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1、医学影像成像技医学影像成像技术与与临床床应用用医学影像技术开展史18951895年伦琴发现年伦琴发现X X射线，形成射线，形成X X线诊断学，线诊断学，奠定医学影像学的根底，现开展为奠定医学影像学的根底，现开展为CRCR、DRDR。2020世纪世纪5050年代出现超声成像。年代出现超声成像。2020世纪世纪6060年代出现核素显像，后来开展为年代出现核素显像，后来开展为ECTECT、SPECTSPECT、PETPET。2020世纪世纪7070年代出现年代出现CTCT和介入放射学。和介入放射学。2020世纪世纪8080年代出现年代出现MRIMRI。2021/11/142021/11/142 2第
2、一节 X线成像2021/11/142021/11/143 3伦琴及第一张X线照片2021/11/142021/11/144 4一、X线成像根本原理与设备2021/11/142021/11/145 5X X线的产生X X X X线管阴极灯丝加热，产生自由电子。线管阴极灯丝加热，产生自由电子。线管阴极灯丝加热，产生自由电子。线管阴极灯丝加热，产生自由电子。X X X X线管两极间加高电压，产生电势差。线管两极间加高电压，产生电势差。线管两极间加高电压，产生电势差。线管两极间加高电压，产生电势差。电子以高速运动由阴极冲向阳极。电子以高速运动由阴极冲向阳极。电子以高速运动由阴极冲向阳极。电子以高速运动
3、由阴极冲向阳极。电子轰击阳极靶面发生能量转换电子轰击阳极靶面发生能量转换电子轰击阳极靶面发生能量转换电子轰击阳极靶面发生能量转换1%1%1%1%为为为为X X X X线。线。线。线。2021/11/142021/11/146 6X线的特性穿透性：是X线成像的根底。荧光效应：是X线透视的根底。感光效应：是X线摄影的根底。电离效应：是X线治疗的根底。2021/11/142021/11/147 7X线图像形成的根本原理X X线具有一定的穿透力线具有一定的穿透力组织构造存在密度和厚度的差异组织构造存在密度和厚度的差异剩余的剩余的X X线经过显像过程形成线经过显像过程形成X X线图像线图像2021/11
4、/142021/11/148 8密度差异密度差异2021/11/142021/11/149 9厚度差异厚度差异2021/11/142021/11/141010X线设备X X线管线管高压发生器高压发生器操作台操作台检查床检查床影像增强系统影像增强系统IITVIITV2021/11/142021/11/141111计算机X线成像 CR 定义：以定义：以IPIP板代替板代替X X线胶片作为介质，经过线胶片作为介质，经过拍摄、读取、显示等过程，获得数字化图像。拍摄、读取、显示等过程，获得数字化图像。优点：数字图像，黑白可调，存储方便。优点：数字图像，黑白可调，存储方便。应用：广泛应用于全身各部位应用：
5、广泛应用于全身各部位X X线摄影，根线摄影，根本上可以取代普通本上可以取代普通X X线摄影。线摄影。2021/11/142021/11/141212数字X线成像DR定义：是将定义：是将X X线装置同计算机相结合，使形成线装置同计算机相结合，使形成影像的影像的X X线信息由模拟信号转换为数字信号，线信息由模拟信号转换为数字信号，而得到数字化图像的成像技术。而得到数字化图像的成像技术。优点：成像速度快，图像质量高，照射剂量优点：成像速度快，图像质量高，照射剂量低，全程图像存储。低，全程图像存储。应用：用于数字胃肠造影和全身各部位拍片。应用：用于数字胃肠造影和全身各部位拍片。2021/11/1420
6、21/11/141313数字化图像优点图像质量得到提高图像质量得到提高可以调节窗宽、窗位可以调节窗宽、窗位投照条件宽容范围增大投照条件宽容范围增大患者承受患者承受X X线量减少线量减少图像信息可拍成照片或光盘储存图像信息可拍成照片或光盘储存可输入可输入PACSPACS系统系统2021/11/142021/11/141414数字减影血管造影DSA定义：在血管内注入造影剂的根底上，定义：在血管内注入造影剂的根底上，通过计算机处理数字影像信息，消除通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。的成像技术。分为分为IADSAIADSA和和I
7、VDSAIVDSA两种方法。两种方法。应用：适用于心、脑、大血管的检查。应用：适用于心、脑、大血管的检查。2021/11/142021/11/141515二、X线图像的特点灰阶图像：高密度白色灰阶图像：高密度白色 等密度灰色等密度灰色 低密度黑色低密度黑色重叠图像：不同密度和厚度组织投影重叠图像：不同密度和厚度组织投影 的总和。的总和。图像有放大和失真现象：锥形线束。图像有放大和失真现象：锥形线束。2021/11/142021/11/141616三、X线检查技术2021/11/142021/11/141717荧光透视荧光透视-检查中实时得到检查中实时得到X X线图像，用线图像，用于胸部、腹部检
8、查，主要观察器官和脏器于胸部、腹部检查，主要观察器官和脏器的动态功能变化，费用低，操作方便，但的动态功能变化，费用低，操作方便，但清晰度差，不能客观记录。清晰度差，不能客观记录。X X线摄影线摄影-利用片盒记录潜在影像，经过利用片盒记录潜在影像，经过显影、定影等一系列处理后，得到显影、定影等一系列处理后，得到X X线图线图像；像；IPIP板可直接经计算机处理得到图像。板可直接经计算机处理得到图像。普通检查2021/11/142021/11/141818特殊检查软线摄影钼靶：用于乳腺摄影。软线摄影钼靶：用于乳腺摄影。放大摄影：用于观察微细病变。放大摄影：用于观察微细病变。体层摄影：用于肺部病变的
9、显示。体层摄影：用于肺部病变的显示。荧光摄影：用于集体体检。荧光摄影：用于集体体检。记波摄影：用于观察脏器的运动。记波摄影：用于观察脏器的运动。2021/11/142021/11/141919造影检查定义：用比照剂引入体内，产生人工比照，借定义：用比照剂引入体内，产生人工比照，借 以形成图像的方法。以形成图像的方法。方法：直接引入口服、灌注、穿刺注入方法：直接引入口服、灌注、穿刺注入 简接引入静脉注射后行尿路造影。简接引入静脉注射后行尿路造影。比照剂分类：高密度比照剂钡剂、碘剂比照剂分类：高密度比照剂钡剂、碘剂 低密度比照剂气体低密度比照剂气体2021/11/142021/11/142020钡
10、剂钡剂vv硫酸钡粉末硫酸钡粉末硫酸钡粉末硫酸钡粉末加水和胶。加水和胶。加水和胶。加水和胶。vv用于食道、用于食道、用于食道、用于食道、胃肠造影。胃肠造影。胃肠造影。胃肠造影。2021/11/142021/11/142121有机碘制剂：有机碘制剂：用途：血管，胆道，胆囊，用途：血管，胆道，胆囊，泌尿造影及泌尿造影及CTCT增强。增强。类型：离子型：副作用大，类型：离子型：副作用大，过敏反响多，价格低过敏反响多，价格低 。非离子型：低渗，非离子型：低渗，低粘度，低毒性，高费用。低粘度，低毒性，高费用。无机碘制剂：用于气管，输无机碘制剂：用于气管，输尿管，膀胱造影等。尿管，膀胱造影等。如碘化油、如碘
11、化油、碘化钠等。碘化钠等。碘剂碘剂2021/11/142021/11/142222碘剂碘剂2021/11/142021/11/142323X线的防护屏蔽防护：铅衣、铅屏风、铅门。屏蔽防护：铅衣、铅屏风、铅门。距离防护：增加放射源与人体间距离。距离防护：增加放射源与人体间距离。时间防护：选择最短曝光时间，尽量避时间防护：选择最短曝光时间，尽量避 免重复检查。免重复检查。2021/11/142021/11/142424四、X线图像的解读首先看摄影条件和体位是否合格按一定的顺序全面观察图像识别正常的解剖构造确定异常的X线表现综合分析得出结论2021/11/142021/11/142525五、X线的临
12、床应用X X线是所有影像检查中最常用、最根本的方法。线是所有影像检查中最常用、最根本的方法。胃肠道系统主要靠胃肠道系统主要靠X X线检查。线检查。骨骼系统骨骼系统X X线检查首选。线检查首选。胸部透视用作常规检查。胸部透视用作常规检查。除以上应用，其他系统因作用有限，已经被除以上应用，其他系统因作用有限，已经被CTCT、MRMR等取代。等取代。2021/11/142021/11/142626第二节 计算机体层成像2021/11/142021/11/142727CTCT的历史的历史计算机体层摄影计算机体层摄影(Computed Tomography)(Computed Tomography)简称
13、简称X X线线CTCT或或CT.CT.v19671967年至年至19701970年英国工程师年英国工程师HounsfieldHounsfield研制成功世研制成功世界上第一台界上第一台CTCT扫描机。扫描机。v19711971年年9 9月首台月首台CTCT机正式投入临床。机正式投入临床。v19721972年取得了世界上第一张年取得了世界上第一张CTCT照片。照片。vHounsfieldHounsfield获得获得19791979年度诺贝尔生理和医学奖。年度诺贝尔生理和医学奖。2021/11/142021/11/142828CTCT的特点的特点能显示断面图像能显示断面图像能显示断面图像能显示断面
14、图像图像密度分辨率高图像密度分辨率高图像密度分辨率高图像密度分辨率高可做定量分析可做定量分析可做定量分析可做定量分析成像速度快成像速度快成像速度快成像速度快CTCT引导下穿刺引导下穿刺引导下穿刺引导下穿刺2021/11/142021/11/142929一、CT成像根本原理与设备2021/11/142021/11/143030重建重建&后处理后处理X线衰减线衰减X线线 发生发生数据获取数据获取CT如何工作？2021/11/142021/11/143131CTCT工作原理及过程工作原理及过程 数据采集：从数据采集：从X X线的产生到信息数据的获得。线的产生到信息数据的获得。数据处理：对数字数据进展
15、重建前的一系列处理，数据处理：对数字数据进展重建前的一系列处理，得到能表示扫描部位密度和厚度的重建数据。得到能表示扫描部位密度和厚度的重建数据。数据重建：处理过的原始数据经过各种复杂运算数据重建：处理过的原始数据经过各种复杂运算而得到矩阵数列，准备用来显示图像的过程。而得到矩阵数列，准备用来显示图像的过程。显示图像：把重建处理后的数字矩阵经过显示图像：把重建处理后的数字矩阵经过A/DA/D转转换形成模拟信号，以黑白不等的灰阶表示，再运换形成模拟信号，以黑白不等的灰阶表示，再运用适合的窗宽和窗位，使图像清晰显示出来。用适合的窗宽和窗位，使图像清晰显示出来。2021/11/142021/11/14
16、3232CTCT设备组成设备组成 X X X X线管线管线管线管 X X X X线发生器线发生器线发生器线发生器 探测器探测器探测器探测器 机架和床机架和床机架和床机架和床 主计算机控制扫描运行主计算机控制扫描运行主计算机控制扫描运行主计算机控制扫描运行 阵列处理器承担图像重建阵列处理器承担图像重建阵列处理器承担图像重建阵列处理器承担图像重建 显示器、存储器和激光相机显示器、存储器和激光相机显示器、存储器和激光相机显示器、存储器和激光相机扫描局部扫描局部计算机系统计算机系统显示存储系统显示存储系统2021/11/142021/11/143333 CT CT机开展变革机开展变革第一次：旋转扫描螺
17、旋扫描第一次：旋转扫描螺旋扫描第一次：旋转扫描螺旋扫描第一次：旋转扫描螺旋扫描1989198919891989年年年年第二次：单排螺旋多排螺旋第二次：单排螺旋多排螺旋第二次：单排螺旋多排螺旋第二次：单排螺旋多排螺旋1998199819981998年年年年第三次：多排螺旋容积第三次：多排螺旋容积第三次：多排螺旋容积第三次：多排螺旋容积 C T C T C T C T2004200420042004年年年年第四次：单源螺旋双源螺旋第四次：单源螺旋双源螺旋第四次：单源螺旋双源螺旋第四次：单源螺旋双源螺旋2005200520052005年年年年2021/11/142021/11/143434 螺旋螺旋
18、CTCT技术技术 在扫描过程中，在扫描过程中，在扫描过程中，在扫描过程中，X X X X线管连续围绕受检者旋转，线管连续围绕受检者旋转，线管连续围绕受检者旋转，线管连续围绕受检者旋转，同时病床匀速前后移动，这样同时病床匀速前后移动，这样同时病床匀速前后移动，这样同时病床匀速前后移动，这样X X X X射线束在受检者射线束在受检者射线束在受检者射线束在受检者身上勾画出一条螺旋样轨迹，称为身上勾画出一条螺旋样轨迹，称为身上勾画出一条螺旋样轨迹，称为身上勾画出一条螺旋样轨迹，称为螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT。特点：特点：特点：特点：容积扫描容积扫描容积扫描容积扫描 连续出线连续出线连续出线连续出
19、线 连续进床连续进床连续进床连续进床 连续投照连续投照连续投照连续投照 连续数据获取连续数据获取连续数据获取连续数据获取2021/11/142021/11/143535 多层螺旋多层螺旋CTCT特点特点 2021/11/142021/11/143636 无间隙扫描。无间隙扫描。一次屏息完成扫描。一次屏息完成扫描。减少局部容积效应。减少局部容积效应。叠加影像可任意方式重建。叠加影像可任意方式重建。为为3D3D重建提供高质量的数据。重建提供高质量的数据。螺旋螺旋CTCT的优势的优势2021/11/142021/11/143737电子束电子束CTCT电子束电子束电子束电子束CTCTCTCTEBCTE
20、BCTEBCTEBCT。由一个大型扫描电子枪和一组由一个大型扫描电子枪和一组由一个大型扫描电子枪和一组由一个大型扫描电子枪和一组1732173217321732个个个个固定探测器阵列和计算机系统组成。固定探测器阵列和计算机系统组成。固定探测器阵列和计算机系统组成。固定探测器阵列和计算机系统组成。特点：应用电子束技术；特点：应用电子束技术；特点：应用电子束技术；特点：应用电子束技术；扫描时间缩短数毫秒；扫描时间缩短数毫秒；扫描时间缩短数毫秒；扫描时间缩短数毫秒；动态分辨率较高；动态分辨率较高；动态分辨率较高；动态分辨率较高；主要用于心血管系统。主要用于心血管系统。主要用于心血管系统。主要用于心血
21、管系统。2021/11/142021/11/143838 二、CT图像的特点2021/11/142021/11/143939一灰阶图像一灰阶图像高密度白色高密度白色高密度白色高密度白色 等密度灰色等密度灰色等密度灰色等密度灰色 低密度黑色低密度黑色低密度黑色低密度黑色 2021/11/142021/11/144040 二断面图像二断面图像由一定数目不同灰度的象素按矩阵排列构成。由一定数目不同灰度的象素按矩阵排列构成。象素越小，数目越多，图像越细致。象素越小，数目越多，图像越细致。图像的不同灰度，反映组织对图像的不同灰度，反映组织对X X线的吸收程线的吸收程度。如密度高的组织为白影，密度低的组织
22、度。如密度高的组织为白影，密度低的组织为黑影。为黑影。软组织构造比照良好。软组织构造比照良好。2021/11/142021/11/144141 三三维立体重建三三维立体重建CTCTCTCT图像为连续的横断面图像。图像为连续的横断面图像。图像为连续的横断面图像。图像为连续的横断面图像。可重建出冠状面和矢状面图像。可重建出冠状面和矢状面图像。可重建出冠状面和矢状面图像。可重建出冠状面和矢状面图像。螺旋螺旋螺旋螺旋CTCTCTCT可以做任意平面的三维重建。可以做任意平面的三维重建。可以做任意平面的三维重建。可以做任意平面的三维重建。利用软件做出不同效果特殊重建，直观显示利用软件做出不同效果特殊重建，
23、直观显示利用软件做出不同效果特殊重建，直观显示利用软件做出不同效果特殊重建，直观显示病变病变病变病变:多层面重建多层面重建多层面重建多层面重建MPRMPRMPRMPR,外表遮盖法外表遮盖法外表遮盖法外表遮盖法SSDSSDSSDSSD 仿真内窥镜仿真内窥镜仿真内窥镜仿真内窥镜VEVEVEVE，容积投影，容积投影，容积投影，容积投影VRVRVRVR2021/11/142021/11/144242 四四 CT CT值定量值定量CTCTCTCT图像不仅显示组织密度的上下，而且用图像不仅显示组织密度的上下，而且用图像不仅显示组织密度的上下，而且用图像不仅显示组织密度的上下，而且用CTCTCTCT值说明密
24、度，起到定量的作用。值说明密度，起到定量的作用。值说明密度，起到定量的作用。值说明密度，起到定量的作用。在图像黑白影不能明确区分组织或病变差异在图像黑白影不能明确区分组织或病变差异在图像黑白影不能明确区分组织或病变差异在图像黑白影不能明确区分组织或病变差异时，测量时，测量时，测量时，测量CTCTCTCT值，起到鉴别作用。值，起到鉴别作用。值，起到鉴别作用。值，起到鉴别作用。对有些特殊组织或病变，对有些特殊组织或病变，对有些特殊组织或病变，对有些特殊组织或病变，CTCTCTCT值起到定性作用。值起到定性作用。值起到定性作用。值起到定性作用。如脂肪如脂肪如脂肪如脂肪70707070至至至至9090
25、9090；出血；出血；出血；出血65656565959595952021/11/142021/11/144343 CTCT值值(Hounsfield(Hounsfield值值)定义：把空气与致密骨之间的定义：把空气与致密骨之间的X X线衰减线衰减系数划为系数划为20002000个单位，被检体的吸收系数个单位，被检体的吸收系数与水的吸收系数作比值，得出与水的吸收系数作比值，得出CTCT值。值。CT CT值值(x(x 水水)/)/水水kk 水的水的值为值为1 1，CTCT值为值为0HU;0HU;空气空气值值0.00130.0013近似于近似于0 0，CTCT值值为为1000HU;1000HU;骨皮
26、质骨皮质值值1.91.9近似于近似于2 2，CTCT值为值为1000HU1000HU。2021/11/142021/11/144444Water 水水Mamma 乳腺乳腺Air 空气空气Bone 骨骨Spleen脾脾Fat脂肪脂肪Pancreas 胰腺胰腺Lung肺肺Kidneys肾肾Adrenal Gland 肾上腺肾上腺Blood血血Heart心脏心脏Liver肝脏肝脏Intestine 肠肠Tumor瘤瘤Bladder膀胱膀胱300060400-100-200-900-1000相关组织的相关组织的CTCT值值(HU)(HU)2021/11/142021/11/144545 五多重窗口显示
27、五多重窗口显示窗口技术：运用适宜的窗宽窗位，来显示图窗口技术：运用适宜的窗宽窗位，来显示图窗口技术：运用适宜的窗宽窗位，来显示图窗口技术：运用适宜的窗宽窗位，来显示图像的技术。像的技术。像的技术。像的技术。窗宽窗宽窗宽窗宽(Window width,WW):(Window width,WW):(Window width,WW):(Window width,WW):指显示图像的指显示图像的指显示图像的指显示图像的CTCTCTCT值的范围。主要影响图像的比照度。值的范围。主要影响图像的比照度。值的范围。主要影响图像的比照度。值的范围。主要影响图像的比照度。窗位窗位窗位窗位(Window level
28、,WL):(Window level,WL):(Window level,WL):(Window level,WL):指窗宽上下限内指窗宽上下限内指窗宽上下限内指窗宽上下限内CTCTCTCT值的中心位置，也叫窗中心。主要影响图值的中心位置，也叫窗中心。主要影响图值的中心位置，也叫窗中心。主要影响图值的中心位置，也叫窗中心。主要影响图象的亮度。象的亮度。象的亮度。象的亮度。2021/11/142021/11/144646Hounsfieldunit+1000-10000Window width W 窗宽窗宽Window Level L-窗位窗位灰阶显示灰阶显示WhiteBlackCT 窗口技术窗
29、口技术2021/11/142021/11/144747三、三、CT检查技术检查技术2021/11/142021/11/144848一平扫一平扫不用造影剂的扫描方法，最常用。不用造影剂的扫描方法，最常用。不用造影剂的扫描方法，最常用。不用造影剂的扫描方法，最常用。包括：定位扫描包括：定位扫描包括：定位扫描包括：定位扫描 轴位扫描轴位扫描轴位扫描轴位扫描 连续扫描连续扫描连续扫描连续扫描 螺旋扫描螺旋扫描螺旋扫描螺旋扫描 2021/11/142021/11/144949二增强扫描二增强扫描静脉注入比照剂增加组织静脉注入比照剂增加组织静脉注入比照剂增加组织静脉注入比照剂增加组织X X X X线吸收率
30、，从线吸收率，从线吸收率，从线吸收率，从而提高而提高而提高而提高CTCTCTCT图像比照度的扫描方法。图像比照度的扫描方法。图像比照度的扫描方法。图像比照度的扫描方法。方法：静脉推注、滴注或团注方法：静脉推注、滴注或团注方法：静脉推注、滴注或团注方法：静脉推注、滴注或团注类型：常规增强扫描类型：常规增强扫描类型：常规增强扫描类型：常规增强扫描 动态增强扫描动态增强扫描动态增强扫描动态增强扫描 延迟增强扫描延迟增强扫描延迟增强扫描延迟增强扫描 多期增强扫描多期增强扫描多期增强扫描多期增强扫描比照剂：泛影葡胺、碘海醇、优维显比照剂：泛影葡胺、碘海醇、优维显比照剂：泛影葡胺、碘海醇、优维显比照剂：泛
31、影葡胺、碘海醇、优维显 2021/11/142021/11/145050三造影扫描三造影扫描向组织器官内注入比照剂后进展扫描的向组织器官内注入比照剂后进展扫描的向组织器官内注入比照剂后进展扫描的向组织器官内注入比照剂后进展扫描的方法。方法。方法。方法。一般用于脑室和蛛网膜下腔的造影。一般用于脑室和蛛网膜下腔的造影。一般用于脑室和蛛网膜下腔的造影。一般用于脑室和蛛网膜下腔的造影。也可用于也可用于也可用于也可用于CTCT血管成像血管成像血管成像血管成像CTACTA。2021/11/142021/11/145151四灌注成像四灌注成像静脉注射比照剂后，对选定层面进展快速、静脉注射比照剂后，对选定层面
32、进展快速、静脉注射比照剂后，对选定层面进展快速、静脉注射比照剂后，对选定层面进展快速、连续扫描，而后利用软件测量图像象素值连续扫描，而后利用软件测量图像象素值连续扫描，而后利用软件测量图像象素值连续扫描，而后利用软件测量图像象素值的密度变化，并用彩色在图像上表示，得的密度变化，并用彩色在图像上表示，得的密度变化，并用彩色在图像上表示，得的密度变化，并用彩色在图像上表示，得出灌注图像。出灌注图像。出灌注图像。出灌注图像。灌注：单位时间内流经单位体积的血容量。灌注：单位时间内流经单位体积的血容量。灌注：单位时间内流经单位体积的血容量。灌注：单位时间内流经单位体积的血容量。意义：用于急性心肌缺血和脑
33、缺血。意义：用于急性心肌缺血和脑缺血。意义：用于急性心肌缺血和脑缺血。意义：用于急性心肌缺血和脑缺血。2021/11/142021/11/145252五五 CT CT图像后处理图像后处理CTCT三维立体成像：容积扫描后，任意重建。三维立体成像：容积扫描后，任意重建。CTCT仿真内窥镜：模拟内镜检查，显示官腔脏仿真内窥镜：模拟内镜检查，显示官腔脏器的内腔。器的内腔。CTCT血管造影：静脉注射比照剂后，扫描重建血管造影：静脉注射比照剂后，扫描重建出血管影像，如脑血管、冠状动脉等。出血管影像，如脑血管、冠状动脉等。2021/11/142021/11/145353四、CT图像的解读2021/11/14
34、2021/11/145454 一了解扫描参数一了解扫描参数2021/11/142021/11/145555二全面观察图像二全面观察图像观察每副图像的每一个细节。观察每副图像的每一个细节。观察每副图像的每一个细节。观察每副图像的每一个细节。学会在不同窗口观察重要构造，如肺窗观测学会在不同窗口观察重要构造，如肺窗观测学会在不同窗口观察重要构造，如肺窗观测学会在不同窗口观察重要构造，如肺窗观测肺组织，纵隔窗观察纵隔构造，头窗观察脑肺组织，纵隔窗观察纵隔构造，头窗观察脑肺组织，纵隔窗观察纵隔构造，头窗观察脑肺组织，纵隔窗观察纵隔构造，头窗观察脑组织，骨窗观察骨骼。组织，骨窗观察骨骼。组织，骨窗观察骨骼
35、。组织，骨窗观察骨骼。根据连续横断面图像勾画出器官的立体构造。根据连续横断面图像勾画出器官的立体构造。根据连续横断面图像勾画出器官的立体构造。根据连续横断面图像勾画出器官的立体构造。2021/11/142021/11/145656三确定正常解剖三确定正常解剖了解器官的大小、形态和周围关系。了解器官的大小、形态和周围关系。了解器官的大小、形态和周围关系。了解器官的大小、形态和周围关系。确定正常构造内的特殊表现。确定正常构造内的特殊表现。确定正常构造内的特殊表现。确定正常构造内的特殊表现。对一些正常变异能够甄别。对一些正常变异能够甄别。对一些正常变异能够甄别。对一些正常变异能够甄别。2021/11
36、/142021/11/145757四找出异常表现四找出异常表现高密度病变：钙化，出血等。高密度病变：钙化，出血等。高密度病变：钙化，出血等。高密度病变：钙化，出血等。等密度病变：肿块及其他病变。等密度病变：肿块及其他病变。等密度病变：肿块及其他病变。等密度病变：肿块及其他病变。低密度病变：水肿，积液，囊肿等。低密度病变：水肿，积液，囊肿等。低密度病变：水肿，积液，囊肿等。低密度病变：水肿，积液，囊肿等。2021/11/142021/11/145858五分析病变特点五分析病变特点平扫：分析病变的位置、数目、大小、形状、平扫：分析病变的位置、数目、大小、形状、边缘、内部构造及周围情况。必要时测边缘
37、、内部构造及周围情况。必要时测CTCT值。值。增强：有无强化增强：有无强化强化程度：轻度、明显强化程度：轻度、明显强化形式：均匀强化、不均匀强化强化形式：均匀强化、不均匀强化 周边强化、延迟强化周边强化、延迟强化临近器官浸润：受压临近器官浸润：受压 、移位、破坏、移位、破坏2021/11/142021/11/145959六客观做出诊断六客观做出诊断根据病变特点，结合临床给出肯定、根据病变特点，结合临床给出肯定、根据病变特点，结合临床给出肯定、根据病变特点，结合临床给出肯定、否认或疑似诊断。否认或疑似诊断。否认或疑似诊断。否认或疑似诊断。提出进一步检查的方向。提出进一步检查的方向。提出进一步检查
38、的方向。提出进一步检查的方向。对临床做出适当的建议。对临床做出适当的建议。对临床做出适当的建议。对临床做出适当的建议。2021/11/142021/11/146060五、CT诊断的临床应用2021/11/142021/11/146161一颅脑一颅脑颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。颅脑外伤：颅骨骨折、颅内血肿、脑挫裂伤。脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤，垂体瘤，转移瘤。脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤，垂体瘤，转移瘤。脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤，垂体瘤，转移瘤。脑肿瘤：胶质瘤、脑膜瘤，垂体瘤，转移瘤。脑血管病：脑出血、脑堵塞，脑血管
39、畸形。脑血管病：脑出血、脑堵塞，脑血管畸形。脑血管病：脑出血、脑堵塞，脑血管畸形。脑血管病：脑出血、脑堵塞，脑血管畸形。感染性疾病：脑脓肿，脑结核，寄生虫感染。感染性疾病：脑脓肿，脑结核，寄生虫感染。感染性疾病：脑脓肿，脑结核，寄生虫感染。感染性疾病：脑脓肿，脑结核，寄生虫感染。先天性改变：脑裂畸形，灰质异位。先天性改变：脑裂畸形，灰质异位。先天性改变：脑裂畸形，灰质异位。先天性改变：脑裂畸形，灰质异位。2021/11/142021/11/146262二五官颈部二五官颈部眼眶病变：眼眶内占位病变，眼眶异物眼眶病变：眼眶内占位病变，眼眶异物眼眶病变：眼眶内占位病变，眼眶异物眼眶病变：眼眶内占位病
40、变，眼眶异物 鼻窦炎症、囊肿及肿瘤。鼻窦炎症、囊肿及肿瘤。鼻窦炎症、囊肿及肿瘤。鼻窦炎症、囊肿及肿瘤。耳部病变：中耳乳突炎症、胆脂瘤、发育异常。耳部病变：中耳乳突炎症、胆脂瘤、发育异常。耳部病变：中耳乳突炎症、胆脂瘤、发育异常。耳部病变：中耳乳突炎症、胆脂瘤、发育异常。喉癌、鼻咽癌。喉癌、鼻咽癌。喉癌、鼻咽癌。喉癌、鼻咽癌。颈部肿块及淋巴结病变。颈部肿块及淋巴结病变。颈部肿块及淋巴结病变。颈部肿块及淋巴结病变。眼、耳、鼻外伤。眼、耳、鼻外伤。眼、耳、鼻外伤。眼、耳、鼻外伤。2021/11/142021/11/146363 三胸部三胸部肺内病变：肺炎、肺结核、肺肿瘤。肺内病变：肺炎、肺结核、肺肿
41、瘤。肺内病变：肺炎、肺结核、肺肿瘤。肺内病变：肺炎、肺结核、肺肿瘤。纵隔疾病：纵隔肿瘤、淋巴结病变。纵隔疾病：纵隔肿瘤、淋巴结病变。纵隔疾病：纵隔肿瘤、淋巴结病变。纵隔疾病：纵隔肿瘤、淋巴结病变。胸膜疾病：胸膜增厚、胸膜钙化、胸腔积液。胸膜疾病：胸膜增厚、胸膜钙化、胸腔积液。胸膜疾病：胸膜增厚、胸膜钙化、胸腔积液。胸膜疾病：胸膜增厚、胸膜钙化、胸腔积液。支气管改变：支气管阻塞、狭窄、异物。支气管改变：支气管阻塞、狭窄、异物。支气管改变：支气管阻塞、狭窄、异物。支气管改变：支气管阻塞、狭窄、异物。胸部外伤：肋骨骨折，气胸。胸部外伤：肋骨骨折，气胸。胸部外伤：肋骨骨折，气胸。胸部外伤：肋骨骨折，气
42、胸。2021/11/142021/11/146464四心脏大血管四心脏大血管心脏病变：心脏肿瘤、心脏增大，瓣膜钙化。心脏病变：心脏肿瘤、心脏增大，瓣膜钙化。心脏病变：心脏肿瘤、心脏增大，瓣膜钙化。心脏病变：心脏肿瘤、心脏增大，瓣膜钙化。血管病变：动脉瘤，主动脉夹层，动脉钙化。血管病变：动脉瘤，主动脉夹层，动脉钙化。血管病变：动脉瘤，主动脉夹层，动脉钙化。血管病变：动脉瘤，主动脉夹层，动脉钙化。心包病变：心包积液、心包钙化。心包病变：心包积液、心包钙化。心包病变：心包积液、心包钙化。心包病变：心包积液、心包钙化。2021/11/142021/11/146565五腹部五腹部肝、胆、胰、脾、肾的占位
43、病变。肝、胆、胰、脾、肾的占位病变。肝、胆、胰、脾、肾的占位病变。肝、胆、胰、脾、肾的占位病变。肝、胆、胰、脾、肾的感染性病变。肝、胆、胰、脾、肾的感染性病变。肝、胆、胰、脾、肾的感染性病变。肝、胆、胰、脾、肾的感染性病变。胆系结石、泌尿系结石。胆系结石、泌尿系结石。胆系结石、泌尿系结石。胆系结石、泌尿系结石。腹膜后占位性病变。腹膜后占位性病变。腹膜后占位性病变。腹膜后占位性病变。胃肠道占位性病变。胃肠道占位性病变。胃肠道占位性病变。胃肠道占位性病变。腹部实质脏器损伤。腹部实质脏器损伤。腹部实质脏器损伤。腹部实质脏器损伤。2021/11/142021/11/146666六盆腔六盆腔子宫及附件肿
44、瘤性病变：子宫肌瘤、卵巢癌。子宫及附件肿瘤性病变：子宫肌瘤、卵巢癌。子宫及附件肿瘤性病变：子宫肌瘤、卵巢癌。子宫及附件肿瘤性病变：子宫肌瘤、卵巢癌。前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌。前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌。前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌。前列腺疾病：前列腺增生、前列腺癌。膀胱病变：膀胱炎、膀胱癌。膀胱病变：膀胱炎、膀胱癌。膀胱病变：膀胱炎、膀胱癌。膀胱病变：膀胱炎、膀胱癌。盆腔积液。盆腔积液。盆腔积液。盆腔积液。2021/11/142021/11/146767七脊柱七脊柱脊柱外伤：脊柱骨折及脱位，脊髓损伤。脊柱外伤：脊柱骨折及脱位，脊髓损伤。脊柱外伤：脊柱骨折及脱位，脊髓损伤。脊柱
45、外伤：脊柱骨折及脱位，脊髓损伤。脊柱退变：骨质增生、椎间盘变性、膨出、突出。脊柱退变：骨质增生、椎间盘变性、膨出、突出。脊柱退变：骨质增生、椎间盘变性、膨出、突出。脊柱退变：骨质增生、椎间盘变性、膨出、突出。脊柱感染：脊柱结核、化脓性炎症。脊柱感染：脊柱结核、化脓性炎症。脊柱感染：脊柱结核、化脓性炎症。脊柱感染：脊柱结核、化脓性炎症。脊柱及椎管占位：脊柱转移瘤，椎管肿瘤。脊柱及椎管占位：脊柱转移瘤，椎管肿瘤。脊柱及椎管占位：脊柱转移瘤，椎管肿瘤。脊柱及椎管占位：脊柱转移瘤，椎管肿瘤。先天发育异常：蝴蝶椎、脊柱裂。先天发育异常：蝴蝶椎、脊柱裂。先天发育异常：蝴蝶椎、脊柱裂。先天发育异常：蝴蝶椎、
46、脊柱裂。2021/11/142021/11/146868八骨关节系统八骨关节系统骨与关节肿瘤性病变：骨与关节肿瘤性病变：骨与关节肿瘤性病变：骨与关节肿瘤性病变：骨与关节感染性病变：骨与关节感染性病变：骨与关节感染性病变：骨与关节感染性病变：骨与关节退变：骨与关节退变：骨与关节退变：骨与关节退变：骨与关节损伤：骨与关节损伤：骨与关节损伤：骨与关节损伤：2021/11/142021/11/146969第三节 超声成像略2021/11/142021/11/147070第四节 磁共振成像2021/11/142021/11/147171磁共振成像开展史磁共振成像开展史 19461946年年 美国两个研究
47、小组同时发现磁共振现象。美国两个研究小组同时发现磁共振现象。19731973年年 Lauterbur Lauterbur创造了创造了MRIMRI成像技术。成像技术。19771977年年 磁共振系统诞生。磁共振系统诞生。19781978年年 英国取得了第一幅人体头部的磁共振图像。英国取得了第一幅人体头部的磁共振图像。19841984年年 美国美国FDAFDA批准核磁共振使用于临床。批准核磁共振使用于临床。20032003年年 Lauterbur Lauterbur获得了诺贝尔医学生理学奖。获得了诺贝尔医学生理学奖。2021/11/142021/11/147272 磁共振成像磁共振成像MRINuc
48、lear Magnetic Resonance Imaging)简称MRI,是利用人体内原子核在强磁场内发生共振所产生的信号，经图像重建的一种技术。2021/11/142021/11/147373MRIMRI的特点的特点1 1多参数成像、任意方位成像。多参数成像、任意方位成像。2 2软组织比照度最高。软组织比照度最高。3 3不受骨伪影的影响。不受骨伪影的影响。4 4无电离辐射。无电离辐射。5 5可进展功能方面。可进展功能方面。6 6 有很大局限性。有很大局限性。7 7 有禁忌症。有禁忌症。2021/11/142021/11/147474一、MRI成像根本原理与设备2021/11/142021/
49、11/147575 原子核由质子和原子核由质子和原子核由质子和原子核由质子和中子组成，任何含单中子组成，任何含单中子组成，任何含单中子组成，任何含单数质子或中子的原子数质子或中子的原子数质子或中子的原子数质子或中子的原子核，都带有核，都带有核，都带有核，都带有“净电荷，净电荷，净电荷，净电荷，有绕着自旋轴自旋的有绕着自旋轴自旋的有绕着自旋轴自旋的有绕着自旋轴自旋的特性，产生磁矩，像特性，产生磁矩，像特性，产生磁矩，像特性，产生磁矩，像一个小磁体，称为自一个小磁体，称为自一个小磁体，称为自一个小磁体，称为自旋质子。旋质子。旋质子。旋质子。常见自旋质子：常见自旋质子：常见自旋质子：常见自旋质子：1
50、H 1H、31P31P、23Na23Na、13C13C 自旋质子自旋质子2021/11/142021/11/147676进动进动 =自转公转质质子子进进动动陀陀螺螺运运动动2021/11/142021/11/147777磁共振现象 磁共振现象：具有自旋核磁矩的原子核在静磁场内受到一个垂直于静磁场且具有原子核进动频率的射频脉冲磁场鼓励时，出现吸收和放出射频电磁能量的现象。三要素：静磁场自旋原子核射频脉冲2021/11/142021/11/147878三维空间坐标系三维空间坐标系B0ZXY2021/11/142021/11/147979 正常情况下，质子的排正常情况下，质子的排列处于杂乱无章的状态