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1、心肺复苏心肺复苏（cardio-pulmonary resuscitation,CPR）重症医学科重症医学科 胡志华胡志华1 12 23 34 4死亡的概念死亡的概念 1981198119811981年，年，年，年，Peter SafarPeter SafarPeter SafarPeter Safar提出死亡可分为：提出死亡可分为：提出死亡可分为：提出死亡可分为：(1)(1)(1)(1)临床死亡临床死亡临床死亡临床死亡(clinicaldeath)(clinicaldeath)(clinicaldeath)(clinicaldeath)：自主呼吸和循环停止，脑及脏器功能停：自主呼吸和循环停止
2、，脑及脏器功能停：自主呼吸和循环停止，脑及脏器功能停：自主呼吸和循环停止，脑及脏器功能停 止，止，止，止，及时正确施行心肺复苏及时正确施行心肺复苏及时正确施行心肺复苏及时正确施行心肺复苏，脑及脏器功能可望恢复。，脑及脏器功能可望恢复。，脑及脏器功能可望恢复。，脑及脏器功能可望恢复。(2)(2)(2)(2)大脑死亡大脑死亡大脑死亡大脑死亡(cerebraldeath)(cerebraldeath)(cerebraldeath)(cerebraldeath)或皮层死亡或皮层死亡或皮层死亡或皮层死亡(cortical death)(cortical death)(cortical death)(co
3、rtical death)：为大脑半球：为大脑半球：为大脑半球：为大脑半球 新皮层不可逆的损害。病人有自主呼吸和脑电图活动。新皮层不可逆的损害。病人有自主呼吸和脑电图活动。新皮层不可逆的损害。病人有自主呼吸和脑电图活动。新皮层不可逆的损害。病人有自主呼吸和脑电图活动。(3)(3)(3)(3)脑死亡脑死亡脑死亡脑死亡(total brain death)(total brain death)(total brain death)(total brain death)：为大脑、小脑、脑干功能不可逆的障碍：为大脑、小脑、脑干功能不可逆的障碍：为大脑、小脑、脑干功能不可逆的障碍：为大脑、小脑、脑干功能
4、不可逆的障碍 和神经坏死。和神经坏死。和神经坏死。和神经坏死。(4)(4)(4)(4)生物学死亡生物学死亡生物学死亡生物学死亡(panorganic death)(panorganic death)(panorganic death)(panorganic death)：全部机体组织相继死亡，并发生组：全部机体组织相继死亡，并发生组：全部机体组织相继死亡，并发生组：全部机体组织相继死亡，并发生组 织自溶，如循环停止后织自溶，如循环停止后织自溶，如循环停止后织自溶，如循环停止后lhlhlhlh脑神经坏死，心、肾、肺和皮肤组织从数小时脑神经坏死，心、肾、肺和皮肤组织从数小时脑神经坏死，心、肾、肺和
5、皮肤组织从数小时脑神经坏死，心、肾、肺和皮肤组织从数小时 到数日内坏死。到数日内坏死。到数日内坏死。到数日内坏死。(5)(5)(5)(5)社会死亡社会死亡社会死亡社会死亡(socialdeath)(socialdeath)(socialdeath)(socialdeath)：是指长期持续的植物人状态。：是指长期持续的植物人状态。：是指长期持续的植物人状态。：是指长期持续的植物人状态。5 5心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)是按照是按照 2010 2010美国心肺复苏指美国心肺复苏指南核心枝术的要求学习，这个指南依据循证南核心枝术的要求学习，这个指南依据循证医学的方法，集全球复苏专家最新成果，
6、是医学的方法，集全球复苏专家最新成果，是当今最权威、最适用、最有效指南，是全球当今最权威、最适用、最有效指南，是全球复苏总的指导原则、通用标准。复苏总的指导原则、通用标准。一、一、CPRCPR的重要性的重要性6 6心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）是针对濒死病人最基本、最）是针对濒死病人最基本、最重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论是医重要而且最紧迫的医疗急救技术，无论是医务工作者还是普通市民，必须熟练、正确地务工作者还是普通市民，必须熟练、正确地掌握。对于一个在短时间内发生的，未能事掌握。对于一个在短时间内发生的，未能事先预料的突然心脏停搏者或称猝死者，或因先预料的突然心脏停搏者或称猝死者，或
7、因各种极重度的意外伤害（包括触电、溺水或各种极重度的意外伤害（包括触电、溺水或中暑等）和突发疾病（急性心肌梗死、暴发中暑等）和突发疾病（急性心肌梗死、暴发性心肌炎、中毒性痢疾等）来说属于最严重、性心肌炎、中毒性痢疾等）来说属于最严重、最紧急的病情，最紧急的病情，意味着死亡的开始，但决不意味着死亡的开始，但决不等于死亡。等于死亡。7 7 因为有心肺复苏技术，及早实施（因为有心肺复苏技术，及早实施（CPRCPR）心肺复苏完全可能抢救成功。此时现场第一心肺复苏完全可能抢救成功。此时现场第一目击者（普通市民或医务工作者）的快速反目击者（普通市民或医务工作者）的快速反应特别重要。时间就是生命，必须争分夺
8、秒应特别重要。时间就是生命，必须争分夺秒抢时间。抢时间。1010秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地3030秒秒“阿一斯综合症阿一斯综合症”发作发作6060秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止3 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿6 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡8 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”“”“植物状态植物状态”CPRCPR心肺复苏成功率与开始的时间密切相关心肺复苏成功率与开始的时间密切相关8 8心肺复苏的心肺复苏的“黄金黄金”8”8分钟，至少有分钟，至少有5 5分分钟掌握在第一目击者的手中（大多数为钟掌握在第一目击者的手中（大多数为普通市民）。如果是经过急救知识普
9、及普通市民）。如果是经过急救知识普及培训的普通市民，凭借培训的普通市民，凭借“爱心爱心+头脑头脑+一一双双手手”您有可能挽救一条生命！您有可能挽救一条生命！9 9二、心肺复苏定义二、心肺复苏定义是指采用徒手和（或）辅助设备来维持呼是指采用徒手和（或）辅助设备来维持呼吸、心跳骤停患者人工循环和呼吸的最基吸、心跳骤停患者人工循环和呼吸的最基本的抢救方法，包括开放气道、人工通气、本的抢救方法，包括开放气道、人工通气、胸外心脏按压、电击除颤以及药物治疗等，胸外心脏按压、电击除颤以及药物治疗等，目的是尽快达到脑神经功能良好的存活。目的是尽快达到脑神经功能良好的存活。1010三、抢救程序三、抢救程序基础生
10、命支持（基础生命支持（BLSBLS）Basic Life Support Basic Life Support高级生命支持（高级生命支持（ACLSACLS）Advanced life support Advanced life support延续生命支持（延续生命支持（PLSPLS）Prolonged life support Prolonged life support1111四、心跳呼吸停止的判断四、心跳呼吸停止的判断对非专业人员是指以下内容对非专业人员是指以下内容对非专业人员是指以下内容对非专业人员是指以下内容:判断意识判断意识判断意识判断意识对专业急救人员：除了意识外，检查循环体征时，
11、对专业急救人员：除了意识外，检查循环体征时，对专业急救人员：除了意识外，检查循环体征时，对专业急救人员：除了意识外，检查循环体征时，要一方面检查颈动脉搏动，一方面观察呼吸、咳要一方面检查颈动脉搏动，一方面观察呼吸、咳要一方面检查颈动脉搏动，一方面观察呼吸、咳要一方面检查颈动脉搏动，一方面观察呼吸、咳嗽和运动情况，专业人员能鉴别正常呼吸、濒死嗽和运动情况，专业人员能鉴别正常呼吸、濒死嗽和运动情况，专业人员能鉴别正常呼吸、濒死嗽和运动情况，专业人员能鉴别正常呼吸、濒死呼吸。呼吸。呼吸。呼吸。评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过10101010秒秒秒秒，如果不能肯定是，如
12、果不能肯定是，如果不能肯定是，如果不能肯定是否有循环，则应立即开始胸外按压。否有循环，则应立即开始胸外按压。否有循环，则应立即开始胸外按压。否有循环，则应立即开始胸外按压。1212突然意识丧失、昏迷（心脏骤停突然意识丧失、昏迷（心脏骤停10-2010-20秒出现）秒出现）面色苍白、紫绀面色苍白、紫绀颈动脉波动消失，脉搏消失颈动脉波动消失，脉搏消失心音消失心音消失双侧瞳孔散大（双侧瞳孔散大（30-4030-40秒出现）秒出现）四肢抽搐四肢抽搐 以以上上各各点点以以突突然然意意识识丧丧失失、紫紫绀绀和和颈颈动动脉脉搏动消失搏动消失最为重要最为重要五、心脏呼吸骤停的临床表现五、心脏呼吸骤停的临床表现
13、1313当当心脏有效收缩停止心脏有效收缩停止即认为心跳骤停。即认为心跳骤停。不能因为心电监护显示仍波形或心率就不不能因为心电监护显示仍波形或心率就不是心跳骤停而错过抢救时机是心跳骤停而错过抢救时机。尤其要注意，。尤其要注意，呼吸停止数十秒内心跳就可停止。而心跳呼吸停止数十秒内心跳就可停止。而心跳骤停骤停30s30s内呼吸就可停止。由于二者联系密内呼吸就可停止。由于二者联系密切，故多称之为呼吸心跳骤停。切，故多称之为呼吸心跳骤停。1414六、基础生命支持操作顺序六、基础生命支持操作顺序 C C：胸外心脏按压：胸外心脏按压A A：开放气道：开放气道B B：人工呼吸：人工呼吸1515七、基本生命支持
14、七、基本生命支持之胸外按压之胸外按压 在复苏过程中，在复苏过程中，胸外心脏按压所产生的胸外心脏按压所产生的心输出量一般只有正常情况下的心输出量一般只有正常情况下的2525-30%-30%，且这部分搏出的血液大多流向头部，常常能且这部分搏出的血液大多流向头部，常常能满足脑的需要，至少在短期内能满足。心肌满足脑的需要，至少在短期内能满足。心肌的灌注则相当差，的灌注则相当差，复苏时的冠状动脉血流低复苏时的冠状动脉血流低于正常情况下的于正常情况下的1010，（主要是由于复苏时（主要是由于复苏时舒张压过低所致。）是心律失常的主要原因。舒张压过低所致。）是心律失常的主要原因。1616患者的体位患者的体位
15、1717判断意识：呼救判断意识：呼救判断意识：呼救判断意识：呼救判断颈动脉搏动：判断颈动脉搏动：判断颈动脉搏动：判断颈动脉搏动：颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开颈动脉在喉节旁开2 2 2 23cm3cm3cm3cm。单侧触摸、力度适中、时单侧触摸、力度适中、时单侧触摸、力度适中、时单侧触摸、力度适中、时间间间间10101010秒。秒。秒。秒。18181919胸外按压的体位胸外按压的体位为确保最佳按压效果为确保最佳按压效果为确保最佳按压效果为确保最佳按压效果,应将患者仰卧置于硬应将患者仰卧置于硬应将患者仰卧置于硬应将患者仰卧置于硬平面上平面上平面上平面上(如挡板或地如挡板或地如挡
16、板或地如挡板或地面面面面),),),),救援者跪于患者救援者跪于患者救援者跪于患者救援者跪于患者胸部旁边胸部旁边胸部旁边胸部旁边。2020快速定位快速定位正中线与两乳头间交点，放第一只手2121按压定位按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨2222正确的按压手势正确的按压手势快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手快速定位后，马上抽出右手搭在左手的手背上，双手重叠并十指交叉相互扣起来背上，双手重叠并十指交叉相互扣起来（手法示范）。（手法示范）。只
17、能用左手的掌根部与病人的肋间接触，只能用左手的掌根部与病人的肋间接触，其余五个指头必须全部翘抬起来，接触面其余五个指头必须全部翘抬起来，接触面越小越好，因为胸骨能承受压力而肋骨却越小越好，因为胸骨能承受压力而肋骨却十分脆弱。十分脆弱。2323手臂这条直线须与病人胸部形成直角，垂直向手臂这条直线须与病人胸部形成直角，垂直向下按压不得倾斜，否则会把病人的胸廓当下按压不得倾斜，否则会把病人的胸廓当“搓搓衣板衣板”。5cm5cm5cm5cm2424手掌交叉手掌交叉错误错误2525错误错误肘部弯曲肘部弯曲26262727胸外按压标准胸外按压标准位置：胸骨下位置：胸骨下位置：胸骨下位置：胸骨下1 1 1
18、12 2 2 2，胸骨正中线与乳头线交点；，胸骨正中线与乳头线交点；，胸骨正中线与乳头线交点；，胸骨正中线与乳头线交点；频率：频率：频率：频率：100100100100次分次分次分次分 幅度：按压幅度为幅度：按压幅度为幅度：按压幅度为幅度：按压幅度为 5cm 5cm 5cm 5cm（儿童、婴幼儿：胸（儿童、婴幼儿：胸（儿童、婴幼儿：胸（儿童、婴幼儿：胸廓前后径廓前后径廓前后径廓前后径1/31/31/31/3）按压按压按压按压通气通气通气通气=302=302=302=302（儿童双人（儿童双人（儿童双人（儿童双人15:215:215:215:2）3023023023021521522828八、基
19、本生命支持八、基本生命支持之开放气道之开放气道 对于心搏骤停的患者，对于心搏骤停的患者，要尽可能平卧于要尽可能平卧于硬板床上，头不能高于胸部水平硬板床上，头不能高于胸部水平。在医院内。在医院内抢救，要脱去患者的上衣，以免妨碍进一步抢救，要脱去患者的上衣，以免妨碍进一步的抢救。的抢救。一旦明确患者发生心搏停止时，一旦明确患者发生心搏停止时，3030次按次按压后应迅速建立一个通畅的呼吸通路。压后应迅速建立一个通畅的呼吸通路。常用的方法：仰头提颏法、托颌法。常用的方法：仰头提颏法、托颌法。2929把一只手放在患者前把一只手放在患者前把一只手放在患者前把一只手放在患者前额，用手掌把额头用额，用手掌把额
20、头用额，用手掌把额头用额，用手掌把额头用力向后推，使头部向力向后推，使头部向力向后推，使头部向力向后推，使头部向后仰，另一只手的手后仰，另一只手的手后仰，另一只手的手后仰，另一只手的手指放在下颏骨处，向指放在下颏骨处，向指放在下颏骨处，向指放在下颏骨处，向上抬颏上抬颏上抬颏上抬颏 仰头提颏法仰头提颏法 3030托颌法托颌法 把手放置在患者头部两把手放置在患者头部两侧，肘部支撑在患者躺侧，肘部支撑在患者躺的平面上，握紧下颌角，的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌，如患用力向上托下颌，如患者紧闭双唇，可用拇指者紧闭双唇，可用拇指把口唇分开把口唇分开 3131九、基本生命支持九、基本生命支持之人工呼
21、吸之人工呼吸 口对口人工呼吸是一种快速有效的向肺部供氧口对口人工呼吸是一种快速有效的向肺部供氧口对口人工呼吸是一种快速有效的向肺部供氧口对口人工呼吸是一种快速有效的向肺部供氧措施。正确方法是使气道通畅，用放在患者额部手措施。正确方法是使气道通畅，用放在患者额部手措施。正确方法是使气道通畅，用放在患者额部手措施。正确方法是使气道通畅，用放在患者额部手的拇指和食指将鼻孔夹闭，防止吹入的气体从鼻孔的拇指和食指将鼻孔夹闭，防止吹入的气体从鼻孔的拇指和食指将鼻孔夹闭，防止吹入的气体从鼻孔的拇指和食指将鼻孔夹闭，防止吹入的气体从鼻孔漏出。紧贴患者口唇，口对口将气吹入。每次吹入漏出。紧贴患者口唇，口对口将气
22、吹入。每次吹入漏出。紧贴患者口唇，口对口将气吹入。每次吹入漏出。紧贴患者口唇，口对口将气吹入。每次吹入约约约约500500500500一一一一600ml600ml600ml600ml，要看到胸廓的上抬，每次吹气时间，要看到胸廓的上抬，每次吹气时间，要看到胸廓的上抬，每次吹气时间，要看到胸廓的上抬，每次吹气时间1s1s1s1s。通气速度应当在通气速度应当在通气速度应当在通气速度应当在8-128-128-128-12次次次次minminminmin左右左右左右左右，每按压胸部每按压胸部每按压胸部每按压胸部30303030次，吹气次，吹气次，吹气次，吹气2 2 2 2次次次次。（单人）。（单人）。（
23、单人）。（单人）除口对口，还可口对鼻、口对除口对口，还可口对鼻、口对除口对口，还可口对鼻、口对除口对口，还可口对鼻、口对球囊面罩装置等方法球囊面罩装置等方法球囊面罩装置等方法球囊面罩装置等方法。323233333434口对口人工呼吸只是一个临时措施口对口人工呼吸只是一个临时措施（吸入氧（吸入氧16-1816-18），对于长时间的心肺），对于长时间的心肺复苏，则达不到动脉血氧合的标准。因复苏，则达不到动脉血氧合的标准。因此，当初始处理未能复苏成功时，应给此，当初始处理未能复苏成功时，应给予面罩给氧通气或气管插管以获足够的予面罩给氧通气或气管插管以获足够的氧气供应。氧气供应。3535是否一定要人工
24、呼吸？是否一定要人工呼吸？是否一定要人工呼吸？是否一定要人工呼吸？指南规定，如给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼指南规定，如给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼指南规定，如给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼指南规定，如给成人患者复苏时不愿或不能行口对口呼吸，则应开始即行胸外按压。有动物研究表明，成人吸，则应开始即行胸外按压。有动物研究表明，成人吸，则应开始即行胸外按压。有动物研究表明，成人吸，则应开始即行胸外按压。有动物研究表明，成人CPRCPRCPRCPR最初最初最初最初5 5 5 5分钟分钟分钟分钟，并非一定需要正压通气。也有研究认为，并非一定需要正压通气。也有研究认为，并非一定需要正
25、压通气。也有研究认为，并非一定需要正压通气。也有研究认为，在在在在CPRCPRCPRCPR期间，期间，期间，期间，随胸廓按压起伏时的自动通气，可维持接近正常时每分通气随胸廓按压起伏时的自动通气，可维持接近正常时每分通气随胸廓按压起伏时的自动通气，可维持接近正常时每分通气随胸廓按压起伏时的自动通气，可维持接近正常时每分通气量、量、量、量、PaCOPaCOPaCOPaCO2 2 2 2和和和和POPOPOPO2 2 2 2而勿须正压通气，因为胸外按压时的心排出量而勿须正压通气，因为胸外按压时的心排出量而勿须正压通气，因为胸外按压时的心排出量而勿须正压通气，因为胸外按压时的心排出量只有正常的只有正常
26、的只有正常的只有正常的25%25%25%25%，因而，也减低了维持通气灌流比例所需的通，因而，也减低了维持通气灌流比例所需的通，因而，也减低了维持通气灌流比例所需的通，因而，也减低了维持通气灌流比例所需的通气量。气量。气量。气量。但是转归最好的仍是心脏按压和人工通气均进行的但是转归最好的仍是心脏按压和人工通气均进行的但是转归最好的仍是心脏按压和人工通气均进行的但是转归最好的仍是心脏按压和人工通气均进行的CPR.CPR.CPR.CPR.3636胸外按压的一些问题胸外按压的一些问题胸外按压的一些问题胸外按压的一些问题中间换人：中间换人：中间换人：中间换人：有多个复苏者时，应有多个复苏者时，应有多个
27、复苏者时，应有多个复苏者时，应2 2 2 2分钟换人一次，换人时间分钟换人一次，换人时间分钟换人一次，换人时间分钟换人一次，换人时间 5 5 5 5秒秒秒秒 按压和呼吸的配合：按压和呼吸的配合：按压和呼吸的配合：按压和呼吸的配合：8-108-108-108-10次次次次/分的通气，分的通气，分的通气，分的通气，100100100100次次次次/分的不间断的分的不间断的分的不间断的分的不间断的胸部按压，（建立高级人工气道后按压和通气不需同步）胸部按压，（建立高级人工气道后按压和通气不需同步）胸部按压，（建立高级人工气道后按压和通气不需同步）胸部按压，（建立高级人工气道后按压和通气不需同步）病人的
28、评估：病人的评估：病人的评估：病人的评估：每做每做每做每做5 5 5 5组按压和通气（组按压和通气（组按压和通气（组按压和通气（2 2 2 2分钟）重新评估病人分钟）重新评估病人分钟）重新评估病人分钟）重新评估病人按压的并发症：按压的并发症：按压的并发症：按压的并发症：肋骨或胸骨骨折，骨软骨交界分离，甚而损伤肋骨或胸骨骨折，骨软骨交界分离，甚而损伤肋骨或胸骨骨折，骨软骨交界分离，甚而损伤肋骨或胸骨骨折，骨软骨交界分离，甚而损伤肺、胸膜及心脏肺、胸膜及心脏肺、胸膜及心脏肺、胸膜及心脏3737确保有效复苏确保有效复苏1 1、在识别心脏骤停、在识别心脏骤停1010秒秒内开始胸外按压；内开始胸外按压；
29、2 2、按压要、按压要快速、有力快速、有力：按压速率每分钟：按压速率每分钟至至 少少100100次次，成人患者按压深度，成人患者按压深度至少至少5 5厘米厘米；3 3、每次按压后让胸廓、每次按压后让胸廓完全回弹完全回弹；4 4、尽量、尽量减少中断减少中断（将按压中断控制在（将按压中断控制在1010秒秒 以内以内)；5 5、进行有效的通气使、进行有效的通气使胸廓隆起胸廓隆起；6 6、避免、避免过度通气过度通气。3838院内研究表明院内研究表明院内研究表明院内研究表明在有高级气道的心脏停搏患者抢救在有高级气道的心脏停搏患者抢救在有高级气道的心脏停搏患者抢救在有高级气道的心脏停搏患者抢救 中，行中，
30、行中，行中，行CPRCPRCPRCPR时有通气过度现象。时有通气过度现象。时有通气过度现象。时有通气过度现象。动物实验表明：动物实验表明：动物实验表明：动物实验表明：过度通气与胸内压增加、减少静脉过度通气与胸内压增加、减少静脉过度通气与胸内压增加、减少静脉过度通气与胸内压增加、减少静脉 回心血量回心血量回心血量回心血量,使心输出量下降使心输出量下降使心输出量下降使心输出量下降,降低脑血管灌注压、降低脑血管灌注压、降低脑血管灌注压、降低脑血管灌注压、引起胃扩张等并发症，存活率降低有关。引起胃扩张等并发症，存活率降低有关。引起胃扩张等并发症，存活率降低有关。引起胃扩张等并发症，存活率降低有关。39
31、39十一、特殊方式十一、特殊方式CPRCPR咳嗽咳嗽CPRCPR开胸开胸CPRCPR插入性腹部按压插入性腹部按压主动按压主动按压-减压减压CPRCPR胸前叩击？胸前叩击？4040十二、心肺复苏有效指标十二、心肺复苏有效指标1 1、颈动脉搏动、颈动脉搏动2 2、面色（口唇）、面色（口唇）3 3、其他：复苏有效时，可出现自主呼、其他：复苏有效时，可出现自主呼吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，吸，或瞳孔由大变小并有对光反射，甚至有眼球活动及四肢抽动。甚至有眼球活动及四肢抽动。4141十三、终止心肺复苏的指征十三、终止心肺复苏的指征1 1、患者呼吸和循环已有效恢复；、患者呼吸和循环已有效恢复；2 2、无
32、心搏和自主呼吸，、无心搏和自主呼吸，CPRCPR在常温下持在常温下持 续续30min30min以上，以上，EMSEMS人员到场确定患人员到场确定患 者已死亡；者已死亡；3 3、有、有EMSEMS人员接手承担复苏或其他人员人员接手承担复苏或其他人员 接替抢救。接替抢救。42426 6、打开气道、人工呼吸、打开气道、人工呼吸2 2次次10、继续CPR,每5个循环检查心律9、除颤1次，继续CPR,5个循环8、评估心律、是否除颤5 5、无脉搏：按压、无脉搏：按压:呼吸呼吸=30:2,=30:2,100100次次/分分有脉搏：5-6秒予1次呼吸,每2分钟复查脉搏4、无反应（脉搏），30次按压3、呼救、准
33、备除颤仪AED2、判断意识（检查脉搏）1、判断有无意识7、除颤仪到位是是否否20102010年年国际心国际心肺复苏肺复苏指南指南BLSBLS流流程图程图431 1、判断、判断2 2、呼救、呼救3 3、体位、体位4 4、动脉、动脉5 5、按压、按压6 6、气道、气道7 7、呼吸、呼吸44十四、除颤与除颤方法十四、除颤与除颤方法 早期电除颤的理由早期电除颤的理由 引起心跳骤停最常见的致命心律失常是室颤，引起心跳骤停最常见的致命心律失常是室颤，在发生心跳骤停的患者中约在发生心跳骤停的患者中约8080为室颤为室颤室颤最有效的治疗是电除颤室颤最有效的治疗是电除颤除颤成功的可能性随着时间的流逝而减少或除颤成功的可能性随着时间的流逝而减少或消失，除颤每延迟消失，除颤每延迟1 1分钟成功率将下降分钟成功率将下降7%-7%-10%10%室颤可能在数分钟内转为心脏停止室颤可能在数分钟内转为心脏停止 4545除颤能量水平除颤能量水平 双相波电除颤：使用150 J可有效终止院前发生的室颤，或直接200J。4646除除颤颤步步骤骤涂涂涂涂导导导导电电电电糊糊糊糊选选选选择择择择非非非非同同同同步步步步除除除除颤颤颤颤选选选选择择择择能能能能量量量量充充充充电电电电放放放放置置置置电电电电极极极极板板板板警警警警示示示示旁旁旁旁人人人人后后后后放放放放电电电电4747484849