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1、刺络放血疗法刺络放血疗法刺络放血的概念根据病人的病情，运用特制的针具刺破人体的一定穴位或浅表的血络，放出少量血液或淋巴液，以治疗疾病的外治方法。也称为刺络、刺血络。n此法操作简便，疗效迅速，在临床上常常是立起沉疴，顿消痼疾，具有药物和其他针法所不能达到的显著疗效。n提倡刺血疗法使用得当对人体无损害，又可减免某些中、西药物对人体的毒副作用，它属于现今的天然疗法之一种。历史源流内经有四十余篇涉及刺络放血；专篇：血络论、刺疟论；素问血气形志指出：“凡治病必先去其血泻有余，补不足。”灵枢九针十二原提出了“宛陈则除之”的治疗原则。素问调经论“病在脉，调之血；病在血，调之络”素问针解“菀陈则除之者，去恶血
2、也”历代医家利用刺络疗法汉代：华佗刺络治疗红丝疔；唐代：秦鸣鹤刺百会治疗头痛；金元：张子和刺血治疗目赤肿痛；明代：杨继洲针刺放血急救以治疗中风；清代：傅青主刺印堂治疗产后血晕；郭子邃针刺放血急救痧症；叶天士刺委中治咽喉肿痛。刺血络治病机理是调整阴阳、疏通经络、调和气血，改变经络中气血运行不畅的病理变化，从而达到调整脏腑气血功能的作用.作用机理作用机理 一、解表当外邪在表未定之时，刺络放血可起祛邪解表之效，如素问离合真邪论说：“此邪新客，溶溶未有定处也刺出其血，其病立已。”张从正儒门事亲目疾头风出血最急说亦认为：“出血之与发汗，名虽异而实同。”二、泻二、泻热治疟疾发热，可取足阳明胃经之冲阳穴放血
3、以泄热。如素问刺疟曰：“疟发身方热，刺跗上动脉，开其空，出其血，立寒。”灵枢热病还有用“取之脉”放血泄热治热病惊狂瘛的记载。针刺放血后可促使邪热外泄或减少血中邪热，使体内阴阳平衡而退热。n内经：“肺热病者，先淅然厥，起毫毛，恶风寒，舌上黄，身热。热争则喘咳，痛走胸膺背，不得太息，头痛不堪，汗出而寒，刺于太阴阳明，出血如大豆，立已”。生动地叙述了外邪引起的病症，经针刺放血后热退病除的显著效果。运用刺血疗法可治疗神经性头痛、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛、脉管炎剧痛、阑尾炎腹痛等病症，针刺放血后疼痛均可明显减轻或消失。三、止痛三、止痛中医认为“痛则不通”，如果气血运行失常，发生气滞血瘀，经络壅滞、
4、闭塞不通，就会发生疼痛。针刺放血可以疏通经络中壅滞的气血,改变气滞血瘀的病理变化,“通则不痛”,经络气血畅通了,疼痛则可消除。刺络放血有镇静安神作用，临床观察到治疗狂躁型精神分裂症、失眠、癔病、破伤风、癫痫等疾病有一定效果。这种作用可能是通过理血调气、通达经络，使脏腑气血和调，而恢复正常的生理功能。如癫狂病中医认为多因情志怫郁引起。四、镇四、镇 静静n朱丹溪说:“血气冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”。n这种病人常先有忿郁易怒，少睡少食，继而骂詈叫号，不避亲疏，甚至持刀毁物，弃衣裸体，越墙上屋，躁狂不宁经过针刺放血疗后，多数病人马上就会安静下来熟睡一觉醒来，神志多见清爽，病情渐渐转好素问缪刺
5、论“人有所堕坠，恶血留内”及灵枢寿夭刚柔“久痹不去身者”，皆为经络受损、气滞血瘀之证，均采用放血法治疗，说明该法能够活血化瘀、通络止痛。五、消五、消 肿肿跌打损伤引起的肢体局部肿胀疼痛，活动受限，多因气滞血瘀、经络壅塞所致。刺络放血可以疏通经络中壅滞的气血、“宛陈则除之”，使局部伤处气血畅通，则肿痛自可消除。根据临床观察，无论新伤、旧伤，针刺放血治疗效果均佳。刺络放血的急救作用，向为古代医家所重视，民间流传也较普遍。如中暑、惊厥、痧症、昏迷、血压升高、毒蛇咬伤等急症，经针刺放血治疗后，险情常可立即解除。六、急救开窍六、急救开窍n临床观察，一些急进型高血压病人和中风病人血压暴升时，针刺放血治疗可
6、使血压快速下降，确实是一种简便有效的救急方法。n刺络放血有解毒消炎作用，一些感染性疾病如急性乳腺炎、急性阑尾炎、丹毒、疖肿、红眼病等，针刺放血治疗可以促使炎症消散。疖肿、丹毒等局部感染，可直接在红肿处针砭出血，使毒邪随血排出毒蛇咬伤者立即在伤处针刺出血，可使毒液排出，减轻中毒症状n如素问长刺节论说：“治腐肿者刺腐上，视痈小大深浅刺，刺大者多血，小者深之。”七、解七、解 毒毒积聚是腹内结块、或胀或痛的一种病症。癥瘕积聚的病理变化实质是气滞血瘀。刺络放血可以疏通经络，调畅气血，使气滞血瘀的病理变化减轻或消失，而起到活血化瘀消癥的作用。八、化瘀消癥八、化瘀消癥现代研究近年来研究表明：放血疗法直接把富
7、含致痛物质的血液放出，同时形成负压促使新鲜血液向病灶流动，稀释了致病物质的浓度，改善了局部微循环障碍状态。本法亦可能通过影响血流剪应力而调节内皮细胞，引起复杂的生理病理效应。刺络放血时若刺中非真毛细血管，可刺激血管平滑肌上的自主神经，引起细胞复杂的信号转导变化，产生细胞内、细胞间、血管局部和整体的调节反应。随着这些调节机制的逐步阐明，刺络放血的机制将会得到科学的验证。刺络放血法的针具1）古代锋针、铍针灵枢九针论：“锋针主痈热出血。”2）现代粗毫针、三棱针、小眉刀、皮肤针、手术尖头刀、注射针等持针姿势一般以右手持针，用拇、食两指捏住针柄中段，中指指腹紧靠针体的侧面，露出针尖23mm。操作方法1、
8、点刺法2、刺络法3、散刺法4、挑刺法1、点刺法即点刺腧穴出血或挤出少量液体的方法。针刺前在点刺穴位的上下用手指向点刺处推按，使血液积聚于点刺部位，常规消毒后，左手拇、食指固定点刺部位，右手持针直刺23mm，快进快出，点刺后采用反复交替挤压和舒张针孔的方法，使出血数滴，或挤出液体少许，右手捏干棉球将血液或液体及时擦去。为了刺出一定量的血液或液体，点刺穴位的深度不宜太浅。多用于指趾末端、面部、耳部的穴位，如井穴、十宣、印堂、攒竹、耳尖、扁桃体、四缝等穴位。2、刺络法刺病所的较深、较大静脉放出一定量血液的方法。先用橡皮管结扎在针刺部位的上端（近心端），使相应的静脉进一步显现，局部消毒后，左手拇指按压
9、在被刺部位的下端，右手持三棱针对准瘀曲的静脉向心斜刺，迅速出针，针刺深度以针尖“中营”为度，让血液自然流出，松开橡皮管，待出血停止后，以无菌干棉球按压针孔，并以75%乙醇棉球清理创口周围的血液。本法出血量较大，一次治疗可出血几十甚至上百毫升，多用于肘窝、腘窝部的静脉。3、散刺法此法是在病变局部及其周围进行连续点刺以治疗疾病的方法。局部消毒后，根据病变部位的大小，可连续垂直点刺1020针以上，由病变外缘环行向中心点刺，促使瘀热、水肿、脓液得以排除。4挑刺法用左手按压施术部位两侧，或捏起皮肤，使皮肤固定，右手持针迅速刺人皮肤12毫米，随即将针身倾斜挑破皮肤，使之出少量血液或少量粘液。也有再刺人5毫
10、米左右深，将针身倾斜并使针尖轻轻挑起，挑断皮下部分纤维组织，然后出针，覆盖敷料。适用范围点刺法多用于昏厥、高热、中风闭证、急性咽喉肿痛（井穴）；刺络法多用于中暑、发痧（委中、曲泽）；散刺法多用于丹毒、痈疮、顽癣、扭挫伤（局部）；挑刺法多用于痔疾、目赤红肿、疳疾、血管神经性头痛、肩周炎、胃痛、颈椎病、失眠、支气管哮喘等（腰骶部、肩胛区）出血量多少1根据病人体质而定强壮者刺血量可稍多，瘦弱者刺血量宜少。2根据病证特点而定病程短、病情轻、病邪浅者放血宜少，反之则放血稍多。如治癫狂，往往刺血量较大。治疗新发的热病，出血量就很少。3根据刺血部位而定刺四肢的井穴，一般出血量少。刺血络及动脉往往出血量较大。
11、4根据刺血季节而定秋冬之季，人之阳气深藏，治宜通达，故针刺宜深，放血稍多。夏季刺血量很少。注意事项1、对于放血量较大患者，术前作好解释工作。2、由于创面较大，必须无菌操作，以防感染。3、操作手法要稳、准、快，一针见血。4、若穴位和血络不吻合，施术时宁失其穴，勿失其络。5、点刺穴位不宜太浅，深刺血络要深浅适宜，针尖以中营为度。n6、为了提高疗效，应保证出血量，出针后可立即加用拔罐。n7、点刺、散刺法可1次/日或隔日，挑刺、泻血法宜1次/57日。n8、避开动脉血管，若误伤动脉出现血肿，以无菌干棉球按压局部止血。n9、治疗过程中须注意患者体位要舒适，谨防晕针。n10、大病体弱、明显贫血、孕妇和有自发
12、性出血倾向者慎用。重度下肢静脉曲张者禁用。刺络放血法临床运用举例1、急症中暑选用曲泽、委中、太阳。对于曲泽、委中，操作时采用点刺静脉法，每穴放血10ml，也可加用拔罐法以助泻热。在点刺双侧太阳时，使每穴出血25ml。2、感染性疾病咽喉肿痛选取双侧少商。采用点刺穴位法使每穴出血1020滴。3、外伤,劳损陈旧性软组织损伤选取局部阿是穴。操作时采用散刺法连续1020针，并加火罐拔吸，出血1020ml。腰肌劳损选取委中。操作时点刺委中穴位或及其附近血络，并加拔火罐，使每侧出血1020ml。4、目赤肿痛选取太阳、耳尖。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，在点刺耳尖时，每穴应挤出血液1020滴。6、毒蛇咬伤选
13、取伤口及其周围。操作时尽快采用散刺法连续20针以上，并加用闪罐法将局部毒液和血液一同拔出。7、偏头痛选穴以太阳为主穴。若前额痛加攒竹或印堂。若后头痛加委中或大椎。若侧头痛加耳尖或率谷。若巅顶痛加百会。点刺双侧太阳，每穴出血25ml，若出血量小，可加用拔罐。在点刺双侧攒竹或印堂时，每穴挤出血液810滴。在点刺委中时，若委中附近出现瘀曲的小络脉，可按照宁失其穴，勿失其络的原则，直接点刺血络，并可加用拔罐，以利出血从而提高疗效，不必拘泥于点刺穴位，每处可出血510ml，在点刺大椎时，点刺后应立即用大号玻璃罐拔吸，以利出血25ml。在点刺耳尖或率谷时，每穴应挤出血液1020滴。同样，在点刺百会时，也以
14、挤出血液1020滴为宜。n三棱针是用于刺破出血的医针，多用不锈钢制成，针柄呈圆柱状，针身至针尖呈三角锥形，刃尖锋利，分大、中、小三型，临床可根据不同病症及病人形体强弱，适当选择用针型号。用三棱针刺破浮络、孙络，可促进局部气血运行，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、消肿止痛的功效。n概述n用三棱针刺破浮络、孙络，可促进局部气血运行，有疏经通络、活血化瘀、开窍清热、消肿止痛的功效。n有点刺法、散刺法和挑刺法三种。n点刺法。用针迅速刺入体表，随即将针退出的一种方法。多用于指、趾末端穴位。针刺前，先将三棱针和针刺部位严格消毒，并在针刺部位上左右推按，使局部充血。然后右手持针，拇食二指挟持针柄，中指紧贴针
15、体下端，裸露针尖，对准所刺部位迅速刺入12分深，随即将针迅速退出，令其自然出血，或轻轻挤压针孔周围以利出血，最后用消毒棉球按压针孔。n散刺法。即在病灶周围进行多点点刺的一种方法。根据病变部位的大小，可刺1020针，由病变部位的外缘环形向中心点刺。针刺深度根据局部肌肉厚薄、血管深浅而定。本法还可与拔罐疗法配合，一般在本法应用后，再局部拔罐，以加大出血量。n挑刺法。用三棱针刺入治疗部位皮肤，再将其筋膜纤维挑断的方法。针挑前先用左手按压施术部位的两侧，使其皮肤固定，右手持针，将腧穴或反应点的表皮挑破，深入皮肉，将针身倾斜并轻轻地提高，挑断部分纤维组织，然后局部消毒，覆盖敷料。n三棱针治疗取穴与毫针治
16、疗取穴有相同处，也有不同处。相同处是根据中医的脏腑、经络、气血理论辨证施治，也要遵循腧穴的近治作用、远治作用、特殊作用来选穴、配穴。不同处是三棱针以放血为主，进针的部位不一定在十四经穴上，有的是离穴不离经。主要是选取穴位处或穴位附近瘀阻明显的血络。有时选取的穴位从经络循行方面来看，与病变部位并无直接关联，但在实际经验方面却是行之有效的。n适应证。n主要适用于各种实证、热证和痛证。其中，点刺法多用于高热、惊厥、中风昏迷、中暑、喉蛾、急性腰扭伤；散刺法多用于丹毒、痈疮、外伤性瘀血疼痛;挑刺法常用于目赤肿痛、丹毒、痔疮等n局部皮肤和针具要严格消毒，以免感染。n熟悉解剖部位，切勿刺伤深部大动脉。n一般
17、下肢静脉曲张者，应选取边缘较小的静脉，注意控制出血。对于重度下肢静脉曲张者，不宜使用。n点刺、散刺时，针刺宜浅，手法轻快，出血不宜过多。n施术中要密切观察病人反应，以便及时处理。如出现血肿，可用手指挤压出血，或用火罐拔出，仍不消退，可用热敷以促其吸收。如误伤动脉出血，用棉球按压止血，或配合其他止血方法。第二节辨血色n一、血呈深红色n针刺部位出血后，血的色泽为深红色时，从中可以判断，疾病多属于热症。n二、血呈黑红色n凡在体表刺出血后，血的色泽为深红色，可分为外伤、内伤辩证。1、外伤一般是在阿是部。多由于气血结聚所致，青紫斑痕是由于局部络脉血溢所致。2、内伤：四肢深部内伤，多因瘀血阻滞经络，头、身
18、躯部内伤，多因恶血聚集脏腑，一般是在属该脏腑部位疼痛n。n三、血呈淡红黄色n一般是在肘部、膝部关节处针刺出血，血的色泽为淡红黄色，多为风湿痹症。n四、血呈青紫色n在背部、腹部、十指等部位针刺出血，色泽为青紫色，多因寒邪入里，窜入机体，伤于脏腑机能，n n第三节辨刺血时血的动态n一、出血清淡难凝n当针刺出血时，血液清淡而稀疏不易沉凝，是血虚的表现。凡刺出血为清淡者，临床上多以放气为主，在对症刺血时，血不止应禁刺。n二、出血沉凝易结n针刺出血时，血液容易沉淀并凝结，多因气虚所致，而多实证。凡此类情况，可以泻血为主，兼调气补虚。n辨刺血时血的动态n一、出血清淡难凝n当针刺出血时，血液清淡而稀疏不易沉
19、凝，是血虚的表现。凡刺出血为清淡者，临床上多以放气为主，在对症刺血时，血不止应禁刺。n二、出血沉凝易结n针刺出血时，血液容易沉淀并凝结，多因气虚所致，而多实证。凡此类情况，可以泻血为主，兼调气补虚。n三、出血缓慢n针刺肌肤后，出血缓慢，多需几次刺血，仍断断续续出血者，多因气血亏虚，瘀血阻于脏腑，脏腑气机衰弱，气血循环而不归经。在对症施治中，应充分掌握补泻关系，以放气活血为主。n四、出血急促n针刺肌肤后，出血急促，多为热盛。施治中，应以放气为主，兼刺血泻热。但凡有习惯性皮肤紫斑者，应禁针或慎针。n、白色粉质物n深部脓血可采用放气活血化脓之法。n此多因络脉长久瘀气、瘀血阻结，失去血脉正常循行，而在
20、肌肤内转化成肿结。在民间中往往用挑刺挤压除去肿结，消除后，就用一枚硬币贴于患处，然后用布包扎7天后取下，肿结自然消失。如果不用硬币贴于患处，不几日肿结会重新长起来。n四、透明性水液n处，可以起到调脾胃补虚损的功效。n此病多为浮肿。此证不应多泻，可配合药物治疗。n.水珠悬罐n这种现象多属体内寒湿过重。凡以上现象，临床上多采用走罐法驱寒邪，留罐法泻风湿。n六、罐中气暖n.则此种情况，是多因体内湿热过重。湿热入里，行之经络血脉，则多发于手心、脚心、背心皮肤湿润。因湿热过重常出现头痛、发热、身重而痛，腹泻食少，腰酸背痛等。临床上泻湿热，多在手心、脚心、大椎、命门、委中、承山、脐中等处。n一、昏迷、休克
21、n昏迷形成的病因比较多，如脑疾病、中毒等，严重时，用各种强刺激均无反应，意识完全丧失。n引起休克的原因也很多，临床表现为面色苍白，出冷汗，四肢发冷，唇绀，血压下降，脉细无力，意识障碍等。n【治疗】人中、十宣、中冲，三棱针放血。n大椎，火罐拔吸2分钟。n从印堂百会，印堂太阳，梅花针循经弹刺出血n附方】n人中、太阳、百会、涌泉、内关、足三里，放血，以上穴位间隔1小时后再刺。n【土方】n用小刀片或竹尖针刺十宣穴，放出血。n一般昏迷、休克可用缝纫针、大头针等针具轻微点刺人中穴，然后手挤捏人中出血n苏XX，男，37岁，2014年4月8日急诊。n他人代诉：在家上突然昏迷，不知人事。n症状：面色苍白，出冷汗
22、，四肢发冷，脉细无力。n论断：昏迷、休克。n治则：救逆回阳。n治法：用三棱针点刺人中、十宣、中冲出血，然后用指点揉人中、百会、外关、内关、合谷穴，术后，病人立愈n中暑n中暑一般是夏季出现的疾病，因外界高热，人体内脏阴气虚脱，而造成中暑。n凡遇中暑患者，应迅速将病人扶（或抬）至阴凉通风处，仰卧休息，解开衣扣、腰带，擦干汗水，用风扇驱热，并喝一些淡盐水或冷饮。如果中暑严重者，出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状者，可采用针刺放血疗法。n【治疗】n中冲、委中、十宣、三棱针放血。n大椎、命门、委中，火罐拔吸2分钟。n脊柱两侧，梅花针弹刺出血。n附方】n1、人中、十宣、十二井，三棱针点刺出微血。n八髎、曲池
23、、承山，火罐拔吸5分钟。n昆仑、涌泉，梅花针弹刺出血。n2、梅花针弹刺脊柱两侧，重点刺胸背、腰背部、肘窝；人中点刺，指尖放血，手法中度或较重刺激。n皮肤潮红，发热口干，舌质红绛，脉象洪大，继则昏倒，神志不清。n【治疗】人中、足三里，三棱针点刺出血。n大椎，火罐拔吸2分钟。从印堂一百会-风池，梅花针弹刺出血。n【附方】l、用三棱针在少商处放血中风n病人平素正气不足，脏腑阴阳失调，肝肾阴虚，肝阳上亢；或情志郁结，饮食不节，肝失健运，痰热聚集。如血随气逆，风痰上扰，上冲于脑，则突然昏迷，为邪中脏腑；如风痰走窜经络，致使气血运行失调，则口眼斜，半身不遂，为邪中经络。虚则补，实则泻。n【治疗】n人中、手十二井穴，三棱针刺出血。n谢谢谢谢谢谢谢谢！结束！结束！