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1、关于超敏反应性疾病及检验第一页，本课件共有49页4.4.超敏反应的免疫学检测超敏反应的免疫学检测 2.2.超敏反应的发生机制超敏反应的发生机制1.1.超敏反应的概念、分类超敏反应的概念、分类 学习内容学习内容3.3.各型超敏反应的常见疾病各型超敏反应的常见疾病 第二页，本课件共有49页一、超一、超 敏敏 反反 应应 概概 述述v概念：机体对抗原应答的结果造成概念：机体对抗原应答的结果造成组织损伤和组织损伤和/或生理功能紊乱。又称或生理功能紊乱。又称为变态反应或过敏反应。为变态反应或过敏反应。第三页，本课件共有49页第四页，本课件共有49页 (一一)免疫概念免疫概念n机体识别和清除抗原性异物，以
2、维持生理平机体识别和清除抗原性异物，以维持生理平衡和稳定的功能。衡和稳定的功能。第五页，本课件共有49页n 是机体识别是机体识别“自身自身”与与“非己非己”抗原，抗原，对自身抗原形成天然免疫耐受，对对自身抗原形成天然免疫耐受，对“非己非己”抗原产生排斥作用的一种生理功能。正抗原产生排斥作用的一种生理功能。正常情况下，对机体有益。在一定条件下，常情况下，对机体有益。在一定条件下，当免疫功能失调时，也会对机体产生有害当免疫功能失调时，也会对机体产生有害的反应和结果。的反应和结果。第六页，本课件共有49页功能功能(二二)功能：具体表现在功能：具体表现在第七页，本课件共有49页v 超超 敏敏 反反 应
3、应 特特 点：点：v v1 1、遵循免疫应答的普遍规律、遵循免疫应答的普遍规律v2 2、有特异性的记忆性、有特异性的记忆性 第八页，本课件共有49页超敏反应分型超敏反应分型I I型超敏反应型超敏反应速发型超敏反应速发型超敏反应IIII型超敏反应型超敏反应IIIIII型超敏反应型超敏反应型超敏反应型超敏反应细胞毒型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应迟发型超敏反应第九页，本课件共有49页 第一节第一节 I I型超敏反应型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应又称速发型或过敏反应型超敏反应 第十页，本课件共有49页I I型型超超敏敏反反应应的的发发生生过过
4、程程和和发发生生机机制制第十一页，本课件共有49页 一、参与一、参与I I型超敏反应的主要物质型超敏反应的主要物质（一）变应原：种类多（一）变应原：种类多 植物花粉、屋尘、食物、药物、植物花粉、屋尘、食物、药物、异种血清等异种血清等。（二）抗体：以（二）抗体：以IgEIgE为主为主IgEIgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B B细胞细胞产生产生第十二页，本课件共有49页第十三页，本课件共有49页（三）细胞（三）细胞:肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸肥大细胞和嗜碱性粒细胞及嗜酸性粒细胞性粒细胞第十四页，本课件共有4
5、9页嗜酸性粒细胞：对嗜酸性粒细胞：对型超型超敏反应有负反馈调节敏反应有负反馈调节作用作用嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一嗜碱性粒细胞：同肥大细胞一样，其表面有大量的样，其表面有大量的Fc R，胞浆内有含多种生物活胞浆内有含多种生物活性介质的大量嗜碱性颗粒。性介质的大量嗜碱性颗粒。当当IgE与其与其Fc R结合形成结合形成“桥联桥联”后可导致细胞脱颗粒，后可导致细胞脱颗粒，释放出生物活性介质而引释放出生物活性介质而引起过敏反应。起过敏反应。第十五页，本课件共有49页（四）生物活性物质（四）生物活性物质1 1、组胺：主要使毛细血管扩张、通透组胺：主要使毛细血管扩张、通透性增强但是作用短暂。性增强但是作用
6、短暂。2 2、白三烯（慢反应物质）：对支气管、白三烯（慢反应物质）：对支气管平滑肌产生强烈而持久的收缩。平滑肌产生强烈而持久的收缩。第十六页，本课件共有49页3 3、血小板活化因子：凝聚和活化、血小板活化因子：凝聚和活化血小板使之释放活性胺毛细血管扩血小板使之释放活性胺毛细血管扩张、通透性增强。张、通透性增强。4 4、嗜酸性粒细胞趋化因子：、嗜酸性粒细胞趋化因子：第十七页，本课件共有49页三、临床常见的三、临床常见的I I型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病1 1、全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清、全身性过敏反应：药物过敏性休克、血清过敏性休克过敏性休克 2 2、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过
7、敏性哮、呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘喘3 3、消化道过敏反应、消化道过敏反应4 4、皮肤过敏反应、皮肤过敏反应第十八页，本课件共有49页I I型超敏反应的主要特点型超敏反应的主要特点1 1、出现快，消退也快、出现快，消退也快2 2、出现功能紊乱、不出现严重组织、出现功能紊乱、不出现严重组织 细胞损伤细胞损伤3 3、有明显个体差异和遗传倾向、有明显个体差异和遗传倾向第二十四页，本课件共有49页四、四、I I型超敏反应的防治原则型超敏反应的防治原则变应原皮试变应原皮试脱敏治疗脱敏治疗药物治疗药物治疗第二十五页，本课件共有49页五、五、I I型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测皮试试验
8、皮试试验血清总血清总IgEIgE检测检测特异性特异性IgEIgE检测检测第二十六页，本课件共有49页 第二节第二节 II II型超敏反应型超敏反应（细胞溶解型或细胞毒型超敏反应（细胞溶解型或细胞毒型超敏反应 ）第二十七页，本课件共有49页IIII型超敏反应是由型超敏反应是由IgGIgG或或IgMIgM类抗体与类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、补体、吞噬细胞和吞噬细胞和NKNK细胞细胞参与作用下，引参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应。病理性免疫反应。第二十八页，本课件共有49页第二十九页，本课件共有49页第
9、三十页，本课件共有49页二、临床常见的二、临床常见的II型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病1 1、输血反应、输血反应2 2、新生儿溶血症、新生儿溶血症3 3、自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血4 4、药物过敏性血细胞减少症、药物过敏性血细胞减少症第三十一页，本课件共有49页三、三、IIII型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测抗血细胞抗体的检测抗血细胞抗体的检测RHRH抗体的检测抗体的检测抗球蛋白检测抗球蛋白检测第三十二页，本课件共有49页 第三节第三节 III III型超敏反应型超敏反应 （免疫复合物型或血管炎型超敏反应（免疫复合物型或血管炎型超敏反应 ）第三十三页，本课件共有49页
10、n抗原抗原+抗体抗体 免疫复合物免疫复合物 沉积沉积 在补体、中性粒细胞在补体、中性粒细胞的作用下的作用下 血管及周围组血管及周围组织炎症。织炎症。第三十四页，本课件共有49页第三十五页，本课件共有49页一、一、IIIIII型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成（一）中等大小免疫复合物的形成+易被吞噬细胞清除易被吞噬细胞清除不沉淀、易被滤过排出不沉淀、易被滤过排出存在于循环，可能沉淀存在于循环，可能沉淀第三十六页，本课件共有49页免疫复合物免疫复合物易于沉积血压较高的易于沉积血压较高的易于沉积血压较高的易于沉积血压较高的毛细血管迂回处毛细血管迂回处毛细血管迂回处
11、毛细血管迂回处肾小球基底膜和关节滑膜肾小球基底膜和关节滑膜（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积第三十七页，本课件共有49页（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤1 1、补体的、补体的 作作 用用2 2、中性粒、中性粒细胞作用细胞作用产生过敏毒素，使肥大细胞产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒放组胺等介质，吸引中性粒细胞细胞局部中性粒细胞聚集，释放局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤基底膜及周围组织损伤第三十八页，
12、本课件共有49页3.3.血小板的作用血小板的作用血小板活化，产生血小板活化，产生5-5-羟色胺等物质羟色胺等物质导致局部充血水肿等改变导致局部充血水肿等改变第三十九页，本课件共有49页二、临床常见的二、临床常见的IIIIII型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病（一）局部免疫复合物病（一）局部免疫复合物病（二）全身免疫复合物病（二）全身免疫复合物病第四十页，本课件共有49页三、三、IIIIII型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测-免疫复合物的检测免疫复合物的检测第四十一页，本课件共有49页 第四节第四节 型超敏反应型超敏反应 （迟发型超敏反应（迟发型超敏反应 ）第四十二页，本课件共有49页n型超
13、敏反应是由效应型超敏反应是由效应T T细胞与相细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。特征的炎症反应。第四十三页，本课件共有49页第四十四页，本课件共有49页临床常见的临床常见的型超敏反应性疾病型超敏反应性疾病第四十五页，本课件共有49页 接触性皮炎：通常为接触小分子半抗原物质所致。局部皮肤出现红斑、皮疹、水疱，严重者可表现为剥脱性皮炎。皮肤症状一般一接触变应原24小时后出现，48-72小时达高峰。接触塑料拖鞋所致第四十六页，本课件共有49页三、三、型超敏反应免疫学检测型超敏反应免疫学检测-型超敏反应皮肤试验：型超敏反应皮肤试验：包括包括结核菌素皮试和斑贴试验结核菌素皮试和斑贴试验第四十七页，本课件共有49页本本 讲讲 重重 点点1 1、型超敏反应的发生机制型超敏反应的发生机制 2 2、四种类型超敏反应常见疾病、四种类型超敏反应常见疾病 3 3、各型超敏反应的常用检测方法、各型超敏反应的常用检测方法第四十八页，本课件共有49页感谢大家观看第四十九页，本课件共有49页