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1、小儿静脉输液小儿静脉输液(sh(sh y)y)速度速度王洋王洋第一页，共29页。主要(zhyo)内容1、药药物物剂剂量的量的换换算算2、输输液速度的液速度的计计算算3、静脉、静脉输输液速度的影响液速度的影响(yngxing)因素因素4、如何掌握、如何掌握输输液的速度液的速度第二页，共29页。药物剂量药物剂量(jling)(jling)换算重换算重要性要性药物药物(yow)(yow)剂量换算剂量换算,是是PIVASPIVAS较常见、接触较常见、接触较较多的工作多的工作,但又是差错、事故好发的环节。但又是差错、事故好发的环节。第三页，共29页。药物剂量：通常是指药物的用量。药物剂量：通常是指药物的
2、用量。在一定范围内表现为剂量愈大，浓度在一定范围内表现为剂量愈大，浓度(nngd)(nngd)愈高，作用愈强，疗效愈显著。愈高，作用愈强，疗效愈显著。剂量过大会引起中毒，剂量过小则发剂量过大会引起中毒，剂量过小则发挥不了治疗作用。挥不了治疗作用。第四页，共29页。为什么药物剂量是差错、事故(shg)好发的环节？第五页，共29页。主要主要(zh(zhyo)yo)原因原因1、因人而异，个体差异、因人而异，个体差异(chy)（老人、（老人、婴婴儿、孕儿、孕妇妇及肝及肝肾肾功能功能不全者）；因不全者）；因给药给药途径（内服、外用、注射等）差异途径（内服、外用、注射等）差异(chy)！2、抢抢救病人救病
3、人时时所用的急救所用的急救药药均均为为限限剧药剧药，加上，加上抢抢救工作救工作紧张紧张，更易出更易出错错。3、如果是如果是针剂针剂:mgml的的换换算有一定的算有一定的难难度。度。粉剂粉剂(fn j)和水剂和水剂第六页，共29页。4、婴婴幼儿的用幼儿的用药药量极少（成人量极少（成人(chng rn)剂剂量的量的1/141/18），而我国），而我国现现有的注射有的注射针剂针剂浓浓度高，占每个安瓿的百分之几。度高，占每个安瓿的百分之几。第七页，共29页。针剂针剂(zh(zh nj)nj)为粉剂的换算为粉剂的换算先溶解先溶解后稀释后稀释换算换算(hun sun)(hun sun)浓度浓度第八页，共2
4、9页。针剂针剂(zh(zh nj)nj)为水剂的换算为水剂的换算第九页，共29页。需要抽取需要抽取(chu q)的的药药液量液量（ml）=需要需要药药量量(g或或mg)该该针剂针剂的的单单位位总总量量(g或或mg)该该针剂针剂的毫升数的毫升数 第十页，共29页。数学方法(sh xu fn f)快速解题规格规格(gug)：2ml：10mg（常（常量）量）规格规格(gug)或常量或常量第十一页，共29页。抽取抽取(chu q)3mg地西泮（安地西泮（安定）定）第十二页，共29页。1、抽取、抽取80mg氨茶碱氨茶碱 规规格：格：2ml：250mg（常量（常量(chngling)）2、抽取、抽取0.1
5、mg西地西地兰兰 规规格：格：2ml：0.4mg（常量（常量(chngling)）即需抽多少即需抽多少ml？第十三页，共29页。只要知道只要知道(zh do)(zh do)某药总剂量和某药总剂量和mlml数（规格或常量），一般在安瓿上数（规格或常量），一般在安瓿上看到，看到，便可准确计算出实际需取用药液便可准确计算出实际需取用药液量。量。第十四页，共29页。输液输液(shy)速度的计算公式速度的计算公式1 1、已知每分钟滴数与输液、已知每分钟滴数与输液(shy)(shy)总量，总量，求输液求输液(shy)(shy)所需的时间。所需的时间。输液输液(shy)(shy)时间（时间（h h）=总滴数
6、一个小时的总滴数第十五页，共29页。滴系数滴系数 每毫升溶液每毫升溶液(rngy)(rngy)所需要的滴数为该所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有器外包装上。常用的输液器滴系数有1010、1515、2020三种型号。三种型号。第十六页，共29页。20滴：1ml第十七页，共29页。例例 某病人到医院输液，医生要求病人输某病人到医院输液，医生要求病人输200ml200ml的生理盐水的生理盐水(shnglynshu)(shnglynshu)溶溶液，已知每毫升相当滴数为液，已知每毫升相当滴数为1515滴，每分钟滴，每分
7、钟需要滴需要滴5050滴，请问病人需要多长时间才能滴，请问病人需要多长时间才能输完？输完？解：输液解：输液(shy)(shy)时间时间（h h）=答：病人需要答：病人需要(xyo)1(xyo)1小时才能小时才能输完。输完。=1 h=第十八页，共29页。2 2、已知每小时、已知每小时(xiosh)(xiosh)输入毫升数、输入毫升数、每毫升相当滴数，求每分钟滴数。每毫升相当滴数，求每分钟滴数。一个小时第十九页，共29页。例例 如果某病人如果某病人1 1小时之内需输液小时之内需输液200ml200ml，已知每，已知每毫升相当滴数为毫升相当滴数为1515滴，请问滴，请问(qngwn)(qngwn)每
8、分钟每分钟滴数为多少？滴数为多少？解：解：=50答：每分钟滴数为答：每分钟滴数为50.50.第二十页，共29页。影响(yngxing)因素药物因素患者因素输液装置人为因素第二十一页，共29页。根据小儿年龄来调节输液的速度，年 龄越小输液速度越慢 患儿患不同疾病(jbng)，其各种脏器的功能可能会发生改变，输液速度应作相应的调整。平卧位穿刺同侧卧位、穿刺对侧卧位 半坐卧位坐卧位患患者者(hunzh)因因素素患儿年龄患儿年龄(ninlng)患儿疾病患儿疾病 患儿体位患儿体位 第二十二页，共29页。高渗、含钾、刺激性强、升压、降压药 渗透压越大，每毫升滴数越多。药液的浓度达到一定程度(chngd)或
9、粘稠度比 较大时，则每毫升滴数明显增多。药液温度太低时，由于低温刺激，引起血管壁痉挛而引起滴速减慢。抗菌药配制后应在规定的时间内滴完，否则药物效价降低，20%甘露醇应在1530分钟内快速滴完。药物药物(yow)性性质质 药物药物(yow)渗透压渗透压 药物浓度药物浓度药液温度药液温度 药物效价药物效价药药物物因因素素第二十三页，共29页。输液管 输液管扭曲、受压会使输液流出通路的阻力增加，滴速减慢。莫菲氏管液体高度 输液器莫菲氏管内液面高度等于或小于液滴自然长度时，由于滴管内液面干扰液滴和自然形成，破坏液滴表面张力，使液滴变形(bin xng)、变小而过早下落，输液滴数增快。针头大小 针头大则
10、每毫升液体滴数少，即相同滴速时，输液速度相对较快第二十四页，共29页。人为因素 医务人员对静脉药物的药理作用、不良反应、使用方法、患者(hunzh)的生理病理情况等未能很好掌握，没有选择正确的滴注速度。患儿家长调节滴注速度。第二十五页，共29页。如何掌握如何掌握(zh(zhngw)ngw)输液的速度输液的速度1.根据患者的病情根据患者的病情以滴系数以滴系数20为为例，新生儿例，新生儿4-6滴滴/分，或遵医分，或遵医嘱使用微量嘱使用微量泵泵控制控制输输液速度液速度8-10ml/h,婴婴幼儿幼儿15-20滴滴/分，学分，学龄龄前儿童前儿童20-30滴滴/分。分。对对危危重患儿重患儿输输液速度液速度
11、应应根据病情、根据病情、药药物、病人的物、病人的个体差异及尿量、心率等指个体差异及尿量、心率等指标标(zhbio)，进进行灵活而及行灵活而及时时的的调调整。整。第二十六页，共29页。2.根据根据药药物的性物的性质质 熟悉熟悉药药物性能和使用方法物性能和使用方法(fngf)，如氨茶，如氨茶碱、碱、654-2静脉滴注速度静脉滴注速度过过快可引起心率增快可引起心率增快，面色潮快，面色潮红红，烦烦躁不安；硫酸躁不安；硫酸镁镁静滴速静滴速度太快、度太快、浓浓度太大度太大时时可抑制中枢神可抑制中枢神经经系系统统，高渗溶液、含高渗溶液、含钾钾溶液、刺激性溶液、刺激性强强药药物、等物、等速度不宜速度不宜过过快，以免一次性快，以免一次性剂剂量量过过大，尿大，尿液内液内药药物物浓浓度度过过高造成泌尿道的刺激，直高造成泌尿道的刺激，直接接损损害害肾脏肾脏，患儿，患儿产产生疼痛和不适。生疼痛和不适。第二十七页，共29页。小结(xioji)小儿静脉输液速度的快、慢与输液安全有密切的关系，应根据小儿各年龄阶段组织器官功能及药物在体内的代谢情况(qngkung)，在静脉输液过程中严格掌握输液速度，才能确保静脉输液安全进行。第二十八页，共29页。谢谢(xi xie)第二十九页，共29页。