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1、实习护士岗前培训实习护士岗前培训(pixn)方方案及内容案及内容神内二病房(bngfng)第一页，共37页。（一）培训(pixn)目标 通过岗前培训，使实习护士(h shi)了解我科护理队伍的基本概况，树立爱岗敬业、以病人为中心的服务理念，自觉遵守职业道德和护士(h shi)法律法规，履行护士(h shi)神圣的职责，努力学习、刻苦钻研护理知识和技能，以良好的职业素质走向护理岗位。第二页，共37页。v1、培训时间：护理部安排（4周）v2、培训内容 v（1）介绍科室环境，专科护理的发展方向。及当前的医疗形势和医院的机遇与挑战，做一个德才兼备的护理人员。v（2）爱岗敬业系列教育：内容为护士职业道德
2、规范教育，院规院纪、科室各项制度教育等。v（3）护理规章制度及医疗安全系列教育：内容为护理规章制度、分级护理制度、消毒(xio d)隔离、护理安全管理制度、查对制度等。第三页，共37页。vA 护理安全(nqun)教育：护理差错事故登记报告及讨论制度。vB 医院防火防盗、灭火器应用等安全(nqun)教育 vC 介绍医院内感染与护理八大质控内容 第四页，共37页。1、教育(jioy)内容v（1）专业知识：了解有关护理职业道德，护理工作的组织，规章制度，护理质量监测，护理法规相关知识，巩固所学的护理理论知识，了解所在科室的专业理论知识，了解护理程序的理论知识。v（2）专业技能：熟悉临床护理基本操作技
3、能，了解专科的各项操作技能，初步学会临床各种仪器的使用，在老师指导(zhdo)下完成各种护理文件书写。第五页，共37页。2、教育(jioy)形式v（1）由教学老师(losh)一对一带教。v（2）参加全院性的各类讲座和科室业务学习，护理查房和自学相结合。第六页，共37页。护理护理(hl)核心制度核心制度v一 查对制度v医嘱查对制度v1、处理长期遵医嘱或临时医嘱时要记录处理时间、签全名，若有疑问必须问清后方可执行。v2、主管护士和护士长对当日24小时医嘱要进行查对，晚夜班查对。v3、除急救外，不得执行口头医嘱。抢救患者时，下达口头医嘱后执行者须复诵一遍，经医师核对(h du)后方可执行，并暂保留用
4、过的安瓿，事后督促医师及时补记医嘱。第七页，共37页。v服药、注射、输液查对制度v1、必须严格三查七对一注意，可疑医嘱问清后方可执行。v三查：操作前、操作中、操作后查。v八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药物的有效期。v一注意：注意用药后的反应。v2、清点药品时和使用药品前，应检查药品名称、质量、标签、失效期和批号，不符合要求不得(bu de)使用。v3、摆药后必须经第二人核对方可执行。v4、给药前，注意询问有无过敏史。使用麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品时药经过反复核对。静脉给药检查有无变质，瓶口有无松动、裂缝。给多种药物时，注意配伍禁忌。第八页，共37页。v输血查对制度v
5、1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，并查血袋有无破裂。v2、输血前需两人核对(h du)患者床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。v3、输血完毕应保留血袋24小时，以备必要时送检。第九页，共37页。v手术患者查对制度v1、术前准备及接手术病人时，要查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、配血报告、术前用药、过敏试验结果、手术名称及手术部位（左、右）。v2、查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。v3、凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对(h du)，共同查对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目，并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包
6、内器械及物品数目相符，核对(h du)无误后，方可通知手术4.医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。v4、凡手术留取的标本，应由洗手护士与手术者核对(h du)后，及时登记送检并查对科别、姓名、部位和标本名称。第十页，共37页。二 交接班制度(zhd)1、各科护士实行昼夜轮班制，工作(gngzu)时间必须坚守工作(gngzu)岗位，认真履行职责，保证各项治疗护理准备及时进行。2、每班必须按时交接班，接班者提前15分钟进入科室，阅读交班报告、护理病历及医嘱本。3、在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。第十一页，共37页。v4、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好各项护理记录，处理好用过的
7、物品，遇有特殊情况，必须做详细交待，与接班者共同做好工作方可离去。白班为夜班做好用物准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、麻醉机、消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、被服等，以便于夜班工作。v5、交接班做到书面、床头、口头三交接。每日晨8点集体交班，由夜班护士做病情报告和病人护理交班，再由护士长及白班护士进行(jnxng)床头重点交班。第十二页，共37页。v6、交班中发现病情、治疗、器械物品不符时，应立即查询。接班时发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责。交班内容及要求：（1）患者总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及(yj)新入院、危重患者
8、、抢救患者、大手术后或有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的患者，均应详细交待。医嘱执行情况、重症护理记录、留送各种标本完成情况。对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚。（2）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种管道、特殊治疗情况及专科护理执行情况。接班者应清点毒麻药、急救物品和器械的数量、技术状态等。第十三页，共37页。v7、交接班者共同巡视检查病房是否达到(d do)清洁、整洁、安静安全。第十四页，共37页。三 分级(fn j)护理制度v特级护理：v病情依据：1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者(hunzh)；v2、重症监护患者
9、(hunzh)；v3、各种复杂或者大手术后的患者(hunzh)；v4、严重创伤或大面积烧伤的患者(hunzh)；v5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者(hunzh)；v6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者(hunzh)；v7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者(hunzh)。第十五页，共37页。护理(hl)要求：1、严密观察患者病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确(zhngqu)实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据患者病情，正确(zhngqu)实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施
10、安全措施；保持患者的舒适和功能体位；5、实施床旁交接班。第十六页，共37页。v一级护理：v病情依据：1、病情趋向稳定的重症患者；v2、手术后或者治疗期间需要(xyo)严格卧床的患者；v3、生活完全不能自理且病情不稳定的患者；v4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。第十七页，共37页。v护理要求：1、每小时巡视患者，观察患者病情(bngqng)变化；v2、根据患者病情(bngqng)，监测生命体征；v3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；v4、根据患者病情(bngqng)，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。第十八
11、页，共37页。v二级护理：v病情依据：1、病情稳定，仍需卧床的患者(hunzh)；v2、生活部分自理的患者(hunzh)。第十九页，共37页。v护理要求：1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；v2、根据患者病情，测量生命体征；v3、根据医嘱，正确实施治疗(zhlio)、给药措施；v4、根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；v5、提供护理相关的健康指导。第二十页，共37页。v三级护理：v病情依据(yj)：1、生活完全自理且病情稳定的患者；v2、生活完全自理且处于康复期的患者。第二十一页，共37页。v护理(hl)要求：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；v2、根据患者病情，测量生命体征；
12、v3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；提供护理(hl)相关的健康指导。第二十二页，共37页。四、危重病人抢救(qingji)制度v1、各病房病人的抢救工作由临床经验和技术水平的医师和护士担任，各科的抢救工作由科主任.护士长责任组织和指挥，有重大抢救应立即报告医务处、护理部，涉及法律纠纷的药报告有关部门。v2、为保证抢救工作顺利进行，抢救物品、药品、器材必须齐全完备，做到定人保管，定位放置，定量储存，用后及时补充。v3、各级人员必须熟练掌握心、肺复苏(f s)技术和熟练掌握各种抢救器材、仪器性能及使用方法，并随时保持各种器材和仪器的良好性能，一保证应急使用。第二十三页，共37页。v4、参加抢救
13、人员(rnyun)必须全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各种规章制度。病人病情发生变化在通知医生的同时，护士应根据情况及时测量P、R、BP、实施给氧、吸痰、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按压等。第二十四页，共37页。v5、严密观察病情，记录及时、详细、真实、用药处置准确。v6、危重病人就地抢救，待病人稳定后才能搬动。v7、严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化，抢救经过，用药种类进行详细交班。药品，安瓿二人核对后方可弃去，口头医嘱执行时应复述，无误(ww)后方可执行，抢救完毕时应将医嘱补上。第二十五页，共37页。v8、抢救工作进行(jnxng)的同时，做好病人及家属
14、的安排工作，如病人家属不在，及时与病人家属联系或通知医务处、护理部。v9、抢救完毕，做好抢救工作和记录、清理用物、补充药物、器材，做好终末消毒处理。第二十六页，共37页。五、护理不良(bling)事件上报制度v1、在护理活动中必须严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范(gufn)常规，遵守护理服务职业道德。v2、各护理单元有防范护理差错、事故不良事件的预案。v3、各护理单元建立护理不良事件登记本，一般护理差错登记在护士长手册上每月上报到护理部，严重差错及事故应立即上报。第二十七页，共37页。v4、发生护理不良事件后，立即报告值班医生、护士长、科主任，然后根据情况层级汇报。积
15、极采取(ciq)挽救或抢救措施，尽量减少或 消除造成的不良后果。v5、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及造成缺陷的药品器械妥善保管，不得擅自涂改销毁。v6、科室对发生的护理不良事件及时组织讨论，总结教训，并提出处理意见。第二十八页，共37页。v8、护理部每月总结分析全院护理不良事件，在护士长会议上公布。组织护理差错不良事件管理委员会成员组织讨论，对各环节进行(jnxng)分析，及时制定改进措施。v9、如隐瞒或不按规定报告，按情节轻重给予处理。第二十九页，共37页。六、消毒隔离(gl)制度v1、护理人员工作期间穿工作服、带工作帽，保持清洁，诊疗工作前后均洗手(x shu)，在诊治护
16、理不同患者前后，应洗手(x shu)或用快速消毒剂擦洗。必要时用消毒液，无菌操作时，严格遵守无菌操作规程。v2、进入人体组织或无菌器官的医疗用品，必须达到灭菌，各种注射、穿刺、采血器具必须贯彻一人一用一灭菌的方针，如有一次性物品使用一次性物品，凡接触皮肤粘膜的器械和用品必须达到消毒或灭菌。第三十页，共37页。v3、手术室、产房、婴儿室、隔离室、治疗室、注射室、换药室、供应室等应有严格的消毒制度，病房、门诊做到每日消毒1-2次，每周彻底清洁1次，每月作细菌培养1-2次，一旦培养细菌数超过规定的标准时，必须采取措施，重新消毒。使用(shyng)的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等
17、器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。第三十一页，共37页。v4、认真做好出院、死亡患者床单元及室内物品的终末消毒。传染病人按传染病管理制度及护理常规执行，特殊感染病人除严格隔离外，其用过的器械、被服、病室(bn sh)都要严格消毒处理，用过的敷料等物品应烧毁。第三十二页，共37页。v5、传染病人按常规隔离，病人的排泄物和用过的物品要进行消毒处理，未经消毒的物品不许带出病房，也不得给他使用，病人用过的被服应消毒后再清洗(qngx)。传染病房按病种、病情、分期、分区隔离，工作人员进出污染区要穿隔离衣，接触不同病种时更换隔离衣并洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。第三十三页，共
18、37页。v6、住院传染病人应在指定范围活动，不得互换病房和外出，到其他科诊疗时，要做好消毒隔离工作。出院、转院及死亡后应进行终末消毒。v7、静脉用无菌液体开启后使用不超过2小时，启封抽吸的溶酶超过24小时不得使用。凡开启无菌液体必须注明日期、时间(shjin)、具体用途、操作者。第三十四页，共37页。v8、治疗室明确区分无菌区、清洁区，消毒物品必须有消毒日期，并按消毒时间摆放。v9、碘伏、乙醇应密闭(mb)保存，容器每周灭菌2次。第三十五页，共37页。v10、厌氧菌、绿胧杆菌等特殊感染的病员，应严密隔离，用过的器械、被服，住过的房间都要严格消毒处理，用过的敷料要在焚烧炉内烧毁(shohu)。v11、各科室必须遵守国家消毒隔离工作制度，护理质量控制小组定期对医院护理消毒灭菌工作进行检查。第三十六页，共37页。v谢谢谢谢(xi xie)！第三十七页，共37页。