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1、面 瘫 护 理 常 规叶文荣叶文荣面瘫的定义面瘫又称之为：面瘫又称之为：“口眼歪斜口眼歪斜”、“吊线凤吊线凤”、“口口僻僻”。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、。本病西药称周围性面瘫、周围性面神经麻痹、面神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的面神经炎，因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的特发性面神经麻痹，也叫特发性面神经麻痹，也叫bellbell麻痹；因带状疱疹引麻痹；因带状疱疹引起的称为起的称为hunthunt氏面瘫。氏面瘫。一、护理评估评估发病的病因评估发病的病因生活能力及休息的评估生活能力及休息的评估心理社会状况心理社会状况辩证：辩证：风寒型：面部受凉史，多突然起病，一侧面部板滞
2、、麻风寒型：面部受凉史，多突然起病，一侧面部板滞、麻木，口眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、木，口眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，迎风流泪，可伴有患侧舌鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，迎风流泪，可伴有患侧舌前前2/32/3味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡，苔薄白，味觉消失或减退、听觉过敏等症。舌淡，苔薄白，脉浮紧。脉浮紧。一、护理评估 风热型：继发于外感风热、中耳炎、牙龈肿痛之后，风热型：继发于外感风热、中耳炎、牙龈肿痛之后，一侧面部板滞、麻木，扣眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，一侧面部板滞、麻木，扣眼歪斜，漱口漏水，吃饭夹食，病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅
3、，眼睑闭合不全，多伴有病侧的额纹平坦、鼻唇沟变浅，眼睑闭合不全，多伴有耳内、乳突轻微疼痛，或由小水泡烧灼疼痛。舌宏，苔耳内、乳突轻微疼痛，或由小水泡烧灼疼痛。舌宏，苔薄黄，脉浮数。薄黄，脉浮数。气血不足型：面瘫日久，正虚邪实，患者除具有面气血不足型：面瘫日久，正虚邪实，患者除具有面瘫主证外，还出现动则乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气瘫主证外，还出现动则乏力，胃纳不佳，自汗耳鸣等气血不足之证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。血不足之证。舌淡红，苔薄白，脉细弱。二、护理要点（一）一般护理（一）一般护理：1 1、按中医内科一般护理常规、按中医内科一般护理常规 2 2、急性期应注意休息，不可过度劳累，减少光源刺激
4、、急性期应注意休息，不可过度劳累，减少光源刺激 3 3、保持室内空气清新，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，出、保持室内空气清新，注意面部保暖，勿用冷水洗脸，出门时带眼镜门时带眼镜口罩保护面部，避免感冒，睡眠时应避开风向，避免冷风口罩保护面部，避免感冒，睡眠时应避开风向，避免冷风直吹面部，注意天气变化，及时添加衣物，防止添加衣物，直吹面部，注意天气变化，及时添加衣物，防止添加衣物，防止感觉。面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭防止感觉。面部抽搐时，应双眼紧闭，嘴紧闭 4 4、保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙，清、保持口腔清洁，进食夹食者应餐后漱口，早晚刷牙，清除患侧脸颊间的食物残渣，保持口腔清
5、洁。除患侧脸颊间的食物残渣，保持口腔清洁。二、护理要点（二）饮食护理（二）饮食护理 饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食，忌食饮食宜清淡、营养丰富、易消化的软食，忌食生冷、辛辣、刺激之品，戒烟酒。面肌痉挛患者禁食生冷、辛辣、刺激之品，戒烟酒。面肌痉挛患者禁食酸性物品。酸性物品。（三）情志护理（三）情志护理 消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的消除不良情绪，树立战胜疾病的信心，以良好的心态积极配合治疗和护理。心态积极配合治疗和护理。（四）临证（症）护理（四）临证（症）护理 风寒型：祛风散寒，温经通络。如荆防败毒散。风寒型：祛风散寒，温经通络。如荆防败毒散。凤热性：疏风散热，活血通络。如银翘散
6、加减。凤热性：疏风散热，活血通络。如银翘散加减。气血不足型：补益气血，疏通经络。如四物汤加减。气血不足型：补益气血，疏通经络。如四物汤加减。二、护理要点三、健康指导避免受风寒侵袭，保持室内空气清新，减少外出，外出避免受风寒侵袭，保持室内空气清新，减少外出，外出戴口罩保护面部，勿贪凉喜冷。戴口罩保护面部，勿贪凉喜冷。保持口腔清洁：食后漱口，早晚刷牙。保持口腔清洁：食后漱口，早晚刷牙。防治并发症：本病的常见并发症为角膜炎，睡前点眼膏，防治并发症：本病的常见并发症为角膜炎，睡前点眼膏，保护角膜，必要时，可使用眼罩。保护角膜，必要时，可使用眼罩。恢复期可根据病情，进行面部肌肉的被动或主动锻炼，恢复期可
7、根据病情，进行面部肌肉的被动或主动锻炼，促进恢复。促进恢复。每日早晚洗脸时，可用湿热毛巾敷面部每日早晚洗脸时，可用湿热毛巾敷面部5 5分钟，以促进分钟，以促进局部血液循环，促进康复。局部血液循环，促进康复。三、健康指导饮食指导：进清淡饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒等刺激。饮食指导：进清淡饮食，禁食辛辣食物，禁烟酒等刺激。睡眠与休息：注意适当休息，注意面部保暖，不宜过劳，睡眠与休息：注意适当休息，注意面部保暖，不宜过劳，睡眠时床头应避开风向，避免冷风直吹面部。睡眠时床头应避开风向，避免冷风直吹面部。情志要求：勿产生急躁程序，应树立战胜疾病的信心，情志要求：勿产生急躁程序，应树立战胜疾病的信心，积极配
8、合治疗和护理，面对形象上的改变，不应产生悲积极配合治疗和护理，面对形象上的改变，不应产生悲观和自卑心理。观和自卑心理。三、健康指导中医特色技术指导：中医特色技术指导：1 1、头面部按摩：干梳头、头面部按摩：干梳头5050次，按压穴位（阳白、四白、次，按压穴位（阳白、四白、下关、牵正、直腰等）。下关、牵正、直腰等）。2 2、针灸治疗：辩证取穴，循环治疗。、针灸治疗：辩证取穴，循环治疗。穴位敷贴（牵正、颊车）。穴位敷贴（牵正、颊车）。四、治疗方法针灸：阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、？、合骨、针灸：阳白、攒竹、四白、地仓、颊车、？、合骨、遗迹随症配穴。遗迹随症配穴。艾灸（热敏灸）：牵正、？凤（风寒型的急性期）。艾灸（热敏灸）：牵正、？凤（风寒型的急性期）。拔罐：？穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期）拔罐：？穴点刺激后拔罐（恢复期，后遗症期）放血疗法：患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期）放血疗法：患侧耳垂（风热型的急性期以及恢复期）电针电针:适用于恢复期。适用于恢复期。推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆、？等穴。推拿：阳白、下关、颊车、地仓、承浆、？等穴。方药：防风方药：防风10g10g，连翘，连翘10g10g，金银花，金银花10g10g，白附子，白附子5g5g，白，白僵蚕僵蚕10g10g、全蝎、全蝎5g5g，水煎服，每日，水煎服，每日2-32-3次。次。