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1、社保公积金基础知识社保公积金基础知识主讲：人力资源部 你是否迷惑我们常说的“五险一金”指的是什么？如何计算社保的缴费金额？社保基数的高低有什么区别呢？我不是北京户口，退休哪里领养老金？我的公积金什么情况可以提取呢？五险五险一金一金医疗医疗保险保险养老养老保险保险住房住房公积金公积金工伤工伤保险保险生育生育保险保险失业失业保险保险缴费基数的确定 缴费基数基数上限基数下限一般以本人上一年度平均工资为个人缴纳社会保险费的工资基数。缴费基数由社会保险经办机构根据用人单位的申报，依法进行核定。社保缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300%确定。养老保险、失业保险社保缴费基数下限按照本市上一年职工
2、月平均工资的40%医疗保险、工伤保险、生育保险的职工，社保缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60%缴费基数上下限以北京举例 社平工资基数上限基数下限2011年度北京市在职职工的月平均工资为4672元社保缴费基数上限按照本市上一年职工月平均工资的300%确定。2012年度社保缴费基数的上限即为14016元养老保险、失业保险社保缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的40%，即为1869元医疗保险、工伤保险、生育保险的职工，社保缴费基数下限按照本市上一年职工月平均工资的60%即为2803元五险一金的缴费比例养老养老 保险保险医疗医疗 保保险险工伤工伤 保保险险失业失业 保保险险生育生育
3、保保险险公积金公积金合计合计个人8%2%+3-城镇0.2%-12%22.2%+3企业20%10%0.5%1%0.8%12%44.3%8%个人缴纳个人缴纳20%公司缴纳公司缴纳累计缴费满累计缴费满15年，年，退休后就可以享退休后就可以享受养老保险啦！受养老保险啦！养老保险的领取条件养老保险的领取条件退休金的计算公式退休金的计算公式跨省就业如何接续跨省就业如何接续如何确定养老保险待遇领取地如何确定养老保险待遇领取地 规定年龄规定年龄达到国家规定的退休年龄，企业参保职工男年满60周岁、女职工年满50周岁、女干部年满55周岁；个体工商户及灵活就业人员男年满60周岁、女年满55周岁。符合因病或非因工提前
4、退休条件的人员，男年满50周岁、女年满45周岁。符合特殊工种提前退休条件的人员，男年满55周岁、女年满45周岁。缴费年限缴费年限达到规定的缴费年限。个人缴费累计满15年（包括视同缴费年限）。如果职工退休时累计缴费不满15年，个人可以继续缴费至满15年；如果无力承受缴费负担，则可以将基本养老保险关系转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇领取条件需同时具备需同时具备 退休金计算公式当地上年度在岗职工月平均工资本人指数化月平均缴费工资-+2缴费年限*1%*+个人账户存储余额-计发月数退休年龄退休年龄计发月数计发月数4521650195551706013
5、9 4672（60%9+80%+90%+100%4）15=467274%=3457.28个人指数化月个人指数化月平均缴费工资平均缴费工资当地上年度在岗职工月平均工资举例一个职工自1998年一直以60%的平均工资缴纳了9年的社会保险金，根据新出台的规定06年则以80%，07年以90%，以后每年则以当地平均工资100%为基数缴纳社会保险金，如果到他缴了15年时正好达到退休年龄，那他的指数化月平均工资是多少呢？假设退休时的上年度当地月均工资为4672元，那么他的指数化月平均缴费工资则为：退休金计算公式*本人历年缴费指数平均值 退休金计算举例例1：老张自1997年起一直以社平工资的60%为基数缴纳社会
6、保险，到2012年刚好缴费满15年，那么他的养老保险每月可领取多少？4672+4672*60%-2*15*1%+32927.36*60%-139=702.77=1055.1454672+4672*120%-2*15*1%+32927.36*120%-139例2：老王自1997年起一直以社平工资的120%为基数缴纳社会保险，到2012年刚好缴费满15年，那么他的养老保险每月可领取多少？跨省就业如何接续个人跨统筹区域就业的，由原参保所在地社会保险经办机构开具参保缴费凭证，其基本养老保险关系应随同转移到新参保地，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算，统一支付。已经按国家规定领
7、取基本养老保险待遇的人员，不再转移基本养老保险关系。如何确定保险领取地基本养老保险关系不在户籍所在地，且在每个参保地的累计缴费年限均不满10年的，将其基本养老保险关系及相应资金归集到户籍所在地，由户籍所在地按规定办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇。基本养老保险关系在户籍所在地的由户籍所在地负责办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇基本养老保险关系不在户籍所在地的，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限满10年的，在该地办理待遇领取手续，享受当地基本养老保险待遇基本养老保险关系不在户籍所在地，且在其基本养老保险关系所在地累计缴费年限不满10年的，将其基本养老保险关系转回上一个缴费年限满10
8、年的原参保地办理待遇领取手续，享受基本养老保险待遇2%+38%+个人缴纳个人缴纳公司缴纳公司缴纳累计缴费，男满累计缴费，男满25年，女满年，女满20年年退休后才能享受退休后才能享受医保！医保！医医保保卡卡XXXXXXXXXXXXXXXX医保存折医保存折每月只需要交XX元，却有XXX元划入卡内，真是太划算了！个人账户金额的划入比例不满不满35周岁周岁的职工的职工35周岁以上周岁以上不满不满45周岁周岁的职工的职工45周岁以上周岁以上的职工的职工不满不满70周岁周岁的退休人员的退休人员70周岁以上周岁以上的退休人员的退休人员个人缴费划入比例2%2%2%-统筹基金划入比例0.8%1%2%4.3%4.
9、8%医疗存折的使用、支取 初次参加医疗保险的人员，会在基本医疗保险手册办 理完后的三个月左右领取到“医疗存折”，存折只发一次，因此参加过医疗保险人员的存折可自续交医疗保险之日起继续使用。新开立的个人医保账户专用存折，初始密码均为六个零，为保证参保人账户资金安全，参保人首次持个人医保账户专用存折支取时，必须修改账户密码，修改密码时需出示本人有效身份证件，代改密码还需要代办人有效身份证件。个人医保账户存折只存入社会保险经办机构按月划入的个人账户资金，以及依法纳入该账户的其他资金，不办理现金存储业务，个人账户按月划入的资金在北京银行支取。修改完密码的可在北京农商银行支取。享受医疗保险的条件当月缴费，
10、次月享受。当月缴费，次月享受。单位职工、灵活就业人员参加职工医疗保险后，从正常缴纳医疗保险费次月起享受职工医疗保险在职职工医保待遇当月停缴，次月冻结。当月停缴，次月冻结。用人单位和参保人员中断缴纳医疗保险费或欠缴医疗保险费的，从次月起冻结其社会保险卡，暂停享受医疗保险待遇。暂停期间所发生的医疗费用，由用人单位和职工个人负担，医疗保险基金不予支付。当月退休，次月享受。当月退休，次月享受。参保人员达到退休年龄，经批准符合享受退休人员医疗保险待遇条件的，从次月起享受职工医疗保险退休人员医疗保险待遇。一次补缴，终身享受。一次补缴，终身享受。参保人员符合按月领取保险金或退休费条件，但基本医疗保险缴费男不
11、满25年，女不满20年的，在办理退休手续时，按本人退休时缴费工资为基数一次性补缴差额年限的医疗保险费。未一次性补缴的，不享受职工医疗保险待遇，且以后不再办理一次性补缴手续医疗费用如何报销 一般情况下，参保人员因病门诊或住院治疗时，入院时凭本人的社保卡刷卡就医，缴费时实行实时结算，直接与医院结算个人应负担的部分，其余由医院与社保局结算。如果医疗费用由本人全额垫支，出院后直接到社保机构结算，结算时须提供下列资料：（1）财政部门制作或鉴制的医疗服务收费专用票据（2）费用清单；（3）中药复式处方；（4）单位证明；（5）出院证明书；（6）社会保险卡。病人出院后，市内超过2个月，市外超过3个月的，不予结算
12、。门诊费用由个人账户支付，余额不足时自付现金。支付住院医疗费需注意的问题 第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构发生的住院医疗费用，基本医疗保险基金是不予支付的；第二、发生的住院医疗费用中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准的医疗费用，才能由基本医疗保险按规定的比例予以支付。第三、统筹基金支付住院医疗费用的范围是：“起付标准”以上至“封顶线”的符合基本医疗保险规定的住院医疗费用，才能由统筹基金按规定的比例予以支付。第四、发生的住院医疗费用中除基本医疗保险按规定的比例予以支付外，个人仍然要负担一定比例的费用。定点医院的选择与变
13、更就近选择4家定点医疗机构至少选择1家基层定点医院满一年后可变更每年只变更一次定点医院免选医院截至到现在为止，北京市共有19家A类医院：北大第一医院、广安门医院、积水潭医院、健宫医院、房山良乡医院、宣武医院、同仁医院、友谊医院、人民医院、协和医院、北医三院、朝阳医院、中日友好医院、首钢医院、北京中医医院、大兴区人民医院、石景山医院、天坛医院、世纪坛医院；全市52家北京市基本医疗保险定点中医医院，如：通州区中医院等；全市111家北京市基本医疗保险定点的专科医院，如阜外心血管医院、北京市肿瘤医院、通州区结核病防治所、通州区妇幼保健院等、通州区老年病医院；这些医院参保人员不用选择，可持医保卡直接就医
14、医疗保险给予报销。非定点就医参保人员急诊可以到本人非定点医疗机构就医，但就医的医院必须是北京市基本医疗保险定点医疗机构，否则医疗保险基金不予报销。参保人员无论什么原因，在非基本医疗保险定点的医院就医所发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。参保人员就诊时必须持或出示基本医疗保险手册或社会保障卡，由于参保人员原因造成就诊的医疗费用不能上传或不能在医院结算的费用，不予报销医保病人门诊费用报销比例人员类型起付线（元）报销比例 封顶金额社区报销比例非社区报销比例在职职工180090%70%2万元退休70岁以下130090%85%70岁以上90%90%北京老人、无业居民、学生儿童65050%2千元医保病人
15、住院费用报销比例人员类别起付线（元）1300-3万3万-4万4万-10万10万-封顶封顶金额在职职工130085%90%95%85%30万元农民工退休91%94%97%80%北京老人130060%15万元无业居民学生儿童65070%17万元住院医疗费支付举例某在职参保人员在定点医疗机构实际发生住院医疗费用20000元，其中属于符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围和给付标准的医疗费用为18000元，不属于基本医疗保险支付范围的费用2000元，当地住院起付标准为1300元，统筹基金支付范围内费用的支付比例为85%。那么，该参保人员实际发生的20000元住院医疗费用中，应由个人支
16、付的金额为：个人支付金额=实际发生住院医疗费用统筹基金支付的医疗费用=实际发生住院医疗费用属于基本医疗保险支付范围的费用当地住院起付标准】*支付比例=20000（180001300）*85%=5805 【工伤的认定：工伤的认定：工伤保险由用人单位每月缴纳1%，员工个人不需缴纳。在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到机动车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为
17、工伤的其他情形 视同工伤的情况视同工伤的情况 有些伤害事故本来不符合认定工伤的条件，但与工作有一定关联或者国家利益、公共利益有关，从维护社会公平正义出发，工伤保险条例第15条规定了三种情形可以视同工伤：u 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。u在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的u职工原在军队服役、因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。法定的排除工伤的情形故意犯罪；醉酒或者吸毒；自残或者自杀；法律、行政法规规定的其他情形；申请工伤认定的时效期限职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自
18、事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报劳动保障行政部门同意，申请时限可以适当延长。申请工伤应提供的材料居民身份证；委托代理申请工伤认定的：委托律师代理的，提交律师事务所函和伤者或死者家属的授权委托书；委托其他人代理的，提交授权委托书和代理人的居民身份证。工伤认定申请表与用人单位存在劳动关系的证明材料。医疗机构出具的受伤后的诊断证明书或者职业病诊断机构出具的职业病诊断证明书受伤害职工就医医院出具的病历。生育保险由公司每月按参保生育保险由公司每月按参保基数缴纳基数缴纳1%1%的费用；员工个的费用；员工个人不需缴费。人不
19、需缴费。享受生育保险待遇条件：享受生育保险待遇条件：分娩前已连续缴纳满9个月，其发生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生育保险基金支付。若分娩前连续缴纳不满9个月的，其生育津贴由用人单位支付，在分娩后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。生育保险享受的待遇生育保险享受的待遇生育津贴生育津贴：参加本市生育保险的职工，因生育或计划生育享受产假的，产假期间可享受生育津贴。生育津贴按照职工所在用人单位月缴费平均工资除以30再乘以产假天数计发。生育津贴即为产假工资，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣，生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。产假：
20、产假：u正常产假90天（包括产前检查15天）u难产假、剖腹产增加产假15天u多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；u流产假：持医务部门证明，所在单位给予一定的产假；u此外，对于晚育的职工，北京市规定，晚育(24周岁以上)的女职工，增加奖励假30天；产前检查实报实销，上限为1400元其中住院生产费用不用担心，医院会自动在结帐的时候划走报销费用部分。医疗服务：医疗服务：指由医院、开业医生或助产士为职业妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾，以及必须的住院治疗。女职工生育期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。生育保险享受的待遇生育保险享受的待遇门诊部分和生育津贴都需要通过单
21、位报销，报销时需要的材料有：1.北京市生育服务证及复印件；2.定点医疗机构出具的婴儿出生证明及复印件3.医学诊断证明书(出院时医院会给)及复印件4.填写北京市生育保险申领待遇职工登记表(生表一)两份：5.填写北京市生育保险手工报销审批表两份6.单位填写北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单7.医院检查的交费凭证(收据和挂号单等)生育保险的报销资料晚育津贴的报销报销条件：夫妻双方符合晚育标准（女年满24周岁），只可选择一方享受，一般选择缴费基数较高的一方报销报销标准：职工所在用人单位月缴费平均工资报销材料：u结婚证（原件及复印件）u北京市生育服务证（红色）（原件及复印件）u定点医疗机构开具
22、的婴儿出生、死亡或流产证明（原件及复印件）u定点医疗机构开具的医学诊断证明书（注明妊娠起始时间、妊娠终止时间、胎儿数、是否顺产等相关情况。）u北京市生育保险申领待遇职工登记表（生表一）（原件两份，男女双方在规定处签字，双方单位在规定处盖章）住房公积金基数及缴费比例：住房公积金基数及缴费比例：一份“投入”，两份回报！住房公积金的月缴存基数为员工上一年度的月平均工资，原则上每一住房公积金年度核定一次，一个住房公积金年度为当年7月1日至次年6月30日。缴存单位应于每年5月1日至6月30日期间，填报本单位下一住房公积金年度的住房公积金汇缴（跨年）清册，调整缴存基数。住房公积金月缴存额上限为上一年度北京
23、市全市职工月平均工资的300%。相比商业贷款而言，用公积金贷相比商业贷款而言，用公积金贷款要划算多了！款要划算多了！1459252.8元1829836.38元还款总额4053.48元5082.88元月还款额公积金贷款(利率4.5%)商业贷款(利率6.55%)贷款额还款额利率差额1029.4元370583.58元以贷款80万元，贷款年限30年，选择等额偿还为例 提取形式按月提取按季提取按年提取约定提取非约定提取首次提取非首次提取 住房公积金的住房公积金的提取条件提取条件购买、建造、翻建或大修具有所有权的自住住房的下岗、失业人员，男性45岁（含45岁）、女性40岁（含40岁）以上，且连续下岗、失业12个月以上的完全丧失劳动能力，并与所在单位终止劳动关系离休、退休(或达到法定退休年龄)的出境定居的进城务工人员，与单位解除劳动关系的偿还购房贷款本息的租房自住的 此外，职工死亡或被宣告死亡，其继承人、受遗赠人可以提取职工住房公积金账户内存储余额。在红色字体标示情况下提取，金额保留到十位整数；其他情况提取需同时注销职工住房公积金账户。谢谢聆听！谢谢聆听！