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1、 医院医院(yyun)(yyun)药学基础知药学基础知识识 岗前培训岗前培训(pixn)(pixn)第一页，共55页。岗前培训岗前培训(pixn)处方书写的要求处方书写的要求 抗菌药物的应用抗菌药物的应用临床合理临床合理(hl)用药用药第二页，共55页。岗前培训(pixn)处方书写的具体要求第三页，共55页。处处 方方 分分 类类法定处方法定处方协定处方协定处方医师处方医师处方岗前培训(pixn)第四页，共55页。中华人民共和国卫生部令中华人民共和国卫生部令 第第53号号 处方管理办法已于处方管理办法已于2006年年11月月27日经日经卫生部部务会议讨论通过，现予发布，自卫生部部务会议讨论通过
2、，现予发布，自2007年年5月月1日起施行。日起施行。部长部长(b chn)高强高强 2006年年11月月27日日 第五页，共55页。岗前培训岗前培训(pixn)目的目的(md)(md):依据依据(yj(yj):):内容内容:第六页，共55页。为规范处方为规范处方(chfng)管理，提高处管理，提高处方方(chfng)质质量，促进全理用药，保障用药安全。量，促进全理用药，保障用药安全。岗前培训岗前培训(pixn)目目 的的第七页，共55页。执业医师法执业医师法药品管理法药品管理法麻醉、精神药品管理条例麻醉、精神药品管理条例 有关法律有关法律(fl)、法规、法规岗前培训岗前培训(pixn)依依
3、据据第八页，共55页。总则 处方管理的一般规定 处方权的获得(hud)处方的开具 处方的调剂 监督管理 法律责任 附则岗前培训岗前培训(pixn)内内 容容第九页，共55页。处方定义：处方是由注册的执业医师和处方定义：处方是由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的，由取得药学专业的，由取得药学专业(zhuny)(zhuny)技术职务技术职务任职资格的药学专业任职资格的药学专业(zhuny)(zhuny)技术人员技术人员审核、调配、核对、并作为发药凭证的审核、调配、核对、并作为发药凭证的医疗用药的医疗文书。医疗用药的医疗文书。岗前培训岗前培训(pi
4、xn)第十页，共55页。处处 方方 概概 述述法律性法律性技术性技术性经济性经济性岗前培训(pixn)第十一页，共55页。岗前培训(pixn)处方权的获得 经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。医师须在注册的医疗机构签名留样或者(huzh)专用签章备案后方可开具处方。第十二页，共55页。l l 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理(gunl)的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂
5、资格。麻醉精神药品处方权的获得岗前培训(pixn)第十三页，共55页。l l 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行抗菌药物使用知识(zh shi)和规范化管理的培训。执业医师经本医疗机构考核合格后取得相应处方权，药师经考核合格后取得相应药品调剂资格。抗菌药物处方权的获得岗前培训(pixn)第十四页，共55页。应当使用应当使用(shyng)符合统一格式标准要求的处方符合统一格式标准要求的处方急急急急 诊诊诊诊麻醉麻醉麻醉麻醉(mzu)(mzu)(mzu)(mzu)、精一、精一、精一、精一普通普通普通普通(ptng)(ptng)(ptng)(ptng)、精二、精二、精二、精二儿儿儿
6、儿 科科科科岗前培训岗前培训第十五页，共55页。岗前培训(pixn)处方书写的具体要求第十六页，共55页。R 或或RP药品药品(yopn)名称、剂型、规名称、剂型、规格、数量格、数量用法、用量用法、用量医疗机构名称医疗机构名称患者患者(hunzh)姓名、性别、年姓名、性别、年龄龄门诊、住院号门诊、住院号科别、病区、床科别、病区、床号临床诊断号临床诊断.医师医师(ysh)签名签名药品金额药品金额药师签名药师签名处方处方前记前记处方处方正文正文处方处方后记后记岗前培训岗前培训第十七页，共55页。科室、患者姓名、性别、年龄 病历号、门诊(mnzhn)号、住院号 日期 诊断应简捷 清晰(qngx)完整
7、 与病历一致患者基本(jbn)情况患者临床诊断岗前培训岗前培训应当规范填写病人信息应当规范填写病人信息第十八页，共55页。l药品通用名称(mngchng)l 新活性化合物的专利药品名称(mngchng)和复方制剂药品名称(mngchng)l 院内制剂处方时应当使用批准的名称(mngchng)l 应当使用规范的药品应当使用规范的药品(yopn)名称名称准确的剂量、规格、用法准确的剂量、规格、用法岗前培训岗前培训(pixn)第十九页，共55页。l商品、习惯商品、习惯(xgun)名称名称l痢特灵痢特灵l黄连素黄连素l吗叮啉吗叮啉l度冷丁度冷丁l优降糖优降糖l止血敏止血敏l脑益嗪脑益嗪l棕色合剂棕色合
8、剂l潘生丁潘生丁l氟哌酸氟哌酸l通用名称通用名称l呋喃唑酮呋喃唑酮l盐酸小檗碱盐酸小檗碱l多潘立酮多潘立酮l盐酸哌替啶盐酸哌替啶l格列本脲格列本脲l酚磺乙胺酚磺乙胺l桂利嗪桂利嗪l复方复方(ffng)甘草合剂甘草合剂l双嘧达莫双嘧达莫l诺氟沙星诺氟沙星岗前培训岗前培训(pixn)第二十页，共55页。处方处方(chfng)限量限量l普通药品：l处方一般不得超过(chogu)7日量l急诊处方一般不超过(chogu)3日用量l某些慢性病、老年病或特殊情况，适当延长岗前培训岗前培训(pixn)第二十一页，共55页。l麻醉麻醉(mzu)、精神药、精神药品品 注射剂注射剂麻醉、一类精麻醉、一类精 控缓释控
9、缓释 制剂制剂 其他其他 剂型剂型 二类精二类精 神药品神药品 门诊门诊 急诊急诊 1次次 常用量常用量 7日日 常用量常用量 3日日 常用量常用量 7日日 常用量常用量 门、急诊门、急诊 癌痛、中重癌痛、中重度疼痛度疼痛 3日日 常用量常用量 15日日 常用量常用量 7日日 常用量常用量 住院患者住院患者 1日日 常用量常用量岗前培训岗前培训(pixn)第二十二页，共55页。l麻醉药品：麻醉药品：l是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾是指连续使用后容易产生身体依赖性，能成瘾癖的药品。癖的药品。l我院现使用的麻醉药品有：我院现使用的麻醉药品有：l 盐酸哌替啶注射液盐酸哌替啶注射液 l 磷酸
10、可待因片磷酸可待因片 l 硫酸吗啡硫酸吗啡(ma fi)缓释片缓释片l 盐酸芬太尼注射液盐酸芬太尼注射液l 复习樟脑酊复习樟脑酊l 易制毒药品；易制毒药品；麻黄素注射液麻黄素注射液岗前培训岗前培训(pixn)第二十三页，共55页。l精神药品：精神药品：l 指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有中枢兴奋指对中枢神经系统具有抑制作用的镇静催眠药或具有中枢兴奋的药物。的药物。l 通常根据作用强度分为一类、二类通常根据作用强度分为一类、二类(r li)精神药品。精神药品。l l 我院使用的精神药品有：我院使用的精神药品有：l 一类：一类：l 氯胺酮注射液氯胺酮注射液l 二类二类(r li)：l
11、 地西泮注射液、地西泮注射液、片片 艾司唑仑片艾司唑仑片l 苯巴比妥注射液、片苯巴比妥注射液、片 氨酚待因片氨酚待因片岗前培训岗前培训(pixn)第二十四页，共55页。药品药品(yopn)剂量与数量剂量与数量l药品剂量与数量药品剂量与数量(shling)l 一律用阿拉伯数字书写。剂量应使用公制单位：重一律用阿拉伯数字书写。剂量应使用公制单位：重量以（量以（g）毫克（）毫克（mg);容量以升（容量以升（L），毫升（），毫升（ml）为单位；国际单位（为单位；国际单位（IU）。）。l片、丸、胶囊、冲剂分别片、丸、粒、袋为单位。片、丸、胶囊、冲剂分别片、丸、粒、袋为单位。溶液剂溶液剂 以支、瓶为单位；
12、软膏及霜剂以支、盒为单以支、瓶为单位；软膏及霜剂以支、盒为单位位。岗前培训岗前培训(pixn)第二十五页，共55页。药品药品(yopn)的用法的用法l药品药品(yopn)的用法；的用法；l应该使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体应该使用规范的中文、英文、拉丁文或缩写体书写。书写。l不得使用不得使用“遵医嘱遵医嘱、”自用自用“、必要时服、必要时服”等含糊不清字句。等含糊不清字句。岗前培训岗前培训(pixn)第二十六页，共55页。一张处方上可以(ky)同时开具西药和中成药 每张处方不得超过5种药品”，同时，每一种药品必须另起一行书写。需开具的药品书写完毕后如处方还有空白处的，应划一条斜线表示处方完
13、毕。岗前培训岗前培训(pixn)应遵守药品应遵守药品(yopn)在种类、数量上的限制性规定在种类、数量上的限制性规定第二十七页，共55页。岗前培训(pixn)临床合理用药基础知识第二十八页，共55页。一、合理用药(yn yo)的的概念合理用药就是以当代药物和疾病系统知识理论为基础(jch)，安全、有效、经济、适当地使用药物。第二十九页，共55页。二、合理二、合理(hl)(hl)用药的基本要素用药的基本要素（一）安全性；是首要条件（一）安全性；是首要条件 安全性不是无不良反应或药物的毒性安全性不是无不良反应或药物的毒性 与不良反应最小这类绝对的概念。与不良反应最小这类绝对的概念。而是强调让用药者
14、承受最小的治疗风而是强调让用药者承受最小的治疗风 险获得最大的治疗效果，即获得单位险获得最大的治疗效果，即获得单位(dnwi)(dnwi)效果效果 所承受的风险可能小。所承受的风险可能小。第三十页，共55页。（二）有效性（二）有效性有效性是要通过(tnggu)药物的作用达到预定的目的。不同的药物用于不同的场合，其有效性的外在表现明显不同：1.医学目的有效：a.根除致病源，治愈疾病。b.缓解疾病症状。c.延缓疾病发展。d.预防疾病发生。e.避免某种不良反应的发生。f.调节人体的功能。2.非医学目的的用药：如避孕、减肥、美容、强壮等。第三十一页，共55页。（三）、经济性（三）、经济性经济性是获得单
15、位用药效果经济性是获得单位用药效果(xiogu)(xiogu)所投入所投入的成本的成本 尽可能的低。尽可能的低。（四）、适当性（四）、适当性根据用药对象选择适当的药品，在适当的根据用药对象选择适当的药品，在适当的 时间、途径、和疗程，达到适当的治疗目时间、途径、和疗程，达到适当的治疗目标。标。基本要求基本要求1.1.适当的用药对象：适当的用药对象：第三十二页，共55页。首先遵循用药的原则，其次强调用药对象。2.适当的药物：选择药理效应与药物动力 学特点都能满足治疗需要，在联合使用时，还必须注意适当的合并用药。3.适当的时间：应根据药动学和时辰(sh chen)药理学 的原理，依据药物在体内作用
16、的规律，设计 给药时间，周期、更换药物和停药时间。第三十三页，共55页。4.4.适应的剂量：根据药物作用的强弱，治适应的剂量：根据药物作用的强弱，治 疗指数的大小，强调因人而异的个体化给药疗指数的大小，强调因人而异的个体化给药 原则。原则。5.5.适当适当(shdng)(shdng)的途径：根据病人情况，病的途径：根据病人情况，病情需要，选用适当情需要，选用适当(shdng)(shdng)的给药途径。的给药途径。口服口服 经济、少痛苦经济、少痛苦 注射注射 操作繁琐操作繁琐 费用高费用高3.3.适当适当(shdng)(shdng)的治疗目标：医患双方达成的治疗目标：医患双方达成共识的，双方都可
17、以接受的共识的，双方都可以接受的.第三十四页，共55页。三、合理三、合理(hl)(hl)用药的意义和用药的意义和目的目的 合理用药的意义(yy)和目的就在于力 求使药物应用得当，趋利避害，使其不 仅发挥经济效益，还能发挥社会效益。第三十五页，共55页。四、不合理用药四、不合理用药(yn yo)(yn yo)的表现的表现 1.1.有病症未得到治疗有病症未得到治疗 2.2.选用药物不当选用药物不当 3.3.用药剂量用药剂量(jling)(jling)不足，用药过量，疗不足，用药过量，疗程过长程过长 4.4.不适当的合并用药不适当的合并用药 5.5.无适应症用药无适应症用药 6.6.无必要地使用价格
18、昂贵的药物无必要地使用价格昂贵的药物第三十六页，共55页。五、不合理用药五、不合理用药(yn yo)(yn yo)的的后果后果 1.延误疾病的治疗 2.浪费医药资源(zyun)3.产生药物不良反应甚至药源性疾病 4.造成药疗事故 第三十七页，共55页。六、影响合理六、影响合理(hl)(hl)用药的因素用药的因素 一、人员因素 医生 药师 护士 病人 医生对临床合理用药(yn yo)起着主要作用 1.充分了解疾病的病理，生理状况 2.正确诊断 3.掌握药物及代谢物的性质第三十八页，共55页。4.制定正确的药物(yow)治疗方案和目标 5.提高机体对药物(yow)的耐受性 6.正确实施治疗获得预定
19、的治疗效果第三十九页，共55页。岗前培训(pixn)抗菌药物合理应用知识第四十页，共55页。所谓数据库营销就是(jish)在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情况情况第四十一页，共55页。全国各级全国各级(j)(j)各类各类医疗构医疗构 重点是二级以上重点是二级以上公立医院公立医院基本基本(jbn)情况情况第四十二页，共55页。所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成(xngchng)的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情
20、况情况第四十三页，共55页。抗菌药物临床应用(yngyng)培训考试题第四十四页，共55页。Page 45抗菌药物(yow)专项整治活动_责任书第四十五页，共55页。Page 46抗菌药物专项整治活动_相关(xinggun)规定第四十六页，共55页。n非限制非限制(xinzh)(xinzh)使用级：使用级：1818个品种，个品种，2121个品规个品规n限限 制制 使使 用用 级：级：2222个品种，个品种，2929个品规个品规n特特 殊殊 使使 用用 级：级：7 7个品种，个品种，77个品规个品规n 我院抗菌药物(yow)分级管理目录第四十七页，共55页。所谓数据库营销(yn xio)就是在企
21、业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销(yn xio)策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销(yn xio)策略。基本基本(jbn)情况情况非限制使用级：所有非限制使用级：所有(suyu)经过抗菌药物经过抗菌药物培训，通过考试的医师均可以根据病情需要培训，通过考试的医师均可以根据病情需要选用。选用。限限 制制 使使 用用 级：根据病情需要，由通过考试的级：根据病情需要，由通过考试的主治及以上医师签名方可使用。主治及以上医师签名方可使用。第四十八页，共55页。所谓数据(shj)库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据(shj)，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略
22、所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情况情况特特 殊殊 使使 用用 级：必须严格掌握级：必须严格掌握(zhngw)指征，经相关专家会指征，经相关专家会诊或经药事、药物治疗委员会同意，由高级职称开具处方可诊或经药事、药物治疗委员会同意，由高级职称开具处方可使用。使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。日用量，并做好相关病历记录。第四十九页，共55页。所谓数据库营销就是在企业(qy)经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上
23、制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情况情况n 医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不医疗机构明确本机构抗菌药物分级管理目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分医师使用抗菌药物的处方权限；采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象级管理制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象(xinxing)。按照抗菌药物临床应用指导原则和。按照抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫
24、办医政发通知（卫办医政发200838号），制定特殊使用级号），制定特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物临床应用管理流程，并严格执行。特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。抗菌药物不得在门诊使用。第五十页，共55页。所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过(tnggu)对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情况情况第五十一页，共55页。所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息(xnx)，并在此基础上制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情
25、况情况1.门诊使用门诊使用(shyng)率不超过率不超过20%2.急诊使用急诊使用(shyng)率不超过率不超过40%门急诊不得使用门急诊不得使用(shyng)特殊级抗特殊级抗菌药菌药第五十二页，共55页。所谓数据库营销就是在企业经营过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理(chl)来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情况情况1.住院使用率不超过住院使用率不超过60%2.抗菌药物使用强度不超过抗菌药物使用强度不超过40DDD3.一类清洁伤口使用率不超过一类清洁伤口使用率不超过30%4.术前预防用药术前预防用药(yn yo)控制在控制在0.5-2小时小时第五十三页，共55页。所谓数据库营销就是在企业经营(jngyng)过程中形成的各种数据，并通过对其的加工处理来获取制定营销策略所需要的信息，并在此基础上制定相应的营销策略。基本基本(jbn)情况情况5.术后使用不超过术后使用不超过(chogu)24小时小时6.限制级抗菌药物使用限制级抗菌药物使用,微生物送检微生物送检率不低于率不低于50%特殊级抗菌药物使用特殊级抗菌药物使用,微生物送检微生物送检率不低于率不低于80%第五十四页，共55页。第五十五页，共55页。