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1、阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暂停低通气停低通气综合合征及征及诊疗技技术睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠呼吸暂停低通气综合征n指每晚睡眠指每晚睡眠过过程中呼吸程中呼吸暂暂停反复停反复发发作作3030次以上或睡眠次以上或睡眠呼吸呼吸暂暂停低通气指数（停低通气指数（AHIAHI）5 5次次/小小时时并伴有嗜睡并伴有嗜睡等等临临床症状床症状n呼吸呼吸暂暂停是指睡眠停是指睡眠过过程中口鼻呼吸气流完全停止程中口鼻呼吸气流完全停止1010秒秒以上以上n低通气是指睡眠低通气是指睡眠过过程中呼吸气流程中呼吸气流强强度（幅度）度（幅度）较较基基础础水平降低水平降低30%30%以上，并伴有血氧以上，并伴有血氧饱饱和度和
2、度较较基基础础水平下降水平下降4%4%或微醒或微醒觉觉n睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停低通气指数是指每小停低通气指数是指每小时时睡眠睡眠时间时间内呼吸内呼吸暂暂停加低通气的次数。停加低通气的次数。2020/12/242SAHS发展历史发展历史n160160多年前，作家狄更斯在小多年前，作家狄更斯在小说说匹克匹克维维克外克外传传中描中描述的主人公匹克述的主人公匹克维维克是个肥胖患者，睡眠克是个肥胖患者，睡眠时时鼾声响亮，鼾声响亮，日日间间嗜睡嗜睡严严重，常成重，常成为为人人们们的笑柄。的笑柄。n现现代版匹克代版匹克维维克克2020/12/243n19561956年，年，BurwellBurwell受到以
3、上启受到以上启发发，命名，命名为为匹克匹克维维克克综综合征，特点合征，特点为为睡眠打鼾、日睡眠打鼾、日间间嗜睡、嗜睡、发绀发绀、肥胖、肥胖、RBCRBC增多等。增多等。n2020世世纪纪6060年代，年代，GastautGastaut应应用多用多导导生理生理记录仪证实记录仪证实了了该该病并首先病并首先进进行了行了报报道道n19761976年，年，GuilleminaultGuilleminault等首次提出了等首次提出了SAHSSAHS的概念的概念2020/12/244睡眠障碍发病现状睡眠障碍发病现状n中国医中国医师协师协会会调查调查数据数据显显示，我国存在睡眠障碍疾病的人示，我国存在睡眠障碍
4、疾病的人群比例达到群比例达到38%38%，高于世界平均水平，高于世界平均水平n目前我国目前我国约约有睡眠有睡眠测评测评中心超中心超过过10001000家，而从家，而从业业技技术术人人员员多多为护为护士、学生或既往从事士、学生或既往从事脑电图监测脑电图监测的技的技术术人人员员，其中，其中岗岗位位较为稳较为稳定且富有定且富有经验经验的技的技术术人人员员少之又少少之又少n有有统计显统计显示，截至示，截至20092009年，全球注册多年，全球注册多导导睡眠技睡眠技师师已超已超过过1500015000人，而我国不足人，而我国不足1010人人 2020/12/245睡眠呼吸暂停综合征分类睡眠呼吸暂停综合征
5、分类n阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂暂停停n中枢性呼吸中枢性呼吸暂暂停停n混合性呼吸混合性呼吸暂暂停停2020/12/246OSAHS发病现状发病现状n阻塞性睡眠呼吸阻塞性睡眠呼吸暂暂停低通气停低通气综综合症（合症（OSAHSOSAHS）是一种）是一种对对人人们们身体健康有着身体健康有着严严重危害的疾病重危害的疾病n发发病率病率较较高，据国外高，据国外调查发现调查发现,人群中人群中1%4%1%4%的人患有的人患有该该病病,以美国以美国为为例例,估估计计20002000万人有睡眠万人有睡眠时时呼吸呼吸暂暂停停,30-60,30-60岁岁的成年人中有的成年人中有1/41/4的男性及的男性及1/101/10
6、的女性有的女性有该该病病的的临临床表床表现现n据估据估计计,全球每天大全球每天大约约有有30003000人死于人死于该该病病,而几乎所有而几乎所有的患者都有睡眠的患者都有睡眠时时打鼾的打鼾的历历史史,大大约约有有5 5个打鼾的人中个打鼾的人中有一个人患有一个人患该该病病 2020/12/247OSAHS定义定义nOSAHSOSAHS指睡指睡时时上气道塌陷阻塞引起的呼吸上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂暂停和通气不停和通气不足、伴有打鼾、睡眠足、伴有打鼾、睡眠结结构紊乱、构紊乱、频频繁繁发发生血氧生血氧饱饱和度和度下降、白天嗜睡等病征下降、白天嗜睡等病征n睡眠呼吸睡眠呼吸暂暂停低通气指数（停低通气指数（
7、AHIAHI）是指平均每小）是指平均每小时时睡眠睡眠中呼吸中呼吸暂暂停和低通气的次数停和低通气的次数n阻塞性呼吸阻塞性呼吸暂暂停是指呼吸停是指呼吸暂暂停停时时口鼻无气流通口鼻无气流通过过，而，而胸腹呼吸运胸腹呼吸运动动存在存在2020/12/248OSAHS临床表现临床表现nOSAHSOSAHS主要表主要表现为现为睡眠中反复出睡眠中反复出现现上呼吸道阻塞上呼吸道阻塞,导导致致反复呼吸停止和低通气反复呼吸停止和低通气,可以造成夜可以造成夜间间反复胸内反复胸内压压增大增大n引起引起COCO2 2潴留、酸中毒和低氧血症等病理生理改潴留、酸中毒和低氧血症等病理生理改变变,从从而引起夜而引起夜间间反复反
8、复觉觉醒醒n表表现为现为多个多个脏脏器系器系统损统损害害,引引发发重要器官出重要器官出现现功能和器功能和器质质性改性改变变,严严重危害人重危害人类类健康健康2020/12/249OSAHS解剖结构解剖结构2020/12/2410OSAHS与相关疾病与相关疾病nOSAHSOSAHS与冠心病与冠心病nOSAHSOSAHS与与脑脑卒中卒中nOSAHSOSAHS与泌尿系与泌尿系统统nOSAHSOSAHS与神与神经经系系统统nOSAHSOSAHS与内分泌系与内分泌系统统2020/12/2411OSAHS诊断依据诊断依据n症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠症状：患者通常有白天嗜睡、睡眠时严时严重打鼾和反复的重
9、打鼾和反复的呼吸呼吸暂暂停停现现象。象。n体征：体征：检查检查有上气道狭窄因素有上气道狭窄因素n多多导导睡眠睡眠监测监测（polysomnography,PSGpolysomnography,PSG）检查检查：每夜：每夜7h7h睡睡眠眠过过程中呼吸程中呼吸暂暂停及低通气反复停及低通气反复发发作作3030次以上，或睡眠次以上，或睡眠呼吸呼吸暂暂停和低通气指数停和低通气指数55。呼吸。呼吸暂暂停以堵塞性停以堵塞性为为主主n影像学影像学检查检查：显显示上气道示上气道结结构异常构异常2020/12/2412OSAHS分级分级成人标准成人标准轻度轻度AHI5-15SaO285%-90%中度中度AHI15
10、-30SaO265%-84%重度重度AHI30SaO265%2020/12/2413Epworth嗜睡量表嗜睡量表 nEpworth Epworth 嗜睡量表又称嗜睡量表又称 Epworth Epworth 日日间间多睡量表，由多睡量表，由 Johns MW Johns MW 编编制，用来制，用来评评定白天定白天过过度瞌睡状度瞌睡状态态n嗜睡可以通嗜睡可以通过过 Epworth Epworth 嗜睡量表作出半客嗜睡量表作出半客观观的的评评定：定：在在 24 24 分中分中评评分分6 6 分提示瞌睡，分提示瞌睡，11 11 分分 则则表示表示过过度度瞌睡，瞌睡，16 16 分提示有危分提示有危险
11、险性的瞌睡性的瞌睡 n如果一个到医院看病的患者有无法解如果一个到医院看病的患者有无法解释释的瞌睡或疲的瞌睡或疲劳劳，应该应该到睡眠到睡眠专专科或神科或神经经、呼吸、精神科去作、呼吸、精神科去作进进一步的一步的检查检查，以明确，以明确诊诊断和治断和治疗疗措施措施 2020/12/2414多导睡眠图多导睡眠图（Polysomnogram,PSG）n多多导导睡眠睡眠图图又称睡眠又称睡眠脑电图脑电图，主要用于睡眠和梦境研，主要用于睡眠和梦境研究以及抑郁症和睡眠呼吸究以及抑郁症和睡眠呼吸暂暂停停综综合征的合征的诊诊断断n多多导导睡眠睡眠图图可同步描可同步描记脑电图记脑电图、肌、肌电图电图、眼、眼动图动图
12、、心、心电图电图、胸式和腹式呼吸、胸式和腹式呼吸动动度、口鼻气流量、血氧度、口鼻气流量、血氧饱饱和和度、睡眠体位、打鼾等多度、睡眠体位、打鼾等多项项生理指生理指标标n多多导导睡眠睡眠监测监测是国是国际际公公认认的睡眠呼吸的睡眠呼吸暂暂停停综综合征合征诊诊断断金金标标准准2020/12/2415PSG机型机型nAliceAlicenEmbelaEmbelan康迪康迪nItamar Itamar n2020/12/2416PSG功能功能n记录记录和分析睡眠，正确和分析睡眠，正确评评估和估和诊诊断失眠断失眠n发现发现睡眠呼吸障碍睡眠呼吸障碍 n确确诊诊某些神某些神经经系系统统病病变变 n确确诊隐诊隐
13、匿性抑郁征匿性抑郁征 2020/12/2417多导睡眠仪构成多导睡眠仪构成分差放大器记录仪示波器A-D转换器电极电极组合转换器人体电极插板生物信号从人体到多导睡眠仪记录终端的流程图2020/12/2418放大器放大器电极插板电极插板2020/12/2419国际国际10-20标准脑电连接法标准脑电连接法采用头皮盘状电极，低频滤波为0.3Hz，高频滤波为15Hz(Embela)2020/12/2420常用的常用的EEG脑电电极位置脑电电极位置nC3 (中央)nC4nO1 (枕部)nO2nA1 (耳后部)nA2电信号部位2020/12/2421眼电电极的安置眼电电极的安置n位置位置:LOC:LOC置
14、于左眼外眦外、上置于左眼外眦外、上1cm1cm ROC ROC置于右眼外眦外、下置于右眼外眦外、下1cm1cmn波形表波形表现现:始始终终两眼波形两眼波形为为矛盾运矛盾运动动2020/12/2422耳部肌电耳部肌电2020/12/2423下颏肌电下颏肌电n一般一般记录记录：颏颏肌、下肌、下颏颏肌、肌、胫胫骨前肌活骨前肌活动动n必要必要时记录时记录：咬肌、：咬肌、颞颞肌、肋肌、肋间间肌肌2020/12/2424睡眠呼吸信号的采集睡眠呼吸信号的采集n经经鼻气流鼻气流压压力力n热热敏感敏感应应器器n呼吸感呼吸感应应式体描式体描记仪记仪n血氧血氧饱饱和度和度仪仪2020/12/2425 体位信号的测定
15、体位信号的测定2020/12/2426心电信号采集与处理心电信号采集与处理n位置位置:右右侧锁侧锁骨外骨外缘缘、左、左侧侧腋中腋中线线第第5 5肋肋间间 相当于相当于信号的心信号的心电图电图n根据需要可增加根据需要可增加导联导联2020/12/24272020/12/24282020/12/24292020/12/2430PSG参数参数记录导联记录导联意义意义呼吸呼吸气流监控仪可以发现睡眠呼吸暂停综合征的长度和频度脑电波脑电波睡眠根据脑电波可以被分为不同的典型阶段，即快相及慢相(深、浅睡眠)，这可以用仪器进行监测胸腹运动胸腹运动胸腹运动的监测可以帮助诊断暂停是中枢性的还是阻塞性的心电图心电图部
16、分OSAHS病人可以出现心律的异常血氧饱合血氧饱合度度血氧饱合度的下降是OSAHS病人的一个关键的表现 体位体位睡眠呼吸暂停综合征最易发生于平卧位，这时舌根后坠，容易阻塞上呼吸道2020/12/2431PSG定标定标n安静状安静状态态下下闭闭眼眼30s30sn安静状安静状态态下保持下保持头头部不部不动睁动睁眼眼30s30sn保持保持头头部不部不动动，缓缓慢向上、向下、向左、向右看慢向上、向下、向左、向右看2 2次次n保持保持头头部不部不动动，缓缓慢慢睁闭睁闭眼眼5 5次次n咬咬紧紧下下颌颌10s10sn缓缓慢深呼吸慢深呼吸2 2次次n深呼吸后憋气深呼吸后憋气10s10s2020/12/2432
17、PSG判读判读nStage W(Wakefulness)Stage W(Wakefulness)清醒期清醒期nStage N1(NREM 1)Stage N1(NREM 1)睡眠睡眠1 1期期nStage N2(NREM 2)Stage N2(NREM 2)睡眠睡眠2 2期期nStage N3(NREM 3)Stage N3(NREM 3)睡眠睡眠3 3期期nStage R(REM)RStage R(REM)R期期2020/12/2433NREMNREM（非快速眼动）（非快速眼动）睡眠生理特点N1期:（波解体，波和顶尖波出现）没有和外界完全失去联系和周围环境完全失去联系,规则呼吸,体温下降N2
18、期:（涟波期）规则呼吸，频率下降,体温下降,血压下降,N3期和N4期（慢波睡眠期）体力得到恢复,激素分泌增加，生长发育和精力恢复REMREM（快速眼动）：与（快速眼动）：与N1N1相同，相同，低电压混合频率波。低电压混合频率波。对于每天的表现非常重要，有助于记忆的巩固,大脑处于活跃期,眼球快速的前后运动,大部分梦发生在此期。2020/12/2434W期期2020/12/2435N1期期2020/12/2436N2期期2020/12/2437Stage 3N3期期2020/12/2438R期期2020/12/2439伪迹的辨别与处理伪迹的辨别与处理n生理性生理性伪伪迹迹n环环境境伪伪迹迹n仪仪器
19、内器内伪伪迹迹2020/12/2440生理性伪迹生理性伪迹2020/12/2441PSG常见故障常见故障PSG故障汇总 2020/12/2442监测前注意事项监测前注意事项 n询问询问有无高血有无高血压压、脑脑血管病、心衰、血管病、心衰、癫痫癫痫病史病史n检查检查当天中午开始勿当天中午开始勿饮饮用含咖啡因的用含咖啡因的饮饮料料n检查检查前勿前勿饮饮酒、勿使用睡眠酒、勿使用睡眠药药物物n自自带带一件一件宽宽松的睡衣及睡松的睡衣及睡裤裤n检查检查前前请请在家中冲浴在家中冲浴n男性患者男性患者检查检查前前应应剃剃须须(有胸毛者，有胸毛者，请请一并剃一并剃净净)n留陪人留陪人员记录员记录患者入睡及睡醒
20、患者入睡及睡醒时间时间2020/12/2443六围测量方法六围测量方法n颈围颈围：皮尺：皮尺经经甲状甲状软软骨下骨下缘绕颈缘绕颈一周一周n胸胸围围：身体直立，两臂自然下垂，将皮尺通：身体直立，两臂自然下垂，将皮尺通过过腋下腋下围绕围绕胸廓一周，皮尺胸廓一周，皮尺在胸前放于乳在胸前放于乳头头上上缘缘，背后，背后则则置于肩胛骨下角置于肩胛骨下角处处，测测出常出常态态呼吸下的胸呼吸下的胸围围尺寸尺寸 n腰腰围围：皮尺沿肚：皮尺沿肚脐脐上上缘缘和肋骨以下的部位和肋骨以下的部位围绕围绕腰部一周，在常腰部一周，在常态态呼吸下呼吸下进进行行测测量。腰量。腰围围能反能反应应腹部和腰部脂肪的多少腹部和腰部脂肪的
21、多少 n腹腹围围：测测量腹部最突出的部分，参考量腹部最突出的部分，参考标标准位置准位置为为肚肚脐脐以下以下3 3指的地方指的地方n臀臀围围：两腿并：两腿并拢拢直立，皮尺沿臀大肌最突出的部分直立，皮尺沿臀大肌最突出的部分围绕围绕臀部一周臀部一周测测量量 n小腿小腿围围（左）：皮尺在小腿腓（左）：皮尺在小腿腓肠肠肌最粗肌最粗处围绕处围绕一周一周进进行行测测量。量。测测量量时时，皮尺最好是皮尺最好是贴贴身度量，并与地面平行，不要身度量，并与地面平行，不要倾倾斜，松斜，松紧应该紧应该适中适中 2020/12/24442020/12/2445使用时注意事项使用时注意事项n电电极及极及传传感器是感器是贵贵
22、重器材，使用中重器材，使用中务务必小心必小心爱护爱护n镀镀金金EEGEEG电电极在使用中极在使用中应应避免避免强强拉、拉、强强扯。使用完成后扯。使用完成后应应将将电电极极头头部放入清水中浸泡，待部放入清水中浸泡，待导电导电膏溶解后清洗取出，挂放在固定的膏溶解后清洗取出，挂放在固定的电电极挂极挂钩钩出晾干。出晾干。电电极使用中和使用后极使用中和使用后应摆应摆放整放整齐齐n胸腹运胸腹运动传动传感器在使用中感器在使用中应应注意：注意：绑带绑带捆捆绑绑松松紧紧度适中，度适中，传传感器感器部分不要部分不要过过渡拉伸。使用后渡拉伸。使用后传传感器感器应应展开自然展开自然悬悬挂放置挂放置n体位体位传传感器使
23、用中感器使用中应应注意放置方向。使用完成后，注意放置方向。使用完成后，应应将将传传感器平感器平放，避免重放，避免重压压和随和随处处乱放乱放n使用中使用中电电极极连线连线不要重不要重压压和和缠绕缠绕，以免信号不良，以免信号不良2020/12/2446OSAHS综合治疗综合治疗n病因治病因治疗疗n一般性治一般性治疗疗 n口腔口腔矫矫治器治器 n持持续续气道正气道正压压通气治通气治疗疗（CPAP CPAP）n手手术术治治疗疗 2020/12/2447n患者在夜患者在夜间间睡眠中睡眠中频频繁地繁地发发生呼吸生呼吸暂暂停，有停，有发发生猝死的可能，生猝死的可能，时时间间多多发发生在凌晨生在凌晨4 48
24、8时时，如果患者憋气，如果患者憋气时间长时间长，应应将其推醒将其推醒n饮饮食食护护理理 肥胖是最主要的因素，肥胖是最主要的因素，60%60%80%80%患者有肥胖症。制定患者有肥胖症。制定减肥减肥计计划和划和饮饮食，适当增加体力活食，适当增加体力活动动和减少和减少摄摄入量。忌入量。忌饮饮酒，酒酒，酒精可使肌肉松弛和肌精可使肌肉松弛和肌张张力降低，从而使睡眠呼吸力降低，从而使睡眠呼吸暂暂停加重停加重n建建议议病人采用病人采用侧侧卧位卧位n健康教育，心理健康教育，心理护护理，使其消除理，使其消除对对手手术术治治疗疗的的紧张紧张和恐惧心理和恐惧心理n预预防感冒、咽喉炎、扁桃体炎等保持室内通防感冒、咽
25、喉炎、扁桃体炎等保持室内通风风，温湿度适宜，温湿度适宜，讲讲究究卫卫生，生，预预防呼吸道感染，避免因呼吸道炎症使黏膜充血水防呼吸道感染，避免因呼吸道炎症使黏膜充血水肿导肿导致呼吸道狭窄致呼吸道狭窄 ，堵塞气道，堵塞气道 OSAHS患者的护理患者的护理术术前前护护理理 2020/12/2448n睡前勿睡前勿饱饱食，避免食，避免饮饮酒、咖啡、酒、咖啡、浓浓茶及服用茶及服用镇镇静静类药类药物物镇镇静静对对神神经经中枢有抑制作用，中枢有抑制作用，导导致气道肌肉松弛，增加可塌性致气道肌肉松弛，增加可塌性n使用呼吸机的使用呼吸机的护护理理 因患者血氧因患者血氧饱饱和度低，不能耐受和度低，不能耐受术术中供氧
26、，中供氧，故故术术前使用呼吸机，以提高患者血氧含量，使其能耐受手前使用呼吸机，以提高患者血氧含量，使其能耐受手术术，防，防止止术术中呼吸抑制。指中呼吸抑制。指导导患者正确佩戴、使用呼吸机，将患者正确佩戴、使用呼吸机，将压压力力调调至至合适水平，使其尽早适合适水平，使其尽早适应应呼吸机治呼吸机治疗疗，提高血氧含量，及早手，提高血氧含量，及早手术术 n防止感染防止感染 指指导导患者做牙周患者做牙周洁洁治，遵医嘱静滴抗生素，治，遵医嘱静滴抗生素，术术前前30 30 minmin奥硝奥硝唑唑溶液冲洗口腔，以溶液冲洗口腔，以预预防防术术后感染。后感染。n控制原控制原发发病病对对于肺心病，糖尿病，心血管疾
27、病者于肺心病，糖尿病，心血管疾病者应积应积极治极治疗疗。积积极控制血极控制血压压，主要的措施有：减，主要的措施有：减轻轻体重；适当的运体重；适当的运动动；限制；限制钠盐钠盐摄摄人，避免腌制食物；戒烟，限制人，避免腌制食物；戒烟，限制饮饮酒量；培养健康的酒量；培养健康的饮饮食食习惯习惯，多食蔬菜、水果、多食蔬菜、水果、鱼类鱼类，减少，减少总总脂肪和脂肪和饱饱和脂肪的和脂肪的摄摄入；入；长长期、期、规规律服律服药药2020/12/2449术术后后护护理理 n密切密切观观察生命体征，做好察生命体征，做好护护理理记录记录 一般患者一般患者术毕经术毕经ICU ICU 观观察治察治疗疗6 h6 h后生命体
28、征平后生命体征平稳稳者即送回病房，取半卧位，以减少者即送回病房，取半卧位，以减少头颈头颈部充部充血血肿胀肿胀。继续监测继续监测生命体征，因生命体征，因术术后手后手术术部位仍有水部位仍有水肿肿的的发发生，生，故故应应密切密切观观察呼吸情况，防止窒息察呼吸情况，防止窒息n潜在窒息因潜在窒息因悬悬雍垂腭咽成形雍垂腭咽成形术术后切口局部水后切口局部水肿肿及及镇镇静静镇镇痛痛药药等上等上呼吸道肌肉功能抑制而致呼吸道塌陷，分泌物滞留等因素，使本呼吸道肌肉功能抑制而致呼吸道塌陷，分泌物滞留等因素，使本病已存在上呼吸道狭小的阻塞性睡眠呼吸病已存在上呼吸道狭小的阻塞性睡眠呼吸暂暂停低通气停低通气综综合征患者合征
29、患者突然窒息，是死亡的主要原因，突然窒息，是死亡的主要原因，护护士密切士密切观观察面色、氧察面色、氧饱饱和度的和度的变变化，化，术术后后认认真真倾倾听病人主听病人主诉诉，有无心前区不适，咽喉部阻塞感，有无心前区不适，咽喉部阻塞感，护护士及士及时报时报告医生。手告医生。手术术局部水局部水肿显肿显著即著即给给氧、消氧、消肿肿等急救。等急救。2020/12/2450n切口切口护护理理 密切密切观观察切口有无渗血，指察切口有无渗血，指导导患者随患者随时时吐出口内分泌吐出口内分泌物及血液，物及血液，颈颈部予以冰袋冰敷，以帮助止血，并可降低疼痛部予以冰袋冰敷，以帮助止血，并可降低疼痛阈阈。指指导导避免用力
30、咳嗽，可以避免用力咳嗽，可以张张口深呼吸、下牙咬上唇或用舌尖口深呼吸、下牙咬上唇或用舌尖顶顶上上腭以控制。每日以奥硝腭以控制。每日以奥硝唑唑溶液冲洗口腔，防止感染。切口部位水溶液冲洗口腔，防止感染。切口部位水肿肿者者给给予予庆庆大霉素大霉素8 8万万u u及地塞米松及地塞米松5mg5mg雾雾化吸入化吸入2 2次次/d/d。切口疼痛。切口疼痛者可者可辅辅助双助双氯氯酚酸酚酸钠钠栓塞肛栓塞肛n饮饮食食护护理理 术术后后1 12 2天天进进冷流冷流质质，适当，适当辅辅助静脉助静脉补补充能量治充能量治疗疗，以后逐以后逐渐渐更改至半流更改至半流质质、软软食，食，2 2周内避免粗糙、周内避免粗糙、坚坚硬、
31、硬、带带刺刺带带骨骨的食物，防止划的食物，防止划伤伤切口切口2020/12/2451n使用呼吸机的使用呼吸机的护护理理 术术后使用呼吸机，可以后使用呼吸机，可以缓缓解切口水解切口水肿肿期患者期患者的窒息感，提高血氧含量，帮助切口愈合，增的窒息感，提高血氧含量，帮助切口愈合，增强强患者康复的信心。患者康复的信心。术术后使用呼吸机的后使用呼吸机的压压力不能与力不能与术术前相同，需根据患者情况将前相同，需根据患者情况将压压力力调调至合适水平，使患者疼痛减至合适水平，使患者疼痛减轻轻，睡眠，睡眠质质量改善量改善n保持口腔清保持口腔清洁洁用生理用生理盐盐水或水或朵朵尔尔液漱口液漱口2020/12/245
32、2OSAHS患者常用呼吸机分类患者常用呼吸机分类 nCPAPCPAP呼吸机呼吸机nAuto CPAPAuto CPAP呼吸机呼吸机 CPAP CPAP 模式模式 AutoSet AutoSet 模式模式nBiPAP BiPAP CPAP CPAP 模式模式 S S模式模式2020/12/24532020/12/2454n首次使用首次使用 第一次使用呼吸机第一次使用呼吸机时时，可能会感，可能会感觉觉不适。不适。这这属正常属正常现现象。做几次深呼吸，象。做几次深呼吸，经过经过一段一段时间时间的自我的自我调调整，患者会逐整，患者会逐渐渐适适应应这这种新的感种新的感觉觉n起床起床 如果夜如果夜间间需要
33、起床，需要起床，请请取下面罩并关掉呼吸机。取下面罩并关掉呼吸机。继续继续睡眠睡眠时时，请请重新戴好面罩并打开呼吸机重新戴好面罩并打开呼吸机n口部漏气口部漏气 如果使用鼻面罩，治如果使用鼻面罩，治疗疗期期间间尽量保持嘴部尽量保持嘴部闭闭合。口部合。口部漏气会漏气会导导致致疗疗效降低。如果口部漏气效降低。如果口部漏气问题问题不能解决，不能解决，则则可以使用可以使用口鼻面罩或使用下口鼻面罩或使用下颚带颚带呼吸机的使用呼吸机的使用2020/12/2455n面罩佩戴面罩佩戴 面罩佩戴良好且舒适面罩佩戴良好且舒适时时，呼吸机的，呼吸机的疗疗效最好。漏气会效最好。漏气会影响影响疗疗效，因此消除漏气非常重要。
34、戴上面罩之前，效，因此消除漏气非常重要。戴上面罩之前，请请清洗面部，清洗面部，除去面部除去面部过过多的油脂，多的油脂，这这有助于更好地佩戴面罩且能延有助于更好地佩戴面罩且能延长长面罩面罩垫垫的寿命的寿命n干燥干燥问题问题 在使用在使用过过程中，可能会出程中，可能会出现现鼻部、口部和咽部干燥鼻部、口部和咽部干燥现现象，象，这这一点在冬季更一点在冬季更为为明明显显。通常，加上一个湿化器即可消除以。通常，加上一个湿化器即可消除以上不适上不适n鼻部刺激鼻部刺激 在治在治疗疗的前几周，可能会出的前几周，可能会出现现打打喷喷嚏、流鼻涕、鼻塞嚏、流鼻涕、鼻塞等等现现象。通常，加上一个湿化器即可解决以上象。通常，加上一个湿化器即可解决以上问题问题2020/12/24562020/12/2457