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1、医院感染医院感染诊断断标准准讲课医院感染定义医院感染定义医院感染医院感染(Nosocomial Infection,Hospital Infection 或或 Hospital Acquired Infection)是指住是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开场或入院时已存在的感染。医院工作括入院前已开场或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。人员在医院内获得的感染也属医院感染。2021/11/142021/11/
2、142 2医院感染定义医院感染定义无明确潜伏期的感染，规定在入院无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。染为医院感染。本次感染直接与上次住院有关。本次感染直接与上次住院有关。在原有感染根底上出现其他部位新的感染在原有感染根底上出现其他部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体，或在原感染病原体根底上又别离出新的病原体(排除污染和原排除污染和原来的混合感染来的混合感染)的感染。的感
3、染。新生儿经产道时获得的感染。新生儿经产道时获得的感染。由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。染。医护人员在医院工作期间获得的感染。医护人员在医院工作期间获得的感染。2021/11/142021/11/143 3医院感染定义医院感染定义二、以下情况不属于医院感染二、以下情况不属于医院感染皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。新生儿经胎盘获得出身后新生儿经胎盘获得出身后48h内发病的
4、感染，内发病的感染，如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。如单纯疱疹病毒、弓形体病、水痘等。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。患者原有的慢性感染在医院内急性发作。2021/11/142021/11/144 4呼吸系统呼吸系统临床诊断临床诊断发热发热38.0超过超过2天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等天，有鼻咽、鼻旁窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。上呼吸道急性炎症表现。病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，分泌物涂片或培养可发现有意义临床诊断根底上，分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。的病原微生物。说明：说明：必须排除普通感冒和非感染行病因如过敏等所必须排除普通感冒和非感染行病因如过敏等所至的上呼
5、吸道急性炎症。至的上呼吸道急性炎症。2021/11/142021/11/145 5呼吸系统呼吸系统临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况患者出现咳嗽、痰粘稠，肺部出现湿罗音，并有以下情况之一者之一者:(1)发热发热(2)白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高白细胞总数及嗜中性粒细胞比例增高(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变线显示肺部有炎性浸润性病变2.慢性气道疾患患者稳定期慢性支气管炎伴或不伴阻塞性慢性气道疾患患者稳定期慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症继发急性感染，并有病原学肺气肿、哮喘、支气管扩张症
6、继发急性感染，并有病原学改变或改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变线胸片显示与入院时比较有明显改变或出现新病变2021/11/142021/11/146 645.2%5%7.5%10%14.3%18%下呼吸道感染下呼吸道感染泌尿道感染泌尿道感染伤口感染伤口感染胆道感染胆道感染菌血症菌血症其他其他为期两年前瞻性研究报告显示的院内感染分布比例*呼吸道感染占院内感染的45.2%下下zhang Y A two-year prospective survery on nosocomical infections.Chuna Hua hsueh Tsa Chih.1991 may 7195
7、):253-6,18.2021/11/142021/11/147 7三三.胸膜腔感染胸膜腔感染临床诊断临床诊断发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查发热，胸痛，胸水外观呈脓性，或带臭味，常规检查白细胞计数白细胞计数 1000106/L病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，符合以下两条之一即可诊断。临床诊断根底上，符合以下两条之一即可诊断。1.胸水培养别离到病原菌。胸水培养别离到病原菌。2.胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。胸水普通培养无菌生长，但涂片见到细菌。2021/11/142021/11/148 8心血管系统心血管系统一、心内膜炎一、心内膜炎病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，
8、符合下述三条之一即可诊断。临床诊断根底上，符合下述三条之一即可诊断。1.心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。心脏瓣膜或赘生物培养出病原体。2.临床诊断根底上，两次或屡次血液培养阳性。临床诊断根底上，两次或屡次血液培养阳性。3.临床诊断根底上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。临床诊断根底上，心脏瓣膜革兰染色发现病原菌。2021/11/142021/11/149 9心血管系统心血管系统二、心肌炎或心包炎二、心肌炎或心包炎临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1.病人至少有以下病症或体征中的两项且无其它明确原因可以解病人至少有以下病症或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、
9、胸痛、奇脉、心脏扩大。合并有以下情况之一：释：发热、胸痛、奇脉、心脏扩大。合并有以下情况之一：1有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。有心肌炎或心包炎的异常心电图改变。2心脏组织病理学检查证据。心脏组织病理学检查证据。3影像学发现心包渗出。影像学发现心包渗出。2.病人病人1岁至少有以下病症或体征中的两项且无其它明确原因可岁至少有以下病症或体征中的两项且无其它明确原因可以解释：发热、奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓，并至以解释：发热、奇脉或心脏扩大、呼吸暂停、心动过缓，并至少有以下情况之一：少有以下情况之一：1有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、有心肌炎或心包炎的异常心电图改变、2心脏组织病理学检查
10、证据。心脏组织病理学检查证据。3影响学发现心包渗出。影响学发现心包渗出。2021/11/142021/11/141010心血管系统心血管系统二、心肌炎或心包炎二、心肌炎或心包炎病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，符合下述两条之一即可诊断。临床诊断根底上，符合下述两条之一即可诊断。1.心包组织培养出病原菌或外科手术心包组织培养出病原菌或外科手术/针吸取物培养出针吸取物培养出病原体。病原体。2.在临床诊断根底上，血中抗体阳性如流感嗜血杆在临床诊断根底上，血中抗体阳性如流感嗜血杆菌、肺炎球菌，并排除其它部位感染。菌、肺炎球菌，并排除其它部位感染。2021/11/142021/11/141111血液系
11、统血液系统一、血管相关性感染一、血管相关性感染临床诊断临床诊断符合以下三条之一即可诊断。符合以下三条之一即可诊断。1.静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝蜂窝组织炎的表现组织炎的表现)。2.沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑(除除外理化因素所致外理化因素所致)。3.经血管介入性操作，发热经血管介入性操作，发热 38，局部有压痛，无，局部有压痛，无其他原因解释。其他原因解释。病原学诊断病原学诊断导管尖端培养或血液培养别离出有意义的病原微生物。导管尖端培养或血液培养别离出有意义的病原微生物。2021/11/
12、142021/11/141212血液系统血液系统临床诊断临床诊断 发热发热38，或低体温，或低体温38。2.恶心、呕吐。恶心、呕吐。3.腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及块物伴触痛。腹痛、腹部压痛或反跳痛或触及块物伴触痛。4.黄疸。黄疸。病原学诊断病原学诊断在临床诊断根底上，符合以下情形之一者在临床诊断根底上，符合以下情形之一者:1.经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。经手术切除、引流管、穿刺吸引或内镜获取的标本检出病原体。2.血培养阳性，且与局部感染菌一样或与临床相符。血培养阳性，且与局部感染菌一样或与临床相符。2021/11/142021/11/142020临床诊断临床诊断腹
13、水原为漏出液，出现以下两项情况者腹水原为漏出液，出现以下两项情况者:1.腹水性质为渗出液。腹水性质为渗出液。2.腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞腹水不易消除，出现腹痛、腹部压痛或反跳痛。腹水常规检查白细胞 200106/L，中性粒细胞，中性粒细胞 25%。病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，腹水细菌培养阳性。临床诊断根底上，腹水细菌培养阳性。腹部和消化系统腹部和消化系统2021/11/142021/11/142121中枢神经系统中枢神经系统 临床诊断临床诊断符合以下情形之一者符合以下情形之一者:1.发热，颅高压病症之一，脑膜刺激征之一，加上脑脊发热，颅高压病症之一，
14、脑膜刺激征之一，加上脑脊液液(CSF)化脓性改变化脓性改变2.发热，颅高压病症之一，脑膜刺激征之一，加上发热，颅高压病症之一，脑膜刺激征之一，加上CSF白细胞轻至中度升高；经抗菌药物治疗后病症体征消失，白细胞轻至中度升高；经抗菌药物治疗后病症体征消失，CSF恢复正常恢复正常3.在应用抗生素过程中，出现发热，不典型颅高压病症在应用抗生素过程中，出现发热，不典型颅高压病症体征，体征，CSF白细胞轻度增多，加上以下任何一条白细胞轻度增多，加上以下任何一条:(1)CSF中抗特异性病原体的中抗特异性病原体的IgM达诊断标准，或达诊断标准，或IgG呈呈4倍升倍升 高，或高，或CSF涂片找到细菌涂片找到细菌
15、(2)有颅脑操作史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史有颅脑操作史，或颅脑外伤或腰椎穿刺史(3)脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者脑膜附近有感染灶或有脑脊液漏者(4)新生儿血培养阳性新生儿血培养阳性2021/11/142021/11/142222二二.颅内脓肿颅内脓肿:包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿包括脑脓肿、硬膜下和硬膜外脓肿临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1.发热，颅高压病症之一，颅内占位体征发热，颅高压病症之一，颅内占位体征(功能区定位征功能区定位征)，并，并具有以下影像学检查证据之一：具有以下影像学检查证据之一：(1)CT。(2)脑血管造影。脑血管造影。(3)核磁共
16、振。核磁共振。(4)核素扫描。核素扫描。2.外科手术证实。外科手术证实。病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，穿刺抽到浓液或组织活检找到病原体，或临床诊断根底上，穿刺抽到浓液或组织活检找到病原体，或细菌培养阳性。细菌培养阳性。2021/11/142021/11/142323三三.椎管内感染椎管内感染包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿包括硬脊膜下脓肿和脊髓内脓肿临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1.发热、有神经定位病症和体征或局限性腰背痛和脊柱运动受发热、有神经定位病症和体征或局限性腰背痛和脊柱运动受限并具有以下情况之一：。限并具有以下情况之一：。(1)棘突及棘突旁有剧
17、烈压痛及叩击痛。棘突及棘突旁有剧烈压痛及叩击痛。(2)神经根痛。神经根痛。(3)完全或不完全脊髓压迫征。完全或不完全脊髓压迫征。(4)检查证实：脊髓检查证实：脊髓CT、椎管内碘油造影、核磁共振、椎管内碘油造影、核磁共振、X线平线平片、片、CSF蛋蛋 白及白细胞增加并奎氏试验有局部或完全性柱管梗阻。白及白细胞增加并奎氏试验有局部或完全性柱管梗阻。病原学诊断病原学诊断手术引流液细菌培养阳性。手术引流液细菌培养阳性。2021/11/142021/11/142424泌尿系统泌尿系统临床诊断临床诊断患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或有患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激病症，或有下腹触痛、肾区叩痛
18、，伴或不伴发热，并具有以下下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有以下情形之一者情形之一者:1.尿检白细胞男性尿检白细胞男性5个个/高倍视野，女性高倍视野，女性10个个/高倍高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。视野，插导尿管患者应结合尿培养。2.临床医师诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认临床医师诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。定的泌尿道感染。2021/11/142021/11/142525泌尿系统泌尿系统病原学诊断病原学诊断:临床诊断根底上，并符合下述四条之一者临床诊断根底上，并符合下述四条之一者:1.清洁中段尿或导尿留取尿液清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿非留置导尿
19、)培养培养G球菌浓度球菌浓度104cfu/ml、G杆菌浓度杆菌浓度105cfu/ml。2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌浓度耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌浓度103cfu/ml。3.新鲜尿液标本经离心，应用相差显微镜检查新鲜尿液标本经离心，应用相差显微镜检查(1400)，在，在30个视野中有半数视野见到细菌。个视野中有半数视野见到细菌。4.无病症性菌尿症：患者虽然无病症，但在近期无病症性菌尿症：患者虽然无病症，但在近期(1周周)有内窥镜检查或留置导尿史，尿液培养有内窥镜检查或留置导尿史，尿液培养G球菌浓度球菌浓度104cfu/ml、G杆菌浓度杆菌浓度105cfu/ml，应视为泌尿，应视
20、为泌尿系统感染。系统感染。2021/11/142021/11/142626手术部位手术部位(SSI)仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生仅限于切口涉及的皮肤和皮下组织，感染发生于术后于术后30天内天内临床诊断临床诊断具有以下情况之一者具有以下情况之一者:1.表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物物病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上细菌培养阳性临床诊断根底上细菌培养阳性2021/11/142021/11/142727二二.深部手术切口感染深部手术切口感染无植入物手术后无植入物手术后30天内，有植入物术后天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关涉及切口年
21、内发生的与手术有关涉及切口深部软组织深部软组织(深筋膜和肌肉深筋膜和肌肉)的感染。的感染。临床诊断临床诊断符合上述界定，并具有以下情况之一者符合上述界定，并具有以下情况之一者:1.从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，感染性手术后引流液除外2.自然裂开或由外科医师翻开的切口，有脓性分泌物或有发热自然裂开或由外科医师翻开的切口，有脓性分泌物或有发热 38，局，局部有疼痛或压痛部有疼痛或压痛3.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及深部切口脓肿或其它感染迹象它感染迹象病原学诊断病原
22、学诊断临床诊断根底上，细菌培养阳性临床诊断根底上，细菌培养阳性2021/11/142021/11/142828三三.器官器官(或腔隙或腔隙)感染感染无植入物手术后无植入物手术后30天、有植入物手术后天、有植入物手术后1年内发生的与手术有关除皮肤、年内发生的与手术有关除皮肤、皮下、深筋膜和肌肉以外的器官或腔隙感染。皮下、深筋膜和肌肉以外的器官或腔隙感染。临床诊断临床诊断符合上述界定，并具有下述三条之一即可诊断：符合上述界定，并具有下述三条之一即可诊断：2.再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官再次手术探查、经组织病理学或影像学检查发现涉及器官(或腔隙或腔隙)感染的感染的迹象迹象3.由
23、临床医师诊断的器官由临床医师诊断的器官(或腔隙或腔隙)感染感染病原学诊断病原学诊断初步诊断根底上，细菌培养阳性初步诊断根底上，细菌培养阳性2021/11/142021/11/142929皮肤和软组织皮肤和软组织临床诊断临床诊断符合以下情形之一者符合以下情形之一者:1.皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等皮肤有脓性分泌物、脓疱、疖肿等 2.患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，患者有局部疼痛或压痛，局部红肿或发热，无其无其 它原因解释者它原因解释者病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，符合以下情形之一者临床诊断根底上，符合以下情形之一者:2021/11/142021/11/143030二二.软组织感染软
24、组织感染软组织感染包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌软组织感染包括坏死性筋膜炎、感染性坏疽、坏死性蜂窝组织炎、感染性肌炎、淋巴结炎或淋巴管炎炎、淋巴结炎或淋巴管炎临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断符合下述三条之一即可诊断:3.患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，且无其它原因可以解释患者有局部疼痛或压痛、局部红肿或发热，且无其它原因可以解释病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上临床诊断根底上,符合以下情形之一者符合以下情形之一者:1.血特异性病原体抗原检测阳性，或血清抗血特异性病原体抗原检测阳性，或血清抗IgM抗体效价到达诊断水平，或抗体效价到达诊断水平，或双份血清双份
25、血清IgG呈呈4倍升高倍升高2021/11/142021/11/143131褥疮感染包括：褥疮外表和深部组织感染褥疮感染包括：褥疮外表和深部组织感染临床诊断临床诊断褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有褥疮局部红、压痛或褥疮边缘肿胀，并有脓性分泌物脓性分泌物病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，分泌物培养阳性临床诊断根底上，分泌物培养阳性2021/11/142021/11/143232四四.烧伤感染烧伤感染临床诊断临床诊断烧伤外表的形态或特点发生变化，如焦痂迅速别离或变成棕烧伤外表的形态或特点发生变化，如焦痂迅速别离或变成棕黑、黑或紫罗兰色或烧伤边缘水肿，同时具有以下情形之一黑、黑或紫罗兰色或烧伤
26、边缘水肿，同时具有以下情形之一者者:2.患者出现发热患者出现发热38或低体温或低体温36、合并低血压、合并低血压病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，符合下述两条之一临床诊断根底上，符合下述两条之一:2021/11/142021/11/143333五五.乳腺脓肿或乳腺炎的诊断标准乳腺脓肿或乳腺炎的诊断标准临床诊断临床诊断符合以下情形之一者符合以下情形之一者:1.红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳红、肿、热、痛等炎症表现或伴有发热，排除授乳妇女的乳汁郁积妇女的乳汁郁积3.临床医生诊断的乳腺脓肿临床医生诊断的乳腺脓肿病原学诊断病原学诊断病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，符合下述两条之一即
27、可诊断临床诊断根底上，符合下述两条之一即可诊断2.血液培养阳性，并排除其它部位感染血液培养阳性，并排除其它部位感染2021/11/142021/11/143434六六.脐炎诊断标准脐炎诊断标准临床诊断临床诊断患者脐部有红肿或分泌物患者脐部有红肿或分泌物病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，符合以下情形之一者临床诊断根底上，符合以下情形之一者:2.血培养阳性，并排除其它部位感染血培养阳性，并排除其它部位感染2021/11/142021/11/143535临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，分泌物培养阳性临床诊断根底上，分泌物培养阳性2
28、021/11/142021/11/143636骨、关节骨、关节一、关节和关节囊感染一、关节和关节囊感染临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断。符合下述两条之一即可诊断。1.病人有以下病症或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节病人有以下病症或体征中的两项且无其它原因可以解释：关节疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。合并以下情况疼痛、肿胀、触痛、发热、渗出或运动受限。合并以下情况之一：之一：1关节液检验发现白细胞关节液检验发现白细胞2关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解关节液的细胞组成及化学检查符合感染且不能用风湿病解释释3有感染的影像学证据有感染的影像学证据病原学诊断病原学
29、诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断2.临床诊断的根底上，关节液革兰染色发现病原体临床诊断的根底上，关节液革兰染色发现病原体2021/11/142021/11/143737二、骨髓炎二、骨髓炎临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断 1.病人有以下病症或体征中的两项且无其它原因可以解释：发热病人有以下病症或体征中的两项且无其它原因可以解释：发热38，局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的，局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影像学证据影像学证据病原学诊断病原学诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断 2.在临床诊断的根底
30、上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗在临床诊断的根底上，血液培养出病原体或血液中查出细菌抗体如流感嗜血杆菌、肺炎球菌，并排除其它部位感染体如流感嗜血杆菌、肺炎球菌，并排除其它部位感染2021/11/142021/11/143838三、椎间盘感染三、椎间盘感染临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断符合下述三条之一即可诊断 1.病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感病人无其它原因解释的发热或椎间盘疼痛，并有感染的影像学证据染的影像学证据病原学诊断病原学诊断在临床诊断的根底上，符合下述两条之一即可诊断在临床诊断的根底上，符合下述两条之一即可诊断 2.血或尿中检出抗体如流感嗜血杆菌、肺炎球菌
31、、血或尿中检出抗体如流感嗜血杆菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌或脑膜炎球菌或B组链球菌，并排除其它部位感染组链球菌，并排除其它部位感染2021/11/142021/11/143939生殖道生殖道一、外阴切口感染一、外阴切口感染经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后经阴道分娩，病人外阴切口感染发生于产后2周内周内临床诊断临床诊断符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断符合上述规定，并有下述两条之一即可诊断 1.外阴切开有红、肿、热、痛或脓性分泌物外阴切开有红、肿、热、痛或脓性分泌物病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，细菌培养阳性临床诊断根底上，细菌培养阳性2021/11/142021/11/144040二
32、、阴道穹隆部感染二、阴道穹隆部感染临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断1.子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物子宫切除术后，病人阴道残端有脓性分泌物2.子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿子宫切除术后，病人阴道残端有脓肿病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，细菌培养阳性临床诊断根底上，细菌培养阳性2021/11/142021/11/144141三、急性盆腔炎三、急性盆腔炎临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断1.有以下病症或体征且无其它原因解释，发热、恶心、有以下病症或体征且无其它原因解释，发热、恶心、呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急
33、后重。呕吐、下腹痛或触痛，尿频、尿急或腹泻，里急后重。阴道分泌物增多呈脓性阴道分泌物增多呈脓性病原学诊断病原学诊断在临床诊断根底上，宫颈管分泌物细菌培养阳性在临床诊断根底上，宫颈管分泌物细菌培养阳性2021/11/142021/11/144242四、子宫内膜炎四、子宫内膜炎临床诊断临床诊断 发热或寒颤，下腹痛或压痛，不规那么阴道发热或寒颤，下腹痛或压痛，不规那么阴道流血或恶露有臭味流血或恶露有臭味病原学诊断病原学诊断 临床诊断的根底上，宫腔刮出子宫内膜病理临床诊断的根底上，宫腔刮出子宫内膜病理检查证实或分泌物细菌培养阳性检查证实或分泌物细菌培养阳性2021/11/142021/11/14434
34、3五、男女性生殖道五、男女性生殖道 其它感染其它感染临床诊断临床诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断 1.病人有以下病症或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局病人有以下病症或体征中的两项且无其它原因解释：发热、局部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实部疼痛、触痛或尿痛，并有影像学证实或病理学证实病原学诊断病原学诊断符合下述两条之一即可诊断符合下述两条之一即可诊断 2.临床诊断根底上，血液中培养出病原体临床诊断根底上，血液中培养出病原体2021/11/142021/11/144444口腔口腔临床诊断临床诊断符合下述三条之一即可诊断符合下述三条之一即可诊断病原学诊断病原学诊断临床诊断根底上，符合下述五条之一即可诊断临床诊断根底上，符合下述五条之一即可诊断2021/11/142021/11/144545