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1、第八章消化明确消化吸收的概念，熟悉食物在消化管内消化和吸收的基本过程，熟悉神经和体液因素对消化腺的分泌和消化道运动的调节。第一节概述一、消化的意义1消化的概念o食物在消化道内被分解为可吸收物质的过程。2吸收的概念o食物经消化后，其中的营养物质、水分、无机盐等透过消化道的粘膜进入血液循环的过程。人消化系统的组成（一）电生理特性1静息电位：5560mV，2具有基本电节律：膜电位上有周期性的去极化波，称为慢波。3动作电位在慢波的基础上产生：为钙离子大量内流引起。二、消化道平滑肌的生理特性1电兴奋性较低，收缩缓慢2富有伸展性3具有一定的紧张性4具自动节律性运动5对牵张、温度和化学刺激敏感（二）平滑肌的
2、一般生理特性1收缩缓慢2紧张性收缩3伸缩能力大4平滑肌Ca2+为细胞外来源5收缩具有合胞体的特性（三）消化道平滑肌与骨骼肌收缩的区别1.运动形式：o蠕动、分节运动、摆动、紧张性收缩等2运动的意义1）混合食物2）推进食物三、消化管的运动o分泌过程：1腺细胞从周围摄取原料，即血液中的原料物质通过细胞外液进入腺细胞。2利用原料在腺细胞内合成分泌物，并以酶原颗粒的形式贮存在细胞内。3当腺细胞受到适宜刺激时，通过出胞作用，将分泌物排至腺体管腔中。四、消化腺的分泌第二节口腔内的消化口腔结构（一）唾液腺的进化1很多无脊椎动物都有唾液腺并分泌唾液。2人和高等动物有三对大的唾液腺一、唾液腺及唾液人的唾液腺：腮腺
3、、舌下腺、下颌下腺1特性o成人每日分泌唾液10001,500ml左右o唾液无色、无味，近于中性，其成分与血浆相似。2组成o有机物：唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、氨基酸、尿素、尿酸o无机物：水、氯化物、磷酸盐、碳酸盐、硫氰酸盐；Na+、K+、Cl-、Ca2+等（二）唾液的组成与特性1能湿润食物，使之易于吞咽2溶解食物，引起昧觉3清洁和保护口腔4促进生长，利于伤口愈合的作用5唾液淀粉酶具有使淀粉分解为麦芽糖的作用6排泄功能（体内许多有机物和无机物以及药物可经唾液排泄）（三）唾液的作用1唾液分泌的神经调节1）唾液分泌的非条件反射调节o食物对口腔粘膜的机械、化学和温度刺激所引起的唾液分泌，称为非条件反射
4、。o传入神经为V、VII、IX、X对脑神经。2）唾液分泌的条件反射调节o食物的形状、颜色、气味以及进食的环境、语言、文字等所形成的条件反射所引起的唾液分泌，称为条件反射性调节。（四）唾液分泌的调节2唾液分泌的体液调节o肾上腺素、醛固酮、垂体对唾液腺具有作用3唾液腺的血流对分泌的调节二、咀嚼和吞咽（一）咀嚼o为一随意动作，能把摄入的食物咬碎，使之减小到便于吞咽，并使食物与唾液混合。（二）吞咽o第一期:随意运动，首先在舌的后面形成食团，然后舌尖上举，接触硬腭，下颌舌骨肌收缩，将食团推向软腭后方至咽部。o第二期：由于食团刺激了软腭的感受器，软腭上升，咽后壁前突，鼻咽通路封闭，会厌软骨向后弯曲，声门关
5、闭，喉头上举并向前紧贴会厌，封闭了咽与气管的通路，呼吸暂停。此时食管上口张开，食团由咽挤入食管，食团由咽到食管上端仅需0.1s左右。o第三期：由于食团的刺激软腭、咽部及食管等处的感受器而反射性的产生的冲动，约需56秒。o在咽食管、食管胃两个连接处的腔内为一高压区。第三节胃内的消化胃的结构（一）容受性舒张o概念：当咀嚼和吞咽食物时，食物刺激咽、食管等处的感受器，通过迷走神经抑制性纤维反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张，称为容受性舒张。o生理意义：在于使胃内的容量适应于大量的食物的涌入，使胃更好地实现贮存食物的功能。一、胃的运动o概念：胃壁平滑肌经常保持某种程度持续的收缩状态。o生理意义：是使胃腔内
6、有一定压力，有助于食物与胃液的混合，使胃保持一定的形状和位置，协助推动食糜向十二指肠移行。（二）紧张性收缩o概念：为胃平滑肌的收缩和舒张交替进行的周期性活动。o蠕动的意义：搅拌和粉碎食物，使食物与胃液充分混合，以利于消化；推进胃内容物向十二指肠移行。（三）蠕动（一）神经调节1迷走神经：o对胃的平滑肌有兴奋和抑制两种效应o兴奋：大多数情况下，使胃的运动加强。o抑制：产生胃的容受性舒张。2交感神经o对胃运动的影响较小o作用与迷走神经相反。3壁内神经丛的局部反射。二、胃运动的调节o胃泌素：胃运动加强o促胰液素和抑胃肽：使胃运动减弱o促胰液素和胆囊收缩素：使幽门括约肌收缩（二）体液调节1胃的排空的概念
7、：食糜由胃排入十二指肠的过程称为胃的排空2影响胃排空的因素1）胃内压的作用：胃内紧张性收缩与蠕动是产生胃内压的根源，也是胃排空的原动力。2）幽门括约肌问题（三）胃的排空及其调节3）食物的理化性质与食物的质与量对胃排空速度的影响。o在三种主要食物中，糖的排空较蛋白质的快，而蛋白质的又较脂肪的快。混合食物由胃全部排空约需4-6小时。o食糜量越大，其最初排空越快。o等渗溶液比水离开胃为快。4）十二指肠的活动对胃排空的影响（一）胃液的分泌o胃液的成分包括胃蛋白酶（原）、盐酸、粘液和内因子。三、胃液的分泌及其调节1胃蛋白酶原o由胃腺的主细胞合成并分泌o以无活性的酶原形式释放o酶原当遇到胃酸或已激活的胃蛋
8、白酶时，变成有活性的胃蛋白酶。o在酸性环境下具有活性，在中性溶液中丧失活性。o胃蛋白酶的作用：将食物中的蛋白质进行初步的水解。o来源：由胃腺的壁细胞分泌，亦称胃酸o有两种形式，一种游离酸，一种称结合酸。2盐酸盐酸的作用激活胃蛋白酶原，使之变成有活性的胃蛋白酶，并提供该酶活动所需的酸性环境。使蛋白质变性，从而易于水解杀灭细菌，对维持胃、小肠无菌环境具有重要意义盐酸进入小肠后，引起促胰液素的释放，从而促进胰液、胆汁和小肠液的分泌盐酸造成的酸性环境，有助于Fe2+和Ca2+的吸收。oHCl中的H+来源于壁细胞内物质氧化代谢产生的水oH+通过主动运输运入小管内oCl-来自于血浆，通过扩散和易化扩散的方
9、式进入壁细胞后，再通过主动运输的方式进入小管内。o细胞代谢产生的CO2以及由血浆中摄取的CO2与水在碳酸酐酶的催化下生成H2CO3，其解离为H+与OH-结合再生成H2O，而HCO3则扩散至血浆。盐酸的分泌盐酸的分泌o来源：胃的粘液是由粘膜表面的上皮细胞、胃腺中的粘液细胞、贲门腺和幽门腺分泌的。o成分：糖蛋白o作用：具有润滑作用，减轻粗糙的食物对胃粘膜的机械损伤，组成粘液碳酸氢盐屏障。3粘液o来源与性质：是由壁细胞分泌的一种糖蛋白。o作用：可与维生素B12结合，保护维生素B12不被小肠内水解酶水解，使其在回肠吸收。4内因子1促进胃液分泌的因素1）支配胃的副交感神经末梢释放的乙酰胆碱2）胃窦和十二
10、指肠粘膜中的G细胞合成和释放的胃泌素3）胃粘膜中的肥大细胞释放的组织胺2消化期，胃液的分泌增加，可人为的分为头期、胃期和肠期。（二）胃液分泌的调节o概念：由头部的感受器的兴奋，反射性引起的胃液分泌，称为头期胃液分泌。o分泌特点：量大、酸度高、酶多和持续时间长。头期o概念：食物进入胃后，刺激胃内感受器引起的胃液分泌。o途径：扩张胃底、胃体部的感受器，通过迷走-迷走反射和局部神经从的反射引起胃液的分泌。通过神经促使G细胞释放胃泌素化学物质直接作用于泌酸细胞和G细胞，直接或间接地促使胃酸分泌增加。o特点：酸度高、持续时间长，但酶的含量不如头期多。胃期o概念：由食物进入小肠后，食糜作用于肠壁感受器引起
11、的胃液分泌。o途径：主要是通过体液调节实现的。肠粘膜释放胃泌素、CCK、肠泌酸素等。o特点：持续时间长、可达数小时，但量少，仅占消化期胃液分泌总量的十分之一。肠期1）盐酸：胃窦：当pH1.2-1.5：抑制G细胞胃泌素十二指肠:PH2.5十二指肠球部球抑胃素2）脂肪：脂肪入小肠引起肠抑胃素释放从而抑制胃的分泌。3）高渗溶液：十二直肠内的高渗溶液，一是通过肠-胃反射抑制胃分泌；二是通过释放几种胃肠激素来抑制胃液分泌3抑制胃液分泌的因素第四节小肠内消化一、小肠的运动o分节运动：为一种以环行肌舒缩为主的节律性运动。（二）蠕动o为一种将食糜向大肠方向推送的运动。（三）摆动o是以小肠纵形肌舒张和收缩为主的
12、节律性肠管运动。二、胰液胰腺o胰液的性质：胰液是由胰腺的腺泡细胞和小导管细胞分泌的无色、无臭的碱性液体。pH约为7.88.4，成人每天的分泌量约为12升。（一）胰液的性质、成分与作用1）碳酸氢盐：中和胃酸，提供小肠消化酶适宜的碱性环境。2）胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖3）胰脂肪酶：水解脂肪。4）胰蛋白酶和糜蛋白酶：是以酶原的形式分泌的，无活性，在肠致活酶和酸、组织液、及胰蛋白酶的作用下，被激活为有活性的酶。糜蛋白酶原是在胰蛋白酶的作用下，变成有活性的糜蛋白酶。胰液的成分与作用o消化期胰液的分泌增加，胰液的分泌调节也可分头期、胃期、肠期，其中肠期最重要。（二）胰液分泌的调节1神经调节o迷走神经兴奋
13、，其末梢释放乙酰胆碱，直接作用于胰腺或通过胃泌素，间接引起胰液分泌。o迷走神经兴奋引起的胰液分泌的特点是：水和碳酸氢盐含量少，而酶的含量很丰富，所以具有很强的消化能力。1）促胰液素：使胰腺分泌大量的水分和碳酸氢盐，而酶的含量很少。2）胆囊收缩素：又名促胰酶素，促进胰腺分泌各种酶，还可促进胆囊强烈收缩、胆汁排出。3）胃泌素：与迷走神经作用类似。4）血管活性肠肽：促进胰液分泌5）胰高血糖素、生长抑素、和胰多肽则抑制胰液的分泌。2体液调节o小肠液的来源：来自于小肠腺和十二指肠腺o小肠液的性质：弱碱性液体，渗透压与血浆相等。o成分：含有肠致活酶、免疫球蛋白和一些无机离子。三、小肠液o消化与吸收的功能o
14、代谢功能o清除功能o解毒和排泄功能四、肝的功能五、胆汁的分泌和排出o胆汁的性质：正常人的肝胆汁为黄绿色、透明澄清的液体，呈碱性。胆囊胆汁因浓缩呈中性或弱碱性。o胆汁的成分：胆汁中含有大量的水分，还含有胆汁酸、胆盐、胆色素、胆固醇和无机盐。胆汁中没有消化酶（一）胆汁的性质、成分和作用胆汁的作用1）促进脂肪的消化和吸收2）促进脂溶性维生素的吸收3）中和胃酸4）促进胆汁分泌1）神经调节：迷走神经兴奋促进分泌和排出2）体液调节：o胃泌素（+）o促胰液素（+）o胆囊收缩素（+）o胆盐（+）胆汁分泌和排出的调节第五节大肠内的消化一、大肠的运动（一）袋状往返运动（二）集团运动（三）蠕动1大肠的分泌o大肠液，
15、是杯状细胞分泌的碱性粘液；起保护作用2大肠内细菌的活动o对食物的残渣进行发酵和腐败。o合成维生素B复合物和维生素K。3大肠的功能o形成粪便o吸收水分和无机盐和维生素二、大肠的分泌与功能第六节吸收吸收的主要部位1口腔和食管不吸收营养物质2胃能吸收酒精、少量的水分、盐类和某些药物。3小肠是吸收的主要场所。4大肠主要吸收水分、无机盐和维生素。一、吸收的部位吸收面积大，具测定小肠有200400m2的吸收面积肠绒毛的上皮细胞中含有消化食物的多种酶，促进消化，有助于吸收绒毛内有丰富的毛细血管和毛细淋巴管，为吸收提供了提供了良好的途径食物经口腔、胃和小肠内的消化，已分解为适合于吸收的小分子物质食物在小肠内停
16、留的时间较长，为吸收提供了充分的时间。小肠适应吸收的有利条件：小肠的结构o营养物质通过消化道粘膜进入血液和淋巴的方式包括扩散、易化扩散、主动转运及胞饮等。二、吸收的机制（一）维生素的吸收o水溶性维生素是以简单扩散的方式被吸收。维生素B12的吸收与内因子结合成复合物。o脂溶性维生素A、D、E、K的吸收机理与类脂物的吸收相类似。o维生素的主要吸收部位在小肠，其次为大肠。三、各种主要物质的吸收1钠的吸收o每天摄入的钠及从消化腺分泌进入肠腔的钠共500600mmol，其中9599%在小肠和大肠中被吸收。2钾的吸收o在肠内钾的吸收是被动的，大肠可分泌一部分钾。（二）无机盐的吸收3钙的吸收o部位：十二指肠
17、和空肠o形式：钙离子o方式：主动转运o钙的吸收受其溶解度、血浆中钙浓度、食物中钙含量和钙、磷比例等因素的影响。维生素D和胆汁酸促进钙的吸收。o促进因素：维生素D、盐酸、脂肪酸、胆汁酸o抑制因素：磷酸盐o部位小肠上部o形式亚铁比高铁容易吸收o方式主动转运o影响因素盐酸、维生素C有利于吸收4铁的吸收o人每天泌入消化管内的各种消化液约67升。从口腔摄入1L的多余的水分，而每天从粪便的排出的水只有有150ml左右，因此，每天从消化管吸收的水分可达78L，其中大部分在回肠、结肠被吸收。（三）水的吸收（四）糖的吸收o吸收形式：单糖o吸收机理：伴随的主动运输。其吸收时，必须由载体转运，运载过程中需要Na+参
18、与，形成Na+载体葡萄糖。吸收过程必须消耗能量。o果糖是以弥散方式吸收的。o吸收形式：氨基酸和小肽o吸收机理：1氨基酸的吸收形式与单糖类似，伴随的主动运输2小肽的吸收靠胞饮（五）蛋白质的吸收（六）脂肪的吸收o部位：小肠o形式：甘油、脂肪酸、甘油一酯o影响因素：胆盐o中、短链脂肪酸吸收后入血o长链脂肪酸吸收后入淋巴o脂肪在小肠内经乳化及酶的作用，分解成脂肪酸和甘油一酯，并与胆固醇、胆盐形成微胶粒。此微胶粒中的胆盐有亲水性，携带脂肪产物至小肠绒毛表面。在微绒毛上，混合微胶粒逐渐释出甘油一酯、脂肪酸和胆固醇，透过微绒毛的脂肪膜进入粘膜细胞。胆盐不能透过脂膜被留于肠腔内，可用于再合成混合微胶粒或在回肠末端被重吸收入门静脉。消化吸收过程o长链脂肪酸及甘油酯被吸收后，在肠上皮细胞的内质网上重新合成乳糜微粒。乳糜微粒合成后，经高尔基复合体由上皮细胞的质膜分泌出去，并进入中央乳糜管，再经淋巴管而入血液循环。食物中的中长链脂肪酸较多，大多以此种方式被吸收。o短、中链脂肪酸的甘油三酯易被水解，可以脂肪酸和甘油形式被吸收，直接进入门静脉。o游离的胆固醇在胆盐存在下与各种脂类物质一起构成微胶粒，在小肠上部被吸收。脂肪在小肠内消化和吸收的主要方式脂肪的消化和吸收