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1、中耳炎的观察要点及护理中耳炎的观察要点及护理耳鼻喉耳鼻喉 杜敏杜敏一，术前观察要点一，术前观察要点 1 观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时纪录 2 观察患者有无面瘫，以及其相关的症状并及时纪录 3 观察患者有无颈项强直、头痛以及头痛的性质，有无颅内高压的表现 1 观察耳部有无流脓，脓液的颜色、性质及量、气味等并及时纪录 2 观察患者有无面瘫，以及其相关的症状并及时纪录 3 观察患者有无颈项强直、头痛以及头痛的性质，有无颅内高压的表现（耳原性脑脓肿）二，术后观察要点二，术后观察要点1 观察耳部伤口有无渗血，渗血的颜色、性状及量.正常情况下有少许浸血，量逐渐减少，颜色逐渐变淡2
2、观察有无面瘫及其症状3 观察患者有无恶心、呕吐、，呕吐的性质及时间4 观察患者有无眩晕5 观察有无头痛、意识改变等，警惕 颅内并发症的发生 三，术前护理三，术前护理（1）入院时热情接待患者，并安置床位，介绍病区环境，介绍同病室室友，以缓解环境陌生所产生的焦虑情绪1 心里护理及术前健康宣教（2）患者对所患疾病的认知程度，压力应当对及家庭支持系统情况，并有针对性地进行心理护理（3）介绍同种疾病患者的康复情况，以增强患者战胜疾病的信心（4）根据患者年龄及病情落实陪护人员（5）讲解术前、后的注意事项及术后可能引起的不适，鼓励患者积极配合术前检查2 耳部准备（1）对于耳部流脓者，保持外耳道清洁，可0.9
3、%NS或过氧化氢清洗外耳道（2）术前1日沐浴、洗头，备皮，一般应剃耳廓周围57cm头发。男性建议剃光头，女性应将剩余头发扎成辫子，偏向健侧，充分暴露手术部位。如需取皮，应备手术对侧大腿内侧上1/3的皮肤3 术前常规准备（1）协助完善抽血、心电图、胸片、CT等检查（2）术前1日做抗生素皮试；术中需输血者做血型检查及交叉配血实验（4）局麻者术晨进少量软食，全麻术前68h禁食、禁饮（5）术晨跟换清洁手术衣，取下随身饰物，建立静脉通道，术前半小时输注抗生素（6）术日时与手术室人员核对患者信息、书中药物后嘱排空大小便，送人手术室 四，四，术后护理术后护理 1 全麻术后护理常规全麻术后护理常规 了解麻醉和
4、手术方式、术中情况。持续低流了解麻醉和手术方式、术中情况。持续低流量吸氧。持续心电监护。加床栏保护。严密量吸氧。持续心电监护。加床栏保护。严密监测生命体征监测生命体征2 2伤口护理伤口护理耳部伤口渗出的血液将敷料浸湿应及时报告耳部伤口渗出的血液将敷料浸湿应及时报告医生处理医生处理 。告知患者耳部加压包扎的重要性，。告知患者耳部加压包扎的重要性，嘱勿自行拆除敷料。如松脱及时更换嘱勿自行拆除敷料。如松脱及时更换保护术耳，予健侧卧位，防受压，进食用健保护术耳，予健侧卧位，防受压，进食用健侧咀嚼，以免引起伤口出血加重疼痛。侧咀嚼，以免引起伤口出血加重疼痛。3 并发症护理并发症护理A 面瘫者，眼尖闭合不
5、全时，日间可予红霉面瘫者，眼尖闭合不全时，日间可予红霉素眼药水滴眼，夜间红霉素眼膏涂眼或眼部素眼药水滴眼，夜间红霉素眼膏涂眼或眼部予盐水纱布覆盖，防角膜干燥至溃疡、结膜予盐水纱布覆盖，防角膜干燥至溃疡、结膜炎。口角歪斜者，指导缓慢进食，加强口腔炎。口角歪斜者，指导缓慢进食，加强口腔护理，防口腔溃疡、感染，做面部按摩，必护理，防口腔溃疡、感染，做面部按摩，必要时理疗。要时理疗。B 恶心呕吐频繁者，使用止吐药，健侧卧位恶心呕吐频繁者，使用止吐药，健侧卧位吐后漱口，嘱多做深呼吸及吞咽动作，少量吐后漱口，嘱多做深呼吸及吞咽动作，少量多餐多餐C 眩晕者，嘱卧床休息，加床栏保护，眩晕者，嘱卧床休息，加床栏
6、保护，24h留陪护，减少探视避免声光及不必要的刺激留陪护，减少探视避免声光及不必要的刺激4 饮食护理饮食护理时间时间进食内容进食内容进食量进食量术后当天术后当天局麻术后，局麻术后，24h。全麻。全麻46h，温冷软食温冷软食首饮首饮50ml水，水，30min后流质或软后流质或软食，每次食，每次200300ml术后术后13天天流质或软食，宜温冷，健侧咀流质或软食，宜温冷，健侧咀嚼嚼自定，少量多餐自定，少量多餐3天后天后过渡到普食，营养丰富，忌过过渡到普食，营养丰富，忌过热过硬，禁辛辣刺激，禁烟酒热过硬，禁辛辣刺激，禁烟酒4 疼痛护理疼痛护理评估疼痛部位、性质、程度、发作时间及规律加强评估疼痛部位、
7、性质、程度、发作时间及规律加强心理护理，安慰患者，鼓励看书、报分数注意心理护理，安慰患者，鼓励看书、报分数注意力。或予止痛镇静药。予舒适体位，提供安逸力。或予止痛镇静药。予舒适体位，提供安逸环境环境五，出院健康宣教 项目项目健康宣教健康宣教饮食饮食四要：要温冷、要健侧咀嚼、要营养均衡、要容易四要：要温冷、要健侧咀嚼、要营养均衡、要容易消化消化四忌：忌辛辣、忌刺激、忌坚硬、忌过热、四忌：忌辛辣、忌刺激、忌坚硬、忌过热、活动及习惯活动及习惯术后术后1月内避免剧烈或重体力活动月内避免剧烈或重体力活动养好良好生活习惯，避免过度劳累养好良好生活习惯，避免过度劳累保持生活和工作环境的清洁和通风保持生活和工作环境的清洁和通风保持鼻腔通畅，如有上呼吸道感染或咽部疾病应及保持鼻腔通畅，如有上呼吸道感染或咽部疾病应及时治疗时治疗保持大便通畅，勿用力屏气保持大便通畅，勿用力屏气用药用药掌握正确滴鼻及滴耳的方法，遵医嘱正确用药掌握正确滴鼻及滴耳的方法，遵医嘱正确用药注意事项注意事项定期复查，一般术后定期复查，一般术后7天拆线，天拆线，14天抽出外耳道填塞天抽出外耳道填塞纱条。勿自行或非专业人员挖耳，勿用力擤鼻。术纱条。勿自行或非专业人员挖耳，勿用力擤鼻。术后干耳前切勿游泳，洗头沐浴时避免污水入耳。如后干耳前切勿游泳，洗头沐浴时避免污水入耳。如出现耳痛、流脓及时就诊出现耳痛、流脓及时就诊谢谢！耳鼻喉杜敏