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1、灵枢五色(1)内容提要l“明堂蕃蔽明堂蕃蔽”分部及各部位与脏腑分部及各部位与脏腑 形身的对应关系。形身的对应关系。l寸口、人迎脉的诊病意义。寸口、人迎脉的诊病意义。l面部望诊的要领。面部望诊的要领。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作目的要求1.了解面部的了解面部的“明堂蕃蔽明堂蕃蔽”分部及各部位分部及各部位与脏腑形身的对应关系。与脏腑形身的对应关系。2.了解寸口、人迎脉的诊病意义。（自学）了解寸口、人迎脉的诊病意义。（自学）3.掌握面部望诊的要领。掌握面部望诊的要领。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制
2、作王黎制作王黎制作经文分析色诊：又称色诊：又称“望色望色”，是通过观察病人，是通过观察病人全身皮肤（全身皮肤（主主主主要是面部皮肤要是面部皮肤要是面部皮肤要是面部皮肤）的颜色与光泽）的颜色与光泽的变化来诊察疾病的方法的变化来诊察疾病的方法l l心主血脉，其华在面心主血脉，其华在面心主血脉，其华在面心主血脉，其华在面l l肝主藏血，肝经上行于巅顶，支脉系于两目及面部肝主藏血，肝经上行于巅顶，支脉系于两目及面部肝主藏血，肝经上行于巅顶，支脉系于两目及面部肝主藏血，肝经上行于巅顶，支脉系于两目及面部l l足三阳经及手三阳经在头面部交会，并布散于面部足三阳经及手三阳经在头面部交会，并布散于面部足三阳经
3、及手三阳经在头面部交会，并布散于面部足三阳经及手三阳经在头面部交会，并布散于面部l l任督二脉皆上于头面任督二脉皆上于头面任督二脉皆上于头面任督二脉皆上于头面l l面部皮肤薄嫩，色泽易于显现，便于观察面部皮肤薄嫩，色泽易于显现，便于观察面部皮肤薄嫩，色泽易于显现，便于观察面部皮肤薄嫩，色泽易于显现，便于观察广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（一）颜面各部位的名称（一）颜面各部位的名称l 庭庭庭庭前额部前额部前额部前额部“首面上于阙庭首面上于阙庭”头头面组织器官的色诊部位面组织器官的色诊部位l l 阙阙阙阙两眉之间的部位两眉之间的部位两眉之
4、间的部位两眉之间的部位l l 下极下极下极下极两目之间的部位两目之间的部位两目之间的部位两目之间的部位l“王宫在于下极王宫在于下极”心的色诊部位心的色诊部位 心为五脏之主，称心为五脏之主，称心为五脏之主，称心为五脏之主，称“君主之君主之君主之君主之 官官官官”这里把它比喻为这里把它比喻为这里把它比喻为这里把它比喻为“王宫王宫王宫王宫”l l 明堂明堂明堂明堂鼻部鼻部鼻部鼻部l l 蕃蕃蕃蕃两颊之外侧两颊之外侧两颊之外侧两颊之外侧 l l 蔽蔽蔽蔽耳门前的部位耳门前的部位耳门前的部位耳门前的部位广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（二）脏腑在
5、颜面的色部（二）脏腑在颜面的色部广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作五脏的色诊部位肺肺在阙中，即两眉之间在阙中，即两眉之间心心在下极，即鼻根在下极，即鼻根肝肝在下极之下，即鼻柱在下极之下，即鼻柱脾脾在肝下，即鼻端在肝下，即鼻端肾肾挟大肠，即面颊下方挟大肠，即面颊下方 广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作六腑的色诊部位六腑的色诊部位胃胃鼻头两旁，即鼻翼鼻头两旁，即鼻翼胆胆鼻柱两旁鼻柱两旁小肠小肠鼻端两旁上方，瞳人直下鼻端两旁上方，瞳人直下大肠大肠颧下，外眦直下颧下，外眦直下膀胱、胞宫膀胱、
6、胞宫鼻唇沟（人中）鼻唇沟（人中）广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作肾肾肾肾肾肾肾肾l “五脏次于中央，六五脏次于中央，六腑挟其两侧腑挟其两侧”l l中央中央从两眉间至鼻从两眉间至鼻端端(阙阙下极下极明堂明堂)l l但五脏中肾的部位除但五脏中肾的部位除外，外，“挟大肠者肾，挟大肠者肾，其位置当在两颊附近其位置当在两颊附近”心心心心肺肺肺肺肝肝肝肝脾脾脾脾脏腑候诊的总部位脏腑候诊的总部位脏腑候诊的总部位脏腑候诊的总部位咽喉咽喉咽喉咽喉胆胆胆胆 胆胆胆胆胃胃胃胃 胃胃胃胃小肠小肠小肠小肠 小肠小肠小肠小肠大肠大肠大肠大肠 大肠大肠大肠大肠膀胱子
7、宫膀胱子宫膀胱子宫膀胱子宫首面广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作（三）明堂在色诊中的重要性 “明堂骨高以起，明堂骨高以起，平以直，五藏次平以直，五藏次 于中央于中央”“明堂润泽以清明堂润泽以清”五脏安和，气色正常五脏安和，气色正常 明堂（鼻）是五明堂（鼻）是五脏候诊之处脏候诊之处常色（明润含蓄）病色（晦暗暴露）面色广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作二、论述五色主病和望色的要领二、论述五色主病和望色的要领1 1、面部五色主病、面部五色主病 黄赤色属阳，主热黄赤色属阳，主热黄赤色属阳，主
8、热黄赤色属阳，主热 “黄赤为风黄赤为风黄赤为风黄赤为风”：风为阳邪，多易化热风为阳邪，多易化热风为阳邪，多易化热风为阳邪，多易化热 黄色属热者黄色属热者黄色属热者黄色属热者-阳黄阳黄阳黄阳黄(湿热）湿热）湿热）湿热）赤色主热证赤色主热证赤色主热证赤色主热证-实热，实热，实热，实热，虚热虚热 关键词关键词关键词关键词面色红黄，阳黄面色红黄，阳黄面色红黄，阳黄面色红黄，阳黄形象形象形象形象主色面黑，病色红黄，主色面黑，病色红黄，主色面黑，病色红黄，主色面黑，病色红黄，两目黄赤，面容消瘦两目黄赤，面容消瘦两目黄赤，面容消瘦两目黄赤，面容消瘦 主病主病主病主病湿热蕴积，湿少热多；湿热蕴积，湿少热多；湿
9、热蕴积，湿少热多；湿热蕴积，湿少热多；脾胃湿热；肝胆湿热。脾胃湿热；肝胆湿热。脾胃湿热；肝胆湿热。脾胃湿热；肝胆湿热。病例病例病例病例胃脘痛。湿热蕴结，气胃脘痛。湿热蕴结，气胃脘痛。湿热蕴结，气胃脘痛。湿热蕴结，气滞血瘀（胆管胰腺癌）滞血瘀（胆管胰腺癌）滞血瘀（胆管胰腺癌）滞血瘀（胆管胰腺癌）广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作“黄而膏润者为脓黄而膏润者为脓黄而膏润者为脓黄而膏润者为脓”面色黄而像膏脂一样润泽，为痈疮生脓（脓已成）面色黄而像膏脂一样润泽，为痈疮生脓（脓已成）面色黄而像膏脂一样润泽，为痈疮生脓（脓已成）面色黄而像膏脂一样润泽，
10、为痈疮生脓（脓已成）“赤甚者为血赤甚者为血赤甚者为血赤甚者为血”面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积 （疮疡初期未化脓（疮疡初期未化脓)关键词关键词关键词关键词满面通红满面通红满面通红满面通红形象形象形象形象满面通红，两腮、口鼻满面通红，两腮、口鼻满面通红，两腮、口鼻满面通红，两腮、口鼻尤甚。尤甚。尤甚。尤甚。主病主病主病主病外感发热；脏腑实热。外感发热；脏腑实热。外感发热；脏腑实热。外感发热；脏腑实热。病例病例病例病例头痛、牙痛。胃热肝火头痛、牙痛。胃热肝火头痛、牙痛。胃热肝火头痛、牙痛。胃热肝火（高血压病）
11、（高血压病）（高血压病）（高血压病）广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作青黑色属阴，主寒，主痛青黑色属阴，主寒，主痛“青黑为痛青黑为痛青黑为痛青黑为痛”：青色青色青色青色-寒凝气滞、经脉瘀阻寒凝气滞、经脉瘀阻寒凝气滞、经脉瘀阻寒凝气滞、经脉瘀阻黑色黑色黑色黑色-阴寒水盛阴寒水盛阴寒水盛阴寒水盛“痛甚为挛痛甚为挛痛甚为挛痛甚为挛”-水寒太盛，血水寒太盛，血水寒太盛，血水寒太盛，血失温养失温养失温养失温养，-脉络拘急脉络拘急脉络拘急脉络拘急关键词关键词关键词关键词面青灰面青灰面青灰面青灰形象形象形象形象面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，面色青灰，沉而
12、不浊，舌紫暗，面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，面色青灰，沉而不浊，舌紫暗，苔白腻灰黄苔白腻灰黄苔白腻灰黄苔白腻灰黄 主病主病主病主病虚寒；血瘀；寒湿郁久化热。虚寒；血瘀；寒湿郁久化热。虚寒；血瘀；寒湿郁久化热。虚寒；血瘀；寒湿郁久化热。病例病例病例病例胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有胸痹。胸阳不振，痰浊瘀阻，有化热之势（冠心病，心绞痛）化热之势（冠心病，心绞痛）化热之势（冠心病，心绞痛）化热之势（冠心病，心绞痛）广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作 “寒甚者为皮不仁寒甚者为皮不仁寒甚者为皮不仁
13、寒甚者为皮不仁”皮不仁：皮肤不知痛痒，皮不仁：皮肤不知痛痒，皮不仁：皮肤不知痛痒，皮不仁：皮肤不知痛痒，感觉迟钝。感觉迟钝。感觉迟钝。感觉迟钝。“白为寒白为寒白为寒白为寒”：白色属阴，主寒，多为虚证：白色属阴，主寒，多为虚证：白色属阴，主寒，多为虚证：白色属阴，主寒，多为虚证寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足关键词关键词关键词关键词面色苍白面色苍白面色苍白面色苍白形象形象形象形象面色苍白而浊，天庭、眼窠、面色苍白而浊，天庭、眼窠、面色苍白而浊，天庭、眼窠、面色苍
14、白而浊，天庭、眼窠、山根、口角皆黑，口唇暗红。山根、口角皆黑，口唇暗红。山根、口角皆黑，口唇暗红。山根、口角皆黑，口唇暗红。主病主病主病主病夺气；失血；虚证；寒证；夺气；失血；虚证；寒证；夺气；失血；虚证；寒证；夺气；失血；虚证；寒证；阳虚寒盛，血行不畅。阳虚寒盛，血行不畅。阳虚寒盛，血行不畅。阳虚寒盛，血行不畅。病例病例病例病例咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛咳嗽。肺肾气虚，寒饮内盛（慢性支气管炎）（慢性支气管炎）（慢性支气管炎）（慢性支气管炎）广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作2 2、望色要领、
15、望色要领l l“察其浮沉，以知浅深察其浮沉，以知浅深”浮浮浮浮-病位表浅病位表浅病位表浅病位表浅 沉沉沉沉-病深入里病深入里病深入里病深入里l l“察其泽夭，以观成败察其泽夭，以观成败”泽泽泽泽-正气未败，胃气尚存，预后好正气未败，胃气尚存，预后好正气未败，胃气尚存，预后好正气未败，胃气尚存，预后好 (成成成成)夭夭夭夭-正气已败，胃气竭，预后差正气已败，胃气竭，预后差正气已败，胃气竭，预后差正气已败，胃气竭，预后差 (败败败败)广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作l l“视色上下，以知病处视色上下，以知病处”五色各见其部，左右上下，各如是
16、其候五色各见其部，左右上下，各如是其候l l“积精于心，以知往今积精于心，以知往今”医生诊病态度医生诊病态度l l察其散抟，以知远近察其散抟，以知远近”散散散散-色散不聚，病气未固结，病程短（近）色散不聚，病气未固结，病程短（近）色散不聚，病气未固结，病程短（近）色散不聚，病气未固结，病程短（近）抟抟抟抟-色聚不散，病气固结，病程长（远）色聚不散，病气固结，病程长（远）色聚不散，病气固结，病程长（远）色聚不散，病气固结，病程长（远）广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作复习思考题复习思考题1.1.如何根据五色诊断疾病的性质如何根据五色诊断疾病
17、的性质?2.2.望色诊病的要领是什么望色诊病的要领是什么?3.3.谈谈谈谈您您对对面面部部部部位位配配属属相相应应脏脏腑腑形形身身这这一一诊法理论的见解。诊法理论的见解。广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作l l关键词关键词关键词关键词面赤色散面赤色散面赤色散面赤色散 形象形象形象形象面色红黄浮散，明润不夭。面色红黄浮散，明润不夭。面色红黄浮散，明润不夭。面色红黄浮散，明润不夭。主病主病主病主病外感发热；脏腑实热；病外感发热；脏腑实热；病外感发热；脏腑
18、实热；病外感发热；脏腑实热；病近将解。近将解。近将解。近将解。病例病例病例病例湿温病。上焦湿热（发热湿温病。上焦湿热（发热湿温病。上焦湿热（发热湿温病。上焦湿热（发热待查）待查）待查）待查）关键词关键词关键词关键词腮红色聚腮红色聚腮红色聚腮红色聚形象形象形象形象腮红浮露抟聚，山根微显青腮红浮露抟聚，山根微显青腮红浮露抟聚，山根微显青腮红浮露抟聚，山根微显青脉，天庭青黑，色甚不夭脉，天庭青黑，色甚不夭脉，天庭青黑，色甚不夭脉，天庭青黑，色甚不夭 主病主病主病主病肺热肝火，蕴积已久；木火肺热肝火，蕴积已久；木火肺热肝火，蕴积已久；木火肺热肝火，蕴积已久；木火刑金；木旺乘土；肾水乘心。刑金；木旺乘土；肾水乘心。刑金；木旺乘土；肾水乘心。刑金；木旺乘土；肾水乘心。病例病例病例病例哮喘。肝火肺热炽盛（喘息哮喘。肝火肺热炽盛（喘息哮喘。肝火肺热炽盛（喘息哮喘。肝火肺热炽盛（喘息性支气管炎，肺炎）性支气管炎，肺炎）性支气管炎，肺炎）性支气管炎，肺炎）广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学广州中医药大学 王黎制作王黎制作王黎制作王黎制作此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢