《肠易激综合征精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肠易激综合征精选课件.ppt（30页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于肠易激综合征课关于肠易激综合征课件件第一页，本课件共有30页l l 患者女性，患者女性，3232岁，银行职员，既往体健。岁，银行职员，既往体健。主诉：腹痛、腹胀、腹泻反复发作主诉：腹痛、腹胀、腹泻反复发作3 3年，加重年，加重1 1周。周。现病史：患者于三年前，由于工作紧张，生活饮食不规律，现病史：患者于三年前，由于工作紧张，生活饮食不规律，导致腹痛、腹胀、腹泻发作，每日解黄稀便导致腹痛、腹胀、腹泻发作，每日解黄稀便2 25 5次；伴有失次；伴有失眠、心悸、易激动，无发热、便血、黑粪。服用黄连素片、金眠、心悸、易激动，无发热、便血、黑粪。服用黄连素片、金双歧、补脾益肠丸以及中药汤剂，均有一
2、定效果，但症状却极双歧、补脾益肠丸以及中药汤剂，均有一定效果，但症状却极易反复，平均每月发作一次；一周前因饮食不规律、精神紧张、易反复，平均每月发作一次；一周前因饮食不规律、精神紧张、心情不佳，引起腹痛、腹胀、腹泻加重，自服黄连素片无效，心情不佳，引起腹痛、腹胀、腹泻加重，自服黄连素片无效，故来就诊。起病后体重无明显变化。故来就诊。起病后体重无明显变化。l l 查体：无明显阳性体征。查体：无明显阳性体征。l l 理化检查：大便常规、甲状腺功能检测、腹部理化检查：大便常规、甲状腺功能检测、腹部B B超、超、CTCT、电子、电子肠镜、心电图结果均正常。肠镜、心电图结果均正常。l l 第二页，本课件
3、共有30页肠易激综合征肠易激综合征l l一、概念l l二、病因l l三、临床表现l l四、表现分型l l五、诊断标准l l六、治疗第三页，本课件共有30页 概念概念：IBS是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病l l近年来已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病。患者年龄多在2050岁，老年后初次发病者极少,女性多见（女：男约25：1），有家族聚集倾向。第四页，本课件共有30页该病缺乏可解释症状的形态学该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常改变和生化异常第五页，本课件共有30页病因病因l l内脏感觉异常内脏感觉异常内脏感觉异常内脏感觉异常l l肠道动力异常肠道动力异常肠道
4、动力异常肠道动力异常l l性别性别性别性别l l其他其他其他其他l l肠道感染肠道感染肠道感染肠道感染l l精神心理因素精神心理因素精神心理因素精神心理因素第六页，本课件共有30页其他其他l l大量研究表明，大量研究表明，大量研究表明，大量研究表明，l lIBSIBS的发生还与的发生还与的发生还与的发生还与l l胃肠激素及神经肽、胃肠激素及神经肽、胃肠激素及神经肽、胃肠激素及神经肽、l l遗传、环境、饮食等遗传、环境、饮食等遗传、环境、饮食等遗传、环境、饮食等l l多种因素有关，多种因素有关，多种因素有关，多种因素有关，l l其机制尚未完全明了其机制尚未完全明了其机制尚未完全明了其机制尚未完全
5、明了第七页，本课件共有30页Descending Visceral Pain PathwayThalamusThalamusPAGLocus coeruleusAmygdalaColonSerotonergicNoradrenergicCaudal raphe nucleusOpioidergicRostral ventral medulla第八页，本课件共有30页临床表现临床表现第九页，本课件共有30页症状症状l l特征性症状为腹部不适和排便习惯的改变特征性症状为腹部不适和排便习惯的改变l l腹痛 几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛。部位不定，以下腹和左下腹多见。多于排便或排气后缓解。l
6、l腹泻 绝无脓血。排便不干扰睡眠。l l便秘 表面可附黏液。第十页，本课件共有30页症状症状l l其他消化道症状 腹胀、排便不尽感、排便窘迫感l l全身症状 失眠、焦虑、抑郁、头昏、头痛等精神症状第十一页，本课件共有30页体征体征l l多无明显体征第十二页，本课件共有30页分型分型l l腹泻型l l便秘型l l腹泻便秘交替型第十三页，本课件共有30页表现分型表现分型分型依据的症状：每周排便3次；块状或硬便；块状或硬便；稀烂便或水样便；稀烂便或水样便；排便费力；排便急迫感。便秘为主型或 项中之一项或以上，而无 项 项中之二项或以上，可伴有 中之一项第十四页，本课件共有30页表现分型表现分型 分型
7、依据的症状分型依据的症状：每周排便每周排便333次；次；块状或硬便；块状或硬便；稀烂便或水样便；稀烂便或水样便；排便费力；排便费力；排便急迫感。排便急迫感。腹泻为主型 项中之一项或以上，而无 项或 项中之二项或以上，可伴有 中一项，但无项第十五页，本课件共有30页表现分型表现分型 分型依据的症状：每周排便33次；块状或硬便；块状或硬便；稀烂便或水样便；稀烂便或水样便；排便费力；排便急迫感。腹泻便秘交替型 第十六页，本课件共有30页第十七页，本课件共有30页第十八页，本课件共有30页Rome对对对对IBS的诊断标准的诊断标准的诊断标准的诊断标准l l（1 1）病程半年以上）病程半年以上）病程半年
8、以上）病程半年以上且近且近且近且近3 3个月来持续存个月来持续存个月来持续存个月来持续存在腹部不适或腹痛，在腹部不适或腹痛，在腹部不适或腹痛，在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至并伴有下列特点中至并伴有下列特点中至并伴有下列特点中至少少少少2 2项：项：项：项：症状在排症状在排症状在排症状在排便后改善；便后改善；便后改善；便后改善；症状发症状发症状发症状发生伴随排便次数改变；生伴随排便次数改变；生伴随排便次数改变；生伴随排便次数改变；症状发生伴随粪便症状发生伴随粪便症状发生伴随粪便症状发生伴随粪便性状改变。性状改变。性状改变。性状改变。l l（2 2）以下症状不是诊断）以下症状不是诊断）以下症
9、状不是诊断）以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，所必备，但属常见症状，所必备，但属常见症状，所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持这些症状越多越支持这些症状越多越支持这些症状越多越支持IBSIBS的诊断：的诊断：的诊断：的诊断：排便频率排便频率排便频率排便频率异常（每天异常（每天异常（每天异常（每天33次或每周次或每周次或每周次或每周34040岁岁第二十三页，本课件共有30页诊断流程诊断流程 问诊查体 有有有有 无无无无 发热、消瘦、便血、腹部包块发热、消瘦、便血、腹部包块彻底检查近期排便习惯改变、肿瘤家族近期排便习惯改变、肿瘤家族史、史、4040岁岁 肠镜或钡灌肠肠镜或钡灌肠 大便常规大
10、便常规OBOB是是 否否第二十四页，本课件共有30页腹痛腹痛腹痛腹痛/腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变腹部不适、腹胀伴有排便习惯改变40 40 40 40 40 40 40 岁岁岁岁,或有报警症状或有报警症状或有报警症状或有报警症状检查检查检查检查阴性阴性阴性阴性治疗，随访治疗，随访治疗，随访治疗，随访器质性疾病器质性疾病器质性疾病器质性疾病治疗治疗治疗治疗报警症状报警症状报警症状报警症状：发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能发热、体重下降、便血或黑粪、
11、贫血、腹部包块以及其它不能用功能发热、体重下降、便血或黑粪、贫血、腹部包块以及其它不能用功能 性疾病解释的症状和体征。性疾病解释的症状和体征。性疾病解释的症状和体征。性疾病解释的症状和体征。中国肠易激综合征诊治共识中国肠易激综合征诊治共识第二十五页，本课件共有30页治疗治疗 个体化、综合治疗第二十六页，本课件共有30页治疗治疗l l一般治疗一般治疗1 1l l首先，详细询首先，详细询首先，详细询首先，详细询问病史以求发现问病史以求发现问病史以求发现问病史以求发现促发因素，并设促发因素，并设促发因素，并设促发因素，并设法予以去除。法予以去除。法予以去除。法予以去除。2 2l l其次，患者进行耐其
12、次，患者进行耐其次，患者进行耐其次，患者进行耐心的解释心的解释心的解释心的解释，说明疾病说明疾病说明疾病说明疾病的性质、病因、发病的性质、病因、发病的性质、病因、发病的性质、病因、发病机制、病程和预后机制、病程和预后机制、病程和预后机制、病程和预后，以提高患者的治疗信以提高患者的治疗信以提高患者的治疗信以提高患者的治疗信心心心心，更好地配合治疗。更好地配合治疗。更好地配合治疗。更好地配合治疗。这是治疗最重要的一这是治疗最重要的一这是治疗最重要的一这是治疗最重要的一步。步。步。步。3 3l l再次，教育患者建立良再次，教育患者建立良再次，教育患者建立良再次，教育患者建立良好的生活习惯。饮食上避好
13、的生活习惯。饮食上避好的生活习惯。饮食上避好的生活习惯。饮食上避免诱发症状的食物，如腹免诱发症状的食物，如腹免诱发症状的食物，如腹免诱发症状的食物，如腹胀患者应避免使用产气的胀患者应避免使用产气的胀患者应避免使用产气的胀患者应避免使用产气的食物；便秘患者应多食粗食物；便秘患者应多食粗食物；便秘患者应多食粗食物；便秘患者应多食粗纤维食物及蔬菜瓜果纤维食物及蔬菜瓜果纤维食物及蔬菜瓜果纤维食物及蔬菜瓜果，养养养养成定期排便的习惯等。成定期排便的习惯等。成定期排便的习惯等。成定期排便的习惯等。第二十七页，本课件共有30页药物治疗药物治疗l l胃肠解痉药l l止泻药l l泻药l l抗抑郁药l l肠道菌群调节药l l胃肠动力双向调节剂第二十八页，本课件共有30页心理和行为疗法心理和行为疗法l l心理治疗l l催眠术l l生物反馈疗法第二十九页，本课件共有30页感谢大家观看第三十页，本课件共有30页