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1、卫生应急有关法律法规与卫生应急有关法律法规与政策政策 主要内容承担的任务承担的任务面临的挑战面临的挑战主要法律法规与政策主要法律法规与政策卫生应急重点工作卫生应急重点工作2承担的任务3p 突然发生，造成或者可能造成严重社会突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件会安全事件突发事件定义突发事件定义4 卫生应急卫生应急是指为了预防突发公共卫生是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发事件的发生，控制、减轻和消除各类突发公共事件引起的健
2、康危害，所采取的一切公共事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。活动的总称。5 卫生应急管理卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。施与评价活动的总称。6面临的挑战78p 近年来，伴随经济社会快速发展、世界经济一体化进程加快、全球气候变暖等诸多因素影响，全球自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件等突发公共事件呈现出频次高、规模大、影响广泛、损失严重等特点。自20世纪70年代以来，全球新的传染病平均每年增加一种。国家传统的边境防御已不能防范传染病或传病媒介的侵入。部分传染病死灰复燃，抗生素耐药威胁严重。快速交流、相互依赖和相互关联的世界为传
3、染病的快速传播创造了机会。9突发公共卫生事件的引发因素广泛存在卫生部卫生部首次中国居民健康素养调查报告首次中国居民健康素养调查报告(2009(2009年年1212月月1818日日)n我国居民具备健康素养的总体水平为我国居民具备健康素养的总体水平为6.48%6.48%n与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素与我国当前主要公共卫生问题有关的健康素养养 科学的健康观科学的健康观 29.97%29.97%安全与急救素养安全与急救素养 18.70%18.70%传染病预防素养传染病预防素养 15.86%15.86%基本医疗素养基本医疗素养 9.43%9.43%慢性病预防素养慢性病预防素养 4.66%4.6
4、6%10国民不健康的生活习惯 1、不良饮食习惯 生吃、半生吃动物性食物 捕食野生动物 宰杀、食用病死畜禽112、不良生活习惯 人与畜禽接触甚密 粪便直接排放或使用 饭前便后不洗手 随地吐痰、咳嗽不捂口鼻 12 3、不良就医行为 不及时就医 滥用抗生素 卫生法制观念淡漠131988年，上海暴发甲型肝炎，30多万人发病 因生吃、半生吃受到甲肝病毒污染的毛蚶而引起14 2002-2003年发生于中国南部 波及26个省（区、市）、33个国家和地区 震惊全球的传染性非典型肺（SARS）与宰杀、烹饪果子狸密切相关 1516人禽流感人禽流感 人与禽类生活在同一居室人与禽类生活在同一居室人与禽类生活在同一居室
5、人与禽类生活在同一居室 宰杀、处理病死禽宰杀、处理病死禽宰杀、处理病死禽宰杀、处理病死禽 禽类粪便不进行无害化处理禽类粪便不进行无害化处理禽类粪便不进行无害化处理禽类粪便不进行无害化处理 呼吸道传播，目前仅发现从禽到少数人的感染，尚无人与人之间传播的证据17 鼠 疫 1981-2009年，全国共有9个省（自治区），155个县次发生鼠疫疫情。其中，报告病例928人，死亡120人。18其他类突发事件卫生应急年均死亡年均死亡1 1万多人；万多人；每年有每年有3 3亿多人口受灾；亿多人口受灾；年均损失年均损失20002000亿元；亿元；年均倒塌房屋年均倒塌房屋350350多万间。多万间。自然灾害种类多
6、、频度高、自然灾害种类多、频度高、分布广、损失大分布广、损失大 事故灾难严重事故总量大、伤亡总量大事故总量大、伤亡总量大q近近1010年平均每年发生各类事故年平均每年发生各类事故7070万起左右，万起左右，死亡死亡1212万人左右，受伤万人左右，受伤7070万人左右。万人左右。q在各类事故中，道路交通事故平均每年死亡在各类事故中，道路交通事故平均每年死亡9 9万多人，约占各类事故总死亡人数的万多人，约占各类事故总死亡人数的80%80%；工；工矿商贸企业事故平均每年死亡矿商贸企业事故平均每年死亡1.51.5万多人，约万多人，约占占13%13%。事故灾难严重重特大事故多重特大事故多q平均每年发生1
7、10起。特别重大事故（30人以上）中，煤矿事故起数最多；重大事故（10-29人）中，道路交通、煤矿事故平均各占36%。影响国家安全和社会稳定的因素依然存在p群体性事件持续下降，社会治安总体稳定。p在一些地方，群死群伤的爆炸、投毒等恶性案件时有发生，杀人、绑架等暴力犯罪不断（94万犯罪嫌疑人）。p由人民内部矛盾引发的群体性事件不断。p国内外极端势力制造的各种恐怖事件危及国家安宁。p境外涉我突发事件增多。24p 发展中国家，人口多、密度大、流动性强p 开放大国，国境线长，国际交往频繁p 医疗卫生资源相对有限p 卫生应急体系的基础还比较薄弱p 基层卫生应急管理架构不健全。p 卫生应急管理协调机制和应
8、急决策指挥系统不完善。p 突发公共卫生事件监测预警和实验室检测能力不足。p 卫生应急处置能力亟待提高。p 卫生应急物资储备和快速调配保障能力不足。25主要法律法规与政策26主要法律法规、应急预案法律法规突发公共卫生事件应急条例(2003年5 月9日)中华人民共和国传染病防治法(2004年8月28日)中华人民共和国突发事件应对法(2007年8月30日)国际卫生条例(2005)应急预案国家突发公共事件总体应急预案(2005年1月)国家突发公共卫生事件应急预案(2005年6月)国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案(2005年6月)中华人民共和国突发事件应对法2007年8月30日第十届全国人民代表大会
9、常务委员会第二十九次会议通过中华人民共和国突发事件应对法2007年11月1日起施行。立法总体思路立法总体思路1、把预防和应急准备放在优先位置、把预防和应急准备放在优先位置2、坚持有效控制危机和最小代价原则、坚持有效控制危机和最小代价原则3、对公民权利依法限制和保护相统一、对公民权利依法限制和保护相统一4、建立统一领导、分级负责和综合协调的、建立统一领导、分级负责和综合协调的 突发事件应对体制突发事件应对体制总总体体思思路路29总则预防与应急准备监测与预警 应急处置与救援事后恢复与重建 法律责任附则 共七章、七十条预防和应急准备是应对突发事件的基础-20条国家建立突发事件风险评估体系建立组织体系
10、和应急预案体系建立监测网络建立了应急救援物资、设备、设施和经费保障制度建立社会公众学习安全知识和参与应急演练的制度建立应急救援队伍体系（综合、专业、专兼职、武装部队），提供可靠的人员保证监测与预警是应对突发事件工作的第一道防线-11条突发事件信息系统建设突发事件监测制度突发事件预警制度预警应该采取的措施预警调整和解除应急处置与救援，是应对突发事件工作的核心环节-10条 工作原则：先避险、后抢险，先救人、再救物，先救灾、再恢复依法启动相应应急处置程序采取单项或多项应急处置措施及时、准确、统一发布有关信息自救和互救事后恢复与重建，是应对突发事件工作的最后一个阶段-5条 工作原则：先规划、后建设，先
11、重点、后一般，先紧急、后长远，先生活、后生产。3536我国突发事件的分级u根据突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，根据突发事件性质、严重程度、可控性和影响范围等因素，分为四级：分为四级：u级（特别重大）：规模极大，后果极其严重，影响超出级（特别重大）：规模极大，后果极其严重，影响超出本省范围，需要动用全省力量甚至请求中央政府增援和协助本省范围，需要动用全省力量甚至请求中央政府增援和协助方可控制，应急处置工作由发生地省级政府统一领导和协调，方可控制，应急处置工作由发生地省级政府统一领导和协调，必要时由国务院统一领导和协调应急处置工作。必要时由国务院统一领导和协调应急处置工作。u级（重
12、大）：规模大，后果重，发生在一个市以内或波级（重大）：规模大，后果重，发生在一个市以内或波及两个市以上，需要动用省级有关部门力量方可控制。及两个市以上，需要动用省级有关部门力量方可控制。u级（较大）：后果重，影响大，发生在一个县以内或波级（较大）：后果重，影响大，发生在一个县以内或波及两个县以上，需要动用市级有关部门力量方可控制。及两个县以上，需要动用市级有关部门力量方可控制。u级（一般）：影响局限在社区和基层范围内，可被县级级（一般）：影响局限在社区和基层范围内，可被县级政府所控制。政府所控制。突发公共事件应对的四个环节 预防与应急准备 监测与预警 应急处置与救援 事后恢复与重建37突发公共
13、卫生事件应急条例突发公共卫生事件应急条例着重解决突发公共卫生事件应急处理工作中存在的信息渠道不畅、信息统计不准、应急反应不快、应急准备不足等问题，旨在建立统一、高效、有权威的突发公共卫生事件应急处理机制突发公共卫生事件应急条例总则(9条)预防与应急准备(9条)报告与信息发布(7条)2小时内应急处理(19条)法律责任(8条)附则(2条)共六章，五十四条 国际卫生条例(2005)n国际卫生条例规定：突发公共卫生事件是指具有损及人群健康可能性的事件，特别是可在国际社会传播或构成严重和直接危害的事件。附件附件1 1（1 1）监测和应对的核心能力要求监测和应对的核心能力要求 （一）缔约国应该利用现有的国
14、家机构和资源，满足本条（一）缔约国应该利用现有的国家机构和资源，满足本条例规定的核心能力要求，包括以下方面：例规定的核心能力要求，包括以下方面：1.1.监测、报告、通报、核实、应对和合作活动；监测、报告、通报、核实、应对和合作活动；2.2.指定机场、港口和陆路口岸的活动。指定机场、港口和陆路口岸的活动。（二）每个缔约国应该在本条例对本国生效后两年内评估（二）每个缔约国应该在本条例对本国生效后两年内评估现有国家机构和资源满足本附件所述的最低要求的能力。根现有国家机构和资源满足本附件所述的最低要求的能力。根据评估结果，缔约国应制定和实施行动计划，以确保根据第据评估结果，缔约国应制定和实施行动计划，
15、以确保根据第五条第一款和第十三条第一款的规定在本国全部领土内使上五条第一款和第十三条第一款的规定在本国全部领土内使上述核心能力到位，并发挥作用。述核心能力到位，并发挥作用。（三）缔约国和世界卫生组织应支持本附件所述的评估、（三）缔约国和世界卫生组织应支持本附件所述的评估、计划和实施过程。计划和实施过程。是是否事件的公共卫生影响是否严重事件的公共卫生影响是否严重事件是否不寻常或意外事件是否不寻常或意外是否有国际传播的严重危险是否有国际传播的严重危险是是否是是是是否否根据根据国际卫生条例国际卫生条例事件应向世界卫生组织报告事件应向世界卫生组织报告是否有国际旅行或贸易限制的严重风险是否有国际旅行或贸
16、易限制的严重风险?如取得更多信息，进在此阶段不如取得更多信息，进在此阶段不予报告。行再评估。予报告。行再评估。下述疾病的一例病例是不寻常或意下述疾病的一例病例是不寻常或意外的并且可能具有严重的公共卫生外的并且可能具有严重的公共卫生影响，因此应当予以通报影响，因此应当予以通报a,b：-天花天花-由野毒株引起的脊髓灰质炎由野毒株引起的脊髓灰质炎-新亚型病毒引起的人流感新亚型病毒引起的人流感-传染性非典型肺炎（传染性非典型肺炎（SARS）评估和通报可能购成国际关注的突发公共卫生事件决策文件评估和通报可能购成国际关注的突发公共卫生事件决策文件由国家监测系统发现的事件由国家监测系统发现的事件任何可能引起
17、国际公共卫生关任何可能引起国际公共卫生关注的事件，包括那些原因或起注的事件，包括那些原因或起源不明的事件以及不在左右两源不明的事件以及不在左右两框所列范围之内的事件或疾病，框所列范围之内的事件或疾病，应当使用本规则系统。应当使用本规则系统。涉及下述疾病的事件，应当无例外地使用本涉及下述疾病的事件，应当无例外地使用本规则系统，因为这些疾病已证明能够造成严规则系统，因为这些疾病已证明能够造成严重的公共卫生影响并能在国际上迅速传播：重的公共卫生影响并能在国际上迅速传播：-霍乱霍乱-肺鼠疫肺鼠疫-黄热病黄热病-病毒性出血热（埃病毒性出血热（埃博拉热、拉萨热、马尔堡热）博拉热、拉萨热、马尔堡热）-西尼罗
18、热西尼罗热-引起国家或区域特别关引起国家或区域特别关 注的其他疾病，注的其他疾病，-例如登例如登 革热、裂谷热和脑膜炎球菌病革热、裂谷热和脑膜炎球菌病事件是否不寻常或意外事件是否不寻常或意外是否有国际传播的严重危险是否有国际传播的严重危险是是否否突发公共事件应急预案“应急预案”是针对可能应对的紧急事态，预先编制的应对办法的方案，是工作方案的一种类型，应急行动组织与工作的基本规范，应急计划的雏形编制应急预案的目的是预先规范、争取先机、高效处置，最大程度地减少损失。同时，也为应急训练提供基本依据应急预案的特点针对性：应急预案是针对各种紧急事态所编制的全面性：应急预案是对突发事件应对工作的整体筹划规
19、范性：应急预案是规定职能分工、调整工作关系、统一行为和做法的文件46我国突发公共事件应急预案体系总体预案专项预案（1件）国务院办公厅组织实施（体系总纲、规范指导）（25件）主管部门牵头会同相关部门组织实施部门预案（5件）自然灾害（9件）事故灾难（4件）公共卫生事件（7件）社会安全事件（80件）制定部门负责实施（15件）自然灾害（22件）事故灾难（7件）公共卫生事件（36件）社会安全事件地方预案地方政府 省级人民政府总体预案、专项预 案、部门预案各市（地）、县（市）人民政府及其基层政权组织预案企事业单位预案各企事业单位国家总体应急预案国务院，2006年1月8日发布结构：总则、组织体系、运行机制、
20、应急保障、监督管理、监督管理和附则 以人为本，减少危害 居安思危，预防为主 统一领导，分级负责 依法规范，加强管理 快速反应，协同应对 依靠科技，提高素质47国家突发公共卫生事件应急预案结构：总则、应急组织体系及职责、突发公共卫生事件的监测、预警与报告、突发公共卫生事件的应急反应和终止、善后处理、突发公共卫生事件应急处置的保障、预案管理与更新和附则。适用于适用于突然发生，造成或可能突然发生，造成或可能 造成社会公众身心健造成社会公众身心健康与生命安全损害的康与生命安全损害的重大传染病、群体性不明原因重大传染病、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及因自然灾害、事疾病、重大食物和职业中毒，
21、以及因自然灾害、事故灾难或社会安全事件引起的严重影响公众身心健故灾难或社会安全事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件康的公共卫生事件的应急处理。的应急处理。48结构：总则、医疗卫生救援的事件分级、医疗卫生救援组织体系、医疗卫生救援应急响应和终止、医疗卫生救援的保障、医疗卫生救援的公众参与和附则。适用于突发公共事件导致的人员伤亡、健康危害的医疗适用于突发公共事件导致的人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作卫生救援工作。国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案49突发公共事件卫生应急预案体系预案分类预案分类预案分类预案分类预案名称预案名称预案名称预案名称卫生应卫生应卫生应卫生应急预案急预案急预案急
22、预案体系体系体系体系专项预专项预案案公共卫生公共卫生国家突发公共卫生事件应急预案国家突发公共卫生事件应急预案医疗救援医疗救援国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案单项预单项预案案自然灾害类自然灾害类全国救灾防病预案全国救灾防病预案等等4项项事故灾难类事故灾难类卫生部核事故与放射事故应急预案卫生部核事故与放射事故应急预案传染病类传染病类国家鼠疫控制应急预案国家鼠疫控制应急预案等等10项项中毒事件类中毒事件类非职业性一氧化碳中毒事件应急预案非职业性一氧化碳中毒事件应急预案等等3项项恐怖事件类恐怖事件类卫生部处置核和辐射恐怖袭击事件医学应急卫生部处置核和辐射恐怖袭击
23、事件医学应急预案预案等等4项项12/11/202250（续上表）预案分类预案分类预案分类预案分类预案名称预案名称预案名称预案名称卫生应卫生应卫生应卫生应急预案急预案急预案急预案体系体系体系体系部部 门门预预 案案外事外事国际医疗卫生救援应急预案国际医疗卫生救援应急预案药材药材国家医药储备应急预案国家医药储备应急预案航空航空突发公共卫生事件民用航空应急控制预案突发公共卫生事件民用航空应急控制预案铁路铁路铁路突发公共卫生事件应急预案铁路突发公共卫生事件应急预案公路公路公路交通突发公共事件应急预案公路交通突发公共事件应急预案水路水路水路交通突发公共事件应急预案水路交通突发公共事件应急预案海关海关口岸
24、应对突发公共卫生事件及核与辐射恐怖口岸应对突发公共卫生事件及核与辐射恐怖事件处置预案事件处置预案重重 大大活活 动动重大活动卫生保障应急预案重大活动卫生保障应急预案12/11/202251卫生部门单项预案体系预案分类预案分类预案分类预案分类预案名称预案名称预案名称预案名称拟制与颁拟制与颁拟制与颁拟制与颁布布布布卫生卫生卫生卫生单项单项单项单项预案预案预案预案自然灾害类自然灾害类全国救灾防病预案全国救灾防病预案已颁发已颁发全国抗旱救灾防病预案全国抗旱救灾防病预案已颁发已颁发全国破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预全国破坏性地震医疗救护卫生防疫防病应急预案案已颁发已颁发高温中暑事件卫生应急预案高温
25、中暑事件卫生应急预案已颁发已颁发事故灾难类事故灾难类 卫生部核事故与放射事故应急预案卫生部核事故与放射事故应急预案已颁发已颁发中毒事件类中毒事件类非职业性一氧化碳中毒事件应急预案非职业性一氧化碳中毒事件应急预案已颁发已颁发国家突发中毒事件医疗卫生应急预案国家突发中毒事件医疗卫生应急预案正在制定正在制定全国食物中毒突发事件应急预案全国食物中毒突发事件应急预案正在制定正在制定恐怖事件类恐怖事件类卫生部处置核和辐射恐怖袭击事件医学应急预卫生部处置核和辐射恐怖袭击事件医学应急预案案已颁发已颁发卫生部处置生物、化学恐怖袭击事件医学应急卫生部处置生物、化学恐怖袭击事件医学应急预案预案已颁发已颁发全国炭疽生
26、物恐怖紧急应对与控制预案全国炭疽生物恐怖紧急应对与控制预案已颁发已颁发卫生部处置爆炸恐怖袭击事件医学应急预案卫生部处置爆炸恐怖袭击事件医学应急预案准备制定准备制定12/11/202252（续上表）预案分预案分预案分预案分类类类类预案名称预案名称预案名称预案名称拟制与颁布拟制与颁布拟制与颁布拟制与颁布卫生卫生卫生卫生单项单项单项单项预案预案预案预案传染病传染病类类国家鼠疫控制应急预案国家鼠疫控制应急预案已颁发已颁发卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案卫生部应对流感大流行准备计划与应急预案已颁发已颁发人感染高致病性禽流感应急预案人感染高致病性禽流感应急预案已颁发已颁发全国肠出血热大肠杆菌全国肠出
27、血热大肠杆菌O157：H7感染性腹泻感染性腹泻应急处理预案应急处理预案已颁发已颁发青藏铁路鼠疫控制应急预案青藏铁路鼠疫控制应急预案已颁发已颁发新发传染病应急处理预案新发传染病应急处理预案准备制定准备制定天花应急处理预案天花应急处理预案准备制定准备制定脊髓灰质炎应急处理预案脊髓灰质炎应急处理预案准备制定准备制定埃博拉、马尔堡出血热应急预案埃博拉、马尔堡出血热应急预案准备制定准备制定传染性非典型肺炎应急预案传染性非典型肺炎应急预案准备制定准备制定12/11/202253工作规范、技术方案全国卫生部门卫生应急管理工作规范 各级卫生行政部门、医疗卫生专业机构职责规范突发公共卫生事件的技术方案例如：与人
28、感染高致病性禽流感应急预案配套的技术方案：人间禽流感病毒感染状况调查方案禽流感实验室检测技术方案与禽流感病禽密切接触人员防护指导原则54p 2006年，卫生部制定了卫生部法定传染病疫情和突发公共卫生事件信息发布方案，规定：卫生部将以定期和不定期的方式，发布法定传染病疫情和突发公共卫生事件的信息 遇有重大和特别重大突发公共卫生事件并启动应急处理预案后，卫生部将按照应急预案的规定，及时向社会公布有关情况及事件的预防和控制措施，并在政府网站和政府公报上公布 卫生应急重点工作56p中共中央十七届五中全会通过的中共中央关于制定国民经济和社会发展第十二个五年规划的建议中，明确提出加大公共安全投入，加强安全
29、生产，健全对事故灾难、公共卫生事件、食品安全事件、社会安全事件的预防预警和应急处置体系57p国务院副总理李克强同志批示，要在认真总结经验的基础上，继续完善重大疫病防控和应急体系，进一步提高处置重大公共卫生事件的能力58p“十二五”卫生应急体系建设总体目标:到2015年，建立并完善“一支队伍、一套机制和五个系统”，即建立应对各类突发公共卫生事件的专业化卫生应急队伍，健全卫生应急工作机制，完善应急的组织管理、指挥决策、监测预警、物资储备和调运、科技支撑五个系统59p以有效处置为目标抓项目p以完善体系为目标抓“一案三制”p重点加强信息化、队伍、救治基地三项核心能力建设p依法、科学、规范、统一开展卫生应急工作p卫生应急综合示范县（区）建设60p重点抓好卫生应急体制、机制、预案体系建设，要在提升卫生应急管理水平方面前进一大步以完善体系为目标抓“一案三制”p重点抓好卫生应急队伍、指挥决策系统、紧急医学救援基地等核心能力建设，要在提升卫生应急处置水平方面前进一大步p重点抓好卫生应急文化和精神面貌建设，要在提升卫生应急队伍形象方面前进一大步p重点抓好突发公共卫生事件的监测预警和重大急性传染病的防控工作，要在提升各类突发公共事件的卫生应急处置成效方面前进一大步6162结束结束