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1、医学影像医学影像检查技技术学学概述概述绪论绪论l医学影像检查技术学是介绍应用临床医学影像医学影像检查技术学是介绍应用临床医学影像设备，对患者进展各种检查技术操作，并获得设备，对患者进展各种检查技术操作，并获得影像诊断资料的一门课程。影像诊断资料的一门课程。l是医学影像诊断学的根底，两者是互相联系、是医学影像诊断学的根底，两者是互相联系、互相依存、不可分割的整体，它担负着影像科互相依存、不可分割的整体，它担负着影像科的首诊的首诊(首先接诊首先接诊)任务。任务。l随着高、精、尖影像设备的进一步开发、完善，随着高、精、尖影像设备的进一步开发、完善，影像检查技术更显得尤为重要。影像检查技术更显得尤为重
2、要。2021/11/142l1895年年11月月8日日德国物理学家德国物理学家威威.康康.伦琴伦琴在做真空阴极管放在做真空阴极管放电试验时，发现了电试验时，发现了x线。线。1896年年1月月23日正式命名这种射线命名为日正式命名这种射线命名为X射线。射线。2021/11/143 不久，不久，x线被用于人体检查，进展疾病诊断，形成了放线被用于人体检查，进展疾病诊断，形成了放射学及学科。射学及学科。此后此后70余年，检查技术由平片向体层、高千伏、放大余年，检查技术由平片向体层、高千伏、放大摄影摄影 和造影检查开展，逐成体系。和造影检查开展，逐成体系。1969年，年，Hounsfield创造了计算机
3、体层摄影创造了计算机体层摄影computed tomography，CT，从此，从此x线检查技术进入了线检查技术进入了数字化时代；数字化时代；1980年数字减影血管造影年数字减影血管造影digital subtraction angiography，DSA的出现实现了血管造影的数字化；的出现实现了血管造影的数字化；2021/11/144 计算机计算机x线摄影线摄影computed radiography，CR的出现，实现了的出现，实现了x线摄影的数字化影像；线摄影的数字化影像；此后，出现数字此后，出现数字x线摄影线摄影digital radiography，DR。同期，磁共振成像同期，磁共振成
4、像magnetic resonance，MRI、超声成像、超声成像US、单光子发射计算机体层成像、单光子发射计算机体层成像SPECT)、正电子发射体层成像、正电子发射体层成像PET。2021/11/145第一节第一节 x线检查技术线检查技术第一章第一章 总论总论2021/11/146X线的产生线的产生高速运行的自由电子高速运行的自由电子突然受阻钨靶X线线电磁波波长短能量大球管灯丝产生0.2%99.8%热能热能 X X线是一种电磁波，波长很短线是一种电磁波，波长很短线是一种电磁波，波长很短线是一种电磁波，波长很短(0.000650nm)(0.000650nm)，成，成，成，成像的波长范围像的波长
5、范围像的波长范围像的波长范围0.008-0.031nm(40-150kv0.008-0.031nm(40-150kv；2021/11/147 与与x线检查相关的线检查相关的四个特性四个特性穿透性穿透性荧光效应荧光效应感光效应感光效应电离效应电离效应成像根底成像根底透视根底透视根底摄片根底摄片根底放射防护、放射防护、治疗根底治疗根底穿透能力穿透能力荧光物质荧光物质可见光可见光光化作用胶片感光光化作用胶片感光被吸收被吸收正负离子正负离子2021/11/148X线的穿透性线的穿透性n n穿透力与波长有关：波长越短穿透性越强，波长由穿透力与波长有关：波长越短穿透性越强，波长由穿透力与波长有关：波长越短
6、穿透性越强，波长由穿透力与波长有关：波长越短穿透性越强，波长由X X线管两极间的电势差决定，常以千伏值线管两极间的电势差决定，常以千伏值线管两极间的电势差决定，常以千伏值线管两极间的电势差决定，常以千伏值KVKV来代来代来代来代表表表表X X线的穿透性线的穿透性线的穿透性线的穿透性 X X线的质线的质线的质线的质n n千伏值越高千伏值越高千伏值越高千伏值越高x x线越硬，穿透力越强。线越硬，穿透力越强。线越硬，穿透力越强。线越硬，穿透力越强。n n穿透程度与物质密度和厚度有关：穿透程度与物质密度和厚度有关：穿透程度与物质密度和厚度有关：穿透程度与物质密度和厚度有关：n n 密度越大吸收密度越大
7、吸收密度越大吸收密度越大吸收X X线越多，穿透过的线越多，穿透过的线越多，穿透过的线越多，穿透过的X X线越少；线越少；线越少；线越少；n n 厚度越大吸收厚度越大吸收厚度越大吸收厚度越大吸收X X线越多，穿透过的线越多，穿透过的线越多，穿透过的线越多，穿透过的X X线越少。线越少。线越少。线越少。2021/11/149X线荧光作用线荧光作用n n荧光物质：磷、氧化铂钡、钨酸钙、荧光物质：磷、氧化铂钡、钨酸钙、荧光物质：磷、氧化铂钡、钨酸钙、荧光物质：磷、氧化铂钡、钨酸钙、硫化锌镉等硫化锌镉等硫化锌镉等硫化锌镉等n n透视荧光屏透视荧光屏透视荧光屏透视荧光屏硫化锌镉硫化锌镉硫化锌镉硫化锌镉n
8、n摄影增感纸摄影增感纸摄影增感纸摄影增感纸钨酸钙钨酸钙钨酸钙钨酸钙n n“x“x线多那么荧光亮白线多那么荧光亮白线多那么荧光亮白线多那么荧光亮白n n 2021/11/1410X线的感光效应线的感光效应n nX X线具有光化作用，使胶片感光线具有光化作用，使胶片感光n n AgBr Ag+AgBr Ag+BrBr (形成潜影形成潜影)n n 显影剂：使感光的显影剂：使感光的Ag+Ag+复原，黑色颗粒复原，黑色颗粒n n 定影剂：使未感光的定影剂：使未感光的AgBrAgBr溶解、冲洗后呈片基色溶解、冲洗后呈片基色n n“x“x线多那么胶片黑线多那么胶片黑2021/11/1411x线成像根本原理线
9、成像根本原理 X线影像形成的三个条件线影像形成的三个条件X线具有一定穿透性线具有一定穿透性被穿透组织须有密度、厚度的差异被穿透组织须有密度、厚度的差异经过载体胶片、荧屏等显像经过载体胶片、荧屏等显像穿透性穿透性荧光效应荧光效应感光效应感光效应管电流、管电压、曝光时间2021/11/1412x线图的特点线图的特点lX线穿过人体后，由于人体不同组织器官的密度、厚度、线穿过人体后，由于人体不同组织器官的密度、厚度、吸收能力不同而形成不均匀吸收，剩余射线到达探测吸收能力不同而形成不均匀吸收，剩余射线到达探测器后就产生不均匀的感光，经模拟或数字转换成可以器后就产生不均匀的感光，经模拟或数字转换成可以观察
10、的图像。观察的图像。l灰阶图像；灰阶图像；l用密度上下描述影像的黑与白：高、中等、低密度；用密度上下描述影像的黑与白：高、中等、低密度；l某一部位的不同密度和厚度组织构造的投影总和，是某一部位的不同密度和厚度组织构造的投影总和，是叠加影像；叠加影像；l影像有一定程度的放大和失真，模糊。影像有一定程度的放大和失真，模糊。2021/11/1413人体物质密度与影像密度人体物质密度与影像密度组织组织比重比重物质物质密度密度吸收吸收X X线比例线比例透视下透视下照片照片骨骼骨骼1.901.90最大最大5.05.0黑黑白白软组织软组织 1.041.04中等中等1.051.05灰黑灰黑灰白灰白脂肪脂肪0.
11、920.92较小较小0.50.5灰白灰白灰黑灰黑气体气体0.0010.001最小最小0.0010.001白白黑黑2021/11/14142021/11/14152021/11/1416人工比照对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度差异而显示影像，即造影检查，引入的物质叫比照剂。差异而显示影像，
12、即造影检查，引入的物质叫比照剂。差异而显示影像，即造影检查，引入的物质叫比照剂。差异而显示影像，即造影检查，引入的物质叫比照剂。扩大扩大扩大扩大X X线检查范围线检查范围线检查范围线检查范围涉及到全身各系统涉及到全身各系统涉及到全身各系统涉及到全身各系统2021/11/1417优点优点l操作简单；操作简单；l检查速度快；检查速度快；l经济。经济。2021/11/1418二、主要用途二、主要用途l1、骨关节疾病的诊断：骨折、炎症、结核、肿瘤；、骨关节疾病的诊断：骨折、炎症、结核、肿瘤；l2、胸部疾病诊断：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺、纵膈、胸部疾病诊断：肺炎、肺脓肿、肺结核、肺、纵膈、乳腺肿瘤等；心
13、脏大血管；乳腺肿瘤等；心脏大血管；l3、胃肠道疾病诊断：胃肠道穿孔、肠梗阻；息肉、肿、胃肠道疾病诊断：胃肠道穿孔、肠梗阻；息肉、肿瘤、炎症、结核等；瘤、炎症、结核等；l4、泌尿系统：结核、钙化、结石；肿瘤、炎症、结石、泌尿系统：结核、钙化、结石；肿瘤、炎症、结石、先天性畸形；先天性畸形；l5、其他：子宫输卵管狭窄、闭塞等、其他：子宫输卵管狭窄、闭塞等2021/11/1419三、主要内容三、主要内容l1、普通、普通x线检查线检查l透视、普通透视、普通x线摄影、软线摄影、软x线摄影线摄影l2、数字、数字x线成像检查线成像检查lCR、DRl3、造影检查、造影检查2021/11/1420透视透视l利用
14、利用x线的穿透性和线的穿透性和荧光作用，将被检荧光作用，将被检者置于荧光屏或者置于荧光屏或影像增强器与影像增强器与x线线管之间，管之间，x线穿过人线穿过人体之后在荧光屏体之后在荧光屏或影像增强器上或影像增强器上形成可见影像并进形成可见影像并进展视读的检查方法。展视读的检查方法。2021/11/1421透透透透 视（荧光屏）视（荧光屏）视（荧光屏）视（荧光屏）摄摄摄摄 片片片片穿透性、荧光作用穿透性、荧光作用穿透性、荧光作用穿透性、荧光作用穿透性、感光作用和荧光作用穿透性、感光作用和荧光作用穿透性、感光作用和荧光作用穿透性、感光作用和荧光作用不能显示轻微病变；不宜观察厚度不能显示轻微病变；不宜观
15、察厚度不能显示轻微病变；不宜观察厚度不能显示轻微病变；不宜观察厚度与密度较大的部位与密度较大的部位与密度较大的部位与密度较大的部位空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及厚部位均显示清晰厚部位均显示清晰厚部位均显示清晰厚部位均显示清晰没有永久记录以供复查对比。没有永久记录以供复查对比。没有永久记录以供复查对比。没有永久记录以供复查对比。留有永久记录可，作为复查对比留有永久记录可，作为复查对比留有永久记录可，作为复查对比留有永久记录可，作为复查对比转动病人，从不同方位观察；转动病人，从不同方位
16、观察；转动病人，从不同方位观察；转动病人，从不同方位观察；观察器官活动观察器官活动观察器官活动观察器官活动观察范围受限，不能观察器官活动，每次观察范围受限，不能观察器官活动，每次观察范围受限，不能观察器官活动，每次观察范围受限，不能观察器官活动，每次只显示一个体位只显示一个体位只显示一个体位只显示一个体位设备简单、费用低。设备简单、费用低。设备简单、费用低。设备简单、费用低。费用相对较高费用相对较高费用相对较高费用相对较高接受辐射时间相对较长接受辐射时间相对较长接受辐射时间相对较长接受辐射时间相对较长瞬时曝光瞬时曝光瞬时曝光瞬时曝光立即有结果立即有结果立即有结果立即有结果结果相对较慢结果相对较
17、慢结果相对较慢结果相对较慢透视和摄片特点比照透视和摄片特点比照2021/11/1422普通普通x线摄影线摄影plain film radiogrphyl被检者置于被检者置于x线管线管和屏片组合之间，和屏片组合之间，x线穿透人体后在线穿透人体后在胶片上形成潜影，胶片上形成潜影，再经显、定影过程再经显、定影过程获得清晰胶片影像获得清晰胶片影像的检查方法。的检查方法。2021/11/1423透透透透 视（荧光屏）视（荧光屏）视（荧光屏）视（荧光屏）摄摄摄摄 片片片片穿透性、荧光作用穿透性、荧光作用穿透性、荧光作用穿透性、荧光作用穿透性、感光作用和荧光作用穿透性、感光作用和荧光作用穿透性、感光作用和荧
18、光作用穿透性、感光作用和荧光作用不能显示轻微病变；不宜观察厚度不能显示轻微病变；不宜观察厚度不能显示轻微病变；不宜观察厚度不能显示轻微病变；不宜观察厚度与密度较大的部位与密度较大的部位与密度较大的部位与密度较大的部位空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及空间分辨力高，影像清晰，密度差异小及厚部位均显示清晰厚部位均显示清晰厚部位均显示清晰厚部位均显示清晰没有永久记录以供复查对比。没有永久记录以供复查对比。没有永久记录以供复查对比。没有永久记录以供复查对比。留有永久记录可，作为复查对比留有永久记录可，作为复查对比留有永久记录可，
19、作为复查对比留有永久记录可，作为复查对比转动病人，从不同方位观察；转动病人，从不同方位观察；转动病人，从不同方位观察；转动病人，从不同方位观察；观察器官活动观察器官活动观察器官活动观察器官活动观察范围受限，不能观察器官活动，每次观察范围受限，不能观察器官活动，每次观察范围受限，不能观察器官活动，每次观察范围受限，不能观察器官活动，每次只显示一个体位只显示一个体位只显示一个体位只显示一个体位设备简单、费用低。设备简单、费用低。设备简单、费用低。设备简单、费用低。费用相对较高费用相对较高费用相对较高费用相对较高接受辐射时间相对较长接受辐射时间相对较长接受辐射时间相对较长接受辐射时间相对较长瞬时曝光
20、瞬时曝光瞬时曝光瞬时曝光立即有结果立即有结果立即有结果立即有结果结果相对较慢结果相对较慢结果相对较慢结果相对较慢透视和摄片特点比照透视和摄片特点比照2021/11/1424软软x线摄影线摄影l40kv以下的以下的x线摄影；线摄影；l钼靶；钼靶；l低电压：低电压：20-40kv；l用于乳腺等软组织检查；用于乳腺等软组织检查；2021/11/14251计算机计算机x线成像线成像computer radiography，CR;2数字数字x线荧光成像线荧光成像digital fluorography，DF;3平板探测器平板探测器flat panel detectors数字数字x线成像，线成像，DDR2
21、、数字、数字x线成像线成像 digital radiography，DR2021/11/1426lCRl稀土元素制成的晶体板稀土元素制成的晶体板IP板吸收照射到板上的板吸收照射到板上的X线线的光信号，通过激光扫描读出板上的潜影后，通过光的光信号，通过激光扫描读出板上的潜影后，通过光电转换变为电信号，再经电转换变为电信号，再经A/D转换器转换为数字信号。转换器转换为数字信号。l数字影像可由激光打印机输出，亦可由监视器直接读数字影像可由激光打印机输出，亦可由监视器直接读出。出。l优点：数字化图像的优点；优点：数字化图像的优点；l缺乏：空间分辨力不如屏缺乏：空间分辨力不如屏-片组合。片组合。2021
22、/11/1427功能缺点：功能缺点：时间分辨率差，不能满足动态器官和构造的显示；时间分辨率差，不能满足动态器官和构造的显示；空间分辨率差，与常规空间分辨率差，与常规X线屏线屏片系统比较。片系统比较。2021/11/14282021/11/1429DDRX线照射到薄膜晶体管屏平板探测器，线照射到薄膜晶体管屏平板探测器，FPD后，直接将后，直接将X线的光信号转换为电信号，再经线的光信号转换为电信号，再经A/D转换器转换为数字信号。转换器转换为数字信号。优点：优点：影像清晰度高：空间分辨率高，动态范围大，可观察比照影像清晰度高：空间分辨率高，动态范围大，可观察比照度低于度低于1%，直径大于，直径大于
23、2mm的物体；的物体；噪声少；噪声少；速度快；速度快；FPD量子检出率高；量子检出率高；图像后处理功能改善细节；图像后处理功能改善细节；可根据观察者视觉特性来处理影像。可根据观察者视觉特性来处理影像。X线剂量低，在病人身上测量到的外表线剂量低，在病人身上测量到的外表X线剂量只有常规摄线剂量只有常规摄影的影的1/10；缺点：空间分辨力不如屏缺点：空间分辨力不如屏-片组合。片组合。2021/11/14302021/11/1431临床应用临床应用l数字成像的优点：数字成像的优点：l图像后处理功能；图像后处理功能；l摄照条件宽容度大；摄照条件宽容度大；lx线剂量小；线剂量小；l图像可储存，可入图像可储
24、存，可入PACS图像存档和传输图像存档和传输系统；系统；l细小构造和病灶显示优于普通细小构造和病灶显示优于普通x线片。线片。2021/11/1432数字化影像数字化影像2021/11/14332021/11/14343、造影检查人工比照对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造对缺乏自然比照部位，将密度高于或低于该构造或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度或器官的物质引入器官内或周围，人工地造成密度差异而显示影像，即造
25、影检查，引入的物质叫比照剂。差异而显示影像，即造影检查，引入的物质叫比照剂。差异而显示影像，即造影检查，引入的物质叫比照剂。差异而显示影像，即造影检查，引入的物质叫比照剂。目的：使人体内缺乏自然比照的器官和组织在引入目的：使人体内缺乏自然比照的器官和组织在引入目的：使人体内缺乏自然比照的器官和组织在引入目的：使人体内缺乏自然比照的器官和组织在引入比照剂后形成影像，以显示人体内的组织器官的形比照剂后形成影像，以显示人体内的组织器官的形比照剂后形成影像，以显示人体内的组织器官的形比照剂后形成影像，以显示人体内的组织器官的形 态及功能。态及功能。态及功能。态及功能。2021/11/1435造影剂比照
26、剂contrast medium种种种种 类类类类临床应用临床应用临床应用临床应用低密度对比剂低密度对比剂低密度对比剂低密度对比剂 （阴性）（阴性）（阴性）（阴性）空气空气空气空气、氧气、二、氧气、二、氧气、二、氧气、二氧化碳氧化碳氧化碳氧化碳用于蛛网膜下腔、用于蛛网膜下腔、用于蛛网膜下腔、用于蛛网膜下腔、关节腔、腹腔、关节腔、腹腔、关节腔、腹腔、关节腔、腹腔、腹膜后及纵隔等腹膜后及纵隔等腹膜后及纵隔等腹膜后及纵隔等造影造影造影造影高密度对比剂高密度对比剂高密度对比剂高密度对比剂（阳性）（阳性）（阳性）（阳性）钡剂钡剂钡剂钡剂（医用（医用（医用（医用BaSOBaSO4 4）消化道造影消化道造影
27、消化道造影消化道造影碘剂碘剂碘剂碘剂（有机：离子型、（有机：离子型、（有机：离子型、（有机：离子型、非离子型；无机）非离子型；无机）非离子型；无机）非离子型；无机）支气管、心血管、支气管、心血管、支气管、心血管、支气管、心血管、胆道、胆道、胆道、胆道、静脉肾盂静脉肾盂静脉肾盂静脉肾盂造影造影造影造影等等等等2021/11/14362021/11/14372021/11/14382021/11/1439四、限度四、限度l二维影像，组织构造互相重叠，易漏诊；二维影像，组织构造互相重叠，易漏诊；l密度分辨力有限，密度分辨力小的组织和器密度分辨力有限，密度分辨力小的组织和器官、病变不容易分辨；官、病变
28、不容易分辨；l比照剂不良反响，有绝对禁忌证；比照剂不良反响，有绝对禁忌证；l辐射损伤，剂量过大、检查过频、时间过长辐射损伤，剂量过大、检查过频、时间过长的工程受限。的工程受限。2021/11/14402021/11/1441l计算机体层摄影计算机体层摄影(computer tomography)是是Hounsfield于于1969年设年设计成的，计成的，1972年问世。年问世。1979年获得了诺贝尔医年获得了诺贝尔医学生物奖。学生物奖。l由最初的普通头颅由最初的普通头颅CT开开展到现在的多层螺旋展到现在的多层螺旋CT和双源和双源CT(DSCT)。第二节第二节 CT检查技术检查技术2021/11
29、/1442一、特点一、特点l1、原理：、原理：l扫描数据的采集和转换：扫描数据的采集和转换：X线束对人体某部位一定厚度的线束对人体某部位一定厚度的层面进展扫描，由探测器收集透过该层面的层面进展扫描，由探测器收集透过该层面的X线信息，转线信息，转变为可见光，由光电转换器转变为电信号，再经模拟变为可见光，由光电转换器转变为电信号，再经模拟/数字数字转换器转换为数字信息，输入计算机处理；转换器转换为数字信息，输入计算机处理；l计算机的处理和图像重建：由得到的数据计算出每个体素计算机的处理和图像重建：由得到的数据计算出每个体素的的X线衰减系数，排列成矩阵，重建图像；线衰减系数，排列成矩阵，重建图像；l
30、图像的显示及存储：再经数字图像的显示及存储：再经数字/模拟转换器，每个数字转换模拟转换器，每个数字转换为黑白灰阶的小方块称为象素为黑白灰阶的小方块称为象素pixel，按矩阵排列成，按矩阵排列成CT图像，所以图像，所以CT图像是重建的图像。图像是重建的图像。2021/11/1443体素体素像素像素数字矩阵数字矩阵2021/11/1444l扫描局部；扫描局部；l计算机系统；计算机系统；l图像显示和存储系统。图像显示和存储系统。2021/11/14452021/11/1446l1、断面横，没有、断面横，没有重叠，可重建重叠，可重建MPR，3D立体图像，伪彩显立体图像，伪彩显示更生动，多角度观察，示更
31、生动，多角度观察，解剖构造显示清晰，病解剖构造显示清晰，病变定位更准确。变定位更准确。二、二、CT图像特点图像特点 2021/11/14473DCT2021/11/14482021/11/14492021/11/1450MPR2021/11/1451CTVE2021/11/1452l2、CT图象由一定数目的像素按矩阵排列构成。图象由一定数目的像素按矩阵排列构成。像素越小，数目越多，构成图象越细致，即空间像素越小，数目越多，构成图象越细致，即空间分辨率越高。分辨率越高。l 灰阶图像，黑白代表密度大小；灰阶图像，黑白代表密度大小；lCT图像的密度分辨力很高，能分辨普通图像的密度分辨力很高，能分辨普
32、通x线无法线无法分辨的密度差异较小的组织构造，并能对密度定分辨的密度差异较小的组织构造，并能对密度定量，提高病变检出率和疾病的定性诊断，空间分量，提高病变检出率和疾病的定性诊断，空间分辨力不如辨力不如X线成像；线成像；2021/11/1453与与MRI相较的优点相较的优点l速度快，适合危重患者；速度快，适合危重患者；l显示骨骼和钙化较清晰；显示骨骼和钙化较清晰；l显示冠状动脉及病变，显示冠状动脉及病变，CTA优于优于MRA；l某些某些MRI禁忌者心脏起搏器或体内有铁磁禁忌者心脏起搏器或体内有铁磁性物质；性物质；l实惠。实惠。2021/11/1454三、主要内容三、主要内容 CT检查体位：检查体
33、位：横断层面扫描横断层面扫描(即即轴位轴位)；冠状层面扫描冠状层面扫描(颅颅面部面部)。CT检查过程：检查过程：待病人摆位毕先待病人摆位毕先扫定位图以确定扫描范围，然后扫定位图以确定扫描范围，然后 按设定好的扫描按设定好的扫描程序开场扫描。程序开场扫描。CT检查技术：检查技术：普通扫描普通扫描(plain scan)特殊扫描特殊扫描(如薄如薄层，用于中耳、胸部等层，用于中耳、胸部等)；增强扫描增强扫描(contrast scan)；造影造影CT(A或或V)CT容积扫描容积扫描(螺螺旋或电影旋或电影CT)三维重建三维重建(3-dimentional reconstructions；3DR)。20
34、21/11/1455临床应用及限度临床应用及限度 (一一)颅脑应用颅脑应用普遍，首选检查方普遍，首选检查方法法 1、适应症：颅、适应症：颅内肿瘤、脑出血、内肿瘤、脑出血、脑堵塞、颅脑外伤脑堵塞、颅脑外伤(血肿、气脑等血肿、气脑等)、颅内感染、脑寄生颅内感染、脑寄生虫病、脑先天性畸虫病、脑先天性畸形、脑萎缩、脑积形、脑萎缩、脑积水及脱髓鞘病等。水及脱髓鞘病等。2、优点：、优点：CT已完全代替常规已完全代替常规X线颅脑检查线颅脑检查如气如气脑造影脑造影(脑池脑池)，脑，脑室造影等；螺旋室造影等；螺旋CT的脑血管三维重建的脑血管三维重建可获得比较精细和可获得比较精细和清晰的血管三维图清晰的血管三维图
35、像。像。3、缺点：对于、缺点：对于脑血管畸形的诊断，脑血管畸形的诊断，CT不如不如DSA；对于；对于颅底及后颅窝颅底及后颅窝 病变病变的诊断，的诊断，CT不如不如MRI。2021/11/1456 (二二)头面颈部头面颈部CT：1、适应症：、适应症：眼眼眶和眼球良恶性肿瘤、眶和眼球良恶性肿瘤、眼肌病变、乳突及内眼肌病变、乳突及内耳病变、耳耳病变、耳 的先天性的先天性发育异常、鼻窦和鼻发育异常、鼻窦和鼻腔的炎症及肿瘤腔的炎症及肿瘤(尤尤其鼻咽其鼻咽 癌癌)、喉部肿、喉部肿瘤、甲状腺肿瘤、颈瘤、甲状腺肿瘤、颈部肿块等。部肿块等。2、优、优 点：点：有较有较好的定位、定量、定好的定位、定量、定性能力，
36、已成为常规性能力，已成为常规检查方法。检查方法。2021/11/1457 (三三)胸部胸部CT：1、适应症：用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、膈肌、心脏、适应症：用于诊断气道、肺、纵隔、胸膜、胸壁、膈肌、心脏、心包和主动脉疾病等。心包和主动脉疾病等。2、优、优 点：点：对于支气管肺癌的早期诊断、显示肺癌的内部构造、观对于支气管肺癌的早期诊断、显示肺癌的内部构造、观 察肺门和纵隔有无淋巴结转移、淋巴结结核、纵隔肿瘤的察肺门和纵隔有无淋巴结转移、淋巴结结核、纵隔肿瘤的 准确定位、显示肺间质和实质性病变准确定位、显示肺间质和实质性病变 较普通较普通X线有显著线有显著 的优越性；的优越性；对于观察心
37、包疾患、显示主动脉瘤、主动脉夹层的真假对于观察心包疾患、显示主动脉瘤、主动脉夹层的真假 腔、显示冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化腔、显示冠状动脉和心瓣膜的钙化、大血管壁的钙化 有较大的优势；有较大的优势；电子束电子束CT可较好地显示心肌、心腔及冠状动脉的病可较好地显示心肌、心腔及冠状动脉的病 变。变。2021/11/14582021/11/1459 (四四)腹部和盆腔腹部和盆腔CT：1、适应症：用于诊断肝、胆、脾、胰腺、肾、肾上腺、膀胱、前列、适应症：用于诊断肝、胆、脾、胰腺、肾、肾上腺、膀胱、前列 腺、子宫及附件、腹腔及腹膜后病变。腺、子宫及附件、腹腔及腹膜后病变。2、优、优 点：点：
38、对于明确占位性病变的部位、大小及与邻近组织构造对于明确占位性病变的部位、大小及与邻近组织构造 的关系、淋巴结有无转移等的关系、淋巴结有无转移等具有重要作用；具有重要作用；对于炎症性和外伤性病变对于炎症性和外伤性病变能较好地显示；能较好地显示；对于胃肠道病变对于胃肠道病变CT可较好地显示肿瘤向胃肠腔可较好地显示肿瘤向胃肠腔 外侵外侵 犯的情况，以及向邻近和远处转移的情况，但显犯的情况，以及向邻近和远处转移的情况，但显 示胃肠道腔内病变应以胃肠道钡剂检查为首选。示胃肠道腔内病变应以胃肠道钡剂检查为首选。2021/11/14602021/11/1461(五五)脊柱和骨关节脊柱和骨关节CT：1、适应症
39、：用于诊断退行性病变椎管狭窄、椎间、适应症：用于诊断退行性病变椎管狭窄、椎间盘病变、脊柱外伤、脊柱肿瘤、骨关节病变等。盘病变、脊柱外伤、脊柱肿瘤、骨关节病变等。2、优、优 点：对骨关节病变，可显示肿瘤的内部构造点：对骨关节病变，可显示肿瘤的内部构造和肿瘤对软和肿瘤对软 组织的侵犯范围组织的侵犯范围补充普通补充普通X线照片的缺线照片的缺乏。乏。3、缺、缺 点：显示脊髓病变不如点：显示脊髓病变不如MRI敏感。敏感。2021/11/14622021/11/1463四、限度四、限度l空间分辨力不如普通空间分辨力不如普通x线照片；线照片；l病变密度与周围正常组织接近或相等时，病变密度与周围正常组织接近或
40、相等时，CT难以发现；难以发现；l局部容积效应和周围间隙现象，一些微小病变可能遗局部容积效应和周围间隙现象，一些微小病变可能遗漏，两种组织间密度差异较大是，小于扫描层厚的病变漏，两种组织间密度差异较大是，小于扫描层厚的病变密度和边缘失真；密度和边缘失真；l增强扫描碘剂用量较大，注射速度快，可引起不良反增强扫描碘剂用量较大，注射速度快，可引起不良反响，甚至过敏反响，阳性者为禁忌证；响，甚至过敏反响，阳性者为禁忌证；l电离辐射，损伤人体。电离辐射，损伤人体。2021/11/1464Ct检查的缺乏检查的缺乏l电离辐射；电离辐射；l碘过敏者不能做增强检查；碘过敏者不能做增强检查；l软组织分辨率不如软组织分辨率不如MRI；l不能任意方位直接成像。不能任意方位直接成像。2021/11/1465谢谢！