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1、儿童近视与中医体质儿童近视与中医体质的关系及其防治的关系及其防治成都中医药大学眼科成都中医药大学眼科 谢学军谢学军近视的一般情况近视的一般情况近视的临床表现与危害近视的临床表现与危害中医对近视的认识中医对近视的认识儿童近视与中医体质的关系儿童近视与中医体质的关系近视的预防与治疗近视的预防与治疗小小 结结近视的一般情况近视的一般情况什么是近视？什么是近视？近视的发病现状近视的发病现状 发病现状：逐年增高。发病现状：逐年增高。西医对近视病因的认识：不明西医对近视病因的认识：不明。与。与遗传遗传（黄种人发病率最高、白种人次之、黑种（黄种人发病率最高、白种人次之、黑种人最低，高度近视有遗传异质性）、人
2、最低，高度近视有遗传异质性）、发育发育（在正视化过程中，视网膜过度发育将诱（在正视化过程中，视网膜过度发育将诱导近视眼的形成）、导近视眼的形成）、环境因素等外因环境因素等外因有关。有关。近视的分类近视的分类 根据度数分类：根据度数分类：轻，轻，6D 根据发病的情况及其并发症的有无分类：根据发病的情况及其并发症的有无分类：单纯性近视眼单纯性近视眼（有明显尚未家族聚集现象）（有明显尚未家族聚集现象）病理性近视眼病理性近视眼（主要为单基因遗传）（主要为单基因遗传）单纯性近视单纯性近视单纯性近视单纯性近视多起于青春发育期多起于青春发育期多起于青春发育期多起于青春发育期随年龄增加逐渐稳定随年龄增加逐渐稳
3、定随年龄增加逐渐稳定随年龄增加逐渐稳定一般为轻度或中度一般为轻度或中度一般为轻度或中度一般为轻度或中度远视力可理想矫正远视力可理想矫正远视力可理想矫正远视力可理想矫正近视力及其他视功能多近视力及其他视功能多近视力及其他视功能多近视力及其他视功能多正常正常正常正常与遗传因素的关联不明与遗传因素的关联不明与遗传因素的关联不明与遗传因素的关联不明显显显显一般不伴有并发症一般不伴有并发症一般不伴有并发症一般不伴有并发症病理性近视病理性近视病理性近视病理性近视多起于青春期之前多起于青春期之前多起于青春期之前多起于青春期之前度数持续性加深度数持续性加深度数持续性加深度数持续性加深一般为高度近视一般为高度近
4、视一般为高度近视一般为高度近视远视力较差远视力较差远视力较差远视力较差近视力及其他视功能近视力及其他视功能近视力及其他视功能近视力及其他视功能多有异常多有异常多有异常多有异常与遗传因素的关联不与遗传因素的关联不与遗传因素的关联不与遗传因素的关联不明显明显明显明显多伴有并发症多伴有并发症多伴有并发症多伴有并发症近视的临床表现近视的临床表现临床表现临床表现1.症状：远视力下降、视疲劳症状：远视力下降、视疲劳2.体征：轻者，不明显；重者，眼球轻度前体征：轻者，不明显；重者，眼球轻度前突，视网膜退行性改变。突，视网膜退行性改变。3.并发症：白内障、青光眼（是正常人群的并发症：白内障、青光眼（是正常人群
5、的6-8倍）、玻璃体液化混浊、黄斑病变、视倍）、玻璃体液化混浊、黄斑病变、视网膜裂孔、视网膜脱离（是正常人群的网膜裂孔、视网膜脱离（是正常人群的8-10倍，倍，多发生在高度近视！这也是造成中多发生在高度近视！这也是造成中国成年人低视力的主要原因！）国成年人低视力的主要原因！）中医对近视的认识中医对近视的认识古代中医对本病的认识古代中医对本病的认识近视之名始见于近视之名始见于目经大成目经大成，认为病因为，认为病因为“阳衰阳衰过阴，病于火者过阴，病于火者”审视瑶函审视瑶函“阳不足，阴有余阳不足，阴有余 无火是以光华无火是以光华不能发越于远不能发越于远”，“肝经不足肾经病，光华咫尺视肝经不足肾经病，
6、光华咫尺视模糊模糊”。（能近怯远）。（能近怯远）心藏乎神，运用于目光，认为：近视眼的主要心藏乎神，运用于目光，认为：近视眼的主要心藏乎神，运用于目光，认为：近视眼的主要心藏乎神，运用于目光，认为：近视眼的主要病因病机是心阳虚衰病因病机是心阳虚衰病因病机是心阳虚衰病因病机是心阳虚衰。古代与现代医家对本病认识的差异古代与现代医家对本病认识的差异古代医家：补心阳古代医家：补心阳现代中医现代中医:滋补肝肾；滋补肝肾；西医：与遗传有关西医：与遗传有关可能与中医体质有关可能与中医体质有关之间差异之间差异儿童近视与中医体质儿童近视与中医体质的关系的关系生长发育过程中的屈光变化生长发育过程中的屈光变化新生儿的
7、眼球屈光度为新生儿的眼球屈光度为+1+3D的远视，的远视，并有并有+1.5+2.0D的循规散光，其生理性的循规散光，其生理性远视和散光出生后逐渐下降；远视和散光出生后逐渐下降；2岁前变化最大。岁前变化最大。7岁时平均为岁时平均为+0.50+0.75D的远视和的远视和+0.5D的循规散光的循规散光我们的临床研究分析我们的临床研究分析研究不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况研究不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况研究近视家族史、近视儿童年龄与中医体质的相关性研究近视家族史、近视儿童年龄与中医体质的相关性研究近视与年龄、病程、家族史、性格、研究近视与年龄、病程、家族史、性格、饮食习惯及饮
8、食习惯及 照明光源的关系，照明光源的关系，以及不同程度近视儿童中用眼习惯的比较以及不同程度近视儿童中用眼习惯的比较探讨运用传统中医预防与治疗近视的方法探讨运用传统中医预防与治疗近视的方法研究目的研究目的研究目的研究目的探讨纠正儿童偏颇体质的意义及方法，探讨纠正儿童偏颇体质的意义及方法，为从中医体质学的角度对儿童近视进行为从中医体质学的角度对儿童近视进行预防或延缓其发病历程提供依据预防或延缓其发病历程提供依据 5-7岁 8-10岁 11-13岁 14-16岁60453015轻度近视轻度近视中度近视中度近视两组近视儿童中年龄分布情况两组近视儿童中年龄分布情况X2=0.411，P=0.9380.05
9、，表明年龄不是近视加重的因素表明年龄不是近视加重的因素统计分析得出统计分析得出统计分析得出统计分析得出X X2 2=24.042=24.042，p p=0.000=0.0000.050.05，进一步进行组间两两比较，进一步进行组间两两比较，进一步进行组间两两比较，进一步进行组间两两比较，差异有统计学意义；表明差异有统计学意义；表明差异有统计学意义；表明差异有统计学意义；表明病程是引起儿童近视程度加重原因之一病程是引起儿童近视程度加重原因之一病程是引起儿童近视程度加重原因之一病程是引起儿童近视程度加重原因之一 。两组近视儿童中病程分布情况两组近视儿童中病程分布情况有近视家族史 无近视家族史100
10、7550251010岁下发生近视岁下发生近视1010岁以上发生近视岁以上发生近视X2=22.432，p=0.0000.05，表明，表明有近视家族史儿童近视发生年龄有近视家族史儿童近视发生年龄多在多在10岁以下。岁以下。发生近视年龄与近视家族史的相关性比较发生近视年龄与近视家族史的相关性比较不同程度的近视儿童中，用眼习惯、生活习惯及照明情况的不同程度的近视儿童中，用眼习惯、生活习惯及照明情况的不同程度的近视儿童中，用眼习惯、生活习惯及照明情况的不同程度的近视儿童中，用眼习惯、生活习惯及照明情况的比较比较比较比较读书写字姿势不正确读书写字姿势不正确视近工作时间延长视近工作时间延长书写力度较大书写力
11、度较大照明光源照明光源影响近视影响近视影响近视影响近视的相关因的相关因的相关因的相关因素素素素不同程度近视儿童中饮食习惯的比较不同程度近视儿童中饮食习惯的比较轻度近视轻度近视轻度近视轻度近视中度近视中度近视中度近视中度近视54543030151523231919平和开朗平和开朗沉静内向沉静内向急躁易怒急躁易怒4545差异有统计学意义（差异有统计学意义（差异有统计学意义（差异有统计学意义（X2=6.657X2=6.657，p p=0.036=0.0360.050.05），进一步行两两组间），进一步行两两组间），进一步行两两组间），进一步行两两组间比较得，差异有统计学意义，表明比较得，差异有统计学
12、意义，表明比较得，差异有统计学意义，表明比较得，差异有统计学意义，表明性格因素是影响儿童近视程度的重要性格因素是影响儿童近视程度的重要性格因素是影响儿童近视程度的重要性格因素是影响儿童近视程度的重要因素之一因素之一因素之一因素之一。近视程度与儿童性格分布近视程度与儿童性格分布近视程度与儿童性格分布近视程度与儿童性格分布 我们研究发现在性格因素中，沉静内向、急我们研究发现在性格因素中，沉静内向、急我们研究发现在性格因素中，沉静内向、急我们研究发现在性格因素中，沉静内向、急躁易怒较平和开朗儿童更易引起或加重近视。躁易怒较平和开朗儿童更易引起或加重近视。躁易怒较平和开朗儿童更易引起或加重近视。躁易怒
13、较平和开朗儿童更易引起或加重近视。沉静内向儿童沉静内向儿童急躁易怒儿童急躁易怒儿童户外运动较少户外运动较少视距移近，空间缩小视距移近，空间缩小激动使儿童失去焦点，激动使儿童失去焦点，处于模糊状态处于模糊状态 诱发或加重诱发或加重近视近视不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况不同程度近视儿童中，中医体质分型的分布情况小于小于小于小于1212岁（含岁（含岁（含岁（含1212岁）岁）岁）岁）大于大于大于大于1212岁岁岁岁17172121101036362525平和质平和质气虚质气虚质阴虚质阴虚质3333差异有统
14、计学意义（差异有统计学意义（差异有统计学意义（差异有统计学意义（X2=6.866X2=6.866，p p=0.032=0.0320.050.05），进一步进行两两比），进一步进行两两比），进一步进行两两比），进一步进行两两比较得出：气虚质与其他体质在年龄小于较得出：气虚质与其他体质在年龄小于较得出：气虚质与其他体质在年龄小于较得出：气虚质与其他体质在年龄小于1212岁与年龄大于岁与年龄大于岁与年龄大于岁与年龄大于1212岁的近视儿童岁的近视儿童岁的近视儿童岁的近视儿童组有统计学意义。组有统计学意义。组有统计学意义。组有统计学意义。年龄与中医体质分型年龄与中医体质分型年龄与中医体质分型年龄与中医
15、体质分型年龄与中医体质分型年龄与中医体质分型有近视家族史 无近视家族史80604020气虚质气虚质阴虚质阴虚质X2=11.595，p=0.0010.05，表明，表明有家族史儿童中医体质分型以有家族史儿童中医体质分型以气虚质为主气虚质为主近视家族史与中医体质分型的关系近视家族史与中医体质分型的关系中医体质与家族史的相关性中医体质与家族史的相关性中医体质与家族史的相关性中医体质与家族史的相关性有近视家族史儿童多在多在10岁前发生近视岁前发生近视以气虚质多见以气虚质多见12岁以上岁以上近视儿童近视儿童气虚质增多气虚质增多有近视家族有近视家族史儿童，纠史儿童，纠正偏颇体质，正偏颇体质，尤其在尤其在12
16、岁前后纠岁前后纠正或防止向正或防止向气虚质发展，气虚质发展，具有重要意义具有重要意义偏颇体质对眼视功能发良的影响。偏颇体质对眼视功能发良的影响。偏颇体质对眼视功能发良的影响。偏颇体质对眼视功能发良的影响。脏腑失和脏腑失和阴阳失调阴阳失调脾胃薄弱、肝肾不足脾胃薄弱、肝肾不足五脏六腑形和气较成人相对不足五脏六腑形和气较成人相对不足儿童脏腑娇嫩、形气未充儿童脏腑娇嫩、形气未充目失濡养目失濡养目中光华不目中光华不能收敛视近能收敛视近阴虚质、气虚质阴虚质、气虚质 1、体质不同出现对某些致病因子的易感性及其所产生体质不同出现对某些致病因子的易感性及其所产生 的疾病类型的倾向性及生理反应的特异性有所差别的疾
17、病类型的倾向性及生理反应的特异性有所差别2、阴虚质、气虚质是儿童近视的主要体质阴虚质、气虚质是儿童近视的主要体质 3、根据治未病的理论，与其救治于有病之后，不如摄、根据治未病的理论，与其救治于有病之后，不如摄养于无疾之前养于无疾之前 1、口服中药养阴、益气从而实现调节脏腑功能的作用、口服中药养阴、益气从而实现调节脏腑功能的作用2、养成良好饮食起居等生活习惯、养成良好饮食起居等生活习惯 3、适当进行体育锻炼、适当进行体育锻炼 4、饮食调节、饮食调节 纠正偏颇体质的方法纠正偏颇体质的方法 纠正偏颇体质的意义纠正偏颇体质的意义 近视的预防与治疗近视的预防与治疗预预 防防 对近视发生、发展的控制目前还
18、在探索对近视发生、发展的控制目前还在探索阶段，即阶段，即近视难以逆转！近视难以逆转！有生优育有生优育改善体质或纠正偏颇体质，加强锻炼、增改善体质或纠正偏颇体质，加强锻炼、增强体质强体质改善环境（学习、生活等）条件改善环境（学习、生活等）条件减少视力负荷、正确的用眼习惯减少视力负荷、正确的用眼习惯纠正偏食，少食糖！纠正偏食，少食糖！定期检查视力定期检查视力治治 疗疗眼光配镜：框架眼镜、角膜接触镜眼光配镜：框架眼镜、角膜接触镜手术矫正手术矫正中医中药中医中药针灸按摩针灸按摩小小 结结病程是近视加重的重要因素之一。病程是近视加重的重要因素之一。有遗传家族史的儿童近视发生较早，多有遗传家族史的儿童近视
19、发生较早，多在在10岁前发生近视。岁前发生近视。在引起近视的各环境因素中，以用眼时在引起近视的各环境因素中，以用眼时间过长及读书写字姿势不正确为主要因间过长及读书写字姿势不正确为主要因素；在饮食习惯中嗜吃甜食是近视的主素；在饮食习惯中嗜吃甜食是近视的主要相关因素。要相关因素。不同程度的近视儿童体质分型均以阴虚不同程度的近视儿童体质分型均以阴虚质、气虚质为主；随着儿童近视年龄的质、气虚质为主；随着儿童近视年龄的增加，气虚质的比例明显增加。增加，气虚质的比例明显增加。性格因素是近视加重的因素之一，沉静内性格因素是近视加重的因素之一，沉静内向的儿童更易引起或加重近视。向的儿童更易引起或加重近视。有近视家族史近视儿童体质以气虚质多见，有近视家族史近视儿童体质以气虚质多见，无近视家族史儿童体质以阴虚质多见。无近视家族史儿童体质以阴虚质多见。儿童近视的发生发展与遗传因素、环境因儿童近视的发生发展与遗传因素、环境因素、饮食嗜好以及儿童体质等因素密切相素、饮食嗜好以及儿童体质等因素密切相关。关。综合措施防治综合措施防治