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1、影响血糖水平影响血糖水平(shupng)激素的作激素的作用机制用机制第一页，共23页。1血糖血糖(xutng)的来路与去的来路与去路路2升糖激素升糖激素(j s)及其作用机及其作用机制制降糖激素及其作用降糖激素及其作用(zuyng)机制机制345补充与小结补充与小结影响血糖水平的激素影响血糖水平的激素内 容第二页，共23页。血糖水平血糖水平(shupng)的动态平衡，主要依赖集体一套调节的动态平衡，主要依赖集体一套调节血糖的系统完成，这套系统由血糖的系统完成，这套系统由“激素、神经及肝脏激素、神经及肝脏”组成。组成。血糖血糖(xutng)的来的来路与去路路与去路第三页，共23页。1血糖血糖(x
2、utng)的来路与去的来路与去路路2升糖激素升糖激素(j s)及其作用机及其作用机制制降糖激素及其作用降糖激素及其作用(zuyng)机制机制345补充与小结补充与小结影响血糖水平的激素影响血糖水平的激素内 容第四页，共23页。人人体体(rnt)内内分分泌泌系系统统第五页，共23页。1血糖血糖(xutng)的来路与去的来路与去路路2升糖激素及其作用升糖激素及其作用(zuyng)机制机制降糖激素降糖激素(j s)及其作用及其作用机制机制345补充与小结补充与小结影响血糖水平的激素影响血糖水平的激素内 容第六页，共23页。胰高血糖素胰高血糖素2 糖皮质激素糖皮质激素345 肾上腺素肾上腺素&去甲去甲
3、(q ji)(q ji)肾上腺素肾上腺素 甲状腺激素甲状腺激素(j s)生长激素生长激素(shn chn j s)16 性激素性激素常见升糖激素常见升糖激素第七页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表扩散扩散(kusn)(kusn)关关系系加速加速(ji s)氨基酸进入肝细胞，氨基酸进入肝细胞，为糖异生提供原料为糖异生提供原料 促进促进(cjn)脂肪分解和脂肪脂肪分解和脂肪酸氧化酸氧化 促进肝糖原分解促进肝糖原分解胰高胰高血糖素血糖素 胰岛胰岛A A细胞细胞升糖激素作用机制升糖激素作用机制第八页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表扩散扩散(kusn)(kusn)关关系系减慢葡萄糖分解，利
4、用丙酮酸减慢葡萄糖分解，利用丙酮酸和乳酸和乳酸(r sun)(r sun)等在肝和肾等在肝和肾再合成葡萄糖，增加血糖的来再合成葡萄糖，增加血糖的来源源 减少外周组织减少外周组织(zzh)对葡萄糖的利用对葡萄糖的利用促进糖异生促进糖异生 糖皮糖皮质激素质激素肾上肾上腺腺皮质皮质 升糖激素作用机制升糖激素作用机制第九页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表(tbio)(tbio)扩散关扩散关系系一般多在应激、内脏神经一般多在应激、内脏神经(shnjng)刺激和低血糖等情刺激和低血糖等情况下发生况下发生因因E E兼具兼具、作用作用(zuyng)(zuyng)，故其升糖作用，故其升糖作用(zuyng
5、)(zuyng)较较NENE显著显著 降低外周组织对葡萄糖摄取降低外周组织对葡萄糖摄取 促进促进肝糖原肝糖原分解分解 肾上肾上腺腺髓质髓质 E&NEE&NE升糖激素作用机制升糖激素作用机制第十页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表扩散扩散(kusn)(kusn)关系关系加强其他加强其他(qt)升糖激素（胰高升糖激素（胰高血糖素、皮质醇等）的作用血糖素、皮质醇等）的作用 促进促进(cjn)糖原分解，抑制糖原糖原分解，抑制糖原合成合成促进小肠粘膜对糖的吸收促进小肠粘膜对糖的吸收 甲状腺甲状腺激素激素甲状腺甲状腺 升糖激素作用机制升糖激素作用机制第十一页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表(
6、tbio)(tbio)扩散关扩散关系系抑制外周组织对抑制外周组织对G G的利用的利用(lyng)(lyng)，使能量来源由糖代，使能量来源由糖代谢转向脂肪代谢谢转向脂肪代谢 促进肝脏中的糖异生作用及对促进肝脏中的糖异生作用及对糖元糖元(tn yun)(tn yun)进行分解进行分解 生长生长激素激素 脑垂脑垂体前叶体前叶 升糖激素作用机制升糖激素作用机制第十二页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表(tbio)(tbio)扩散关扩散关系系超生理水平超生理水平(shupng)(shupng)：IRIR与高雄性激素的恶性循环与高雄性激素的恶性循环 生理水平生理水平(shupng)：维持胰岛素敏感
7、性维持胰岛素敏感性雄激素雄激素 睾丸、睾丸、肾上腺肾上腺皮质、皮质、卵巢卵巢 升糖激素作用机制升糖激素作用机制第十三页，共23页。IRIR与高雄性激素与高雄性激素的恶性循环的恶性循环(xng xn hun)xng xn hun)雄性激素雄性激素雄性激素雄性激素 外周组织外周组织外周组织外周组织(zzh)(zzh)(zzh)(zzh)IRIRIRIR高胰岛素高胰岛素高胰岛素高胰岛素血症血症血症血症高血糖高血糖作用作用(zuyng)(zuyng)于于第十四页，共23页。雌激素雌激素卵巢、卵巢、胎盘胎盘(tipn)、肾上、肾上腺皮质腺皮质低生理水平：低生理水平：降低肝脏胰岛素的敏降低肝脏胰岛素的敏感
8、性，产生感性，产生(chnshng)(chnshng)高胰岛素高胰岛素血症，加重血症，加重IRIR升糖激素作用升糖激素作用(zuyng)机制机制第十五页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表扩散扩散(kusn)(kusn)关系关系降低降低G/InsG/Ins比值比值(bzh)(bzh)，提示，提示IRIR孕激素孕激素卵巢(luncho)升糖激素作用机制升糖激素作用机制第十六页，共23页。1血糖血糖(xutng)的来路与去路的来路与去路2升糖激素及其作用升糖激素及其作用(zuyng)机制机制降糖激素及其作用降糖激素及其作用(zuyng)机制机制345补充与小结补充与小结影响血糖水平的激素影响血
9、糖水平的激素内 容第十七页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表(tbio)(tbio)层级关层级关系系胰岛素胰岛素胰高血糖素样肽胰高血糖素样肽-1-1（GLP-1GLP-1）12常见常见(chn jin)降糖激素降糖激素第十八页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表(tbio)(tbio)综合关系综合关系通过激发或抑制糖代谢过程中的各种酶，通过激发或抑制糖代谢过程中的各种酶，来促进全身组织对葡萄糖的摄取来促进全身组织对葡萄糖的摄取(shq)和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生以和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生以降低血糖降低血糖增加血糖增加血糖(xutng)去路去路减少血糖来路减少血糖来路
10、胰岛素胰岛素第十九页，共23页。锐普锐普PPTPPT图表图表包含包含(bohn)(bohn)关系关系以以G G浓度依赖性方式浓度依赖性方式(fngsh)(fngsh)促进促进InsIns分泌，促进胰岛分泌，促进胰岛BcellBcell再生和修复，再生和修复，增加增加BcellBcell数量数量直接或间接直接或间接(jin(jin ji)ji)抑制胰高血糖抑制胰高血糖素的分泌及释放素的分泌及释放抑制食欲及胃液分泌抑制食欲及胃液分泌,延缓胃排空延缓胃排空,作用于作用于CNSCNS使人产生饱胀感使人产生饱胀感和食欲下降和食欲下降胰岛胰岛BcellBcell胰岛胰岛B B、DcellDcellG GL
11、P-1LP-1减轻体重减轻体重血糖降低血糖降低第二十页，共23页。1血糖的来路血糖的来路(lil)与去路与去路2升糖激素及其作用升糖激素及其作用(zuyng)机制机制降糖激素降糖激素(j s)及其作用及其作用机制机制345补充与小结补充与小结影响血糖水平的激素影响血糖水平的激素内 容第二十一页，共23页。1 13 32 2补补 充充具有血糖具有血糖(xutng)(xutng)双向调节作用的激素：甲双向调节作用的激素：甲状腺激素、肾上腺素状腺激素、肾上腺素&去甲肾上腺素、生长抑去甲肾上腺素、生长抑素。素。瘦素在肥胖和瘦素在肥胖和T2DMT2DM发病发病(f bng)(f bng)中起着重要作用。中起着重要作用。妊娠特有妊娠特有(t yu)抗胰岛素激素，如胎盘生乳抗胰岛素激素，如胎盘生乳素、胎盘胰岛素酶等的分泌增加，能使血糖升素、胎盘胰岛素酶等的分泌增加，能使血糖升高。高。第二十二页，共23页。血糖血糖(xutng)(xutng)正常的动态正常的动态平衡平衡小小 结结升糖激素升糖激素(j s)神经神经(shnjng)+(shnjng)+肝肝脏脏降糖激素降糖激素第二十三页，共23页。