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1、营养健康教育养健康教育l一、基本概念基本概念l二、信息传播基本知识信息传播基本知识l三、健康传播的三、健康传播的1212个步骤个步骤l四、四、社会动员社会动员l五、信息传播技巧五、信息传播技巧l六、行为干预技巧六、行为干预技巧第一节第一节 基本概念基本概念l健康l健康教育l健康促进l营养教育一、健康一、健康（一）概念的变迁发展：l1948年，世界卫生组织（WHO）在其宪章中明确提出：“健康不仅是没有疾病或衰弱，而是保持躯体、精神和社会各方面的完美状态。”一、健康一、健康（一）概念的变迁发展：l1978年，国际初级保健大会上发表的阿拉木图宣言进一步提出：“健康是基本人权，达到尽可能的健康水平，是
2、世界范围内的一项最重要的社会性目标。”一、健康一、健康（一）概念的变迁发展：l1994年6月，世界卫生组织西太区执委会提出了以“健康新地平线”战略来迎接21世纪。明确提出，未来医学和卫生工作的侧重点应该是“以人为中心，以健康为中心，而不是以疾病为中心”。一、健康一、健康（二）影响健康的因素：l生物学因素l环境因素l卫生服务因素l行为与生活方式因素一、健康一、健康（二）影响健康的因素：1、生物学因素 病原微生物 遗传因素一、健康一、健康（二）影响健康的因素：2、环境因素 自然环境：地理位置、气候 社会环境：政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展。一、健康一、健康（二）影响健康的因素：3
3、、卫生服务因素 卫生服务是卫生医疗机构和专业人员为了达到防治疾病、促进健康的目的，运用卫生资源和医疗保健手段向个人、群体和社会提供必要服务的过程。一、健康一、健康（二）影响健康的因素：4、行为与生活方式因素 生活方式是指在一定环境条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的统称。不良生活方式和有害健康的行为习惯已经成为危害人们健康、导致疾病的主因。二、健康教育二、健康教育 健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。二、健康教育二、健康教育健康教育基本特征 1、健康教育的目的是使教育对象实现知识、观念和行为改变的
4、统一。2、健康教育活动是从计划、实施到评价的一个完整的工作过程。3、健康教育的基本策略是信息传播、行为干预和社区组织。二、健康教育二、健康教育健康教育的作用 健康教育是联结健康知识与健康行为之间的桥梁。三、健康促进三、健康促进 是指以健康教育、组织、法律、政策和经济等综合手段对有害健康的行为和生活方式进行干预，创造良好的社会和生态环境，以促进人类健康。三、健康促进三、健康促进 1986年，首届健康促进国际会议渥太华宣言指明了健康促进涉及的主要活动领域：1、制定能促进健康的公共政策2、创造支持的环境3、加强社区行动4、发展个人技能5、调整卫生服务方向四、营养健康教育四、营养健康教育 是有计划、有
5、组织、有系统和有评价的干预活动，其核心是提供人们膳食行为改变所必需的知识、技能和社会服务，教育人们树立食品与营养的健康意识，养成良好的膳食行为与生活方式，使人们在面临营养与食品卫生方面的健康问题时，有能力做出有益于健康的抉择。四、营养健康教育四、营养健康教育 不良饮食行为和生活方式给个人、群体乃至社会的健康带来的危害，具有潜袭性、累积性和泛影响性的特点。健康的四大基石是合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理健康。第二节信息传播基本知识第二节信息传播基本知识 一、传播 传递、散布、交流信息（包括思想、感情）的行为和过程。传递是个别的、单向的传送；散布是单向的、范围较广和次数较多的传送；交流是双向的传
6、递和流通。第三节信息传播基本知识第三节信息传播基本知识传播方式基本类型：l人际传播：有特定目标、人与人之间直接通过语言、表情、手势、文字、符号来交流思想、传递信息的活动。反馈及时。l大众传播：由一定的专业机构通过广播、电视、报纸等媒介进行的，目标不特定的传播。传播速度快、范围广、信息量大，反馈不及时、不直接、甚至没有反馈。第二节信息传播基本知识第二节信息传播基本知识二、传播模式 反馈 谁 说了什么 通过渠道 对谁 取得结果 传播者 信息 媒介 受传者 效果第二节第二节 信息传播基本知识信息传播基本知识三、传播要素：1、传播者 是信息传播的主动发出者和媒介控制者。第二节信息传播基本知识第二节信息
7、传播基本知识2、信息 就是传播者所要传播的而受传者要接受的内容。知识、技术、观念、行为模式等都是信息。信息要转变为讯息才能传播出去。第二节信息传播基本知识第二节信息传播基本知识3、符号 是代表事物的标记、记号，是信息的载体。符号与其所代表的事物之间没有必然的联系。符号具有形式和意义两方面的属性。形式是感官可以感知的，而意义是人为赋予的。常见的符号：语言、声音、文字、图形、色彩、表情、手势等。第二节信息传播基本知识第二节信息传播基本知识4、讯息 讯息是由一组相关联的传播符号所构成的一则具体的信息，是信息内容的存在形式。讯息是通过加工制作后，以一定传播符号形式经传播媒介进入传播过程的信息表现物。第
8、二节第二节 信息传播基本知识信息传播基本知识5、媒介渠道 媒介是讯息的载体，是用以构成、负载、转换和传递讯息的物理形式。口头媒介、印刷媒介、电子媒介。第二节信息传播基本知识第二节信息传播基本知识6、受传者 指在传播过程中接受的一端的个体或团体的听众、观众的总称。一般被视为信息传播中被动者，但拥有接受或不接受和怎样接受传播的主动选择权。个人或个别团体的受传者称为受者，若多数则称为受众。第二节信息传播基本知识第二节信息传播基本知识l一级目标人群：是健康传播直接的干预对象，即是所提倡的新的保健行为的采纳者。l二级目标人群：能够对一级目标人群施加影响的那些人，和能够支持及加强一级目标人群的行为的人。l
9、三级目标人群：领导者和决策者，给予政策、环境、经费、舆论支持。第二节信息传播基本知识第二节信息传播基本知识7、反馈 指传播者获知受传者接受信息后的心理行为反应。及时、充分、真实的反馈，有利于传播双方的信息沟通。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤 健康传播是指通过各种渠道，运用各种传播媒介和传播方法，为维护和促进人类健康而制作、传递、分享健康信息的过程。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S1、明确所要推广的健康行为是什么。S2、明确传播的对象（目标人群）是谁。S3、了解在传播信息的同时是否需要传播某些技能。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个
10、步骤S 4、掌握传播对象现有的健康知识、观念和行为以及影响他们行为的有关因素，有助于在现有的基础上开展健康传播活动，而且可以作为今后评价健康传播效果的基础资料。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S 5、了解所要传播的健康信息是否在当地已经宣传过了，如果已经宣传过了，应了解是谁介绍的？当时是如何宣传的？人们的反应如何？群众对此信息的态度是什么？是否被接受和采纳及其原因是什么？第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S 6、调查目标人群现有的健康信息的来源。一是可以了解他们能够接触到的传播媒介和人际传播的渠道；二是发现他们比较相信的信息的来源或渠道，这些渠道可能是
11、今后开展健康传播可以利用的。三是提醒注意这些来源的信息可能会与要开展的传播发生冲突，需在以后的传播活动中加以注意。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S 7、选择最容易使目标人群接受的传播方式或渠道。S 人际传播渠道有卫生人员的讲解，有宗教领袖或有威望的人、干部、教师或老人等的宣讲。S 大众传播渠道有广播、电视、报纸、书刊、宣传画、传单或有线广播的效果。S 每种传播方式的效果是不同的，因此将多种方式结合使用，才能保证传播的效果，并且要不断强化所传播的信息。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S 8、设计的健康传播讯息应该是：S 通俗易懂，尽量使用当地的口语表
12、达。S 符合当地的文化、风俗习惯。S 实用性强。S 简明扼要。S 信息内容紧扣传播目标。S 以正面教育为主。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S 9、制作健康传播材料并作预试验。在正式制作传播材料和发行之前要对材料进行预试验，也就是说要到部分目标人群中去征求意见，了解他们是否理解传播材料中的讯息，他们是否喜欢这种材料或形式，他们能不能接受所提供的讯息，他们有哪些修改的建议或意见，然后按照预试验的结果对材料进行必要的修改，可以在较短的时间和较少经费的条件下，大大地提高传播效果。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S 10、健康传播工作应与其他卫生服务措施相配
13、套。S 11、评价所推广的新行为在人群中的采纳情况。了解所推广的新的健康行为在多大程度上和多大范围内正在被接受或采纳。了解并分析为什么有些人不接受新行为，有助于确定下一步的传播计划。第三节第三节 健康传播的健康传播的1212个步骤个步骤S 12、不断重复和调整传播内容。要使大多数人接受一项新的健康行为需要经历较长的时间，在这个过程中，需要不断重复地进行宣传，而且要根据目标人群知识水平和行为变化来调整信息的内容和传播方式，以保证人们能够采纳并巩固新的健康行为。第四节第四节 社会动员社会动员（一）社会动员的定义 社会动员是一项人民群众广泛参与，依靠自己的力量，实现特定的社会发展目标的群众性运动，是
14、一个寻求社会改革与发展的过程。它以人民群众的需求为基础，以社区参与为原则，以自我完善为手段。社会动员是健康促进的核心策略。第四节第四节 社会动员社会动员（二）社会动员的层次1、领导层的动员 开发领导，实现行政干预是推动社区健康促进的重要环节。行政干预是指通过政府机构的组织领导、制定政策，发布文件，经济支持，部门协调，考核评比等行政管理手段来支持、加强和推动健康传播计划的实施。加强与各级领导间的沟通，促进领导树立大卫生观念，以事实和业绩争取领导的关注和支持，征得各级领导在健康教育活动中的“挂帅”的指导，是使健康教育活动落到实处的首要策略。具体措施有：游说、汇报、参观、访问、考察等。第四节第四节
15、社会动员社会动员2、社区与个人的动员 通过各种传播手段，大造舆论，大力宣传健康教育活动的意义，使预期的目标人群知晓传播计划，了解传播目的，支持传播活动，并吸引他们积极参与到传播活动中来，主动接受健康信息。特别是要使他们意识到自身存在着许多健康问题等待解决，诱发他们萌发解决问题的意识，以减少传播活动的阻力。具体措施有：大众媒介如电视、广播、报纸；人际传播如举办培训班、技能示范等。第四节第四节 社会动员社会动员3、非政府组织的动员 非政府组织如宗教团体、其它社会团体、基层组织的作用在社会发展中的作用日益突出。在少数民族地区，尤其要提高关键人物如宗教领袖对卫生项目的认识，让其用适当的方式、途径向广大
16、群众宣传卫生工作的意义。具体措施有：汇报、游说、开会、参观、考察、访问等。第四节第四节 社会动员社会动员4、专业人员的动员 专业人员的言行不仅直接影响到能否使更多的居民享有卫生保健服务，同时在很大程度上对居民的健康意识和健康行为起着楷模的作用。因此，动员专业人员自觉参与健康促进工作至关重要。具体措施有：举办培训班、讲座、研讨会、参观等。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧（一）人际传播基本技巧 人际交流的技巧直接影响交流的效果。1987年，美国亚历山大德拉博士和奥康纳博士 白金法则：在人际交往中要取得成功，就一定要做到交往对象需要什么，我们就要在合法的条件下满足对方什么。第五节营养信息
17、传播技巧第五节营养信息传播技巧1、开场技巧 以传播者为主导的交流：社交性开场白：建立良好关系，形成和谐气氛。事实性开场白：适用于交换信息、解决问题、学习指导为目的的交流活动。激励性开场白：引发对方注意，激发参与动机。受传者主动求咨或求见的交流：提出开放式问题，引导当事人陈述自己的想法与面临的问题。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧 2、结束技巧 社交性结束语：对交流富于成果表现满意，建立和谐关系，期盼下一次的会面。事实性结束语：概括总结谈话内容、询问理解、获取反馈、建立未来联系的安排。激励性结束语（煽情式）：鼓励当事人进一步探索和思考所谈及的问题或运用所学到的知识。第五节营养信息传播
18、技巧第五节营养信息传播技巧3、谈话技巧 寻求共同点 力求讲普通话 适当重复主要和不易理解的词句 谈话内容及概念要简单明确 使用简单句和通用词语，避免术语和方言俚语 正确运用语音、语调、重音、停顿等技巧 必要时，运用图画、模型来辅助谈话。及时取得反馈。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧4、听话技巧 要专心，身体稍微前倾，目视对方。不要轻易打断对方，必要时适当引导。适时作出恰当反应，回应对方讲话。善于听出“话外音”，有时需要小结或进一步明确 对方所表达的意思。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧5、问话技巧 一个问题如何问，常常比问什么重要得多。问话的方式有以下几种：封闭型问题
19、开放型问题 倾向型问题 索究型问题 复合型问题第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧5、问话技巧J提问时要注意对方的表情的感受，应创造轻松愉快的交流气氛，不要一个紧接一个地问，应该给对方间隙。J要设法使服务对象感到所提问题与自己利益相关，才能吸引对方注意和回答问题。J对敏感问题的提问形式尤其要注意，可以先问一般性问题，再逐步深入询问，不要单刀直入，还要注意选择适宜的交谈环境、时间和地点。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧5、问话技巧J要了解对方知、信、行方面信息，尽量使用开放型问题，避免使用封闭型问题。J提索究型问题时特别应该注意口气缓和，态度轻松，不可用质问的口气。J要想收集
20、真实信息，不能用倾向型问题。J问题尽量简练、明确，任何时候都不能用复合型问题。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧6、反馈技巧 反馈形式：语言反馈 体语反馈 书面反馈第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧6、反馈技巧 反馈性质：肯定性反馈 否定性反馈 模糊性反馈 鞭策性反馈（四步谈话法）：1、对对方的言行作出客观的评价；2、说明这种言行给你的印象；3、向对方提出要求；4、请对方做出答复。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧反馈技巧的应用：M用肯定性反馈来鼓励对方充分交流。M用肯定性反馈支持、肯定对方的正确意见和观点。M用否定性反馈否定、反对和纠正对方的不正确意见和观点时，
21、先肯定值得肯定的部分，再提出建议。M用模糊性反馈回避对方所涉及的敏感问题。M鼓励对方向自己的行为提出挑战时，用鞭策性反馈。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、非语言传播技巧 动态体语：手势 握手 眼神 面部表情 言行一致第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、非语言传播技巧静态体语：姿势 人际距离：亲热 亲近（个人圈）规定（社交圈）大众（公众圈）仪表第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、非语言传播技巧时空语：时间语言 空间语言 第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧（二）小组传播方法与技巧 是一种小群体交流的工作方法，组织者为了某一目的将一定数量(8-12人
22、左右)具有相似背景的人召集在一起，在主持人的主持下对某一共同关心的主题或对大家某一共同经历进行开放式讨论。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧 1、小组传播的作用l 了解和收集有关的信息；l 传播健康知识；l 影响部分人的信念、态度和行为；l 评估健康教育活动效果。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧 2、小组传播的优点l由于是小群体间面对面的直接交流，所以可获得及时的反馈，交流比较充分。l由于主持人可以探讨较深层次的问题，并根据讨论的情况来引导讨论的方向和深度，所以能够获取比较深入的信息。l既可用于解决问题也可用于发现新问题。l大部分参与者的观点会对少数人产生一种群体压力，这
23、种压力可以帮助少数人改变信念和行为。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧 3、小组传播的缺点S 不能用于一些敏感问题。S 如果主持人不是训练有素，可能会控制不了局面或造成误导。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧l4、如何操作z 拟定提纲：活动的组织者应预先拟订好提纲，内容包括目的、准备传播的问题(包括具体提问)和要达到的目标。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧z 选择和培训主持人：主持人负责组织、主持和控制传播，所以传播是否成功与主持人有直接关系，因此必须挑选合适的主持人，并且要对主持人进行培训。主持人应该是有比较丰富的专业知识背景，有较强的组织能力和控制能力，并具
24、有比较好的人际交流能力。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧z 选定参与者：应该根据传播的主题内容选定一些具有类似背景和共同需求与兴趣的人，如果有足够的符合条件的对象，则可以采用随机的方法抽取。每个小组的参加人数以8-12人左右为宜。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧z 选定地点：要选择参与者感到方便的地点，安静，不受外界干扰。z 排列座位：座位应排成圆圈或马蹄形，以利参与者面对面地交谈。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧5、打破僵局技巧v 热情接待 正式开始之前，主持人应对前来参与的小组成员表示欢迎。同时应该找出一些轻松的话题来聊天，使大家放松，并互相熟悉。第五节
25、营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧v 相互结识 活动开始之前，提供机会使每个人向大家介绍自己的姓名和基本情况，使成员间彼此熟悉，这样，他们在讨论时就不会感到拘束，能够畅所欲言。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧6、组织讨论技巧 u 使用引发材料 提出一个值得争论的开放式问题，或利用宣传画、传单、卫生报刊上的短篇文章作引子，提出问题，启发人们的思路。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧u 头脑风暴法 首先，由主持人提出一个开放式问题，不加评论地在黑板或白纸上记录下每一种意见，当人人畅所欲言后，再组织大家一起将各种意见分门归类，分析各类别的特点，最后，作出总结，得出必要的结论
26、。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧u 轮流发言法 此方法适用于小组讨论开始或结束时。与会者依次作简洁发言，使每个人都有均等的参与机会。运用这一方法有三条原则：在发言过程中不干扰、不打断每个人的发言；在全体人员发言结束前不作评论和总结；允许不想发言的人不参加评论。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧u 分散议论法 将大组化整为零，组成2-4人的小组，短时间内同时讨论某一议题，然后集中起来由各组代表向大组汇报。是收集全体与会者意见的有效方法。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、克服讨论障碍技巧|对一言不发者：紧张局促者使用点名激将法，鼓励其讲话，或采用分散议论法；缺
27、乏兴趣或共同经验范围者应个别处理。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、克服讨论障碍技巧|对垄断式发言者：平静注视他人，避免垄断者目光接触。向他人提问，改变对话方向。礼貌指出还需听他人意见。利用其短暂停顿，果断地打断其讲话。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、克服讨论障碍技巧|出现意见分歧时：要根据时间和必要性，审时度势地处理。若为两派分歧意见，双方观点不明，又有时间和必要性，可将讨论继续下去；双方观点基本明了时，可询问是否到此结束，转议它题。若仅限两个人分歧意见，则可进行适当干涉。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、克服讨论障碍技巧|讨论失控：不应过早地强行
28、干涉，以免挫伤积极性，因扫兴而冷场；也不能听之任之，束手无策。先冷静观察2-3分钟，然后适时予以疏导转向。第五节营养信息传播技巧第五节营养信息传播技巧7、克服讨论障碍技巧|当有人过分自信，一问百知时：每当他发表观点，就问他一个“为什么”，请他讲出道理，如果理由不准确或不完善，再请其他成员作出评论，以此帮助小组树立信心，以防被引入歧途。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧行为干预 帮助病人或有特定卫生行为问题的人学习和掌握必要的技能，改变不良行为习惯，采纳健康行为。行为干预的方法包括行为指导和行为矫正。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧（一）行为指导 指通过语言、文字、声像等材料和具体的示
29、范指导，帮助教育对象形成健康的态度，作出行为决策，学习和掌握新的行为方式。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧技能训练与示范技巧选题：与健康密切相关、能够掌握 学员：不宜太多。训练前准备：场地宽敞明亮、材料简单易得示范前说明：内容、意义与目的第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧技能训练与示范技巧完整演示一遍操作过程。面对学员，让每一个人都直接看到你的动作。操作的动作要清楚，速度不要太快。边做边讲解，每做一步都要讲明要领。注意观察学习者的表情，鼓励大家提问，如有不懂的地方及时重复。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧技能训练与示范技巧示范后，请1-2位学员照样作一遍，同时请其他学员观察和评
30、论。给每一位学员一次实际练习的机会，观察操作是否正确，及时给予指导和帮助，直到掌握为止。最后，对学员技能掌握情况作出评估和总结。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧（二）行为矫正 通过设计某些干预程序，以条件反射的方法来消除或矫正不良行为习惯，建立新的行为方式来代替之。常用方法有：脱敏法、强化法、消除法、厌恶法等。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧（二）行为矫正 实施步骤：1、限定一个可控制的行为。2、建立准确的本底资料，即测量在干预实施前该行为的发生频度。3、确定干预方法，实施行为矫正。4、一旦达到预期要求，逐步减少各类刺激，直至目标行为已经成为学习者自觉的生活行为。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧（三）群体行为干预 为了某一特定目标把人们组织起来成为小的活动集体。对于依靠个人努力难以实现的行为改变，在有组织的集体中，在家人、同伴和朋友的帮助、督促和支持下，比较容易实现。第六节第六节 行为干预技巧行为干预技巧（三）群体行为干预方法1、注意树立榜样2、制定群体规范3、应用竞争机制4、提倡互帮互助5、有效利用评价和鼓励手段