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1、大家好大家好!意外伤害的现场意外伤害的现场 救护救护意外伤害之威胁意外伤害之威胁 除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外,意意外伤害对健康及生命的威胁越来越显示它的严重性，外伤害对健康及生命的威胁越来越显示它的严重性，甚至比疾病有过之而不及。而且，隨着社会、科技的甚至比疾病有过之而不及。而且，隨着社会、科技的发展，意外伤害的种类也随之增加，危害越大。这就发展，意外伤害的种类也随之增加，危害越大。这就要求人们认识各类伤害，掌握意外伤害救护知识，将要求人们认识各类伤害，掌握意外伤害救护知识，将危害降低到最小程度。危害降低到最小程度。第一节第一节交通事故交通事故
2、一、交通创伤一、交通创伤 现场救护概述现场救护概述(一一)交通伤亡的三个峰期交通伤亡的三个峰期第一峰期：第一峰期：5分钟分钟-1小时内，因颅脑、小时内，因颅脑、胸部、颈椎等重伤、大出血胸部、颈椎等重伤、大出血等原因，在等原因，在无急救干预的情无急救干预的情况下，况下，死亡率达死亡率达50以上。以上。亦称为现场死亡。亦称为现场死亡。第二峰期：第二峰期：2-4小时内，因多发伤、小时内，因多发伤、出血、脊椎骨折、胸腹部内出血、脊椎骨折、胸腹部内脏损伤等原因，以及脏损伤等原因，以及救护不救护不当的原因当的原因，死亡率达，死亡率达30以以上。亦称为早期死亡上。亦称为早期死亡第三峰期：第三峰期：伤后伤后1
3、-4周内，多因严周内，多因严重感染、多器官功能衰竭重感染、多器官功能衰竭而死亡。亦称为后期死亡。而死亡。亦称为后期死亡。(二二)黄金黄金1h1h与白金与白金10min10min 交通事故创伤发生后的头交通事故创伤发生后的头1h，被创伤急救学称为被创伤急救学称为“黄金黄金1小时小时”，这个阶段现场急救、途中转运、急诊这个阶段现场急救、途中转运、急诊救治如何，直接决定了创伤病人的救救治如何，直接决定了创伤病人的救治结果。治结果。对危重的多发伤、严重创伤性或对危重的多发伤、严重创伤性或/和失血和失血性休克伤员在性休克伤员在“黄金黄金1h”内，头内，头10min又是决又是决定性的时间，此被称为定性的时
4、间，此被称为“白金白金10min”。这段。这段时间内如果伤员出血被控制和处置，预防了时间内如果伤员出血被控制和处置，预防了窒息，即可避免病人死亡。为后续的抢救赢窒息，即可避免病人死亡。为后续的抢救赢得时间。得时间。(三三)车祸现场救护的意义车祸现场救护的意义 道路交通事故多发生于远离医院的途中，一旦发生，其伤害性质道路交通事故多发生于远离医院的途中，一旦发生，其伤害性质往往严重且复杂，伤员人数较多，致残与死亡率很高，若不能及时进往往严重且复杂，伤员人数较多，致残与死亡率很高，若不能及时进行科学的、有效的现场救护，而把希望全部寄托于行科学的、有效的现场救护，而把希望全部寄托于“120”的到来，的
5、到来，就会造成许多不应该发生的伤亡，在现场立即开展自救互救，为挽救就会造成许多不应该发生的伤亡，在现场立即开展自救互救，为挽救生命、减轻伤残奠定基础生命、减轻伤残奠定基础.因此学习掌握现场救护知识与技能是非常因此学习掌握现场救护知识与技能是非常必要的。必要的。二、交通事故的现场救护二、交通事故的现场救护 严重车祸的伤情以颅脑外伤、脊柱骨折、胸部损伤为主，多发严重车祸的伤情以颅脑外伤、脊柱骨折、胸部损伤为主，多发性骨折也极为常见。可同时伴有烧伤等复合伤。性骨折也极为常见。可同时伴有烧伤等复合伤。(一一)车祸现场救护原则与程序车祸现场救护原则与程序移出伤员移出伤员勿拖拽抱勿拖拽抱 先救命、后治伤先
6、救命、后治伤 先处置、方后送先处置、方后送现场评估、判断病情、现场评估、判断病情、紧急呼救紧急呼救处处境境无无险险处处境境危危险险现现场场保护现场保护现场排除险情排除险情 检伤分类检伤分类 分清缓急分清缓急安安全全处处(二二)、现场救护原则、现场救护原则1、顺序为排除险情、顺序为排除险情紧急呼救紧急呼救保护现场保护现场转转运伤员。呼叫救护电话：运伤员。呼叫救护电话：120 110 112。2、切勿立即移动伤者，除非处境危险。、切勿立即移动伤者，除非处境危险。3、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣。、将失事车辆引擎关闭，拉紧手掣。4、呼救同时，现场人员首先查看病人的病情，、呼救同时，现场人员首先查看病
7、人的病情，伤病从车内救出的过程应根据伤情区别进行。伤病从车内救出的过程应根据伤情区别进行。5、实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止、实行先救命，后治伤的原则，呼吸心跳停止做心肺复苏抢救。做心肺复苏抢救。（二）、现场救护原则（二）、现场救护原则6、意识清醒的病人可询问其伤何处，立即检查患处，进行对症处、意识清醒的病人可询问其伤何处，立即检查患处，进行对症处理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。理，疑有骨折应尽量简单固定后再进行搬运。7、事故发生后应尽量对现场保护，以便给事故责任划分提供证据，、事故发生后应尽量对现场保护，以便给事故责任划分提供证据，并采用最快的方式向交通管理执法部门报告。并采
8、用最快的方式向交通管理执法部门报告。8、恶性交通事故时，当大量外援到达后，在抢险指挥部统一领导、恶性交通事故时，当大量外援到达后，在抢险指挥部统一领导下，有计划、有组织的进行抢救，分类转送伤员等工作。下，有计划、有组织的进行抢救，分类转送伤员等工作。9、伤员大量时，必须对伤员进行分类，伤员四类验伤，伤员尽快、伤员大量时，必须对伤员进行分类，伤员四类验伤，伤员尽快送医院抢救，可明显降低死亡率。送医院抢救，可明显降低死亡率。包扎包扎止血止血固定固定搬运搬运CPR（三）车祸现场常用的救护技能（三）车祸现场常用的救护技能伤伤 情情 分分 类类 表表类别类别程度程度标志标志伤情伤情危重伤危重伤红色红色严
9、重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、严重头部伤、大出血、昏迷、各类休克、严重挤压伤、内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧内脏伤、张力性气胸、颌面部伤、颈部伤、呼吸道烧伤、大面积（伤、大面积（30%以上）烧伤。以上）烧伤。中重伤中重伤黄色黄色胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤胸部伤、开放性骨折、小面积烧伤（30%以下）以下）长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折轻伤轻伤绿色绿色无昏迷休克的头颅损伤和软组织伤无昏迷休克的头颅损伤和软组织伤致命伤致命伤黑色黑色按规定对死者进行处理按规定对死者进行处理第二节第二节触电的现场抢救触电的现场抢救 一、概一、概 述述电是我们工作、生活不可缺少的能源。电
10、是我们工作、生活不可缺少的能源。电是我们工作、生活不可缺少的能源。电是我们工作、生活不可缺少的能源。但电流（包括自然界雷电）通过人体就会造成伤害，通常称为但电流（包括自然界雷电）通过人体就会造成伤害，通常称为但电流（包括自然界雷电）通过人体就会造成伤害，通常称为但电流（包括自然界雷电）通过人体就会造成伤害，通常称为触电。电流通过人体的胸部或躯干左侧危险性大。触电。电流通过人体的胸部或躯干左侧危险性大。触电。电流通过人体的胸部或躯干左侧危险性大。触电。电流通过人体的胸部或躯干左侧危险性大。电对人体的伤害可慨括为：电对人体的伤害可慨括为：电对人体的伤害可慨括为：电对人体的伤害可慨括为：（一）电流伤
11、（一）电流伤 电流通过心脏，引起严重电流通过心脏，引起严重的心律失常、心室纤维性颤动（室颤），从的心律失常、心室纤维性颤动（室颤），从而导致血液循环中断，很快心跳骤停；电流而导致血液循环中断，很快心跳骤停；电流对延髓中枢的损伤，可抑制麻痹呼吸中枢而对延髓中枢的损伤，可抑制麻痹呼吸中枢而呼吸停止。呼吸停止。（二）电燒伤（二）电燒伤 电能转換为热和光所造成燒伤。电能转換为热和光所造成燒伤。多见于高压（多见于高压（10001000伏特以上）电器设备。燒伤伏特以上）电器设备。燒伤多为深度。多为深度。（二）触电表现（二）触电表现 轻者有惊吓、发麻心悸、头晕乏力，一般可自行恢复。轻者有惊吓、发麻心悸、头晕
12、乏力，一般可自行恢复。重者出现强直性肌肉收缩、昏迷休克、心室纤颤，低重者出现强直性肌肉收缩、昏迷休克、心室纤颤，低电压以室颤或心跳骤停为主，高压电则伤害呼吸中枢，导电压以室颤或心跳骤停为主，高压电则伤害呼吸中枢，导致呼麻痹或停止。致呼麻痹或停止。（三）电燒伤的症状（三）电燒伤的症状1、低电压所致的燒伤：常见有电流进入与流出点，伤面小，直径、低电压所致的燒伤：常见有电流进入与流出点，伤面小，直径0.5-2CM,呈椭圆形或圆形呈椭圆形或圆形,焦黄或灰白色焦黄或灰白色,干燥干燥,边缘整齐边缘整齐,与健康皮肤与健康皮肤分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。2、高压电所
13、致的烧伤：常有处进口和多处出口，伤面不大，但可、高压电所致的烧伤：常有处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有“口小底大、外浅内深口小底大、外浅内深”的特征。的特征。致残率高哒致残率高哒35-60%。（四）现场救护原则（四）现场救护原则（1 1）迅速切断电源，或挑开电线。）迅速切断电源，或挑开电线。（2 2）利用绝缘物，保护自身安全。）利用绝缘物，保护自身安全。（3 3）无呼吸心跳者，立即心脏除颤或徒手胸外叩击后，进行半小时）无呼吸心跳者，立即心脏除颤或徒手胸外叩击后，进行半小时以上以上CPR,CPR,直至医务人员到达。直至医务人员到达。
14、（4 4）紧急呼救，启动）紧急呼救，启动EMSSEMSS。（5 5）烧伤局部就地取材进行创面简易包扎。）烧伤局部就地取材进行创面简易包扎。第三节第三节溺水的现场救护溺水的现场救护 一、概一、概 述述 溺水时，水随呼吸入肺，阻碍气体交换，通常称为水窒息；少溺水时，水随呼吸入肺，阻碍气体交换，通常称为水窒息；少数因冷、惊吓、或水的刺激引起喉部反射性痉挛而窒息。数因冷、惊吓、或水的刺激引起喉部反射性痉挛而窒息。溺水一般溺水一般4-5分钟或分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺杪迅分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺杪迅速积极抢救。速积极抢救。二、溺死原因二、溺死原因（1 1
15、）大量水和藻、草、泥沙大量水和藻、草、泥沙进进入，阻入，阻塞口鼻、塞口鼻、气气管和肺，管和肺，从从而引起窒息。而引起窒息。（2）大量淡水进入血液循环，血液被）大量淡水进入血液循环，血液被稀释，出现溶血，引起高血钾，导致室稀释，出现溶血，引起高血钾，导致室颤、心博骤停。颤、心博骤停。（3）海水含有高渗钠，进入毛细血管）海水含有高渗钠，进入毛细血管后，因渗透压的作用导致血中水分大量后，因渗透压的作用导致血中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿而心衰死亡。进入肺泡腔，造成肺水肿而心衰死亡。（4）大脑缺氧而引起脑水肿，脑疝形）大脑缺氧而引起脑水肿，脑疝形成而致残或死亡。成而致残或死亡。三、现场救护原则三、现
16、场救护原则（）水中救护（）水中救护高声呼救，以获帮助。高声呼救，以获帮助。高声呼救，以获帮助。高声呼救，以获帮助。有能力者，跳入水中救人。或借助漂浮物救人。有能力者，跳入水中救人。或借助漂浮物救人。有能力者，跳入水中救人。或借助漂浮物救人。有能力者，跳入水中救人。或借助漂浮物救人。迅速从后面游靠落水者，避免被其抱住。迅速从后面游靠落水者，避免被其抱住。迅速从后面游靠落水者，避免被其抱住。迅速从后面游靠落水者，避免被其抱住。若被抱住，应采取措施脱离。若被抱住，应采取措施脱离。若被抱住，应采取措施脱离。若被抱住，应采取措施脱离。从后托其头，仰泳奋力回岸。从后托其头，仰泳奋力回岸。从后托其头，仰泳奋
17、力回岸。从后托其头，仰泳奋力回岸。1 1、将将溺水者溺水者头头偏向一偏向一侧侧，清清除口、鼻腔除口、鼻腔内内杂杂物。物。并并判判断断呼吸呼吸与与心跳。心跳。2 2、海水淹溺者、海水淹溺者给给予控水。但不予控水。但不为为此而耽此而耽误误CPRCPR时间时间。3 3、意、意识识不不清清无呼吸者，迅速打无呼吸者，迅速打开气开气道吹二口道吹二口气气，若胸部无起伏，按昏，若胸部无起伏，按昏迷迷气气道梗阻的方法救治。道梗阻的方法救治。4 4、如呼吸、心跳停止者，即采用、如呼吸、心跳停止者，即采用CPRCPR。5 5、不可、不可轻轻易放弃易放弃CPRCPR的的时间时间。6 6、救活后、救活后应应送送医医院院
18、进进一步治一步治疗疗。（二）岸上救护（二）岸上救护第四节第四节烧烫伤的现场救护烧烫伤的现场救护 烧烫伤烧烫伤是生活中很常是生活中很常见见的意外。的意外。局部组织被烧伤后，轻者损伤皮局部组织被烧伤后，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可以烧伤。烧伤引起的疼痛和皮肤渗出等原因等同时受损。呼吸道也可以烧伤。烧伤引起的疼痛和皮肤渗出等原因导致休克，晚期出现感染、败血症而危及生命。导致休克，晚期出现感染、败血症而危及生命。（一）慨述（一）慨述 图5-7c 度烧伤度烧伤图5-7b 度烧伤图5
19、-7a 度烧伤烧烫伤轻者仅皮肤发红，称之为一度；烧烫伤轻者仅皮肤发红，称之为一度；皮肤起水泡或有血样液渗出者，称之为二度（有深、浅之分）；皮肤起水泡或有血样液渗出者，称之为二度（有深、浅之分）；皮肤被烧焦，深及肌肉、骨骼，不觉疼痛者为三度。皮肤被烧焦，深及肌肉、骨骼，不觉疼痛者为三度。（二）烧伤症状与分度（二）烧伤症状与分度图5-8a 伤人烧伤面积估计图5-8b 儿童烧伤面积估计（1）手掌面积占全身面积约）手掌面积占全身面积约1%（2）新九分法：头与上肢各占）新九分法：头与上肢各占9%；下肢与前躯干、背部各占；下肢与前躯干、背部各占18%；阴部占阴部占1%（三）（三）烧烫伤面积的估计烧烫伤面积
20、的估计（四）五大现场处理方法（四）五大现场处理方法盖盖送送泡泡冲冲脱脱第五节第五节蛇咬伤的现场急救蛇咬伤的现场急救 （一一）我国常见十大毒蛇我国常见十大毒蛇眼眼镜镜王王眼镜蛇眼镜蛇出血性混合神经性毒蛇出血性混合神经性毒蛇出血性混合神经性毒蛇出血性混合神经性毒蛇白眉蝮白眉蝮原矛头蝮原矛头蝮出血性混合神经性毒蛇出血性混合神经性毒蛇金环蛇金环蛇银环蛇银环蛇扁尾海蛇扁尾海蛇神经性毒蛇神经性毒蛇尖吻蝮尖吻蝮白唇竹叶青白唇竹叶青圆斑蝰圆斑蝰出血性毒蛇出血性毒蛇 (二二)毒蛇咬伤的鉴别毒蛇咬伤的鉴别 蛇咬伤后首先是鉴别是蛇咬伤后首先是鉴别是否为毒蛇咬伤否为毒蛇咬伤,除了看蛇的外除了看蛇的外形形,还要看蛇咬伤
21、的牙痕还要看蛇咬伤的牙痕.如如是毒蛇应有下列特征是毒蛇应有下列特征:毒蛇外形一般头为三角形，毒蛇外形一般头为三角形，脖子细，身粗而尾短。脖子细，身粗而尾短。鉴别最有意义的是看牙痕。鉴别最有意义的是看牙痕。无毒的牙痕成排而细小；毒无毒的牙痕成排而细小；毒蛇牙痕除了有细小成排外，蛇牙痕除了有细小成排外，还有还有2-42-4个较大牙痕。个较大牙痕。(三三)毒蛇咬伤的现场救护毒蛇咬伤的现场救护1 1、被蛇咬伤，要先按毒蛇咬伤处理。、被蛇咬伤，要先按毒蛇咬伤处理。2 2、保持镇静，切勿惊慌奔跑，这样容易促进毒素吸收。、保持镇静，切勿惊慌奔跑，这样容易促进毒素吸收。3 3、放低伤肢，以使血液循环减慢。、放
22、低伤肢，以使血液循环减慢。4 4、肢体伤处近心端上止血带，阻断淋巴与静脉回流。每、肢体伤处近心端上止血带，阻断淋巴与静脉回流。每 20-3020-30分钟放松一次。分钟放松一次。5 5、切开毒牙痕，用清水冲洗伤口。、切开毒牙痕，用清水冲洗伤口。6 6、口腔无破溃时，可直接用口吸毒，吸一口吐一口，边、口腔无破溃时，可直接用口吸毒，吸一口吐一口，边 吸边漱口。有条件可直接拔火罐吸毒。吸边漱口。有条件可直接拔火罐吸毒。7 7、也可立即用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。、也可立即用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。8 8、尽早呼救，寻求帮助。服南通蛇药、或季德胜蛇药。、尽早呼救，寻求帮助。服南通蛇药、或季德胜蛇药。
23、9 9、迅速送医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。、迅速送医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。第四节第四节常见急性中毒常见急性中毒 毒物种类繁多，确切地称为毒素。有不少本是药物，大量使用毒物种类繁多，确切地称为毒素。有不少本是药物，大量使用或使用不当，引起急牲中毒。不同的毒素对人产生不同的毒害，日常或使用不当，引起急牲中毒。不同的毒素对人产生不同的毒害，日常生活中常有发生。生活中常有发生。一、慨一、慨 述述（一）毒素的吸收途径（一）毒素的吸收途径（一）毒素的吸收途径（一）毒素的吸收途径1 1、经呼吸道吸收、经呼吸道吸收、经呼吸道吸收、经呼吸道吸收2 2、经消化道吸收、经消化道吸收、经消化道吸收、经消化道吸
24、收3 3、经皮肤黏膜吸收、经皮肤黏膜吸收、经皮肤黏膜吸收、经皮肤黏膜吸收4 4、经静脉肌肉吸收、经静脉肌肉吸收、经静脉肌肉吸收、经静脉肌肉吸收(二二)毒素在体内的分布毒素在体内的分布各种途径吸收各种途径吸收细胞内产生作用细胞内产生作用与与RBC或血浆结合或血浆结合,经血液循环分布全身经血液循环分布全身(三三)毒素的代谢与排泄毒素的代谢与排泄(1)毒素的代谢毒素的代谢 毒素与机体的毒素与机体的细胞的化学物胞的化学物质起合成作用，通起合成作用，通过酶的作用而代的作用而代谢为其他物其他物质，有毒物，有毒物质在体内主在体内主要是通要是通过肝肝脏进行代行代谢。(2)(2)毒素的排出毒素的排出 毒素在体内
25、代毒素在体内代谢的同的同时，不断地通，不断地通过呼吸道、消呼吸道、消化道、化道、肾脏，有一些可随汗、乳、月，有一些可随汗、乳、月经、皮肤排出。、皮肤排出。二、细菌性食物中毒二、细菌性食物中毒 由由进食被食被细菌菌污染染过的食物而的食物而发病，病菌种病，病菌种类较多，最常多，最常见的是的是沙沙门氏菌属，夏秋季常氏菌属，夏秋季常见常在短时间内出现大批病人。常在短时间内出现大批病人。1、症状：、症状：进食半小时至数小时，出现上吐下泻、进食半小时至数小时，出现上吐下泻、腹痛，严重者脱水、休克、酸中毒、呼吸腹痛，严重者脱水、休克、酸中毒、呼吸衰竭危及生命。衰竭危及生命。2、救护原则：、救护原则：(1)(
26、1)卧床休息，卧床休息，补充水电解质。补充水电解质。(2)(2)紧急呼救紧急呼救,告之详情。告之详情。(3)(3)保存食剩食物、保存食剩食物、餐具餐具，供防疫检验。供防疫检验。(4)(4)如有大批病员，如有大批病员，通知防疫部门。通知防疫部门。（5 5）做好安慰工作。）做好安慰工作。三、药物中毒三、药物中毒（）阿片类药物中毒（）阿片类药物中毒此类药包括阿片、可待因、吗啡、杜冷丁、埃托菲、芬太尼、罂粟碱等。主要此类药包括阿片、可待因、吗啡、杜冷丁、埃托菲、芬太尼、罂粟碱等。主要作用是镇痛、解痉、辅助麻醉、止咳止泻；对中枢神经先兴奋后抑制，但以抑作用是镇痛、解痉、辅助麻醉、止咳止泻；对中枢神经先兴
27、奋后抑制，但以抑制为主。服后引起忘乎所以，飘飘欲仙的欣快感，易嗜好成瘾。制为主。服后引起忘乎所以，飘飘欲仙的欣快感，易嗜好成瘾。救护原则：救护原则：(1)紧急呼救紧急呼救(2)意识清醒者，立即催吐意识清醒者，立即催吐.(3)打开气道，必要时人工呼吸打开气道，必要时人工呼吸.(4)急送医院急送医院.(5)带上服剩的药品或药瓶带上服剩的药品或药瓶.这类药物先兴奋后抑制，表现为意识障碍、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三这类药物先兴奋后抑制，表现为意识障碍、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征、血压下降等。大特征、血压下降等。阿片致死量为阿片致死量为1.5-2g,吗啡中毒量为吗啡中毒量为0.06g,致死
28、量口服为致死量口服为0.3-0.4g,注射为注射为0.15-0.2g.(二二)镇静催眠药中毒镇静催眠药中毒 如定定、巴比妥等。小量镇静，抗焦虑；大量如定定、巴比妥等。小量镇静，抗焦虑；大量催眠、抗惊厥；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。表现催眠、抗惊厥；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。表现为意识障碍、瞳孔缩小为意识障碍、瞳孔缩小(临死扩大临死扩大)、呼吸浅而慢不、呼吸浅而慢不规则、脉搏极弱、血压下降。规则、脉搏极弱、血压下降。救护原则救护原则(1)紧急呼救。紧急呼救。(2)清醒者立即清醒者立即反复反复催吐。催吐。(3)昏迷者保持气道通畅，必要时人工呼吸。昏迷者保持气道通畅，必要时人工呼吸。(4)急送医院。急
29、送医院。(5)带上服剩的药片或药瓶。带上服剩的药片或药瓶。(三三)农药中毒农药中毒程程 度度症症 状状轻轻度度中毒中毒头晕头头晕头痛、乏力、痛、乏力、恶恶心呕吐、流涎、多汗、心呕吐、流涎、多汗、视视物模糊、瞳孔物模糊、瞳孔缩缩小小中度中度中毒中毒除以上症状外，腹痛腹泻、肌除以上症状外，腹痛腹泻、肌颤颤、步、步态蹒态蹒跚、跚、瞳孔明瞳孔明显缩显缩小、小、轻轻度呼吸困度呼吸困难难、轻轻度意度意识识障障碍碍重度重度中毒中毒除上述症状外，瞳孔极度除上述症状外，瞳孔极度缩缩小，呼吸极度困小，呼吸极度困难难，昏迷，昏迷 有机磷农药有敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂有机磷农药有敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸
30、脂类、拟除虫菊类等。主要通过皮肤、呼吸、消化道吸收类、拟除虫菊类等。主要通过皮肤、呼吸、消化道吸收中毒。中毒。救护原则救护原则（1）紧急呼救）紧急呼救（2）立即催吐，迅速脱离中毒现场）立即催吐，迅速脱离中毒现场（3）冲洗皮肤或头发）冲洗皮肤或头发（4）急送医院洗胃与治疗）急送医院洗胃与治疗1 1、有机磷农药中毒、有机磷农药中毒程程 度度症症 状状轻轻度度中毒中毒头晕头晕、乏力、乏力、恶恶心呕吐、心悸、精神心呕吐、心悸、精神萎糜、嗜睡、萎糜、嗜睡、轻轻度紫度紫绀绀中度中度中毒中毒以上症状以上症状+浅昏迷、紫浅昏迷、紫绀绀明明显显、血、血压压改改变变、尿、尿频频尿急、尿痛血尿尿急、尿痛血尿重度重度
31、中毒中毒以上症状以上症状+昏迷、抽搐、瞳孔散大、昏迷、抽搐、瞳孔散大、紫紫绀绀加重、二便失禁、休克加重、二便失禁、休克如杀虫脒，其毒牲机理是，使血红蛋白的二价铁变成三价铁。如杀虫脒，其毒牲机理是，使血红蛋白的二价铁变成三价铁。救护原则救护原则（1）该药遇不碱失效，应立即服淡盐）该药遇不碱失效，应立即服淡盐水或水或2苏打水，然后催吐至吐液清亮苏打水，然后催吐至吐液清亮（2）及时送医院）及时送医院2、有机氮农药中毒。、有机氮农药中毒。（四）鼠药中毒（四）鼠药中毒 鼠是最令人讨厌的动物之一，还会绐人类带来极鼠是最令人讨厌的动物之一，还会绐人类带来极大的危害。灭鼠药虽造福人类，但对人与畜也有很大的危害
32、。灭鼠药虽造福人类，但对人与畜也有很強強的毒性作用，常因不慎而中毒。的毒性作用，常因不慎而中毒。1.1.速效鼠药速效鼠药速效鼠药速效鼠药:鼠毒强鼠毒强鼠毒强鼠毒强 又名四二四又名四二四.三步倒三步倒.闻到死等闻到死等.是有机是有机氮氮化物化物,化学性质稳定化学性质稳定,在环境在环境和生物体内代谢缓慢和生物体内代谢缓慢,不降易解不降易解,易造成二次中毒易造成二次中毒.有有毒性极强的中枢神毒性极强的中枢神经刺激作用经刺激作用,特特別別是对脑干是对脑干.人口服致死量为人口服致死量为0.1-0.2mg/kg,0.1-0.2mg/kg,进食后大多在进食后大多在3030分钟毒性发作分钟毒性发作,因剧烈的强
33、直性抽搐导致呼吸衰竭而死亡因剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭而死亡.现场救护原则现场救护原则现场救护原则现场救护原则(1)紧急呼救紧急呼救(2)及时采取催吐及时采取催吐(3)中毒抽搐者中毒抽搐者,用钢勺缠绕纱布放入嘴中用钢勺缠绕纱布放入嘴中,保护舌头保护舌头.(4)急送医院急送医院,目前尚无特效解毒药目前尚无特效解毒药.2.2.2.2.缓效药缓效药缓效药缓效药:敌鼠钠盐敌鼠钠盐敌鼠钠盐敌鼠钠盐 又称敌鼠又称敌鼠.化学结构与香豆素相似化学结构与香豆素相似,毒素通过干扰肝脏对维生素毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用的作用,影响凝血影响凝血,损伤毛细血管损伤毛细血管.多于食后多于食后3-7天出现症状天出
34、现症状.人误人误食食后后,主要表现为多处出血主要表现为多处出血,严重者脑严重者脑.心脏也出血而死亡心脏也出血而死亡.现场救护原则现场救护原则(1)紧急呼救紧急呼救(2)立即反复催吐立即反复催吐(3)急送医院急送医院,应用大量应用大量K1治疗治疗分分 期期症症 状状兴奋兴奋期期血液酒精血液酒精浓浓度达到度达到50mg/dl时时，眼部充血，面色，眼部充血，面色潮潮红红或或苍苍白，眩白，眩晕晕；超；超过过75mg/dl时时，言，言语语增多；增多；达到达到100mg/dl时时，易，易发发生交通事故生交通事故共共济济失失调调期期血液酒精血液酒精浓浓度达到度达到150200mg/dl时时，动动作笨拙，作笨
35、拙，步步态蹒态蹒跚，跚，语语无无伦伦次，言次，言语语含糊不清等含糊不清等昏睡期昏睡期血液酒精血液酒精浓浓度达到度达到100mg/dl以上，面色以上，面色苍苍白，皮白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；超过过400mg/dl时时，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸哀，昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸哀竭死亡竭死亡 (五五)酒精中毒酒精中毒酒精致死量为酒精致死量为5-8g/kg。救护原则救护原则1、轻者可探呕后多喝水，并卧床休息。、轻者可探呕后多喝水，并卧床休息。2、意识障碍者应置侧卧位，通畅气道防窒息、意识障碍者应置侧卧位，通畅气道防窒息3、必要时、必要时CP
36、R4、急送医院、急送医院程程 度度症症 状状轻轻度中度中毒毒头头痛、痛、头晕头晕、耳、耳鸣鸣、全身无力、全身无力、恶恶心呕吐心呕吐中度中中度中毒毒以上症状以上症状+面色潮面色潮红红、口唇、口唇樱樱桃桃红红色、躁色、躁动动不安不安 重度中重度中毒毒以上症状以上症状+面色呈面色呈樱樱桃桃红红色、昏迷色、昏迷 (六六)一氧化碳中毒一氧化碳中毒 俗称煤气中毒。煤碳、木碳、和可燃气体所燃烧不完全时会产生一种无俗称煤气中毒。煤碳、木碳、和可燃气体所燃烧不完全时会产生一种无色、无嗅、无刺激的气休。一旦短期内吸入高浓度一氧化碳，与血红蛋白结色、无嗅、无刺激的气休。一旦短期内吸入高浓度一氧化碳，与血红蛋白结合成
37、碳氧血红蛋白，失去携氧功能而中毒死亡。合成碳氧血红蛋白，失去携氧功能而中毒死亡。救护原则救护原则1、自我保护，排除险情、自我保护，排除险情 2、立即通风或移走伤员至空气新鲜处、立即通风或移走伤员至空气新鲜处3、紧急呼救、紧急呼救 4、无呼吸心跳者，立即、无呼吸心跳者，立即CPR 5、急送医院、急送医院（七七）中暑的现场救护）中暑的现场救护由于外界高温或身体散热困难，而无法自身调节时，很容易引起中暑。由于外界高温或身体散热困难，而无法自身调节时，很容易引起中暑。一、中暑的症状一、中暑的症状 在高温环境下出现大汗、头晕眼花、恶心胸闷、面色苍白、血在高温环境下出现大汗、头晕眼花、恶心胸闷、面色苍白、
38、血压下降、心率快、甚至高热、昏迷抽搐等。压下降、心率快、甚至高热、昏迷抽搐等。二、中暑的二、中暑的现场现场救救护护1 1、迅速把病人移至阴凉通风处，平卧休息。、迅速把病人移至阴凉通风处，平卧休息。2 2、轻者饮淡盐水，可服用十滴水、藿香正气、轻者饮淡盐水，可服用十滴水、藿香正气水、仁丹等。水、仁丹等。3 3、高温者用凉水擦身，物理降温。、高温者用凉水擦身，物理降温。4 4、昏迷抽搐者，应尽早获得专业治疗。、昏迷抽搐者，应尽早获得专业治疗。（八）犬咬伤八）犬咬伤 犬是人类最忠实的朋友，但经常而被犬咬伤，这已形成全球性的犬是人类最忠实的朋友，但经常而被犬咬伤，这已形成全球性的严重的公共卫生问题。我
39、国严重的公共卫生问题。我国2006年，狂犬病发病人数达年，狂犬病发病人数达3279人。人。人被犬、猫咬或抓伤后，感染狂犬病毒，表现为恐水怕风，进行性麻人被犬、猫咬或抓伤后，感染狂犬病毒，表现为恐水怕风，进行性麻痹。其病死率几乎痹。其病死率几乎100。救护原则救护原则1、凡被不能确定健康的、凡被不能确定健康的犬、猫伤者，应接种狂犬犬、猫伤者，应接种狂犬疫苗。疫苗。2、到医院诊治。、到医院诊治。谢谢大家！谢谢大家！欢迎提问！欢迎提问！灾害事故现场灾害事故现场 救护救护 海南红十字会救护培训中心海南红十字会救护培训中心 许琼政许琼政的的 一、灾害事故一、灾害事故地震地震火灾火灾水灾水灾战争战争恐怖事
40、件恐怖事件爆炸爆炸建筑物倒塌建筑物倒塌飞机失事飞机失事 1 1、现场混乱繁杂、现场混乱繁杂 2 2、隐患随时存在、隐患随时存在 3 3、缺医无药、缺医无药 4 4、伤员多、伤情杂、同时需要救护、伤员多、伤情杂、同时需要救护 5 5、交通通信不便、交通通信不便 一、现场特点：一、现场特点：残！乱！残！乱！重！重！二、实施救护三个阶段二、实施救护三个阶段：二、实施救护三个阶段：(一一)现场救护现场救护 重视伤后重视伤后1小时内小时内“黄金抢救时黄金抢救时间间”，10分钟的分钟的“白金抢救白金抢救”时间，要时间，要体现体现“立体救护、快速反应立体救护、快速反应”。(二二)后送伤员后送伤员 有条件的情
41、况下尽快后送，使伤员有条件的情况下尽快后送，使伤员在最短的时间内能获得必要的治疗。在最短的时间内能获得必要的治疗。(三三)医院救护医院救护 伤员送往医院后，应立即伤员送往医院后，应立即给予高级生命支持。特殊伤害给予高级生命支持。特殊伤害的伤员应送专科医院。的伤员应送专科医院。三、现场救护原则三、现场救护原则 当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电话话120、119、999、110、112等，重大等，重大事故应同时报告当地人民政府。事故应同时报告当地人民政府。(一一)自救、互救自救、互救1、紧急呼救、紧急呼救2、先救命后治伤，先重伤轻伤、先救命后治伤，先重伤轻伤 在
42、事故的抢救中不要因忙乱，而受干扰，或被轻伤员喊在事故的抢救中不要因忙乱，而受干扰，或被轻伤员喊叫声所迷惑，使重伤员落在最后抢出而丧命。叫声所迷惑，使重伤员落在最后抢出而丧命。这是现场救护这是现场救护的总原则的总原则3、先抢后救、抢中有救、尽快脱离现场、先抢后救、抢中有救、尽快脱离现场 事故现场隐患随时发生，特别是失火、爆炸、倒塌或有害气体事故现场隐患随时发生，特别是失火、爆炸、倒塌或有害气体中毒现场，要尽快抢出，撤离现场到安全地带。确保救护者与伤员中毒现场，要尽快抢出，撤离现场到安全地带。确保救护者与伤员的安全。的安全。4、医护人员以救为主，其他人员以抢为主、医护人员以救为主，其他人员以抢为主
43、 各负其责，相互配合，各负其责，相互配合，以免延误抢救时间。通常先以免延误抢救时间。通常先到现场的医务人员应该担负到现场的医务人员应该担负现场抢救的组织指挥。现场抢救的组织指挥。现场救护主要以创伤四现场救护主要以创伤四项与项与CPR等技术进行处理。等技术进行处理。5、先分类再后送、先分类再后送 在事故救护现场，往往存在伤员多而伤情杂，如果未经检伤分类救护而急送医在事故救护现场，往往存在伤员多而伤情杂，如果未经检伤分类救护而急送医院，后果就十分严重。为减少抢救的盲目性，节省时间，有组织地快速进入院，后果就十分严重。为减少抢救的盲目性，节省时间，有组织地快速进入“绿色绿色生命通道生命通道”，最大限
44、度地发挥有限救护人员的作用，把救护力量投入到最需要救护，最大限度地发挥有限救护人员的作用，把救护力量投入到最需要救护的伤员身上。因此，必须坚决先作伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的伤员身上。因此，必须坚决先作伤情分类，把伤员集中到标志相同的救护区，有的损伤如颅脑出血等需待稳定伤情后方能后送。的损伤如颅脑出血等需待稳定伤情后方能后送。昏迷、大出血、严重头颌部伤、颈椎伤、各昏迷、大出血、严重头颌部伤、颈椎伤、各类休克、严重挤压伤、气胸、内脏伤、呼吸道烧类休克、严重挤压伤、气胸、内脏伤、呼吸道烧伤、伤、30以上烧伤以上烧伤 类别类别 程程 度度 标标 志志 伤伤 情情1 危重伤危重伤 红色
45、红色111l2 中重伤中重伤 黄色黄色 胸部伤、开放性骨折、胸部伤、开放性骨折、30以下烧伤、以下烧伤、长骨闭合性骨折长骨闭合性骨折3 轻轻 伤伤 绿色绿色无昏迷、无休克的头颅损伤和软组织损伤无昏迷、无休克的头颅损伤和软组织损伤0 致致 命伤命伤 黑色黑色按有关规定对死者进行处理按有关规定对死者进行处理现场伤情、伤员分类现场伤情、伤员分类 伤员量大时，必须进行伤情、伤员四类验伤，伤员量大时，必须进行伤情、伤员四类验伤，1类伤员尽快后运医院及时进类伤员尽快后运医院及时进行抢救，可明显降低死亡率。见下表：行抢救，可明显降低死亡率。见下表：第一优先第一优先 (紧急救护组紧急救护组)呼吸异常，意识不能
46、完成简单指令、或大出血者。第二优先第二优先 (延迟救护组延迟救护组)服从简单指令但伤情较重者 第三优先第三优先 (轻伤组轻伤组)能走到分类区的伤员 死亡死亡 (濒死组濒死组)打开气道仍无呼吸者伤票填写与设立救护区标志伤票填写与设立救护区标志 伤员按伤情分成四类后，分别付上红、黄、绿、黑四种标志伤票，并在救护区用四种彩旗显示位置，便于担架从分类组抬出伤员准确地送到相应的救护组进行抢救，也便于转运伤员。这样在混乱的现场意义及价值十分重要。6、医护人员以救为主，其他人员以抢为主、医护人员以救为主，其他人员以抢为主各负其责，相互配合，通常由医护人员担负现场抢救的各负其责，相互配合，通常由医护人员担负现
47、场抢救的组织指挥。组织指挥。7、消除伤员的精神创伤、消除伤员的精神创伤 一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进而影响行一切有生命威胁的刺激对人都能引起强烈的心理效应，进而影响行为活动。据统计约有为活动。据统计约有3/4的人在灾害中出现不同程度的所谓的人在灾害中出现不同程度的所谓“灾害综合征灾害综合征”。表现为失去常态，有恐惧感，轻信谣言等。因此在给予人文关怀的。表现为失去常态，有恐惧感，轻信谣言等。因此在给予人文关怀的同时，及早治疗与尽快后送往往可能减轻这种精神创伤。同时，及早治疗与尽快后送往往可能减轻这种精神创伤。8、尽力保护事故现场、尽力保护事故现场 在交通事故、矿难、火灾、建
48、筑物倒塌等应尽可在交通事故、矿难、火灾、建筑物倒塌等应尽可能保护现场，以便给事故责任划分提供可靠的证据。能保护现场，以便给事故责任划分提供可靠的证据。(二二)伤员后运伤员后运 伤员后运不仅仅是交通工具，同时也是抢救、运送伤员伤员后运不仅仅是交通工具，同时也是抢救、运送伤员的场所。必须掌握科学而有效的运送技术，掌握后运指征以及的场所。必须掌握科学而有效的运送技术，掌握后运指征以及途中抢救的技术。送到医院后应向医务人员介绍伤情以及处理途中抢救的技术。送到医院后应向医务人员介绍伤情以及处理经过。经过。1、掌握后运指征、掌握后运指征伤员必须经过现场救护处理后具备下列情况方可后运：伤员必须经过现场救护处
49、理后具备下列情况方可后运：(1)后送途中没有生命危险者后送途中没有生命危险者 (2)经现场处置后伤情稳定者经现场处置后伤情稳定者(3)骨折已固定者骨折已固定者 (4)体温体温38.5度以下者度以下者2、暂缓后运指征、暂缓后运指征 为了正确掌握后运指征，送出单位与后送医疗队均要把关，对不为了正确掌握后运指征，送出单位与后送医疗队均要把关，对不符合后送条件者暂缓后送。现场要给予基本生命支持，必要时进行高符合后送条件者暂缓后送。现场要给予基本生命支持，必要时进行高级生命支持。下列情况之一者暂缓后运：级生命支持。下列情况之一者暂缓后运：(1)休克未纠正，病情不稳定者休克未纠正，病情不稳定者(2)颅脑伤
50、疑有颅内高压、脑疝者颅脑伤疑有颅内高压、脑疝者(3)颈椎损伤有呼吸异常者颈椎损伤有呼吸异常者(4)胸、腹部术后病情不稳定者胸、腹部术后病情不稳定者3、复合伤现场救护原则、复合伤现场救护原则(1)危及生命需优先处理。其救护顺序为心胸危及生命需优先处理。其救护顺序为心胸-腹腹-颅脑颅脑-四肢四肢脊柱。脊柱。(2)迅速搬离现场，保持适当体位，打开气道。迅速搬离现场，保持适当体位，打开气道。(3)无呼吸心跳者，立即无呼吸心跳者，立即CPR。(4)连伽胸者，立即加压包扎；开放性气胸者，密封创口；连伽胸者，立即加压包扎；开放性气胸者，密封创口；张力性气胸用针咀排气。张力性气胸用针咀排气。七、灾害突发事故现