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1、关于食品营养学矿物质第一页，本课件共有92页（一）矿物质的分类（一）矿物质的分类常量元素：钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等。常量元素：钙、磷、钠、钾、氯、镁、硫等。微量元素：微量元素：必需微量元素必需微量元素 铜、钴、铬、铁、氟、碘、锰、钼、硒、锌铜、钴、铬、铁、氟、碘、锰、钼、硒、锌 可能必需微量元素可能必需微量元素 硅、硅、镍镍、硼、硼、钒钒 有潜在毒性，但低有潜在毒性，但低剂剂量可能有功能作用的微量元素量可能有功能作用的微量元素 铅、镉、汞、砷、铝、锡、锂铅、镉、汞、砷、铝、锡、锂第二页，本课件共有92页体内在吸收、贮存上存在平衡调节关系*吸收利用上存在拮抗-协同作用体内不生成也不消失必需经
2、膳食补充体内分布极不均匀随年龄而但元素间比例变动不大（二）无机盐的代谢特点第三页，本课件共有92页构成构成人体组织的重要成分人体组织的重要成分调节细胞膜的通透性调节细胞膜的通透性组成激素、维生素、蛋白质组成激素、维生素、蛋白质和多种酶类的成分和多种酶类的成分（三）矿物质的生理功能（三）矿物质的生理功能维持神经肌肉兴奋性维持神经肌肉兴奋性第四页，本课件共有92页（四）矿物质的平衡（四）矿物质的平衡矿物质总是存在于人体的新陈代谢中，每日都有一定的量随各种矿物质总是存在于人体的新陈代谢中，每日都有一定的量随各种途径排出体外。矿物质的代谢与年龄、摄入量、活动情况、需要量、途径排出体外。矿物质的代谢与年
3、龄、摄入量、活动情况、需要量、有无维生素等都有密切关系。有无维生素等都有密切关系。1.矿物质的吸收矿物质的吸收通常，低化学价的可溶性元素，如钠、钾、氯在小肠直接吸收，吸收率在通常，低化学价的可溶性元素，如钠、钾、氯在小肠直接吸收，吸收率在90%以上；多化学价者不易吸收，多与肠液混合后即行排出。消化道以上；多化学价者不易吸收，多与肠液混合后即行排出。消化道的酸碱度可影响矿物质的溶解度及吸收率。如胃酸和某些有机酸可促的酸碱度可影响矿物质的溶解度及吸收率。如胃酸和某些有机酸可促进钙、磷的吸收；而草酸、植酸、脂肪酸等与钙结合形成不溶解的盐进钙、磷的吸收；而草酸、植酸、脂肪酸等与钙结合形成不溶解的盐则难
4、以吸收；缺乏胃酸会影响铁的吸收；维生素则难以吸收；缺乏胃酸会影响铁的吸收；维生素D的存在与否，钙、磷的存在与否，钙、磷之间的相互比例都会影响钙磷的吸收等。之间的相互比例都会影响钙磷的吸收等。2.矿物质的排泄矿物质的排泄吸收后的矿物质，可随血液和淋巴液分布到身体各部，以补充消耗或贮存备吸收后的矿物质，可随血液和淋巴液分布到身体各部，以补充消耗或贮存备用。体内的矿物质不断更新，但摄入量与排出量基本保持动态平衡。肾脏、肠腔用。体内的矿物质不断更新，但摄入量与排出量基本保持动态平衡。肾脏、肠腔及皮肤是其主要排出途径。及皮肤是其主要排出途径。矿物质的代谢受激素调控，并受体内需要及贮存条件所影响。需要多时
5、，矿物质的代谢受激素调控，并受体内需要及贮存条件所影响。需要多时，排出量减少；体内贮存能力大者排出量低。成年人排出量与其吸收量相等排出量减少；体内贮存能力大者排出量低。成年人排出量与其吸收量相等（总平衡）；儿童及青少年的排出量一般少于吸收量，体内有所积存，以满（总平衡）；儿童及青少年的排出量一般少于吸收量，体内有所积存，以满足其生长发育的需要。足其生长发育的需要。第五页，本课件共有92页（五）矿物质的缺乏（五）矿物质的缺乏地球环境中各种元素的分布不平衡地球环境中各种元素的分布不平衡 食物中含有天然存在的矿物质拮抗物食物中含有天然存在的矿物质拮抗物 食物加工过程中造成矿物质的损失食物加工过程中造
6、成矿物质的损失 摄入量不足或不良饮食习惯摄入量不足或不良饮食习惯 生理上有特殊营养需求的人群生理上有特殊营养需求的人群第六页，本课件共有92页一、钙一、钙（calcium，Ca）第七页，本课件共有92页1.含量与分布含量与分布 1 1、99%99%以羟磷灰石结晶以羟磷灰石结晶3Ca3Ca3 3(PO(PO4 4)(OH)(OH)2 2 形式集中在骨骼、牙齿，是钙的储存库。形式集中在骨骼、牙齿，是钙的储存库。2、其余、其余1%柠檬酸螯合或与柠檬酸螯合或与Pro结合；结合；离子形式存在于软组织、细胞外、离子形式存在于软组织、细胞外、血液等组织中组成混溶钙池，与骨骼钙维持着动态血液等组织中组成混溶钙
7、池，与骨骼钙维持着动态平衡，是维持细胞正常生理状态所必需。平衡，是维持细胞正常生理状态所必需。第八页，本课件共有92页2吸收与代谢食物钙吸收、影响因素*主要在小肠吸收;发芽、发酵可破坏植酸;酸浸也可去除部分.*生活中有那些常见食品是发酵食品?草酸*主要存在于一些蔬菜和水果中，可与钙、铁等形成不被人体分解的螯合物;可用在开水中汆（cuan）的方法去除部分或大部分.钙的排泄钙营养状况良好时，成人的钙排泄量肠吸收量体内钙大部分经肠粘膜上皮细胞的脱落、消化液的分泌排入肠道，其中一部分被重吸收，其余由粪中排出（内源性粪钙，约125-180mg/d）钙从尿中的排出量约为摄入量的20%左右（约100-200
8、mg/d）汗液也是钙的排泄途径，但个体差异较大，如高温作业者经汗丢失钙可高达1g/d.第九页，本课件共有92页乳母通过乳汁约排出钙150-300mg/d;在整个妊娠期，约30g的钙由母亲转运给胎儿;补液、酸中毒、高蛋白或高镁膳，甲状腺、肾上腺皮质激素、甲状旁腺素或VitD过多，以及卧床均可使钙排出增多.钙的储留钙在体内的储留受膳食供给水平所左右，人体对钙的需要程度也有影响;高磷膳食对钙储留的影响不大;高钠摄入可钙在骨骼中的储留，并骨密度;氟骨症、糖尿病均对钙代谢有不利影响.第十页，本课件共有92页2.钙的吸收与代谢钙的吸收与代谢第十一页，本课件共有92页有利吸收有利吸收 Vit D、乳糖、蛋白
9、质、需要增加、乳糖、蛋白质、需要增加影响影响钙吸收钙吸收的因素的因素不利吸收不利吸收 食物的草酸、植酸、脂肪酸、膳食纤维食物的草酸、植酸、脂肪酸、膳食纤维草酸草酸-蔬菜和水果，与钙形成螯合物开水中汆-去除第十二页，本课件共有92页5).5).促进某些酶的活性促进某些酶的活性3.钙的生理功能钙的生理功能1)1)构成骨骼和牙齿构成骨骼和牙齿2)2)维持神经与肌肉维持神经与肌肉活动活动3)3)参与凝血过程及毛参与凝血过程及毛细血管渗透压等细血管渗透压等4).4).维持细胞内胶质维持细胞内胶质稳定性稳定性,激素分泌以激素分泌以及体液酸碱平衡及体液酸碱平衡第十三页，本课件共有92页骨骼的结构：骨骼的结构
10、：T-bone steakT-bone steak 成人成人206块骨骼块骨骼小婴儿小婴儿350块骨骼块骨骼骨骼类型骨骼类型 致密骨致密骨(corticalbone)海绵骨海绵骨(trabecularbone)骨髓骨髓第十四页，本课件共有92页正常骨骼与骨质疏松症之骨骼切片正常骨骼与骨质疏松症之骨骼切片绿色为钙化骨骼，红色为骨髓细胞，白色为脂肪细胞绿色为钙化骨骼，红色为骨髓细胞，白色为脂肪细胞正常骨骼正常骨骼骨质疏松之骨骼骨质疏松之骨骼硬骨与软骨均减少，整体硬骨与软骨均减少，整体骨量减少，孔隙增大骨量减少，孔隙增大第十五页，本课件共有92页软骨症软骨症rickets骨骼矿质化不足，而软骨骨骼矿
11、质化不足，而软骨(紧邻绿色紧邻绿色之红色部位之红色部位)裸露裸露第十六页，本课件共有92页4.钙的缺乏与过量钙的缺乏与过量n钙缺乏的临床表现钙缺乏的临床表现n*婴儿的佝偻病婴儿的佝偻病n*成人骨质软化症成人骨质软化症n*老年骨质疏松症老年骨质疏松症钙过量钙过量1、肾结石、肾结石2、骨硬化、骨硬化第十七页，本课件共有92页儿童佝偻病儿童佝偻病第十八页，本课件共有92页儿童佝偻病儿童佝偻病骨质软化症骨质软化症第十九页，本课件共有92页第二十页，本课件共有92页第二十一页，本课件共有92页5.供给量与食物来源供给量与食物来源 成人适宜摄入量为成人适宜摄入量为1000mg/d1000mg/d，无明显损
12、害水平为，无明显损害水平为15001500mg/dmg/d。可耐受最高摄入量为可耐受最高摄入量为2000mg/d2000mg/d。表表 不同人群钙的适宜摄入量不同人群钙的适宜摄入量(AI)mg/d(AI)mg/d年龄年龄钙钙年龄年龄钙钙00.51471114300400600800800100010001850孕妇孕妇早期早期中期中期晚期晚期乳母乳母8001000800100012001200第二十二页，本课件共有92页（五）（五）钙的钙的食物来食物来源源*奶及制品奶及制品 *海产品海产品*豆类及制品、坚果类豆类及制品、坚果类*野菜及绿色蔬菜野菜及绿色蔬菜第二十三页，本课件共有92页 含钙丰富
13、的食物含钙丰富的食物 mg/100g食物食物含量含量食物食物含量含量 食物食物含量含量虾皮虾皮虾米虾米河虾河虾泥鳅泥鳅红螺红螺河蚌河蚌鲜海参鲜海参 991991555555325325299299539539306306285 285 苜蓿苜蓿荠菜荠菜雪里蕻雪里蕻苋菜苋菜乌塌菜乌塌菜油菜苔油菜苔黑芝麻黑芝麻 713713294294230230187187186186156156780 780 酸枣棘酸枣棘花生仁花生仁紫菜紫菜海带海带(湿湿)黑木耳黑木耳全脂牛乳粉全脂牛乳粉酸奶酸奶 435435284284264264241241247247676676118 118 第二十四页，本课件共有9
14、2页用于胎儿生长（30g）+母体本身需要孕期吸收率20w时达非孕期一倍，并保持至末期，孕中期1000mg/d孕末期1500mg/d.乳母营养需要*钙“生一子，落一齿”人乳钙含量34mg/100ml，按750ml/d计乳汁钙损失约255mg膳食钙不足消耗母体钙乳汁钙恒定。各人群的需要量母乳优点（钙：34mg/100ml钙、磷比例适宜其它矿物质齐全可满足需要（铁仅够4-6个月）老年期营养需要*胃肠、肾脏功能Ca吸收（20%，青年为35-40%）户外活动日照VitDCa缺乏骨质疏松骨折第二十五页，本课件共有92页经常有科普杂志、报刊介绍骨头汤可以补钙，加几滴醋效果更好。你认为正确吗?WHY?经常有科
15、普杂志、报刊介绍“菠菜、空心菜、折耳根等含草酸多的蔬菜与高钙食物豆腐同食会形成不易被吸收的草酸钙，影响钙的吸收。”你认为正确吗?WHY?第二十六页，本课件共有92页二、磷二、磷1.含量与分布含量与分布磷是人体内含量较多的元素之一。人体磷含量约为体重的磷是人体内含量较多的元素之一。人体磷含量约为体重的1%，约为，约为650g左右，占无机盐总量的四分之一。左右，占无机盐总量的四分之一。磷是细胞膜和核酸的组成成分磷是细胞膜和核酸的组成成分,也是骨骼的必需构成物也是骨骼的必需构成物质。体内的磷约有质。体内的磷约有85%90%在羟磷灰石形式存在于骨骼和在羟磷灰石形式存在于骨骼和牙齿中，其余牙齿中，其余1
16、0%15%与蛋白质、脂肪、糖及其他有机物结与蛋白质、脂肪、糖及其他有机物结合，分布于细胞膜、骨骼肌、皮肤、神经组织及体液中。在细胞合，分布于细胞膜、骨骼肌、皮肤、神经组织及体液中。在细胞膜和软组织中的磷大部分以有机磷酯形式存在，而骨骼中的磷主膜和软组织中的磷大部分以有机磷酯形式存在，而骨骼中的磷主要为无机磷酸盐。动物性食物和植物性食物中均含有丰富的磷。要为无机磷酸盐。动物性食物和植物性食物中均含有丰富的磷。一般食物中蛋白质摄入量能满足机体需要就能获得足够的一般食物中蛋白质摄入量能满足机体需要就能获得足够的磷，合理的膳食中磷含量往往超过人体的需要，不易引起缺乏。磷，合理的膳食中磷含量往往超过人体
17、的需要，不易引起缺乏。正常人血液中无机磷总量为正常人血液中无机磷总量为0.871.45mmol/L，儿童为，儿童为1.452.78mmol/L。第二十七页，本课件共有92页2.吸收与代谢吸收与代谢（1）吸收）吸收磷广泛存在于一切动植物组织中，主要与蛋白质、磷广泛存在于一切动植物组织中，主要与蛋白质、脂肪相结合，形成核蛋白、磷蛋白和磷脂等。食物中脂肪相结合，形成核蛋白、磷蛋白和磷脂等。食物中的磷必须分解为游离的磷，然后以无机磷酸盐的形式的磷必须分解为游离的磷，然后以无机磷酸盐的形式被吸收。被吸收。磷、钙和维生素磷、钙和维生素D是相辅相成的，磷的吸收和代谢过程是相辅相成的，磷的吸收和代谢过程与钙相
18、似。钙磷比例适当，约有与钙相似。钙磷比例适当，约有70%的磷可被小肠吸收；的磷可被小肠吸收；维生素维生素D能促进磷的吸收。当钙在体内利用不良，妨能促进磷的吸收。当钙在体内利用不良，妨碍钙磷的吸收；食物中的钙、镁、铁、铝等金属离子碍钙磷的吸收；食物中的钙、镁、铁、铝等金属离子及植酸可与磷酸形成难溶性盐类而影响磷的吸收。谷及植酸可与磷酸形成难溶性盐类而影响磷的吸收。谷粮中所含主要为植酸磷，难于吸收利用。粮中所含主要为植酸磷，难于吸收利用。（2）代谢）代谢磷的主要排泄途径是肾脏。当血中磷浓度降低时，磷的主要排泄途径是肾脏。当血中磷浓度降低时，肾小管对磷的重吸收增加，当磷的浓度升高时，肾小肾小管对磷的
19、重吸收增加，当磷的浓度升高时，肾小管排出的磷较多。管排出的磷较多。第二十八页，本课件共有92页3.生理功能生理功能n构成骨骼和牙齿的重要成分构成骨骼和牙齿的重要成分n参与能量代谢参与能量代谢n构成生命物质成分构成生命物质成分n酶的重要成分酶的重要成分n调节酸碱平衡调节酸碱平衡第二十九页，本课件共有92页5.供给量与食物来源供给量与食物来源n成人磷的成人磷的AI为为700mg/dn钙磷比例维持在钙磷比例维持在1:11.5之间比较好之间比较好n磷的磷的NOAEL为为1500mg/dnUL为为3500mg/d磷的食物来源磷的食物来源瘦肉、禽、蛋、鱼、坚果、海带、紫菜、油瘦肉、禽、蛋、鱼、坚果、海带、
20、紫菜、油料种子、豆类等料种子、豆类等第三十页，本课件共有92页三、镁三、镁1.含量与分布含量与分布镁是人体细胞内的主要阳离子，仅次于钾镁是人体细胞内的主要阳离子，仅次于钾和磷。人体约含镁和磷。人体约含镁2030克，是必需常量元素克，是必需常量元素中含量最少的。其中中含量最少的。其中60%集中于骨、牙，其余集中于骨、牙，其余大部分存在于细胞内液和软组织之中，肝脏和大部分存在于细胞内液和软组织之中，肝脏和肌肉是镁浓度最高的软组织。分布于细胞外液肌肉是镁浓度最高的软组织。分布于细胞外液者仅占镁总量的者仅占镁总量的1%，但却发挥极为重要的生，但却发挥极为重要的生理作用，如唾液、胆汁、胰液、肠液都含镁。
21、理作用，如唾液、胆汁、胰液、肠液都含镁。第三十一页，本课件共有92页2.吸收与代谢吸收与代谢n植物细胞中含量最多的矿物质是镁。植物细胞中含量最多的矿物质是镁。n食入的镁主要在小肠吸收，由血运行。其吸收量与钙平食入的镁主要在小肠吸收，由血运行。其吸收量与钙平行，且与摄入量、在肠内停留时间、水分吸收速度、肠行，且与摄入量、在肠内停留时间、水分吸收速度、肠管内镁的浓度、以及膳食中其它成分都有关系。管内镁的浓度、以及膳食中其它成分都有关系。n含镁低的膳食吸收率可达含镁低的膳食吸收率可达76%，而含镁高者吸收率约为，而含镁高者吸收率约为40%左右。氨基酸、乳糖有利于镁的吸收；草酸、植酸左右。氨基酸、乳糖
22、有利于镁的吸收；草酸、植酸和钙盐多时影响吸收。含磷多能影响钙、镁的平衡。高和钙盐多时影响吸收。含磷多能影响钙、镁的平衡。高热量低镁或高钙膳食可导致镁的缺乏。热量低镁或高钙膳食可导致镁的缺乏。n镁主要由尿中排出，体内镁的水平主要由肾脏调控。粪便镁主要由尿中排出，体内镁的水平主要由肾脏调控。粪便和汗液亦可排出少量的镁。胃肠功能紊乱、消化液大量丢和汗液亦可排出少量的镁。胃肠功能紊乱、消化液大量丢失，可使血镁浓度降低。蛋白质失，可使血镁浓度降低。蛋白质-热能缺乏、营养不良儿童热能缺乏、营养不良儿童的腹泻，可造成镁大量丢失。的腹泻，可造成镁大量丢失。第三十二页，本课件共有92页3.生理功能生理功能n（1
23、）镁与钙磷构成骨盐。）镁与钙磷构成骨盐。n（2）镁是体内磷酸化和一些酶系统不可缺少的激活剂。）镁是体内磷酸化和一些酶系统不可缺少的激活剂。n（3）镁是细胞内液的主要阳离子，与钙、钾、钠一起，和）镁是细胞内液的主要阳离子，与钙、钾、钠一起，和相应的负离子协同，维持体内的酸碱平衡和神经肌肉的应激相应的负离子协同，维持体内的酸碱平衡和神经肌肉的应激性。镁与钙相互制约以保持神经肌肉兴奋与抑制的平衡。严性。镁与钙相互制约以保持神经肌肉兴奋与抑制的平衡。严重缺镁还可出现震颤性谵妄等症状。重缺镁还可出现震颤性谵妄等症状。n（4）镁是心血管系统的保护因子，为维护心脏正常功能）镁是心血管系统的保护因子，为维护心
24、脏正常功能所必需。镁可以预防高胆固醇饮食所引起的冠状动脉硬化；所必需。镁可以预防高胆固醇饮食所引起的冠状动脉硬化；缺镁易发生血管硬化、心肌损害。缺镁易发生血管硬化、心肌损害。第三十三页，本课件共有92页4.缺乏与过量缺乏与过量n引起镁缺乏的原因很多，主要有：镁摄入不足、吸收障碍、丢失过多以及多种临床引起镁缺乏的原因很多，主要有：镁摄入不足、吸收障碍、丢失过多以及多种临床疾病等。镁缺乏可致血清钙下降，神经肌肉兴奋性亢进；对血管功能可能有潜在的影疾病等。镁缺乏可致血清钙下降，神经肌肉兴奋性亢进；对血管功能可能有潜在的影响，有人报告低镁血症患者可有房室性早搏、房颤以及室速与室颤，半数有血压升高；响，
25、有人报告低镁血症患者可有房室性早搏、房颤以及室速与室颤，半数有血压升高；镁对骨矿物质的内稳态有重要作用，镁缺乏可能是绝经后骨质疏松症的一种危险因素；镁对骨矿物质的内稳态有重要作用，镁缺乏可能是绝经后骨质疏松症的一种危险因素；少数研究表明镁耗竭可以导致胰岛素抵抗。少数研究表明镁耗竭可以导致胰岛素抵抗。n在正常情况下，肠、肾及甲状旁腺等能调节镁代谢，一般不易发生镁中在正常情况下，肠、肾及甲状旁腺等能调节镁代谢，一般不易发生镁中毒。用镁盐抗酸、导泻、利胆、抗惊厥或治疗高血压脑病，亦不至于发生镁毒。用镁盐抗酸、导泻、利胆、抗惊厥或治疗高血压脑病，亦不至于发生镁中毒。只有在肾功能不全者、糖尿病酮症的早期
26、、肾上腺皮质功能不全、年中毒。只有在肾功能不全者、糖尿病酮症的早期、肾上腺皮质功能不全、年月粘液水肿、骨髓瘤、草酸中毒、肺部疾患及关节炎等发生血镁升高时方可月粘液水肿、骨髓瘤、草酸中毒、肺部疾患及关节炎等发生血镁升高时方可见镁中毒。见镁中毒。n最初发现镁摄入过量的临床表现是腹泻。腹泻是评价镁毒性的敏感指标。过量镁摄最初发现镁摄入过量的临床表现是腹泻。腹泻是评价镁毒性的敏感指标。过量镁摄入，血清镁在入，血清镁在1.52.5mmol/L时，常伴有恶心、胃肠痉挛等胃肠道反应；当血清镁增至时，常伴有恶心、胃肠痉挛等胃肠道反应；当血清镁增至5mmol/L时，深腱反射消失；血清镁超过时，深腱反射消失；血清
27、镁超过5mmol/L时可发生随意肌或呼吸肌麻痹；血清时可发生随意肌或呼吸肌麻痹；血清镁镁7.5mmol/L或更高时可发生心脏完全传导阻滞或心搏停止。或更高时可发生心脏完全传导阻滞或心搏停止。第三十四页，本课件共有92页5.供给量及食物来源供给量及食物来源n成人每日镁的供给量为每成人每日镁的供给量为每1000kcal热量热量120mg，总量约为，总量约为300350mg。n植物性食品含镁较多，粗粮、干豆、坚果、植物性食品含镁较多，粗粮、干豆、坚果、绿叶蔬菜中含量都比较丰富。动物性食品一般绿叶蔬菜中含量都比较丰富。动物性食品一般含镁较少，加工精制的食品及油脂含镁量最低。含镁较少，加工精制的食品及油
28、脂含镁量最低。n正常情况下，很少有镁缺乏，在一些疾病状正常情况下，很少有镁缺乏，在一些疾病状态下易发生缺乏。镁缺乏的因素可能是长期酗态下易发生缺乏。镁缺乏的因素可能是长期酗酒、营养不良、糖尿病、肝硬化、吸收不良症酒、营养不良、糖尿病、肝硬化、吸收不良症候群、利尿剂过多使用者等。候群、利尿剂过多使用者等。第三十五页，本课件共有92页四、钾四、钾1.含量与分布含量与分布正常成人体内钾总量约为正常成人体内钾总量约为50mmol/kg。体。体内钾主要存于细胞内内钾主要存于细胞内,约占总量的约占总量的98%，其他，其他存在于细胞外。存在于细胞外。第三十六页，本课件共有92页2.吸收与代谢吸收与代谢n人体
29、内的钾主要来自食物，成人每日从膳食中人体内的钾主要来自食物，成人每日从膳食中摄入的钾为摄入的钾为60100mmol，儿童为，儿童为0.53.0mmol/kg体重体重,摄入的钾大部分由小肠摄入的钾大部分由小肠吸收吸收,吸收率为吸收率为90%左右。左右。n摄入的钾约摄入的钾约90%经肾脏排出，每日排出量约经肾脏排出，每日排出量约7090mmol，因此，肾是维持钾平衡的主要，因此，肾是维持钾平衡的主要调节器官。肾脏每日滤过钾约有调节器官。肾脏每日滤过钾约有600700mmol，但几乎所有这些都在近端肾，但几乎所有这些都在近端肾小管以及亨勒袢所吸收。除肾脏外，经粪和汗小管以及亨勒袢所吸收。除肾脏外，经
30、粪和汗也可排出少量的钾。也可排出少量的钾。第三十七页，本课件共有92页3.生理功能生理功能n（1）参与碳水化合物、蛋白质的代谢）参与碳水化合物、蛋白质的代谢葡萄糖葡萄糖和氨基酸经过细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白和氨基酸经过细胞膜进入细胞合成糖原和蛋白质时，必须有适量的钾离子参与。质时，必须有适量的钾离子参与。n（2）维持细胞内正常渗透压）维持细胞内正常渗透压由于钾主要存由于钾主要存在于细胞内在于细胞内,因此钾在细胞内渗透压的维持中因此钾在细胞内渗透压的维持中起主要作用。起主要作用。n（3）维持神经肌肉的应激性和正常功能）维持神经肌肉的应激性和正常功能n（4）维持心肌的正常功能）维持心肌的正常功能
31、n（5）维持细胞内外正常的酸碱平衡）维持细胞内外正常的酸碱平衡第三十八页，本课件共有92页4.缺乏与过量缺乏与过量人体内钾总量减少可引起钾缺乏症，可在神经肌肉、消化、心人体内钾总量减少可引起钾缺乏症，可在神经肌肉、消化、心血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。主要表现血管、泌尿、中枢神经等系统发生功能性或病理性改变。主要表现为肌肉无力或瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。为肌肉无力或瘫痪、心律失常、横纹肌肉裂解症及肾功能障碍等。体内缺钾的常见原因是摄入不足或损失过多。正常进食的人一般不易发生体内缺钾的常见原因是摄入不足或损失过多。正常进食的人一般不易发生摄入不足，但由于疾
32、病或其他原因需长期禁食或少食，而静脉补液内少钾或无摄入不足，但由于疾病或其他原因需长期禁食或少食，而静脉补液内少钾或无钾时，易发生摄人不足。损失过多的原因比较多，可经消化道损失，如频繁的钾时，易发生摄人不足。损失过多的原因比较多，可经消化道损失，如频繁的呕吐、腹泻、胃肠引流、长期用缓泻剂或轻泻剂等；经肾损失，如各种以肾小呕吐、腹泻、胃肠引流、长期用缓泻剂或轻泻剂等；经肾损失，如各种以肾小管功能障碍为主的肾脏疾病，可使钾从尿中大量丢失；经汗丢失，见于高温作管功能障碍为主的肾脏疾病，可使钾从尿中大量丢失；经汗丢失，见于高温作业或重体力劳动者，因大量出汗而使钾大量丢失。业或重体力劳动者，因大量出汗而
33、使钾大量丢失。体内钾过多，血钾浓度高于体内钾过多，血钾浓度高于5.5mmol/L时，可出现毒性反应，时，可出现毒性反应，称高钾血症。钾过多可使细胞外称高钾血症。钾过多可使细胞外K+上升，心肌自律性、传导性和兴上升，心肌自律性、传导性和兴奋性受抑制。主要表现在神经肌肉和心血管方面。神经肌肉表现为极奋性受抑制。主要表现在神经肌肉和心血管方面。神经肌肉表现为极度疲乏软弱、四肢无力、下肢沉重。心血管系统可见心率缓慢、心音度疲乏软弱、四肢无力、下肢沉重。心血管系统可见心率缓慢、心音减弱。减弱。第三十九页，本课件共有92页5.供给量与食物来源供给量与食物来源n钾需要量的研究不多。中国营养学会于钾需要量的研
34、究不多。中国营养学会于2000年年制订的制订的DRIs中，参考国内外有关资料，提出中，参考国内外有关资料，提出了中国成人膳食钾的适宜摄入量（了中国成人膳食钾的适宜摄入量（AI）为）为2000mg/d。n大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最大部分食物都含有钾，但蔬菜和水果是钾最好的来源。每好的来源。每100g谷类含钾谷类含钾100200mg，豆，豆类类600800mg，蔬菜和水果，蔬菜和水果200500mg，肉，肉类含量约为类含量约为150300mg，鱼类，鱼类200300mg。每每100g食物含量高于食物含量高于800mg以上的食物有紫以上的食物有紫菜、黄豆、冬菇、赤豆等。菜、黄豆、冬菇、赤
35、豆等。第四十页，本课件共有92页五、钠五、钠1.含量与分布含量与分布钠是人体中一种重要无机元素，一般情况钠是人体中一种重要无机元素，一般情况下，成人体内钠含量大约为下，成人体内钠含量大约为3200（女）（女）4170（男）（男）mmol（分别相当于（分别相当于77100g），），约占体重的约占体重的0.15%，体内钠主要在细胞外液，体内钠主要在细胞外液，占总体钠的占总体钠的44%50%，骨骼中含量也高达，骨骼中含量也高达40%-47%，细胞内液含量较低，仅，细胞内液含量较低，仅9%10%。食盐（食盐（NaCl）是人体获得钠的主要来源。）是人体获得钠的主要来源。第四十一页，本课件共有92页2.吸
36、收与代谢吸收与代谢n人体钠的主要来源为食物。钠在小肠上段吸收，吸收人体钠的主要来源为食物。钠在小肠上段吸收，吸收率极高，几乎可全部被吸收，故粪便中含钠量很少。率极高，几乎可全部被吸收，故粪便中含钠量很少。n从食物中摄入的以及由肠分泌的钠，均可很快被吸收，从食物中摄入的以及由肠分泌的钠，均可很快被吸收，据估计，每日从肠道中吸收的氯化钠总量在据估计，每日从肠道中吸收的氯化钠总量在4400mg左左右。被吸收的钠，部分通过血液输送到胃液、肠液、胆右。被吸收的钠，部分通过血液输送到胃液、肠液、胆汁以及汗液中。每日从粪便中排出的钠不足汁以及汗液中。每日从粪便中排出的钠不足10mg。在。在正常情况下，钠主要
37、从肾脏排出，如果出汗不多，也无正常情况下，钠主要从肾脏排出，如果出汗不多，也无腹泻，腹泻，98%以上摄入的钠自尿中排出，排出量约在以上摄入的钠自尿中排出，排出量约在23003220mg。钠与钙在肾小管内的重吸收过程发生竞。钠与钙在肾小管内的重吸收过程发生竞争，故钠摄入量高时，会相应减少钙的重吸收，而增加争，故钠摄入量高时，会相应减少钙的重吸收，而增加尿钙排泄。故高钠膳食对骨丢失有很大影响。尿钙排泄。故高钠膳食对骨丢失有很大影响。n钠还从汗中排出，不同个体汗中钠的浓度变化较大，平钠还从汗中排出，不同个体汗中钠的浓度变化较大，平均含钠盐（均含钠盐（NaCl）2.5单位是什么。单位是什么。第四十二页
38、，本课件共有92页3.生理功能生理功能（1）调节体内水分与渗透压）调节体内水分与渗透压（2）维持酸碱平衡）维持酸碱平衡（3）钠泵）钠泵（4）增强神经肌肉兴奋性）增强神经肌肉兴奋性第四十三页，本课件共有92页4.缺乏与过量缺乏与过量n人体内钠在一般情况下不易缺乏。但在某些情况下，如禁食、少食，膳人体内钠在一般情况下不易缺乏。但在某些情况下，如禁食、少食，膳食钠限制过严而摄入量非常低时，或在高温、重体力劳动、过量出汗、食钠限制过严而摄入量非常低时，或在高温、重体力劳动、过量出汗、胃肠疾病、反复呕吐、腹泻（泻剂应用）使钠过量排出丢失时，或某些胃肠疾病、反复呕吐、腹泻（泻剂应用）使钠过量排出丢失时，或
39、某些疾病，如艾迪生病引起肾不能有效保留钠时，胃肠外营养缺钠或低钠时，疾病，如艾迪生病引起肾不能有效保留钠时，胃肠外营养缺钠或低钠时，利尿剂的使用而抑制肾小管重吸收钠时均可引起钠缺乏。利尿剂的使用而抑制肾小管重吸收钠时均可引起钠缺乏。n钠的缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。钠的缺乏在早期症状不明显，倦怠、淡漠、无神、甚至起立时昏倒。失钠达失钠达0.55/kg体重以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性肌肉痉挛，体重以上时，可出现恶心、呕吐、血压下降、痛性肌肉痉挛，尿中无氯化物检出。当失钠达尿中无氯化物检出。当失钠达0.751.2g/kg体重时，可出现恶心、呕吐、视体重时，可
40、出现恶心、呕吐、视力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉孪、疼痛反射消失力模糊、心率加速、脉搏细弱、血压下降、肌肉痉孪、疼痛反射消失,甚至甚至淡漠、木僵、昏迷、外周循环衰竭、休克，终因急性肾功能衰竭而死淡漠、木僵、昏迷、外周循环衰竭、休克，终因急性肾功能衰竭而死亡。亡。n钠摄入量过多、尿中钠摄入量过多、尿中Na+/K+比值增高比值增高,是高血压的重要因素。研究表明是高血压的重要因素。研究表明,尿中尿中Na+/K+比值与血压呈正相关，而尿钾与血压呈负相关。在高血压家比值与血压呈正相关，而尿钾与血压呈负相关。在高血压家族人群较普遍存在对盐敏感的现象，而对盐不敏感的或较耐盐者，在无族人群较普遍
41、存在对盐敏感的现象，而对盐不敏感的或较耐盐者，在无高血压家族史者中较普遍。高血压家族史者中较普遍。n正常情况下，钠摄入过多并不蓄积，但某些情况下，如误将食盐正常情况下，钠摄入过多并不蓄积，但某些情况下，如误将食盐当作食糖加入婴儿奶粉中喂哺，则可引起中毒甚至死亡。急性中当作食糖加入婴儿奶粉中喂哺，则可引起中毒甚至死亡。急性中毒，可出现水肿、血压上升、血浆胆固醇升高、脂肪清除率降低、毒，可出现水肿、血压上升、血浆胆固醇升高、脂肪清除率降低、胃黏膜上皮细胞受损等。胃黏膜上皮细胞受损等。第四十四页，本课件共有92页5.供给量与食物来源供给量与食物来源n鉴于我国目前尚缺乏钠需要量的研究资料，也鉴于我国目
42、前尚缺乏钠需要量的研究资料，也未见膳食因素引起的钠缺乏症的报道，尚难制未见膳食因素引起的钠缺乏症的报道，尚难制订订EAR和和RNI，钠的适宜摄入量（，钠的适宜摄入量（AI）成人为）成人为2200mg/d。n钠普遍存在于各种食物中一般动物性食物钠钠普遍存在于各种食物中一般动物性食物钠含量高于植物性食物含量高于植物性食物,但人体钠来源主要为食但人体钠来源主要为食盐（钠）、以及加工、制备食物过程中加入的盐（钠）、以及加工、制备食物过程中加入的钠或含钠的复合物（如谷氨酸、小苏打即碳酸钠或含钠的复合物（如谷氨酸、小苏打即碳酸氢钠等），以及酱油、盐渍或腌制肉或烟熏食氢钠等），以及酱油、盐渍或腌制肉或烟熏食
43、品、酱咸菜类、发酵豆制品、咸味休闲食品等。品、酱咸菜类、发酵豆制品、咸味休闲食品等。第四十五页，本课件共有92页六、氯六、氯1.含量与分布含量与分布氯是人体必需常量元素之一，是维持体液氯是人体必需常量元素之一，是维持体液和电解质平衡中所必需的，也是胃液的一种必和电解质平衡中所必需的，也是胃液的一种必需成分。自然界中常以氯化物形式存在需成分。自然界中常以氯化物形式存在,最普最普通形式是食盐。氯在人体含量平均为通形式是食盐。氯在人体含量平均为1.17g/kg,总量约为总量约为82100g，占体重的，占体重的0.15%，广泛分布于全身。主要以氯离子形式与钠、，广泛分布于全身。主要以氯离子形式与钠、钾
44、化合存在。其中氯化何主要在细胞内液钾化合存在。其中氯化何主要在细胞内液,而而氯化钠主要在细胞外液中。氯化钠主要在细胞外液中。第四十六页，本课件共有92页2.吸收与代谢吸收与代谢n饮食中的氯多以氯化钠形式被摄入，并在胃肠道被吸收。饮食中的氯多以氯化钠形式被摄入，并在胃肠道被吸收。胃肠道中有多种机制促进氯的吸收。胃黏膜处吸收受胃肠道中有多种机制促进氯的吸收。胃黏膜处吸收受HCO3-浓度和浓度和pH值影响，空肠中色氨酸刺激值影响，空肠中色氨酸刺激Cl-的分布，增加的分布，增加单向氯离子的流量，回肠中有单向氯离子的流量，回肠中有“氯泵氯泵”参与正常膳食中氯的吸参与正常膳食中氯的吸收及胃液中氯的重吸收。
45、吸收的氯离子经血液和淋巴液运输至收及胃液中氯的重吸收。吸收的氯离子经血液和淋巴液运输至各种组织中。各种组织中。n氯化物主要从肾脏排出，但经过肾小球滤过的氯，约有氯化物主要从肾脏排出，但经过肾小球滤过的氯，约有80%在肾在肾小管被重吸收，小管被重吸收，10%在远曲小管被重吸收，只有小部分经在远曲小管被重吸收，只有小部分经尿排出体外，并在肾小管以铵换钠，将钠重新吸收。尿排出体外，并在肾小管以铵换钠，将钠重新吸收。n氯和钠除主要从肾排出体外，也从皮肤排出氯和钠除主要从肾排出体外，也从皮肤排出,在高温、剧烈运动、在高温、剧烈运动、汗液大量排出时，也相应促使了氯化纳的排出。汗液大量排出时，也相应促使了氯
46、化纳的排出。n利尿剂的应用使钠的重吸收减少。腹泻时利尿剂的应用使钠的重吸收减少。腹泻时,食物及消化液中氯可食物及消化液中氯可随粪便排出。随粪便排出。第四十七页，本课件共有92页3.生理功能生理功能（1）维持细胞外液的容量与渗透压）维持细胞外液的容量与渗透压（2）维持体液酸碱平衡）维持体液酸碱平衡（3）参与血液）参与血液CO2运输运输（4）其他）其他第四十八页，本课件共有92页4.缺乏与过量缺乏与过量n由于氯来源广泛由于氯来源广泛,特别是食盐，摄入量往往大于正常需要特别是食盐，摄入量往往大于正常需要水平。因此水平。因此,由饮食引起的氯缺乏很少见。但不合理配方由饮食引起的氯缺乏很少见。但不合理配方
47、膳（含氯量膳（含氯量12mmol/L）的应用、患先天性腹泻（再）的应用、患先天性腹泻（再吸收障碍）的婴儿，可致氯缺乏。吸收障碍）的婴儿，可致氯缺乏。n大量出汗、腹泻、呕吐、或肾病肾功能改变、或使用利大量出汗、腹泻、呕吐、或肾病肾功能改变、或使用利尿剂等引起的氯的大量丢失，均可造成氯的缺乏。氯的尿剂等引起的氯的大量丢失，均可造成氯的缺乏。氯的缺乏常伴有钠缺乏，此时，造成低氯性代谢性碱中毒，缺乏常伴有钠缺乏，此时，造成低氯性代谢性碱中毒，常可发生肌肉收缩不良，消化功能受损，且可影响生长常可发生肌肉收缩不良，消化功能受损，且可影响生长发育。发育。n人体摄入氯过多引起对机体的危害作用并不多见。仅见于严
48、人体摄入氯过多引起对机体的危害作用并不多见。仅见于严重失水、持续摄入高氯化钠重失水、持续摄入高氯化钠(如食盐如食盐)或过多氯化铵。临床上或过多氯化铵。临床上可见于输尿管可见于输尿管-肠吻合术、肾功能衰竭、尿溶质负荷过肠吻合术、肾功能衰竭、尿溶质负荷过多、尿崩症以及肠对氯的吸收增强等，以上均可引起多、尿崩症以及肠对氯的吸收增强等，以上均可引起氯过多而致高氯血症。此外，敏感个体尚可致血压升氯过多而致高氯血症。此外，敏感个体尚可致血压升高。高。第四十九页，本课件共有92页5.供给量与食物来源供给量与食物来源n在一般情况下，膳食中的氯总比钠多，但氯化物从食物中的在一般情况下，膳食中的氯总比钠多，但氯化
49、物从食物中的摄入和从身体内的丢失大多与钠平行。因此，除婴儿外所有摄入和从身体内的丢失大多与钠平行。因此，除婴儿外所有年龄的氯需要量基本上与钠相同。年龄的氯需要量基本上与钠相同。n由于人乳中所含的氯化物（由于人乳中所含的氯化物（11mmol）高于钠浓度，美国儿）高于钠浓度，美国儿科学会科学会(AAP)因此建议，氯在类似浓度因此建议，氯在类似浓度10.4mmol时，其时，其Na+K+与与Cl-比例为比例为1.52.0，可维持婴儿体内的正常酸碱平衡调节水平。，可维持婴儿体内的正常酸碱平衡调节水平。n目前尚缺乏氯的需要量的研究资料，难于制订目前尚缺乏氯的需要量的研究资料，难于制订EAR和和RNI，结，
50、结合钠的合钠的AI值，中国营养学会值，中国营养学会(2000年年)提出的中国成人膳食氯适提出的中国成人膳食氯适宜摄入量（宜摄入量（AI）为）为2800mg/d。n膳食氯几乎完全来源于膳食氯几乎完全来源于氯化俐氯化俐，仅少量来自氯化钠。因此，仅少量来自氯化钠。因此食盐及其加工食品酱油，盐溃、脆制食品、酱咸菜以及成味食盐及其加工食品酱油，盐溃、脆制食品、酱咸菜以及成味食品等都富含氯化物。一般天然食品中氯的含量差异较大，食品等都富含氯化物。一般天然食品中氯的含量差异较大，天然水中也几乎都含有氯，估计日常从饮水中提供天然水中也几乎都含有氯，估计日常从饮水中提供40mg/d左左右，与从食盐来源的氯的量右