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1、China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟哮喘哮喘(xiochun)的长期管理的长期管理China Asthma Alliance中国中国(zhn u)哮喘联盟哮喘联盟中国哮喘中国哮喘(xiochun)联盟联盟第一页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟管理管理(gunl)目目标标达到达到(d do)并维持症状的控制并维持症状的控制维持正常活动，包括运动能力维持正常活动，包括运动能力维持肺功能水平尽量接近正常维持肺功能水平尽量接近正常预防哮喘急性加重预防哮喘急性加重避免因哮喘药物治疗导致的不良反应避免因哮喘药物治疗导致的不良反应
2、哮喘哮喘哮喘哮喘控制控制控制控制第二页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟哮喘哮喘(xiochun)治疗原则治疗原则u长期、规范长期、规范(gufn)、持续、个体化、持续、个体化u发作期：快速缓解症状；解挛发作期：快速缓解症状；解挛+抗炎抗炎缓解期：长期抗炎治疗，控制发作、缓解期：长期抗炎治疗，控制发作、降低降低AHR，避免触发因素，避免触发因素第三页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟影响哮喘影响哮喘(xiochun)疗效的因素疗效的因素u正确诊断u是否为哮喘u合并其他疾病u程度分级u轻度间隙(jin x)u
3、轻度持续u中度持续u重度持续u有效治疗u性质 u剂量u副作用u吸入方法和装置u 病人顺应性u用药次数u操作简易(jiny)程度u经济性u医疗费用u误工，机会成本第四页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟哮喘管理哮喘管理(gunl)的五的五个部分个部分建立病人和医生之间的伙伴关系建立病人和医生之间的伙伴关系发现危险因素并减少接触发现危险因素并减少接触(jich)评估、治疗和监测哮喘评估、治疗和监测哮喘处理哮喘急性发作处理哮喘急性发作特殊类型哮喘的处理特殊类型哮喘的处理第五页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟建立
4、建立(jinl)良好的良好的医患关系医患关系建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘建立医患之间的合作关系是实现有效的哮喘(xiochun)管理的首要措施管理的首要措施对病人进行哮喘对病人进行哮喘(xiochun)教育是最基本的环节教育是最基本的环节哮喘哮喘(xiochun)教育必须成为医患关系中的组成教育必须成为医患关系中的组成部分部分第六页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟教育教育(jioy)内容内容通过长期规范治疗能够有效控制哮喘通过长期规范治疗能够有效控制哮喘避免触发、诱发因素方法避免触发、诱发因素方法哮喘的本质、发病机制哮喘的本质、发病机制药
5、物吸入装置及使用方法药物吸入装置及使用方法自我监测：如何自我监测：如何(rh)测定、记录、解释哮喘日记内容，症测定、记录、解释哮喘日记内容，症状评分，应用药物，状评分，应用药物，PEF，哮喘控制测试（，哮喘控制测试（ACT）,哮喘控哮喘控制问卷（制问卷（ACQ）变化）变化第七页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟教育教育(jioy)内容内容哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何、哮喘先兆、哮喘发作征象和相应自我处理方法，如何、何时就医何时就医哮喘防治药物哮喘防治药物(yow)知识知识如何根据自我监测结果判定控制水平，选择治疗如何根据自我监测结果
6、判定控制水平，选择治疗心理因素在哮喘发病中的作用心理因素在哮喘发病中的作用第八页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟教育教育(jioy)方式方式初诊教育初诊教育随访教育和评价随访教育和评价集中教育集中教育自学教育自学教育网络教育网络教育(中国哮喘中国哮喘(xiochun)联盟网站联盟网站)互助学习互助学习定点教育定点教育调动全社会各阶层力量宣传普及哮喘调动全社会各阶层力量宣传普及哮喘(xiochun)防治知识防治知识第九页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟哮喘教育是一个长期、持续过程，哮喘教育是一个长期、持续
7、过程，需要经常教育，反复需要经常教育，反复(fnf)强化，强化，不断更新，持之以恒不断更新，持之以恒第十页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟确定并减少确定并减少(jinsho)危险危险因素接触因素接触尽可能避免或减少接触危险尽可能避免或减少接触危险(wixin)因素，预防哮喘发病因素，预防哮喘发病和症状加重和症状加重触发因素包括：过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药触发因素包括：过敏原、病毒感染、污染物、烟草烟雾、药物物早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业早期确定职业性致敏因素，并防止患者进一步接触，是职业性哮喘管理的重要组成部分性
8、哮喘管理的重要组成部分第十一页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟避免避免(bmin)接触常见变应原和污染物的策接触常见变应原和污染物的策略略吸烟：远离香烟吸烟：远离香烟药物、食物和添加剂：如果药物、食物和添加剂：如果(rgu)知道这些东西可能知道这些东西可能引起哮喘症状，避免接触引起哮喘症状，避免接触职业性致敏物：减少，最好能够避免接触职业性致敏物：减少，最好能够避免接触第十二页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干燥或屋尘螨：每周用热水洗涤床单和毯子，用烘干机干燥或
9、在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地板而不用在太阳下晒干。枕头和垫子加上密封套。用地板而不用地毯。地毯。带毛动物：使用空气过滤器。带毛动物：使用空气过滤器。蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需确保蟑螂：经常彻底清扫房屋。使用杀虫气雾剂，但需确保使用气雾剂时患者不在家中。使用气雾剂时患者不在家中。室外室外(sh wi)花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，花粉和霉菌：当花粉和霉菌浓度很高时，关闭门窗。关闭门窗。室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的地方。室内霉菌：降低室内的湿度。经常清洁任何潮湿的地方。第十三页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国
10、哮喘联盟评估评估(pn)、治疗、治疗和监测和监测治疗以达到治疗以达到哮喘控制哮喘控制监测并维持监测并维持哮喘控制哮喘控制评估评估哮喘控制哮喘控制水平水平2006 GINA第十四页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟评估哮喘控制评估哮喘控制(kngzh)水平：以控制水平：以控制(kngzh)哮喘临床特征、哮喘临床特征、肺功能为目标的治疗肺功能为目标的治疗评估哮喘评估哮喘(xiochun)控制水控制水平平临床特征控制 部分控制（任何1周出现以下任何一项表现）未控制白天症状无（2次/周）每周2次任何1周出现部分控制的表现3项活动受限无任何1次夜间症状/憋醒无
11、任何1次需要急救治疗/缓解药物治疗无（2次/周）每周2次肺功能（PEF或FEV1）正常95%预计值预计值 1 95-90 2 89-80 3 79-70 4 69-60 5 59-50%6 50%预计值预计值分值总和平均得分平均得分第二十二页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟简易简易(jiny)峰流速仪监测峰流速仪监测(PEF)第二十三页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟PEF昼夜昼夜(zhuy)波动率的计算波动率的计算公式公式uPEF昼夜波动率=（日内最高PEF-日内最低PEF）/一至二周内PEF均值u1周中清晨(qngchn)用药前PEF的变异率，用其占该患者近期最高值的%表示。第二十四页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟峰流速值的具体峰流速值的具体(jt)评价评价uPEF为个人最佳值80100%日间变异率25分B.25分C.20-24分D.18-19分E.18分第四十三页，共44页。China Asthma Alliance中国哮喘联盟中国哮喘联盟第四十四页，共44页。