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1、关于血液透析病人干体重的评估第一页，本课件共有18页内容提要内容提要n n干体重的定义干体重的定义n n血液透析患者维持血液透析患者维持“干体重干体重”的重要意义的重要意义n n维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n干体重与饮水的关系干体重与饮水的关系n n肾友干体重的自我评估与除水量的计算肾友干体重的自我评估与除水量的计算第二页，本课件共有18页干体重的定义uu“干体重干体重”是针对透析患者的特有名词，是清是针对透析患者的特有名词，是清除患者体内多于水分后的体重。除患者体内多于水分后的体重。uu“干体重干体重”时，患者感觉舒适，血压平稳，时，患者感觉舒适，血压平稳，身体外周无水肿，无心悸
2、、气促，胸、腹腔身体外周无水肿，无心悸、气促，胸、腹腔无积水，心脏无扩大。无积水，心脏无扩大。第三页，本课件共有18页血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n当透析后体重低于当透析后体重低于“干体重干体重”时，病人会时，病人会感到全身乏力、肌肉感到全身乏力、肌肉抽搐、血压低、恶心、抽搐、血压低、恶心、脉搏细弱，照脉搏细弱，照X光会光会发现心脏变小。发现心脏变小。第四页，本课件共有18页血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n当透析后体重高于当透析后体重高于“干体重干体重”时，水时，水分排不出去便躲在分排不出去便躲在身体的腔隙中，出身体
3、的腔隙中，出现高血压、胸水、现高血压、胸水、腹水、急性左心衰腹水、急性左心衰竭而引起的心悸、竭而引起的心悸、气促、濒死感。气促、濒死感。第五页，本课件共有18页血液透析患者维持干体重的重血液透析患者维持干体重的重要意义要意义n n除水量的多少，是除水量的多少，是血液透析能否顺利血液透析能否顺利进行的关键。进行的关键。n n对除水而言，患者对除水而言，患者每周至少要有一次每周至少要有一次的体重回落到干体的体重回落到干体重。重。第六页，本课件共有18页血液透析患者维持干体重的重要血液透析患者维持干体重的重要意义意义n n患者及家属一定要患者及家属一定要对对“体重体重”和和“干干体重体重”做到做到“
4、心中心中有数有数”。n n这不仅需要医护人员这不仅需要医护人员的管理，家属的监督，的管理，家属的监督，更需要患者的主动配更需要患者的主动配合。合。第七页，本课件共有18页维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n吃好就是吃好就是“饭要吃饭要吃好好”，保证摄取充，保证摄取充足的营养。足的营养。n n控制体重要以控制体重要以“吃好、吃好、喝少喝少”为原则。为原则。n n喝少就是喝少就是“水要少水要少喝喝”，避免增加心，避免增加心脏的负担。脏的负担。第八页，本课件共有18页维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n体重不可长得太快，体重不可长得太快，体重不可长得太快，体重不可长得太快，隔隔1日日透析
5、时，体重增长不透析时，体重增长不应超过干体重的应超过干体重的3%，如一个体重为如一个体重为50公斤公斤的人，体重增长不应的人，体重增长不应超过超过1.51.5公斤。公斤。n n隔隔2日日日日透析时，体重增长透析时，体重增长透析时，体重增长透析时，体重增长不应超过干体重的不应超过干体重的不应超过干体重的不应超过干体重的5%，如一个体重为，如一个体重为50公斤公斤的人，体重增长不应的人，体重增长不应超过超过2.5公斤。公斤。第九页，本课件共有18页维持维持“干体重干体重”的方法的方法n n每天定时、定秤、每天定时、定秤、排空大、小便后并排空大、小便后并穿同样的衣服测体穿同样的衣服测体重。重。n n
6、要保持出入量平衡，要保持出入量平衡，否则体重会不断增否则体重会不断增加。加。第十页，本课件共有18页干体重与饮水的关系干体重与饮水的关系n n肾衰竭的患者，每肾衰竭的患者，每喝一口水都会在体喝一口水都会在体内潴留起来。内潴留起来。n n干体重与饮水是直接干体重与饮水是直接相关的相关的.n n要注意食物的含水要注意食物的含水量。量。第十一页，本课件共有18页血透患者一天该喝多少水、应血透患者一天该喝多少水、应如何分配如何分配uu500ml+前一天尿量。前一天尿量。uu以病人前一天尿量为以病人前一天尿量为250毫升计算：即毫升计算：即饮水量饮水量=500ml+250ml =750mluu如果病人出
7、汗量多的话，如果病人出汗量多的话，可增加饮水可增加饮水100-200100-200毫毫毫毫升升升升。第十二页，本课件共有18页血透患者一天该喝多少水、应如血透患者一天该喝多少水、应如何分配何分配应如何分配：应如何分配：应如何分配：应如何分配：n n早、中、晚三杯水（包早、中、晚三杯水（包服药用）即：服药用）即：150ml3=450mln n一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）一杯奶（或粥、汤）为为200ml ml n n 一个水果（一个水果（120g)120g)含含 水水约为约为50ml。第十三页，本课件共有18页干体重与除水的关系干体重与除水的关系n n除水量的多少，直接影
8、响血除水量的多少，直接影响血除水量的多少，直接影响血除水量的多少，直接影响血液透析的顺利进行。液透析的顺利进行。液透析的顺利进行。液透析的顺利进行。n n血液透析中的除水是利用半血液透析中的除水是利用半血液透析中的除水是利用半血液透析中的除水是利用半透膜原理从血中清除水分后，透膜原理从血中清除水分后，透膜原理从血中清除水分后，透膜原理从血中清除水分后，引起组织间液向血液的补充引起组织间液向血液的补充引起组织间液向血液的补充引起组织间液向血液的补充过程，此过程受诸多因素影过程，此过程受诸多因素影过程，此过程受诸多因素影过程，此过程受诸多因素影响，故响，故响，故响，故并不是体重增加并不是体重增加多
9、少就能清除多少那多少就能清除多少那么简单么简单！第十四页，本课件共有18页肾友干体重的自我评估肾友干体重的自我评估n n长期血液透析的肾友长期血液透析的肾友，数次透析后一个较，数次透析后一个较理想体重的综合。理想体重的综合。n n每次透析后肾友感觉每次透析后肾友感觉舒适、血压平稳、无舒适、血压平稳、无抽搐、无心悸、心跳抽搐、无心悸、心跳加快等症状。加快等症状。第十五页，本课件共有18页肾友干体重的自我评估肾友干体重的自我评估n n肾友平时要注意自肾友平时要注意自己身体下垂部位有己身体下垂部位有无水肿，有无胸闷、无水肿，有无胸闷、气促以及夜间不能气促以及夜间不能平卧等，如出现上平卧等，如出现上述症状，证明严重述症状，证明严重的液体过量。的液体过量。第十六页，本课件共有18页肾友除水量的计算肾友除水量的计算n n以一个干体重为以一个干体重为50公斤的肾友来计算除水公斤的肾友来计算除水量，如透前的体重为量，如透前的体重为52公斤：公斤：预除水量预除水量=透析前体重干体重透析前体重干体重0.2即：即：5250+0.2=2.2升升n n称体重前应先排空称体重前应先排空“二便二便”，透析治疗中如需，透析治疗中如需饮水、进食的肾友饮水、进食的肾友，应附加饮、食量。，应附加饮、食量。第十七页，本课件共有18页感谢大家观看第十八页，本课件共有18页