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1、协助患者翻身协助患者翻身(fn shn)及有及有效咳痰效咳痰 2014年年10月月10日日第一页，共9页。准 备1、护士：护士着装整洁，修剪指甲。2、环境：清洁(qngji)、安静、安全。3、用物：合适的皮肤减压用具。第二页，共9页。核对与解释 1、三查八对，解释目的：协助不能自行移动的患者更换卧位，减轻局部组织的压力，预防并发症。2、对不能有效(yuxio)咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，保持呼吸道通畅。第三页，共9页。评 估1、患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况(zhungkung)，有无手术、引流管、骨折和牵引等。2、有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等
2、，禁止背部叩击。3、患者翻身的频次、体位、方式，选择合适的皮肤减压用具。4、固定床脚刹车，妥善处置各种管路。第四页，共9页。翻 身1、移枕头,协助患者一手放在腹部一手放枕边.将患者肩、腰、臀、双下肢、依次向操作者靠近。2、操作者一手托患者肩，另一手托膝，协助患者侧卧位(根据病情转向对侧或近侧)。3、必要时采用预防压疮护理措施(cush)4、协助患者使肢体处于功能位第五页，共9页。咳嗽方法1、协助患者取坐合适的体位（半卧位/侧卧位，屈膝、上身前倾）。2、有效咳嗽：缓慢深呼吸数次（吸气时腹肌上抬），屏气3s，然后张口连咳3声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩。将余气尽量呼出,再缓慢深吸气，重复以上动作，连续做23次后，休息和正常(zhngchng)呼吸几分钟再重新开始。3、必要时协助排痰，保持患者面部清洁，体位舒适。4、脱手套,洗手。5、肺部听诊。第六页，共9页。观 察1、观察病情、生命体征、呼吸情况，若有异常立即(lj)停止，报告医生。2、观察皮肤情况，如有异常及时处理。3、咳嗽的效果,如有痰液，观察痰液的性状、量、颜色。第七页，共9页。1、整理床单位。2、协助患者(hunzh)取舒适体位,上床栏。3、整理用物，分类放置。4、洗手。5、记录。第八页，共9页。第九页，共9页。