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1、关于耳鼻喉学鼻咽癌第一页，本课件共有35页第二页，本课件共有35页鼻咽癌鼻咽癌 （Carcinoma of Nasopharynx,NPC)n为我国高发恶性肿瘤之一。为我国高发恶性肿瘤之一。n【病因】【病因】n1 1遗传因素：遗传因素：n2 2病毒因素：病毒因素：EBEB病毒病毒n3 3环境因素：环境因素：第三页，本课件共有35页 【病理】【病理】n n好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁好发于鼻咽部咽隐窝及顶前壁n n病灶可成结节型、溃疡型、粘病灶可成结节型、溃疡型、粘膜下浸润型等膜下浸润型等n n鼻咽癌鼻咽癌98%98%为低分化鳞癌为低分化鳞癌第四页，本课件共有35页好发部位most tumors
2、arise on the posterosuperior wall or fossa of Rosenmuller n 咽隐窝 鼻咽顶前壁第五页，本课件共有35页n【临床表现】【临床表现】n1 1鼻部症状：鼻部症状：回缩涕带血或擤鼻涕中回缩涕带血或擤鼻涕中带血为早期较典型的症状，晚期可有大带血为早期较典型的症状，晚期可有大出血出血,肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增肿瘤阻塞引起一侧鼻塞，瘤体增长可有二侧阻塞。长可有二侧阻塞。第六页，本课件共有35页n2 2耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，耳部症状：肿瘤压迫阻塞咽鼓管咽口，引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积引起耳闷，耳鸣，听力下降，中耳积水。水。第七页
3、，本课件共有35页 咽咽隐隐窝窝第八页，本课件共有35页n正常鼓膜图第九页，本课件共有35页鼻鼻咽咽癌癌病病人人中中耳耳的的表表表表现现第十页，本课件共有35页分分泌泌性性中中耳耳炎炎鼓鼓膜膜的的表表现现第十一页，本课件共有35页第十二页，本课件共有35页n3 3颈淋巴结肿大：首发症状。颈淋巴结肿大：首发症状。常出现于颈深部上群淋巴节。常出现于颈深部上群淋巴节。第十三页，本课件共有35页鼻咽癌颈淋巴结转移鼻咽癌颈淋巴结转移第十四页，本课件共有35页鼻鼻咽咽癌癌颈颈淋淋巴巴结结转转移移第十五页，本课件共有35页第十六页，本课件共有35页n4 4脑神经症状：从颅底破裂孔处脑神经症状：从颅底破裂孔处
4、或颈内动脉管进入颅内，可侵犯或颈内动脉管进入颅内，可侵犯V V、VI VI、IV IV、III III、II II对颅神经，对颅神经，引起头痛、面部麻木、复视、上睑引起头痛、面部麻木、复视、上睑下垂，眼球固定。下垂，眼球固定。直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫直接侵犯咽旁隙或转移淋巴结压迫II、，引起软腭瘫痪、反，引起软腭瘫痪、反呛、声嘶、伸舌偏斜等呛、声嘶、伸舌偏斜等。第十七页，本课件共有35页鼻鼻咽咽癌癌眼球外展受限眼球外展受限第十八页，本课件共有35页n 舌下神经麻痹 外展神经麻痹 nHypoglossal paralysis abducens paralysis 第十九页，本课件共有35页
5、n5 5 远处转移：骨、肺、肝远处转移：骨、肺、肝第二十页，本课件共有35页n【检查】【检查】1 1后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜后鼻镜检查：咽隐窝或顶前壁黏膜粗糙，新生物，肉芽肿。粗糙，新生物，肉芽肿。第二十一页，本课件共有35页第二十二页，本课件共有35页鼻咽癌鼻咽癌第二十三页，本课件共有35页鼻咽癌鼻咽癌第二十四页，本课件共有35页n2 2颈部触诊：颈部触诊：第二十五页，本课件共有35页颈淋巴结转移颈淋巴结转移 鼻鼻咽咽癌癌第二十六页，本课件共有35页n有利于发现早期微小病变3.纤维鼻咽镜或鼻内镜检查第二十七页，本课件共有35页n4、影象学检查nImaging CT,MRI第二十八页，本
6、课件共有35页第二十九页，本课件共有35页第三十页，本课件共有35页第三十一页，本课件共有35页第三十二页，本课件共有35页n5.EB5.EB病毒血清学检查：（辅助检查）病毒血清学检查：（辅助检查）(1)EB(1)EB病毒核抗原病毒核抗原 （2 2）EBEB病毒早期抗原病毒早期抗原 （3 3）EBEB病毒壳抗原病毒壳抗原 （4 4）EBEB病毒特异性病毒特异性DNADNA酶酶第三十三页，本课件共有35页【诊断】有上述症状者，要高度【诊断】有上述症状者，要高度警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻警惕鼻咽部有无肿瘤存在。作鼻咽部检查，活检，影像学检查、咽部检查，活检，影像学检查、EBEB病毒血清学检查。病毒血清学检查。第三十四页，本课件共有35页感谢大家观看第三十五页，本课件共有35页