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1、要要 点点u牙齿数目异常有几种疾病牙齿数目异常有几种疾病 u牙齿形态异常有几种疾病牙齿形态异常有几种疾病u牙齿结构异常有几种疾病牙齿结构异常有几种疾病u先天性无牙症的病因，分类先天性无牙症的病因，分类 u牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗牙齿数目异常的病因，临床表现及治疗 u恒牙早萌迟萌的原因恒牙早萌迟萌的原因掌掌 握握熟熟 悉悉了了 解解u先天性无牙症的主要临床表现先天性无牙症的主要临床表现u畸形中央尖的临床表现及治疗畸形中央尖的临床表现及治疗u萌出过早，过迟的概念萌出过早，过迟的概念u乳牙滞留的概念乳牙滞留的概念u牙异位萌出的病因，表现及治疗牙异位萌出的病因，表现及治疗u恒牙早萌迟萌的处理
2、方法恒牙早萌迟萌的处理方法牙齿数目异常牙齿数目异常1 1牙齿形态异常牙齿形态异常2 2牙齿结构异常牙齿结构异常3 3牙齿萌出异常牙齿萌出异常4 4第一节第一节牙齿数目异常牙齿数目异常一、牙齿数目不足一、牙齿数目不足 牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿，牙胚形成过程中未能发育和未形成牙齿，或发生在牙胚发育早期的先天性异常或发生在牙胚发育早期的先天性异常 个别牙缺失 hypodontia 多数牙缺失 oligodontia 先天无牙症 anodontia 病因病因v牙板生成不足牙板生成不足v牙胚增殖受阻牙胚增殖受阻v胚胎早期有害物质影响胚胎早期有害物质影响v遗传因素遗传因素常染色体显性遗传常染色体
3、显性遗传v牙齿发育受多基因调控，基因突变牙齿发育受多基因调控，基因突变（一）个别牙或部分牙缺失（一）个别牙或部分牙缺失临床表现临床表现v乳恒牙列均可发生乳恒牙列均可发生v恒牙先天缺失常见，发生率恒牙先天缺失常见，发生率2.3%-9.6%2.3%-9.6%v明显种族差异，爱斯基摩人、印第安人、东明显种族差异，爱斯基摩人、印第安人、东方人发生率高，黑种人发生率低方人发生率高，黑种人发生率低v男女比例男女比例2 2：3 3v最常发生缺失的牙位：最常发生缺失的牙位：8 85 52 25 5v最少缺失的是第一磨牙，其次为第二磨牙最少缺失的是第一磨牙，其次为第二磨牙牙缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布牙
4、缺失可发生在单侧或双侧，多呈对称分布缺牙数目以缺牙数目以2 2颗多见，其次为颗多见，其次为1 1颗、颗、5 5颗颗乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上乳牙先天缺失较少发生，见于下颌乳切牙、上颌乳切牙、乳尖牙颌乳切牙、乳尖牙与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙与恒牙缺失相关，乳牙列缺牙者，恒牙列缺牙率率7515%7515%口腔表现：先天缺牙口腔表现：先天缺牙诊断诊断v明确病史明确病史v参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、参考牙齿数目、牙体解剖形态、缺牙位置、间隙情况及拔牙史间隙情况及拔牙史 v根尖片或曲面断层等根尖片或曲面断层等X X线片确诊线片确诊治疗治疗v缺牙数目少，影响不大，可不
5、予处理缺牙数目少，影响不大，可不予处理v缺牙数目多时，活动义齿修复缺牙数目多时，活动义齿修复v上颌侧切牙缺失，间隙保持器保持间隙，通过上颌侧切牙缺失，间隙保持器保持间隙，通过咬合诱导使尖牙近中移动代替侧切牙咬合诱导使尖牙近中移动代替侧切牙v乳牙的去留：乳牙的去留：拔除乳牙，为拥挤的恒牙提供间隙拔除乳牙，为拥挤的恒牙提供间隙 保留乳牙，维持牙列的完整和咬合功能保留乳牙，维持牙列的完整和咬合功能原则：恢复咀嚼功能，保持良好咬合关系原则：恢复咀嚼功能，保持良好咬合关系 先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为先天无牙或大多数牙齿先天缺失，常为外胚叶发育不全综合症的一种表现外胚叶发育不全综合症的一种表现（二
6、）外胚叶发育不全综合征（二）外胚叶发育不全综合征无汗型外胚叶发育不全无汗型外胚叶发育不全有汗型外胚叶发育不全有汗型外胚叶发育不全v牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常牙齿先天缺失、毛发稀疏、皮肤异常v遗传性疾病，多为遗传性疾病，多为X X染色体隐形遗传，可为常染色体隐形遗传，可为常染色体显性或隐形遗传染色体显性或隐形遗传v外胚叶及其附属器先天发育异常，部分汗腺或外胚叶及其附属器先天发育异常，部分汗腺或全部汗腺缺失全部汗腺缺失v牙板不发育或发育不足，不能诱导成牙本质细牙板不发育或发育不足，不能诱导成牙本质细胞的发生，部分或全口无牙胞的发生，部分或全口无牙病因病因v汗腺缺如或缺少汗腺缺如或缺少出汗少，
7、不耐高温出汗少，不耐高温v毛囊、皮脂腺缺乏毛囊、皮脂腺缺乏皮肤干燥粗糙，多皱纹皮肤干燥粗糙，多皱纹v毛发稀疏毛发稀疏头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少头发、眉毛、汗毛缺乏或稀少v指（趾）甲发育不良指（趾）甲发育不良v躯体发育迟缓，矮小躯体发育迟缓，矮小v前额和眶上部隆突前额和眶上部隆突v鼻梁下陷，口唇突出鼻梁下陷，口唇突出无汗型外胚叶发育不全临床表现临床表现v先天缺牙，乳恒牙常全部缺失先天缺牙，乳恒牙常全部缺失v仅有几颗牙齿，余留牙间隙增宽仅有几颗牙齿，余留牙间隙增宽 牙形小，圆锥状牙形小，圆锥状v无牙部位无牙槽嵴，颌骨发育不受影响无牙部位无牙槽嵴，颌骨发育不受影响v少数涎腺发育不良，唾液少，口干少数
8、涎腺发育不良，唾液少，口干常因患儿不长牙而就诊常因患儿不长牙而就诊有汗型外胚叶发育不全v毛发毛发-指甲指甲-牙齿综合征牙齿综合征v汗腺发育正常，各种症状较无汗型轻汗腺发育正常，各种症状较无汗型轻v毛发纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓毛发纤细、色浅、稀疏，指甲发育迟缓v口腔内通常表现为部分缺牙口腔内通常表现为部分缺牙v形态发育异常，前牙呈锥形牙形态发育异常，前牙呈锥形牙v釉质发育不良釉质发育不良 釉质薄，横纹明显釉质薄，横纹明显治疗治疗v早期制作部分义齿或全口义齿，以恢早期制作部分义齿或全口义齿，以恢复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的复咀嚼功能，促进颌面骨骼和肌肉的发育发育v 随着儿童的生长发育随着
9、儿童的生长发育 义齿需作适当的调改或重做义齿需作适当的调改或重做二、牙齿数目过多二、牙齿数目过多多于正常牙类、牙数以外的额外牙多于正常牙类、牙数以外的额外牙病因病因v牙源性上皮活性亢进：牙源性上皮活性亢进：牙板过度增殖，发生第三次牙蕾牙板过度增殖，发生第三次牙蕾牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖牙板断裂时，脱落上皮细胞过度增殖恒牙胚分裂恒牙胚分裂v发育缺陷或遗传因素发育缺陷或遗传因素v返祖现象，减少或消失的牙重现返祖现象，减少或消失的牙重现常见伴多生牙的综合征：常见伴多生牙的综合征：颅骨锁骨发育不全颅骨锁骨发育不全骨瘤肠息肉综合征骨瘤肠息肉综合征腭裂患儿腭裂患儿v多见于混合牙列和恒牙列多见于混合
10、牙列和恒牙列v发生率发生率1%-3%1%-3%，一颗或几颗，一颗或几颗v性别差异：男性多于女性，性别差异：男性多于女性，5.4:15.4:1v好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间，好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间，可见于第三磨牙之后可见于第三磨牙之后临床表现临床表现v可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置可萌出，也可阻生于颌骨内，有时倒置v可发生于牙弓外，唇颊侧或舌腭侧，甚至可发生于牙弓外，唇颊侧或舌腭侧，甚至位于鼻腔、上颌窦位于鼻腔、上颌窦v形态：锥形，圆柱形，结节形形态：锥形，圆柱形，结节形 不规则形，或与正常牙相似不规则形，或与正常牙相似临床影响临床影响v影响恒牙的发育和萌出影响恒牙
11、的发育和萌出u恒牙迟萌或阻生恒牙迟萌或阻生u牙间隙牙间隙u牙齿移位或扭转牙齿移位或扭转v与正常牙融合或出现含牙囊肿，甚至引与正常牙融合或出现含牙囊肿，甚至引起邻牙牙根吸收起邻牙牙根吸收v影响美观影响美观已萌的多生牙：及时拔除已萌的多生牙：及时拔除埋藏的多生牙：埋藏的多生牙：u如无任何病理变化可不予处理如无任何病理变化可不予处理u如需拔除，注意选择拔除时机如需拔除，注意选择拔除时机u勿损伤恒牙牙根勿损伤恒牙牙根可用多生牙替代正常牙可用多生牙替代正常牙治疗治疗早发现，早治疗第二节第二节牙齿形态异常牙齿形态异常畸形牙窝，畸形牙尖畸形牙窝，畸形牙尖过大牙，过小牙过大牙，过小牙双牙畸形双牙畸形弯曲牙弯曲
12、牙牛牙样牙牛牙样牙一、一、畸形牙尖与畸形牙窝畸形牙尖与畸形牙窝（一）畸形舌尖和畸形舌窝（一）畸形舌尖和畸形舌窝 牙齿发育期间，成釉器出现皱折陷入牙齿发育期间，成釉器出现皱折陷入牙乳头所致牙乳头所致畸形舌尖畸形舌尖畸形舌窝畸形舌窝畸形舌沟畸形舌沟牙中牙牙中牙v上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙上颌侧切牙多见，其次是上颌中切牙v乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙乳牙多见于乳中切牙，其次乳侧切牙治疗：治疗：v不妨碍咬合，不予处理不妨碍咬合，不予处理v妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖妨碍咬合，分次磨除或局麻下去牙尖v牙尖折断，冠髓切断或根管治疗牙尖折断，冠髓切断或根管治疗v年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成
13、形术年轻恒牙，伴牙髓感染，根尖诱导成形术1.1.畸形舌尖畸形舌尖v完全无害完全无害v高达咬合面妨碍咬合高达咬合面妨碍咬合v畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓畸形舌尖内有牙髓突入，折断后易感染牙髓v牙齿形态无明显变异，舌窝较深牙齿形态无明显变异，舌窝较深v易滞留食物，堆积菌斑而患龋易滞留食物，堆积菌斑而患龋v如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓如表面无釉质覆盖，龋损进展快，易引起牙髓和根尖周病变和根尖周病变2.2.畸形舌侧窝畸形舌侧窝v早期窝沟封闭或预防性充填早期窝沟封闭或预防性充填v如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发如龋坏，及时治疗，以防累及牙髓，引发牙髓根尖周病牙髓根尖周病治疗：治
14、疗：v釉质内陷形成的纵行裂沟釉质内陷形成的纵行裂沟v可越过舌隆突，向根方发展，严重者可达根尖可越过舌隆突，向根方发展，严重者可达根尖vX X线片上表现线样透射影，易被误认为副根管线片上表现线样透射影，易被误认为副根管或双根管，诊断困难或双根管，诊断困难v龈沟底封闭不严，细菌毒素入侵导致牙周或根龈沟底封闭不严，细菌毒素入侵导致牙周或根尖周病变尖周病变3.3.畸形舌沟畸形舌沟v牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术，牙髓活力正常，腭侧有牙周袋，可作翻瓣术，修整畸形牙根修整畸形牙根v牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣牙髓无活力，伴腭侧牙周袋，根管治疗后翻瓣加裂沟处理加裂沟处理v裂沟达根尖，牙周
15、组织广泛破坏，予以拔除裂沟达根尖，牙周组织广泛破坏，予以拔除治疗治疗v牙釉质和牙本质均内陷牙釉质和牙本质均内陷vX X线上见牙冠中央内陷的空腔线上见牙冠中央内陷的空腔 似包含在牙中的一个小牙似包含在牙中的一个小牙v常引发牙髓根尖周炎症常引发牙髓根尖周炎症4.4.牙中牙牙中牙（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节（二）上颌第一乳磨牙颊侧畸形结节v上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，上颌第一乳磨牙颊侧颈部的结节状突起，又称臼齿旁结节又称臼齿旁结节v位于颊侧颈部，大者可达咬合面，结节状位于颊侧颈部，大者可达咬合面，结节状或圆锥状或圆锥状v可见于上颌第二乳磨牙，偶见于下颌磨牙可见于上颌第二乳磨牙，偶见于下颌
16、磨牙v一般无明显临床症状一般无明显临床症状v结节过高，与牙面间的窝沟内易发生龋坏结节过高，与牙面间的窝沟内易发生龋坏治疗治疗v不妨碍咬合，不予处理不妨碍咬合，不予处理v结节过高，分次调磨结节过高，分次调磨v窝沟过深，窝沟封闭或预防性充填窝沟过深，窝沟封闭或预防性充填v已发生龋坏，及时修复治疗已发生龋坏，及时修复治疗（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节（三）上颌第二乳磨牙舌侧畸形结节v上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的结节状或尖上颌第二乳磨牙近中舌尖舌侧的结节状或尖状突起，又称卡式尖状突起，又称卡式尖(Carabelli,1842)Carabelli,1842)v结节状或尖状结节状或尖状v多为左右同名牙对
17、称分布多为左右同名牙对称分布v罕见于上颌第一乳磨牙和上颌第一恒磨牙罕见于上颌第一乳磨牙和上颌第一恒磨牙治疗：治疗：v不妨碍咬合，不予处理不妨碍咬合，不予处理v结节过高妨碍咬合，分次调磨结节过高妨碍咬合，分次调磨v窝沟封闭、预防性充填窝沟封闭、预防性充填v已发生龋坏，及时充填治疗已发生龋坏，及时充填治疗v一般无明显异常一般无明显异常v结节尖高沟深时，可发生龋病和牙髓病结节尖高沟深时，可发生龋病和牙髓病(四四)畸形中央尖畸形中央尖（Central Cusp）v前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上前磨牙中央窝或颊尖三角嵴上v细而高的圆锥状细而高的圆锥状v左右同名牙对称发生左右同名牙对称发生v见于下颌第二前磨牙
18、，次为下颌第一前磨牙见于下颌第二前磨牙，次为下颌第一前磨牙v人种差异：蒙古人种人种差异：蒙古人种v发生率发生率1%-5%1%-5%，女性高于男性女性高于男性v常染色体显性遗传常染色体显性遗传临床表现临床表现v高高1 13 3mmmm，常有髓角突入常有髓角突入v底宽尖细，圆锥状或结节状底宽尖细，圆锥状或结节状v尖磨损或折断后，底部可见环状印迹，中尖磨损或折断后，底部可见环状印迹，中心色深，为暴露髓角或修复性牙本质心色深，为暴露髓角或修复性牙本质v中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、坏死甚中央尖折断，牙髓暴露引起牙髓感染、坏死甚至根尖周炎症至根尖周炎症v牙根未发育完成而中央尖折断，牙根停止发育牙根未
19、发育完成而中央尖折断，牙根停止发育vX X线上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇叭口状线上牙根短、根管粗大、根尖孔呈喇叭口状明显根尖炎症状或伴发脓肿、瘘管的患牙，如明显根尖炎症状或伴发脓肿、瘘管的患牙，如无龋坏或其他硬组织缺损，警惕畸形中央尖的无龋坏或其他硬组织缺损，警惕畸形中央尖的存在，并注意检查对侧存在，并注意检查对侧治疗治疗低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨损低而圆钝的中央尖可不予处理，自行磨损中央尖较长，分次磨除或直接充填中央尖较长，分次磨除或直接充填中央尖折断出现轻度牙髓炎症时，行活髓切断中央尖折断出现轻度牙髓炎症时，行活髓切断术，保存部分活髓，促进牙根发育术，保存部分活髓，促进牙根发育牙
20、根未发育完成，牙髓已感染坏死或伴发根尖牙根未发育完成，牙髓已感染坏死或伴发根尖周病变者，行根尖诱导成形术周病变者，行根尖诱导成形术牙根过短，根尖周病变范围大者，予以拔除牙根过短，根尖周病变范围大者，予以拔除多见于脑垂体功能亢进的巨人症二、过大牙、过小牙及锥形牙二、过大牙、过小牙及锥形牙（一）过大牙（一）过大牙大于正常牙的牙齿大于正常牙的牙齿个别牙过大个别牙过大普遍性牙过大普遍性牙过大临床表现临床表现v形态与正常牙相似，体积显著过大形态与正常牙相似，体积显著过大v多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙多见于上颌中切牙和下颌第三磨牙v普遍性牙过大普遍性牙过大 全口所有牙齿都较正常牙齿大全口所有牙齿都较正常
21、牙齿大治疗治疗对身体健康无影响，不予处理对身体健康无影响，不予处理分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则分次调磨，以不引起牙髓敏感症状为原则小于正常牙的牙齿小于正常牙的牙齿常呈圆锥形，又称锥形牙常呈圆锥形，又称锥形牙个别牙过小个别牙过小普遍性牙过小普遍性牙过小（二）过小牙（二）过小牙v病因多于遗传有关病因多于遗传有关v普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症，普遍性牙过小多见于脑垂体功能低下的侏儒症，罕见罕见v多与缺牙症同时存在，常见于外胚叶发育不全多与缺牙症同时存在，常见于外胚叶发育不全临床表现：临床表现：v体积较正常牙显著小，与邻牙间间隙大体积较正常牙显著小，与邻牙间间隙大v钙化正常、多见于
22、上颌侧切牙和上颌第三磨牙钙化正常、多见于上颌侧切牙和上颌第三磨牙v常呈锥形小牙常呈锥形小牙v作为综合症的表现之一，常伴有口腔及全身的作为综合症的表现之一，常伴有口腔及全身的其他异常现象其他异常现象一般不予处理一般不予处理过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠过小牙影响美观时，可用树脂或树脂冠修复外形修复外形治疗治疗三、双牙畸形三、双牙畸形融合牙融合牙 （fused toothfused tooth）结合牙（结合牙（concresence of toothconcresence of tooth）双生牙（双生牙（geminated toothgeminated tooth）v牙齿发育期间，由于机械压
23、力的影响，使牙齿发育期间，由于机械压力的影响，使两个正在发育的牙胚融合或结合为一体两个正在发育的牙胚融合或结合为一体v可为一个牙胚一分为二，牙冠呈两个牙的可为一个牙胚一分为二，牙冠呈两个牙的异常形态异常形态（一）融合牙（一）融合牙v两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一两个正常牙胚的牙釉质或牙本质融合在一起而成起而成v牙齿发育期间压力的影响牙齿发育期间压力的影响v遗传因素遗传因素v冠根完全融合或冠部融合而根部分离，或冠部冠根完全融合或冠部融合而根部分离，或冠部分离根部融合分离根部融合v冠部融合临床多见，根管独立或融合冠部融合临床多见，根管独立或融合v乳恒牙均可发生，乳牙多见乳恒牙均可发生，乳牙多
24、见v乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧乳牙多见于下颌乳中切牙和乳侧切牙，或乳侧切牙与乳尖牙融合切牙与乳尖牙融合v恒牙多见于额外牙和正常牙融合，也可见于恒恒牙多见于额外牙和正常牙融合，也可见于恒侧切牙和恒尖牙融合侧切牙和恒尖牙融合临床表现临床表现v乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙，缺失率乳牙融合常伴有继承恒牙先天缺牙，缺失率61.74%61.74%，多为侧切牙缺失，多为侧切牙缺失v融合牙近远中径小，恒牙萌出间隙不足融合牙近远中径小，恒牙萌出间隙不足v融合牙影响牙列大小，牙列长度、牙弓宽度和融合牙影响牙列大小，牙列长度、牙弓宽度和长径均小于正常者长径均小于正常者v融合线处常发龋齿融合线处常发龋
25、齿乳恒牙替换时，观察并做好预防性矫治乳恒牙替换时，观察并做好预防性矫治治疗治疗v一般无影响，不处理一般无影响，不处理v形态异常，或融合处呈沟嵴状，继发龋坏，形态异常，或融合处呈沟嵴状，继发龋坏，有碍美观者，窝有碍美观者，窝沟封闭，预防性树脂充填，沟封闭，预防性树脂充填，龋病治疗龋病治疗v乳前牙区的融合牙，可能影响后继恒牙的乳前牙区的融合牙，可能影响后继恒牙的萌出，定期观察，必要时拔除萌出，定期观察，必要时拔除v发生在牙齿萌出前或萌出后发生在牙齿萌出前或萌出后v任何两个相邻的都可发生结合，通常为任何两个相邻的都可发生结合，通常为2 2个牙，个牙，也可为也可为3 3个牙个牙v牙本质完全分开牙本质完
26、全分开，借牙骨质相连，借牙骨质相连（二）结合牙（二）结合牙 两个或两个以上基本发育完成的牙，由于拥挤两个或两个以上基本发育完成的牙，由于拥挤或创伤，两个牙牙根靠增生的牙骨质结合在一或创伤，两个牙牙根靠增生的牙骨质结合在一起而成起而成v易造成菌斑滞留，引起龋病和牙周组织炎症易造成菌斑滞留，引起龋病和牙周组织炎症v必要时切割分离并拔除一非功能牙必要时切割分离并拔除一非功能牙（三）双生牙（三）双生牙v牙胚发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成牙胚发育期间，成釉器内陷将牙胚分开而形成的畸形牙的畸形牙v牙冠完全或不完全分开，有一个共同的牙根和牙冠完全或不完全分开，有一个共同的牙根和根管根管v由一个牙胚发育
27、而来，不伴牙齿数目的减少由一个牙胚发育而来，不伴牙齿数目的减少v乳恒牙均可发生，常伴有继承恒牙的先天缺失乳恒牙均可发生，常伴有继承恒牙的先天缺失v引起功能障碍时，根管治疗并切除非功能牙引起功能障碍时，根管治疗并切除非功能牙四、四、弯曲牙弯曲牙病因：病因：乳牙外伤，尤其是嵌入性外伤乳牙外伤，尤其是嵌入性外伤 正在形成和矿化的恒牙改变方向正在形成和矿化的恒牙改变方向乳牙慢性根尖周炎乳牙慢性根尖周炎多生牙或拔除多生牙时的手术创伤多生牙或拔除多生牙时的手术创伤牙冠和牙根形成一定弯曲度牙冠和牙根形成一定弯曲度多见于前牙多见于前牙临床表现临床表现v多见于上颌中切牙多见于上颌中切牙v可在牙冠部弯曲，也可在牙
28、根中部或近可在牙冠部弯曲，也可在牙根中部或近根尖处弯曲根尖处弯曲v萌出困难，或不能自动萌出萌出困难，或不能自动萌出v萌出方向异常萌出方向异常v需需X X线片确诊线片确诊u弯曲不严重，牙根尚未发育完成弯曲不严重，牙根尚未发育完成 开窗助萌，牵引复位开窗助萌，牵引复位u弯曲严重者弯曲严重者拔除，拔牙间隙（？）拔除，拔牙间隙（？）取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程取决于弯曲程度、牙根形态、牙齿发育程度和牙齿位置度和牙齿位置治疗：治疗：五、牙髓腔异常五、牙髓腔异常v牙体长、牙根短小，髓腔大而长牙体长、牙根短小，髓腔大而长v或髓室顶至髓底的高度高于正常或髓室顶至髓底的高度高于正常 根分叉移向根尖处根分
29、叉移向根尖处v牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙牙形似蹄类牙，又称牛牙样牙v病因不明病因不明v可能为一种原始表现可能为一种原始表现v可能与遗传有关可能与遗传有关口面指综合征口面指综合征型型无汗型外胚叶发育异常无汗型外胚叶发育异常毛牙骨综合征毛牙骨综合征多发性肾功能障碍性难治性佝偻病多发性肾功能障碍性难治性佝偻病临床表现临床表现v牙体长、牙根短牙体长、牙根短v根分叉到牙颈部的距离大于合面到牙颈部距离根分叉到牙颈部的距离大于合面到牙颈部距离v髓底明显移向根尖处髓底明显移向根尖处v常无明显临床症状，常无明显临床症状，X X线片时偶尔发现线片时偶尔发现v乳恒牙均可发生乳恒牙均可发生v恒牙多见于下颌第二磨牙恒牙多见于下颌第二磨牙v乳牙多见于下颌第二乳磨牙乳牙多见于下颌第二乳磨牙治疗治疗v对机体无影响，不予处理对机体无影响，不予处理v髓底低，根管口定位困难，必要时借助显微镜髓底低，根管口定位困难，必要时借助显微镜探寻根管口探寻根管口