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1、压疮品管圈汇报压疮品管圈汇报活动过程活动过程一、成立品管圈，确定圈名和圈徽一、成立品管圈，确定圈名和圈徽二、选定主题二、选定主题三、三、拟定活定活动计划划书四、四、现状把握状把握五、五、目目标设定定六、六、解析解析七、七、对策策拟定定八、八、对策策实施与施与检讨检讨九、九、效果确效果确认十、十、标 准准 化化十一、十一、检讨与改与改进第一次品管圈会议，第一次品管圈会议，心内心内CCU品管圈成立啦品管圈成立啦2015.9.25成立品管圈，推举出成立品管圈，推举出圈长和圈员，并要求每位下次圈长和圈员，并要求每位下次圈会时提出一个圈名和一个圈圈会时提出一个圈名和一个圈徽，进行投票选举。徽，进行投票选
2、举。成员介绍成员介绍姓名姓名职称职称学历学历职务职务圈名和圈徽的选定圈名和圈徽的选定圈名圈名圈徽圈徽推荐人推荐人得分得分顺位顺位选定选定温心圈温心圈262手护圈手护圈253希望圈希望圈281协力圈协力圈234圈徽意义圈徽意义 绿绿色色代代表表生生命命与与希希望望，表表示示为为心心情情平平静静，安安定定舒舒适适，有有助助于于健健康康的的恢恢复复，使使人人对对健康的人生与生命的活力充满无限希望。健康的人生与生命的活力充满无限希望。手手和和剪剪刀刀寓寓意意为为我我们们用用勤勤奋奋的的双双手手和和精精湛的技术，为患者带去希望。湛的技术，为患者带去希望。大大写写字字母母R是是指指人人的的呼呼吸吸频频率率
3、，代代表表我我们是一支努力为患者带去健康的团队。们是一支努力为患者带去健康的团队。大大写写字字母母O代代表表我我们们是是一一个个品品管管圈圈团团队队，周周围围的的小小圆圆圈圈代代表表品品管管圈圈的的圈圈员员们们，预预示示着着圈圈员员紧紧紧紧围围绕绕着着品品管管圈圈活活动动，团团结结协作，齐心协力做好护理工作。协作，齐心协力做好护理工作。选题过程选题过程 评价项目评价项目可可行行性性迫迫切切性性圈圈能能力力上级上级政策政策总总分分顺顺 序序选选定定主题主题提高住院患者痰培养标本合格率提高住院患者痰培养标本合格率3 33 33 33 312126 6降低非计划性拔管的发生率降低非计划性拔管的发生率
4、5 53 35 53 316162 2提高护士止血带一人一带使用的依从性提高护士止血带一人一带使用的依从性3 33 35 53 314144 4降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率降低皮下注射低分子肝素局部并发症的发生率3 35 55 53 316163 3提高患者护理满意度提高患者护理满意度3 31 13 33 313135 5降低压疮事件的发生率降低压疮事件的发生率3 35 55 55 518181 1选定主题降低压疮事件的降低压疮事件的发生率发生率11病程时间长病程时间长卧床时间长卧床时间长 全部病人为全部病人为 卧床病人卧床病人营养缺乏营养缺乏 皮肤松弛皮肤松弛 皮下脂肪少皮下脂肪
5、少压疮形成压疮形成选题理由理由活动计划进度表活动计划进度表 日期日期步骤步骤2016年年1月月 2016年年2月月 2016年年3月月 负责人负责人1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周1周周2周周3周周4周周主题选定主题选定 计划拟订计划拟订 现况把握现况把握觧析觧析目标设置目标设置 对策拟订对策拟订 对策实施对策实施与检讨与检讨 效果确认效果确认 标准化标准化 检讨改进检讨改进 月份发生次数11月112月2合 计3在在现现状状把把握握阶阶段段收收集集了了2015年年10月月1日日12月月31日日的的查查检检数数据据，统计结统计结果如下表：果如下表：数据收集原因发生次数积累百分比观
6、察不到位266.67营养不足1100合 计3100%目标值目标值 =现状值（现状值现状值（现状值改善重点改善重点圈能力）圈能力）=3 3（3 366.6766.67%86.786.7%）=1.271.27 压压疮疮 病人因素病人因素营营养不良养不良其他因素其他因素护护士因素士因素皮肤干燥、脆、薄皮肤干燥、脆、薄环环境因素境因素缺少缺少风险风险管理培管理培训训夜夜间间灯光亮度差灯光亮度差巡巡视视、翻身不到位、翻身不到位思想不思想不够够重重视视、风险风险意意识识差差便盆便盆质质量差量差体位限制体位限制督督导检查导检查不到位不到位预预防措施防措施落落实实不到位不到位护护理人力不足理人力不足感感觉觉差
7、差防范防范设设施不完施不完善善年年龄龄大、病程大、病程长长，长长期卧床期卧床夜夜间间疲乏疲乏尿尿频频、无尿管、无尿管尿尿垫垫，透气性差，透气性差周六日周六日值值班班低蛋白、糖尿病低蛋白、糖尿病1、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时、动员全体护理人员，提高认识，严格交接班，定时翻身；翻身；2、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟、对新入院的高危病人和术后病人及时评分，及时沟通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理；通签字，及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理；3、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培、加强科室压疮的预防相关知识理论、操作训练的培训及考核；训及考核；4、科
8、室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月、科室质控小组实时检查压疮预防的执行情况，每月对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。对压疮预防管理情况汇总分析，针对存在问题改进落实。严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：改善前：护士观察不到位，翻护士观察不到位，翻身不及时身不及时对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内C
9、CU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：通过规范交接班，提通过规范交接班，提高全员认识，定时翻高全员认识，定时翻身。身。PDCA严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：改善前：护士悬挂压疮标识不护士悬挂压疮标识不及时及时对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU
10、改善处置：改善处置：经对策确认，该对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：经过督促落实，提高经过督促落实，提高全员认识，及时悬挂全员认识，及时悬挂压疮标识。压疮标识。PDCA严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：改善前：护士对压疮知识和处护士对压疮知识和处理措施掌握不熟理措施掌握不熟对策实施：对策实施：负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地
11、点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：科室加强理论知识和科室加强理论知识和操作的培训、考核，操作的培训、考核，提升了护士对压疮的提升了护士对压疮的处理能力。处理能力。PDCA严格交接班，定时翻身严格交接班，定时翻身对策一及时悬挂防压疮标识，做好防压疮及时悬挂防压疮标识，做好防压疮处理处理对策二加强压疮理论与操作的培训、考核加强压疮理论与操作的培训、考核对策三加强科室压疮事件的专项质控加强科室压疮事件的专项质控对策四改善前：改善前：科室缺乏对压疮事件科室缺乏对压疮事件的专项质控的专项质控对策实施：对策实施：
12、负责人：负责人：实施时间：实施时间：2.8-3.7实施地点：心内实施地点：心内CCU改善处置：改善处置：经对策确认，该对策经对策确认，该对策为有效对策。为有效对策。对策确认：对策确认：质控小组通过日常检质控小组通过日常检查和每月的查和每月的 汇总分析，汇总分析，发现问题，持续改进。发现问题，持续改进。PDCA（一)、有形成果目标值6.11项目项目改善前改善前改善后改善后调查日期调查日期2015年年9月月25日日12月月24日日2015年年12月月25日日2016年年3月月24日日病人数病人数压疮发生例数压疮发生例数31比例比例（二)、无形成果进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢
13、此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子
14、，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史
15、。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅结束