜下特点镜下特点镜下特点 癌细胞形成巢片，中央为环状红染癌细胞形成巢片，中央为环状红染癌细胞形成巢片，中央为环状红染癌细胞形成巢片，中央为环状红染 的角化物，称为角化珠。外周细胞的角化物，称为角化珠。外周细胞的角化物，称为角化珠。外周细胞的角化物，称为角化珠。外周细胞 与基底细胞相似，中间细胞与棘细与基底细胞相似，中间细胞与棘细与基底细胞相似，中间细胞与棘细与基底细胞相似，中间细胞与棘细 胞相似。细胞异型性显著，核分裂胞相似。细胞异型性显著，核分裂胞相似。细胞异型性显著，核分裂胞相似。细胞异型性显著，核分裂 像多见。像多见。像多见。像多见。中央型肺癌中央型肺癌中央型肺癌中央
6、型肺癌Lung cancerLung cancerTumor鳞癌鳞癌 肿瘤细胞排列成巢状肿瘤细胞排列成巢状癌巢癌巢角化珠角化珠Tumor鳞癌癌巢 角化珠（癌珠）肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像肺癌：鳞状细胞癌，可见核分裂像Lung cancerLung cancer病理核分裂像病理核分裂像病理核分裂像病理核分裂像 正常核分裂像正常核分裂像正常核分裂像正常核分裂像Lung cancerLung cancer知识拓展：癌与肉瘤区别知识拓展：癌与肉瘤区别知识拓展：癌与肉瘤区别知识拓展：癌与肉瘤区别 癌癌癌癌 肉肉肉肉 瘤瘤瘤瘤 组织来源组织来
7、源发病率发病率 大体特点大体特点组织学特征组织学特征网状纤维网状纤维 转移转移上皮组织上皮组织较常见，约为肉瘤较常见，约为肉瘤的的9倍，多见于倍，多见于40岁以后的成人。岁以后的成人。质较硬、灰白色、质较硬、灰白色、较干燥。较干燥。多形成癌巢，实质多形成癌巢，实质与间质分界清楚，与间质分界清楚，常有纤维组织增生。常有纤维组织增生。瘤细胞间多无网状瘤细胞间多无网状纤维。纤维。多经淋巴道转移多经淋巴道转移间叶组织间叶组织较少见，大多见于青较少见，大多见于青少年少年 质软，色灰红、湿润、质软，色灰红、湿润、鱼肉状。鱼肉状。细胞多弥漫分布，实细胞多弥漫分布，实质与间质分界不清，质与间质分界不清，间质内血管丰富，纤间质内血管丰富，纤维组织少。维组织少。细胞间多有网状纤维。细胞间多有网状纤维。多经血道转移。多经血道转移。谢谢大家谢谢大家