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1、正确认识胰岛素 国际部五病区国际部五病区 李雪李雪概念概念注射部位注射部位选择选择胰岛素胰岛素分类分类注射部位注射部位轮换轮换适应症适应症作用原理作用原理胰岛素胰岛素储存储存主要内容正确注射正确注射方法方法低血糖低血糖4 人体胰腺B细胞分泌的体内唯一能降低血糖的物质。帮助细胞利用葡萄糖，保持血糖在正常范围。胰岛素的概念胰岛素的概念5 胰岛素就像一把钥匙，开启葡萄糖进入细胞的大门糖尿病均存在胰岛素不足，没有钥匙则葡萄糖无法利用，因此需要补充胰岛素胰岛素作用的原理胰岛素作用的原理6 1型糖尿病：必须持续接受外源性胰岛素2型糖尿病：口服药无效或过敏者急性并发症或应激状态时临时使用：如酮症酸中毒、高渗
2、性昏迷、乳酸酸中毒、感染等合并慢性严重并发症：如糖尿病肾病、足坏疽或糖尿病视网膜病变肝、肾功能不全妊娠及哺乳期胰岛素的适应症胰岛素的适应症7 按作用时间长短可分为：超短效、短效、中效、长效以及预混胰岛素胰岛素分类胰岛素分类胰岛素分类8 类型类型类型类型速效速效速效速效胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素短效短效短效短效胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素R R R R中效中效中效中效胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素N N N N长效长效长效长效胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素预混预混预混预混胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素起效时间1015min2030min24h46h30min峰值时间12h13h612h1016h无作用时间35h58h2
3、428h2836h24h特点吸收快、起效达峰早及持续时间短双时相作用，不需临时配制,使用方便注射时间餐前15min内注射餐前30min注射12/日1/日（早或睡前）2/日（早、晚餐前）代表药物诺和锐(门冬胰岛素）优泌乐(赖脯胰岛素）诺和灵R（生物合成人胰岛素注射液）优泌林R（重组人胰岛素注射液）普通胰岛素诺和灵N（精蛋白生物合成人胰岛素注射液）优泌林N（精蛋白锌重组人胰岛素注射液）诺和平（地特胰岛素）来得时（甘精胰岛素）诺和锐30 诺和灵30R/50R 优泌林70/30优泌乐25R/50R餐后血糖升高空腹血糖空腹血糖升高升高空腹、餐空腹、餐后血糖后血糖均升高均升高9 各类胰岛素作用时间图各类胰
4、岛素作用时间图胰岛素分类常见护理问题护理问题护理问题护理措施护理措施11 胰岛素注射胰岛素注射部位的选择部位的选择护理问题12 间距2cm(约两个手指的宽度)不要在距脐部 5 cm的范围内注射胰岛素左右部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换护理问题13 胰岛素的贮藏胰岛素的贮藏护理问题避免日晒，储存在2-8冷藏，但在注射前提前20分钟将胰岛素从冰箱中取出。切忌放在冷冻室内，以免药物活性被破坏而影响疗效。诺和诺德生产的笔芯在开封使用后可在常温下保存4周。14 胰岛素正确的注射方法胰岛素正确的注射方法护理问题15 胰岛素正确的注射方法胰岛素正确的注射方法护理问题16 发抖发抖出虚汗出
5、虚汗心跳加快心跳加快头晕想睡头晕想睡焦虑不安焦虑不安情绪不稳情绪不稳头疼头疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊饥饿饥饿低血糖症状低血糖症状护理问题17 p使用血糖仪检测血糖加以证实 神志清醒时，可给予15-20g糖类食物。无条件的患者不要强忍，可直接进食含糖食品。如方糖、果汁、面包、饼干等。p神志不清，应即刻送医院急救，给予50%葡萄糖液20ml静推，或胰高血糖素0.5mg-1mg 肌注。低血糖应急处理低血糖应急处理护理问题18 人体胰腺人体胰腺B B细细胞分泌的体内胞分泌的体内唯一能降低血唯一能降低血糖的物质。糖的物质。什么是胰岛素什么是胰岛素？注射部位轮换注射部位轮换有哪些要求？有哪些要求？发生低血糖如发生低血糖如何处理？何处理？1.1.左边一周，右边左边一周，右边一周，部位对称一周，部位对称轮换轮换2.2.一次左边，一次一次左边，一次右边，部位对称右边，部位对称轮换轮换小小 结结 神志清醒时，可神志清醒时，可给予给予15-20g15-20g糖类糖类食物食物 神志不清时，应神志不清时，应即刻送医院急救，即刻送医院急救，给予给予50%50%葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml静推，或胰静推，或胰高血糖素高血糖素0.5mg-0.5mg-1mg 1mg 肌注肌注19 Chp4 服务方式