Miller-Dieker综合征 苏家荪.ppt

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1、Miller-Dieker综合征无脑回畸形综合征1963年,Miller和随后的Diker等描述了一种特殊畸形、此畸形的特点是无脑回(光滑脑)Jones等扩充了本症临床表型并且引用了“Miller-Dieker综合征“这一术语,以区别其他的无脑回疾病。发病率(/10万)1.2缺失/重复所在区带17p13.3缺失/重复大小350kb常见异常脑和行为表现:常见巨脑回区,大脑发育不全,常伴随表面光滑,脑错位,额部和岛盖颞部发育不全,造成较宽的大脑外侧裂,在CT上呈”8“字形,胼胝体缺如或发育不全和巨大的透明隔腔,第三脑室区中线部位钙化,脑干和小脑正常,严重的精神障碍伴原发性肌张力过低,角弓反张,痉挛

2、状态,生长发育差,癫痫发作,脑电图显示偶发的高度节律失常。常见异常颅面:小头伴有双颞部狭窄,前颞突出且高低不平,前颞中心呈现垂直的脊纹和沟纹,哭闹时更明显,小鼻伴有鼻孔前倾,外眼角上斜,上唇突出,上唇有细小的朱红色边线,小颌,耳廓低位和/或向后位倾斜,宽而继发的牙槽残嵴,乳牙出牙延迟。其他:隐睾,藏毛窦,第5指弯曲。通贯手,羊水过多。患有Miller-Dieker综合征婴儿面部。示前额高哭闹时垂直的软组织脊纹和沟纹形成,小而前倾的鼻子偶发异常心脏缺陷,宫内生长发育迟缓,胎儿活动减少,脐突出,骨盆异位肾,肾脏囊性发育不良,带蒂的脂性脑膜膨出,骶骨尾,白内障。自然病史产后发育障碍,因喂养困难易导致

3、营养不良,反复的吸入性肺炎需做胃造瘘术,注视,微笑持续短暂,尽管一些患者偶尔能够翻身,但对刺激的非特异性运动反应是通常所获得的唯一发育技能,患儿通常在2岁前死亡,出生3个月内死亡率最高,但有一患儿存活至9岁。病因学大多数患者确认有17p13.3缺失,并发现有环状的17号染色体,17号染色体末端缺失和非平衡异位,该异位是由于平衡相互异位携带者和由于臂间倒位携带者交换,重组的17号染色体遗传而来。病因学对于新发的异常,如环状17号染色体或者其末端缺失,其再发风险较高,然而,本病的产前诊断是可行的,典型表型患者当高分辨率染色体分析正常时,常应用针对无脑回关键区17p特异性探针进行荧光原位杂交来进行诊断。现已从无脑回区的17p13.3克隆出LISI基因。此基因编码PAFAHIBI蛋白,这种蛋白质是视神经迁移所必需的。目前认为该综合征的主要面部特征与无脑回区其他基因的缺失有关。诊断治疗本病根据典型的影像学检查头颅CT或MRI、智商测定和异常面容等临床表现不难确诊。患者的父母应行染色体检查以明确是否为平衡异位者,在生育下一胎时进行产前诊断。本病无治疗方法。患者生活质量较低。

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