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1、中医学导论一分析中医学导论一分析一、中医学一、中医学（一）概念：（一）概念：又称中国传统医学，是研究和又称中国传统医学，是研究和应用中国传统医学的理、法、方、药及针灸应用中国传统医学的理、法、方、药及针灸技术，防治病证的一门综合性学科。技术，防治病证的一门综合性学科。中中医医预预防防医医学学中中医医临临床床医医学学中中医医基基础础理理论论（二）中医学体系：（二）中医学体系：以阴阳五行学说为以阴阳五行学说为指导思想，以整体观念和辨证论治为特指导思想，以整体观念和辨证论治为特点的理论体系和以四诊、辨证、方药和点的理论体系和以四诊、辨证、方药和针灸为主要手段的诊疗方法。针灸为主要手段的诊疗方法。二、
2、中医学的发展概况二、中医学的发展概况（一）先秦、秦、汉时期（一）先秦、秦、汉时期（二）晋、隋、唐时期（二）晋、隋、唐时期（三）宋、金、元时期（三）宋、金、元时期（四）明清时期（四）明清时期（五）近代和现代（五）近代和现代（一）先秦、秦、汉时期（一）先秦、秦、汉时期中医理论体系形成时期中医理论体系形成时期黄帝内经黄帝内经难经难经伤寒杂病论伤寒杂病论神农本草经神农本草经“四部经典四部经典”：1.1.黄帝内经黄帝内经l素问素问、灵枢灵枢l 现存最早的中医学专著现存最早的中医学专著l 标志中医理论体系的建立标志中医理论体系的建立内容内容包括包括医学理论医学理论（脏象、经络、病因病（脏象、经络、病因病机
3、、辨证、诊法、治则、针灸和汤液治疗机、辨证、诊法、治则、针灸和汤液治疗等）和等）和哲学哲学（阴阳、五行、气、天人相应、（阴阳、五行、气、天人相应、形神关系），形神关系），把先秦以来的哲学思想向前把先秦以来的哲学思想向前推进了一大步。推进了一大步。2.2.难经难经难，即质难，难，即质难，共有共有8181个问个问答，阐述了机体的结构、答，阐述了机体的结构、生理、病因、病机、诊断、生理、病因、病机、诊断、治则和治法等，尤其在脉治则和治法等，尤其在脉诊和针灸治疗方面的内容诊和针灸治疗方面的内容较较黄帝内经黄帝内经更为详细，更为详细，是可与是可与黄帝内经黄帝内经媲美媲美的古典医籍。的古典医籍。3.3.伤
4、寒杂病论伤寒杂病论东汉末年东汉末年张仲景张仲景所著。该书在所著。该书在宋代林亿等整理出版时，被分宋代林亿等整理出版时，被分为为伤寒论伤寒论和和金匮要略金匮要略两书。两书。确定了辨证论治的基本原则。确定了辨证论治的基本原则。伤寒论伤寒论以六经辨证以六经辨证的法则论述伤寒疾病，的法则论述伤寒疾病，主要针对于外感疾病。主要针对于外感疾病。金匮要略金匮要略以脏腑理以脏腑理论论述杂病，论论述杂病，主要针对主要针对内伤疾病和慢性疾病。内伤疾病和慢性疾病。4.4.神农本草经神农本草经成书于成书于汉代，托名神农所汉代，托名神农所著著。收载中药。收载中药365365种，根据种，根据养生、治病和有毒无毒，养生、治
5、病和有毒无毒，分为分为上、中、下三品上、中、下三品。并。并将药物分为寒、凉、温、将药物分为寒、凉、温、热热四性四性，酸、苦、甘、辛、，酸、苦、甘、辛、咸咸五味五味。为后世中药的理为后世中药的理论体系奠定的基础。论体系奠定的基础。（二）晋、隋、唐时期（二）晋、隋、唐时期中医理论体系中医理论体系充实和系统化时期充实和系统化时期1.1.晋代皇甫谧，晋代皇甫谧，针针灸甲乙经灸甲乙经，使，使经络、经络、腧穴和针灸治疗腧穴和针灸治疗的方的方法和理论进一步充实法和理论进一步充实系统。系统。2.2.晋代晋代王叔和，王叔和，脉经脉经，在诊脉的理，在诊脉的理论、方法和对每一种脉的临床意义等方论、方法和对每一种脉的
6、临床意义等方面进一步系统和全面。面进一步系统和全面。3.3.隋代隋代巢元方巢元方诸病源候论诸病源候论为第一部为第一部病因病机学病因病机学专著。专著。4.4.唐代唐代孙思邈孙思邈所著所著千金药方千金药方和和千金翼方千金翼方以记以记载处方和其他各种载处方和其他各种治病手段为主的方治病手段为主的方书。对书。对伤寒杂病伤寒杂病论论的辨证论治理的辨证论治理论体系有所发展。论体系有所发展。千金药方千金药方和和千金翼方千金翼方为方为方剂学奠定了基础。剂学奠定了基础。（三）宋、金、元时期（三）宋、金、元时期p 宋代宋代陈无择陈无择三因极一病证方论三因极一病证方论“三因学说三因学说钱乙钱乙小儿药证直诀小儿药证直
7、诀开创开创“脏腑辨证脏腑辨证”p 金元四大家金元四大家刘完素（河间）刘完素（河间）寒凉寒凉李李 杲（东垣）杲（东垣）补土补土张从正（子和）张从正（子和）攻邪攻邪朱震亨（丹溪）朱震亨（丹溪）养阴养阴1.1.刘完素（河间）刘完素（河间）外外感感“六六气气皆皆从从火火化化”，“五志过极，皆为热甚五志过极，皆为热甚”。治病治病多用寒凉方药多用寒凉方药，“主主火火派派”或或“寒寒凉凉派派”。其其学学术术思思想想对对温温病病学学说说的的形形成起了重要作用。成起了重要作用。2.2.李杲（东垣）李杲（东垣）脾胃为元气之本，饮食脾胃为元气之本，饮食不节，劳役过度，或情不节，劳役过度，或情志所伤，皆损伤脾胃，志所
8、伤，皆损伤脾胃，从而导致百病丛生。从而导致百病丛生。养生首先要着重保护脾养生首先要着重保护脾胃，而治病亦应以补脾胃，而治病亦应以补脾胃之气为先，后世称之胃之气为先，后世称之为为“脾胃学派脾胃学派”。3.3.张从正（子和）张从正（子和）之所以生病，多因邪气之所以生病，多因邪气侵入机体所致，故治病侵入机体所致，故治病应当首先以驱邪为要务，应当首先以驱邪为要务，故治病多用汗、吐、下故治病多用汗、吐、下三法，以达到驱邪外出三法，以达到驱邪外出的目的，后世称之为的目的，后世称之为“攻邪派攻邪派”。4.4.朱震亨（丹溪）朱震亨（丹溪）“郁症郁症”，“百病多因百病多因痰作祟痰作祟”。在其。在其相火相火论论中
9、提出中提出“阳常有阳常有余，阴常不足余，阴常不足”理论，理论，治病善用养阴方药治病善用养阴方药,称之为称之为“养阴学派养阴学派”。（四）明清时期（四）明清时期命门学派和温病学派的形成命门学派和温病学派的形成1.1.命门学说：命门学说：命门中所藏的阴阳水火，命门中所藏的阴阳水火，是全身五脏六腑阴阳的根本，命门中阴是全身五脏六腑阴阳的根本，命门中阴阳的盛衰决定着全身脏腑阴阳的盛衰，阳的盛衰决定着全身脏腑阴阳的盛衰，所以命门是调节全身脏腑阴阳的枢纽。所以命门是调节全身脏腑阴阳的枢纽。2.2.温病学派：温病学派：因感受温热之邪而引起的因感受温热之邪而引起的以热象偏重、易于化燥伤阴为特点的急以热象偏重、
10、易于化燥伤阴为特点的急性外感疾病的总称，以卫气营血辨证论性外感疾病的总称，以卫气营血辨证论治典型的温病。温病家有强烈的崇实创治典型的温病。温病家有强烈的崇实创新精神，通常被称为新精神，通常被称为“时医时医”，处方用，处方用药以药以“轻、清、灵、巧轻、清、灵、巧”见长，重视预见长，重视预防及潜伏期和初期治疗，病程中注意存防及潜伏期和初期治疗，病程中注意存津救液、保护元神。津救液、保护元神。（五）近代（五）近代和现代和现代枯木逢春枯木逢春小知识小知识药圣：孙思邈药圣：孙思邈医圣：张仲景医圣：张仲景三、中医学的基本特点三、中医学的基本特点（一）整体观念（一）整体观念（二）辨证论治（二）辨证论治1.1
11、.机体本身的整体性机体本身的整体性2.2.人与自然环境的相关性人与自然环境的相关性1.1.机体本身的整体性机体本身的整体性（1 1）以心为主宰，五脏为中心）以心为主宰，五脏为中心。五脏五脏（肝、心、脾、肺、肾）（肝、心、脾、肺、肾）六腑六腑（胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆）（胃、小肠、大肠、三焦、膀胱和胆）五体五体（筋、脉、肉、皮、骨）（筋、脉、肉、皮、骨）诸窍诸窍（目、耳、口、舌、鼻、二阴）（目、耳、口、舌、鼻、二阴）（2 2）通过）通过经络经络共同构成机体。共同构成机体。一脏、一腑、一体、一窍一脏、一腑、一体、一窍构成构成一个系统。一个系统。肝系统：肝系统：肝、胆、筋、目肝、胆、筋、目 心
12、系统：心系统：心、小肠、脉、舌心、小肠、脉、舌 脾系统：脾系统：脾、胃、肉、口脾、胃、肉、口 肺系统：肺系统：肺、大肠、皮、鼻肺、大肠、皮、鼻 肾系统：肾系统：肾、膀胱、骨、耳和二阴肾、膀胱、骨、耳和二阴2.2.人与自然环境的相关性人与自然环境的相关性与天地相应与天地相应自然界：自然界：春生、夏长、秋收、冬藏春生、夏长、秋收、冬藏脉脉 象：象：春日浮，如鱼之游在波春日浮，如鱼之游在波 夏日在肤，泛泛乎万物有余夏日在肤，泛泛乎万物有余 秋日下肤，蛰虫将去秋日下肤，蛰虫将去 冬日在骨，蛰虫周密，君子居室冬日在骨，蛰虫周密，君子居室（1 1）机体生理与自然变化的一致性）机体生理与自然变化的一致性（2
13、 2）疾病防治与自然变化的一致性）疾病防治与自然变化的一致性脾肾阳虚性咳喘，往往春夏减轻，秋冬加脾肾阳虚性咳喘，往往春夏减轻，秋冬加重，常用重，常用“温补脾肾温补脾肾”之剂调养，并着重之剂调养，并着重在阳气最旺的夏季来调养预防，此即所谓在阳气最旺的夏季来调养预防，此即所谓“春夏养阳春夏养阳”。阴虚肝旺，春季易使病发作，故在阴盛的阴虚肝旺，春季易使病发作，故在阴盛的冬季给予滋补，以预防春发，此即所谓冬季给予滋补，以预防春发，此即所谓“秋冬养阴秋冬养阴”。（二）辨证论治（二）辨证论治 征征体征。如热、肿、皮疹等。体征。如热、肿、皮疹等。病病有特定病因、发病形式、病机、有特定病因、发病形式、病机、发
14、展规律和转归的一种完整的过程。发展规律和转归的一种完整的过程。症症疾病的外在表现。如发热。疾病的外在表现。如发热。证证是指疾病在发展过程中，某一阶是指疾病在发展过程中，某一阶段的病理概括。表现为一组症状、体征段的病理概括。表现为一组症状、体征的一种状态。的一种状态。1.1.中医所说的证包括中医所说的证包括u 病因病因（如风寒、瘀血、痰饮等）（如风寒、瘀血、痰饮等）u 病位病位（如表、里、某脏等）（如表、里、某脏等）u 病性病性（如寒、热等）（如寒、热等）u 邪正关系邪正关系（如虚、实等）。（如虚、实等）。2.2.辨证与论治辨证与论治（1 1）辨证）辨证将四诊所收集的资料、症状将四诊所收集的资料
15、、症状和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原和体征，通过分析、综合、辨清疾病的原因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、因、性质、部位和邪正之间的关系，概括、判断为某种证。判断为某种证。（2 2）论治）论治根据辨证的结果，确定相应根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。的治疗方法。（3 3）辨证论治的实质）辨证论治的实质对疾病的治疗，不在于病的异同，而在证的对疾病的治疗，不在于病的异同，而在证的区别，即区别，即“证同治亦同，证异治亦异证同治亦同，证异治亦异”。3.3.同病异治与异病同治同病异治与异病同治 同病异治：同病异治：在疾病发展的不同阶段，在疾病发展的不同阶段，病理变化不同，即证不相同，则治法也
16、病理变化不同，即证不相同，则治法也不同。不同。异病同治：异病同治：不同的疾病出现相同或不同的疾病出现相同或相近的病理变化，即出现相同或相似的相近的病理变化，即出现相同或相似的证，则治法也相同。证，则治法也相同。羿裔熠，邑彝，义医，艺诣。羿裔熠，邑彝，义医，艺诣。熠姨遗一裔伊，伊仪迤，衣旖，异奕矣。熠熠姨遗一裔伊，伊仪迤，衣旖，异奕矣。熠意伊矣，易衣以贻伊，伊遗衣，衣异衣以意异熠，意伊矣，易衣以贻伊，伊遗衣，衣异衣以意异熠，熠抑矣。熠抑矣。伊驿邑，弋一翳，弈毅。毅仪奕，诣弈，衣伊驿邑，弋一翳，弈毅。毅仪奕，诣弈，衣异，意逸。毅诣伊，益伊，伊怡，已臆毅矣，毅异，意逸。毅诣伊，益伊，伊怡，已臆毅矣，
17、毅亦怡伊。翌，伊亦弈毅，毅以蜴贻伊，伊亦贻衣亦怡伊。翌，伊亦弈毅，毅以蜴贻伊，伊亦贻衣以毅。以毅。伊疫，呓毅，癔异矣，倚椅咿咿，毅亦咿咿。伊疫，呓毅，癔异矣，倚椅咿咿，毅亦咿咿。毅诣熠，意以熠，议熠医伊，熠懿毅，意役毅逸。毅诣熠，意以熠，议熠医伊，熠懿毅，意役毅逸。毅以熠宜伊，翼逸。熠驿邑以医伊，疑伊胰痍，毅以熠宜伊，翼逸。熠驿邑以医伊，疑伊胰痍，以蚁医伊，伊遗异，溢，伊咦。熠移伊，刈薏以以蚁医伊，伊遗异，溢，伊咦。熠移伊，刈薏以医，伊益矣。医，伊益矣。伊忆毅，亦呓毅矣，熠意伊毅已逸，熠意役伊忆毅，亦呓毅矣，熠意伊毅已逸，熠意役伊。伊异，噫，缢。熠癔，亦缢。伊。伊异，噫，缢。熠癔，亦缢。结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！37