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1、危重患者风险评估、安全(nqun)护理制度和措施中医科第一页，共9页。危重危重(wi zhng)(wi zhng)患者风患者风险评估险评估风险评风险评估估原因分析原因分析风险处理措施风险处理措施病情观病情观察不到察不到位位危重患者的病情危重，危重患者的病情危重，病情病情较较复复杂杂、变变化快、化快、并并发发症多症多护士责任心欠护士责任心欠缺基础知识缺乏专科知缺基础知识缺乏专科知识不足不能正确使用监识不足不能正确使用监护仪或监护仪运转不良护仪或监护仪运转不良严格按规章制度、护理常规严格按规章制度、护理常规的级别巡视、评估和护理病的级别巡视、评估和护理病人正确使用各种监护仪密切人正确使用各种监护仪
2、密切观察生命体征、意识、瞳孔观察生命体征、意识、瞳孔和专科症状改变注重培养各和专科症状改变注重培养各级护理人员的评判性思维级护理人员的评判性思维基础护基础护理不到理不到位位护士责任心欠缺护士无护士责任心欠缺护士无菌观念不强护士人手不菌观念不强护士人手不足病人和家属重视不足足病人和家属重视不足严格执行各种规章制度正确严格执行各种规章制度正确评估病人，及时做好各项基评估病人，及时做好各项基础护理，防止压疮、坠床等础护理，防止压疮、坠床等并发症的发生抓好关键病人、并发症的发生抓好关键病人、关键事件、关键环节和关键关键事件、关键环节和关键时间加强各项病人告知和沟时间加强各项病人告知和沟通按相关要求配备
3、护士通按相关要求配备护士第二页，共9页。抢救抢救措施措施不及不及时时用药错误急救药品失用药错误急救药品失效或品种、数量配备效或品种、数量配备未能满足临床需求急未能满足临床需求急救设备、设施配备不救设备、设施配备不充分或功能不全医护充分或功能不全医护人员应急处理能力不人员应急处理能力不足专科处理流程不合足专科处理流程不合理、职责不明确理、职责不明确建立健全各种规章制度、严建立健全各种规章制度、严格执行各种制度建立各项抢格执行各种制度建立各项抢救流程和工作指引护理人员救流程和工作指引护理人员专科抢救能力的培养抢救物专科抢救能力的培养抢救物品做好品做好“四定四定”等管理抢救等管理抢救药品、设备设施的
4、配置能满药品、设备设施的配置能满足临床的需求足临床的需求转运转运过程过程中风中风险险未及时采取防护措施未及时采取防护措施未充分评估病情，抢未充分评估病情，抢救设施和药品准备不救设施和药品准备不足医护人员专业基础足医护人员专业基础知识薄弱，急救技能知识薄弱，急救技能和应变能力差医护人和应变能力差医护人员未履行告知义务员未履行告知义务加强法律知识学习，强化风加强法律知识学习，强化风险意识健全风险管理制度，险意识健全风险管理制度，完善转运流程加强急救技能完善转运流程加强急救技能培训，提高应变能力尊重病培训，提高应变能力尊重病人知情权，认真履行告知义人知情权，认真履行告知义务加强职业道德教育，减少务加
5、强职业道德教育，减少纠纷发生纠纷发生心理心理因素因素的风的风险处险处理理疾病发展的打击情绪疾病发展的打击情绪转化为愤怒并迁怒于转化为愤怒并迁怒于工作人员工作人员本工作人员工作人员本身的压力容易给工作身的压力容易给工作带来失误带来失误加强工作人员的心理调控做加强工作人员的心理调控做好病人及家属的心理疏导好病人及家属的心理疏导危重患者风险(fngxin)评估风险风险评估评估原因分析原因分析风险处理措施风险处理措施第三页，共9页。危重患者风险评估及防范措施表：危重患者风险评估及防范措施表：床号床号 ：姓名：姓名：性别性别(xngbi)(xngbi)：年龄：年龄：科别：科别：诊断诊断 ：住院号：住院号
6、：内容内容 项目项目 风险评估风险评估 防防 范范 措措 施施 病情变病情变化化 猝死猝死出出血血昏迷昏迷 脑疝脑疝 其他其他按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。按照护理级别按时巡视病人，落实基础护理措施。护理记录真实、准确、客观、完整、及时护理记录真实、准确、客观、完整、及时 加强加强意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。意识、曈孔和生命体征监测，及时准确执行医嘱。常规抢救设备完好常规抢救设备完好常规抢救药品完好常规抢救药品完好 心理因心理因素素 恐惧恐惧 愤愤怒怒 焦躁焦躁 悲伤悲伤 其其他他帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。帮助病人适应住院生活，详细介绍病情及预后。
7、多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，多陪伴病人，多与病人接触交谈，同情、关心病人，了解其心理动态及情绪波动的原因。了解其心理动态及情绪波动的原因。营造安静舒适营造安静舒适的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切的休息环境，避免强光、噪音等不良刺激，避免一切精神干扰，消除有害刺激因素。精神干扰，消除有害刺激因素。合理安排陪护与探合理安排陪护与探视，使其充分享受亲情。视，使其充分享受亲情。护理并护理并发症发症口腔炎口腔炎肺肺部感染部感染泌泌尿系感染尿系感染压疮压疮其他其他协助病人漱口，口腔护理每天两次协助病人漱口，口腔护理每天两次保持环境卫生，保持环境卫生，按时翻身拍背，每天两次。
8、按时翻身拍背，每天两次。会阴清洁每天一次，导会阴清洁每天一次，导尿病人尿道口安妥碘消毒每天两次尿病人尿道口安妥碘消毒每天两次床单元平整干燥，床单元平整干燥，翻身拍背每两小时一次翻身拍背每两小时一次 患者安患者安全全 跌倒跌倒烫烫伤伤坠床坠床导管滑脱导管滑脱误吸误吸静脉静脉炎炎自伤自伤其他其他床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，床头警示，穿防滑鞋，行动有陪伴，用助行工具，勤巡视勤巡视床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过床头警识，温水袋外裹毛巾，水温不超过5050，加强巡视。，加强巡视。床头警识，加床栏，必要时用保床头警识，加床栏，必要时用保护性约束，加强巡视。护性约束，加强巡视。妥善固定
9、导管，移动病人时妥善固定导管，移动病人时注意导管位置，加强巡视。注意导管位置，加强巡视。床头抬高床头抬高3030-45-45，从健侧喂食，增加食物粘稠度。从健侧喂食，增加食物粘稠度。严格执行无菌操作，严格执行无菌操作，遵守操作规程。遵守操作规程。加强看护，各班认真交接。加强看护，各班认真交接。第四页，共9页。危重患者风险(fngxin)评估制度对危重(wi zhng)患者进行科学的评估，协助医生做出科学的治疗计划，当患者病情变化时，护理人员应当及时进行风险评估及处理，保障危重(wi zhng)患者生命安全，结合我院实际情况，制定危重(wi zhng)患者风险评估制度。第五页，共9页。1.评估对
10、象(1)新入院(r yun)的危急重症患者。(2)住院期间突发病情变化的患者。2.评估形式根据患者病情变化及时评估，再评估。第六页，共9页。3.评估程序(1)主管护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。(2)危重患者发生特殊情况，主管护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。(3)所有的评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属。(4)对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证(bozhng)患者安全为原则。(5)护理部定期实施检查
11、、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证(bozhng)护理质量。第七页，共9页。危重病人安全(nqun)护理制度和措施1、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。2、落实分级护理制度。3、危重病人出科做任何检查(jinch)应由医护陪同前往。4、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。第八页，共9页。第九页，共9页。