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1、医学医学PPTPPT课件】泌尿系统课件】泌尿系统影像学病例分析影像学病例分析正常解剖正常解剖肾肾 脏脏双肾双肾双输尿管双输尿管膀胱膀胱尿道尿道正常解剖正常解剖输尿管输尿管三处狭窄？三处狭窄？膀胱膀胱膀胱三角？膀胱三角？基本基本X线检查方法及其影像表现线检查方法及其影像表现X X线平片线平片静脉肾盂造影静脉肾盂造影（IVP）Intravenous pyelography逆行肾盂造影逆行肾盂造影(RP)Retrograde pyelography血管造影血管造影基本基本X线检查方法及其影像表现线检查方法及其影像表现正常正常CT影像表现影像表现12正常正常CT影像表现影像表现345（M）6(F)正常
2、正常CT影像表现影像表现正常正常CT影像表现影像表现x线基本病变表现平片平片：钙化影；钙化影；肾影位置改变；肾影位置改变；肾影大小改变；肾影大小改变；肾轮廓改变肾轮廓改变肾盂造影（静脉、逆行）肾盂造影（静脉、逆行）：肾实质显影异常肾实质显影异常肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂受压变形肾盏肾盂破坏肾盏肾盂破坏肾盂肾盏输尿管及膀胱肾盂肾盏输尿管及膀胱内充盈缺损内充盈缺损肾盏膀胱扩张积水肾盏膀胱扩张积水膀胱输尿管反流（动态）膀胱输尿管反流（动态）x线基本病变表现血管造影血管造影肾血管畸形肾血管畸形肾动脉瘤肾动脉瘤肾动脉狭窄肾动脉狭窄大动脉炎大动脉炎动脉粥样硬化动脉粥样硬化纤维肌肉增生纤维肌肉增生肾动脉栓塞肾
3、动脉栓塞x线基本病变表现CT基本病变表现基本病变表现肾：肾：实质实质（不同密度的占位性病变）（不同密度的占位性病变）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾盏、肾盂（结石、扩张积水、软组织肿块）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）肾周（脂肪密度增高、筋膜增厚、积液）输尿管：输尿管：扩张（结石、扩张（结石、肿瘤肿瘤、先天性、损伤）、先天性、损伤）管壁增厚（炎症、管壁增厚（炎症、肿瘤肿瘤）膀胱：膀胱：膀胱肿块（膀胱肿块（肿瘤肿瘤、血块、结石）、血块、结石）膀胱壁增厚（弥漫、局限）膀胱壁增厚（弥漫、局限）泌尿系统常见疾病先天性发育异常先天性发育异常结石结石结核结核炎症炎症肿瘤与囊肿肿瘤与囊肿外伤及
4、血管性病变外伤及血管性病变先天性发育异常先天性发育异常肾；输尿管；膀胱；尿道肾；输尿管；膀胱；尿道肾的先天性异常：肾的先天性异常：数目；位置；融合肾；旋转异常；血管异常；重复畸形；发育异常；囊肿性异常结石结石肿瘤肾母细胞瘤（肾母细胞瘤（Wilm Wilm 瘤）瘤）小儿常见（小儿常见（6 6个月至个月至3 3岁）岁）常见症状：腹部肿块、血尿常见症状：腹部肿块、血尿病理：中胚叶起源，鱼肉状灰白色病理：中胚叶起源，鱼肉状灰白色肾盂肾盏明显压迫、旋转、移位、扩张、变肾盂肾盏明显压迫、旋转、移位、扩张、变形、拉长、分离、破坏等形、拉长、分离、破坏等肾盂癌肾盂癌朱朱 女女 66 66岁，间断全程无痛肉眼血
5、尿岁，间断全程无痛肉眼血尿3 3周。周。PEPE：（）：（）外院外院B B超检查提示左肾结石，超检查提示左肾结石，右肾积水。尿找瘤细胞找到瘤细胞。右肾积水。尿找瘤细胞找到瘤细胞。IVPIVP：右肾盂内可见充盈缺损，左肾盂，双侧输尿右肾盂内可见充盈缺损，左肾盂，双侧输尿管，膀胱右侧可疑多发充盈缺损。管，膀胱右侧可疑多发充盈缺损。CTCT：右肾右肾盂癌，侵犯上段输尿管及部分肾实质，腹膜盂癌，侵犯上段输尿管及部分肾实质，腹膜后淋巴结转移。后淋巴结转移。肿瘤肿瘤肿瘤肾细胞癌肾细胞癌4040岁以上，男性多见岁以上，男性多见全程无痛性血尿全程无痛性血尿肾小盏破坏、压迫、变长、变细、扭曲；肾肾小盏破坏、压迫
6、、变长、变细、扭曲；肾盏、肾盂分离压迫侵蚀变形盏、肾盂分离压迫侵蚀变形CTCT表现：形态不规则的软组织肿块，侵润性表现：形态不规则的软组织肿块，侵润性生长，边界不清，可囊变、出血、钙化等。生长，边界不清，可囊变、出血、钙化等。输尿管癌：输尿管癌：尹尹，男，男，7474岁，因间断无痛全程肉眼血尿岁，因间断无痛全程肉眼血尿1 1月入月入院。院。IVPIVP左肾未显影。左肾未显影。逆行造影逆行造影逆行造影逆行造影示左输尿管中上段充盈缺损，膀胱镜检膀示左输尿管中上段充盈缺损，膀胱镜检膀胱内未见异常。胱内未见异常。CTCTCTCT示：左输尿管下段占位，左输尿管癌可能；左肾示：左输尿管下段占位，左输尿管癌
7、可能；左肾盂及左侧输尿管上段积水扩张；左肾体积变小，左盂及左侧输尿管上段积水扩张；左肾体积变小，左肾功能差左侧输尿管肿瘤诊断明确。肾功能差左侧输尿管肿瘤诊断明确。行行膀膀胱胱镜镜腹腹腔腔镜镜下下左左肾肾+左左输输尿尿管管全全程程切切除除术术。病病理理回回报报：（左左）输输尿尿管管移移行行细细胞胞癌癌II-IIIII-III级级，浸浸透透肌肌层达外膜，输尿管断端、肾盂未见特殊。层达外膜，输尿管断端、肾盂未见特殊。肿瘤肿瘤膀胱癌膀胱癌 张张 男性男性 60岁岁 间歇性无痛性肉眼血尿间歇性无痛性肉眼血尿1年，加重年，加重1个月。个月。PE：（）：（）B-us：膀胱多膀胱多发实性占位发实性占位(膀胱癌可能性大膀胱癌可能性大)。CT回报示回报示膀胱颈多发软组织肿物。膀胱颈多发软组织肿物。肿瘤肿瘤再再 见见结束结束