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1、关于骨性关节炎病人的护理查房第一页，本课件共有33页第二页，本课件共有33页 一、相关知识回顾一、相关知识回顾 二、病史介绍二、病史介绍 三、护理体检三、护理体检 四、护理诊断四、护理诊断 五、护理措施五、护理措施第三页，本课件共有33页相关知识介绍相关知识介绍第四页，本课件共有33页相关知识介绍相关知识介绍骨性关节炎骨性关节炎(osteoarthritis,OA)1.一种以关节软骨的变性、破坏及骨一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病；质增生为特征的慢性关节病；2.本病在中年以后多发；本病在中年以后多发；3.发病无地域及种族差异；发病无地域及种族差异；4.年龄、肥胖、炎症、创
2、伤及遗传因年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与本病的发生有关；素等可能与本病的发生有关；第五页，本课件共有33页软骨破坏的过程-正常软骨第六页，本课件共有33页第七页，本课件共有33页第八页，本课件共有33页第九页，本课件共有33页相关知识介绍相关知识介绍骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病。60岁以上的人口中，岁以上的人口中，50的人群在的人群在X线上有骨关线上有骨关节炎表现，其中节炎表现，其中3550有临床表现；有临床表现；75岁的岁的人口中，人口中，80以上的人可有骨关节炎症状。该以上的人可有骨关节炎症状。该病的致残率可高达病的致残率可高达5
3、3 据据WHO的统计，目前全球人口中的统计，目前全球人口中10的医疗问题源于骨关节炎的医疗问题源于骨关节炎第十页，本课件共有33页OA临床表现临床表现疼痛疼痛轻轻重重活动时痛活动时痛休息痛休息痛第十一页，本课件共有33页OA临床表现临床表现关节肿胀关节肿胀关节僵硬关节僵硬关节畸形关节畸形第十二页，本课件共有33页OA临床表现临床表现X线片异常线片异常第十三页，本课件共有33页OAOA的治疗的治疗健康教育健康教育药物治疗药物治疗手术治疗手术治疗关节腔灌注关节腔灌注关节镜手术关节镜手术关节置换术关节置换术非甾体抗炎药非甾体抗炎药第十四页，本课件共有33页非药物性保守治疗非药物性保守治疗1.1.患者
4、疾病知识教育患者疾病知识教育 2.2.物理治疗物理治疗 有氧锻炼及肌肉力量练习有氧锻炼及肌肉力量练习3.3.减肥减肥 第十五页，本课件共有33页 关节腔灌注关节腔灌注第十六页，本课件共有33页关节镜的治疗关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有关节镜的应用骨性关节炎的外科治疗提供了安全有效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清除软效的方法。关节镜能对受累关节进行清洗，清除软骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解软骨的骨碎片，磨光不规则的关节面，并清除降解软骨的蛋白酶，从而缓解症状。蛋白酶，从而缓解症状。还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性关节炎软还可以经关节镜做擦除软骨成形术，治疗骨性
5、关节炎软骨表面退化区域。骨表面退化区域。相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗相关报道称：对骨性关节炎进行关节腔灌洗19个个月后，有月后，有50%的患者得到好或极好的疗效。的患者得到好或极好的疗效。第十七页，本课件共有33页关节置换术后关节置换术后第十八页，本课件共有33页关节置换术后第十九页，本课件共有33页病史介绍病史介绍 彭发芝，女性，彭发芝，女性，62岁，岁，4月月11日扶拐入日扶拐入院，生命体征正常，体重：院，生命体征正常，体重：72Kg,X线示右膝线示右膝骨性关节炎。骨性关节炎。15日在腰硬联合麻醉下行右膝日在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜检术关节镜检术,术后安返病房，给予消炎消肿术后
6、安返病房，给予消炎消肿治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减治疗后，患者生命体征平稳，左膝肿胀减轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提示血轻，切口敷料干燥无渗血，血常规提示血象正常，于象正常，于4月月21日出院日出院第二十页，本课件共有33页护理体检护理体检1.1.意识状态：清楚，配合治疗。意识状态：清楚，配合治疗。2.2.生命体征：生命体征：T36.2 T36.2，P74P74次次/分，分，R19R19次次/分，分，BP130/80mmHg BP130/80mmHg 3.3.体位：自主位体位：自主位4.4.面部：面色红润，口唇甲面部：面色红润，口唇甲床微红，床微红，未见紫绀未见紫绀，口腔粘口腔粘膜完
7、整膜完整，未见破溃和糜烂。未见破溃和糜烂。5.5.营养与体型：中等，肥营养与体型：中等，肥胖胖6.6.四肢与肌力：肢体动作自如，四肢与肌力：肢体动作自如，肌力肌力级级 7.7.机体活动能力：机体活动能力：1 1度度第二十一页，本课件共有33页肌力的分级肌力的分级 0级级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力缩力 级级 肌肉有主动收缩力，但不能带动关肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动节活动【可见肌肉轻微收缩可见肌肉轻微收缩】级级 可以带动关节水平活动，但不能对可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力抗地心引力【肢体能在床上平行移动肢体能在床上平行移动】级级 能对抗地
8、心引力做主动关节活动，能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力但不能对抗阻力 肢体可以克服地心吸收肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面力，能抬离床面 级级 能对抗较大的阻力，但比正常者弱能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动肢体能做对抗外界阻力的运动】级级 正常肌力正常肌力【肌力正常，运动自如肌力正常，运动自如】第二十二页，本课件共有33页机体活动能力机体活动能力0度度 完全能独立，可自由活动完全能独立，可自由活动 1度度 需要使用设备或器械需要使用设备或器械 2度度 需需要他人的帮助，监护和教育要他人的帮助，监护和教育 3度度 既需要他人帮助，也需要设备和器械既需要他人
9、帮助，也需要设备和器械 4度度 完完全不能独立，不能参加活动全不能独立，不能参加活动第二十三页，本课件共有33页P1：疼痛：疼痛：与与关节肿胀活关节肿胀活动受限有关动受限有关I1:卧床休息卧床休息 抬高患肢。抬高患肢。I2：创造适宜的环境。创造适宜的环境。I3:非药物性止痛措施，分散注意力。非药物性止痛措施，分散注意力。I4:遵医嘱用药。遵医嘱用药。O：患者疼痛已明显缓解。（：患者疼痛已明显缓解。（4月月17日日8：00）第二十四页，本课件共有33页P2：焦虑：焦虑:与手术与手术、担心预后情担心预后情况有关况有关 I I1.耐心倾听病人主诉，积极回答病人提出的问耐心倾听病人主诉，积极回答病人提
10、出的问题题I I2.向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑向病人介绍该病的相关知识，减少其顾虑I I3.介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗信介绍成功病例，缓解紧张情绪，增强治疗信心心 O:现患者紧张情绪缓解（现患者紧张情绪缓解（4月月20日日15:00）第二十五页，本课件共有33页 P3：知识缺乏：知识缺乏缺乏术缺乏术前准备的相关知识前准备的相关知识I1：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其：告知病人术前准备的相关知识，指导患者及其家属配合护士做好术前准备工作。家属配合护士做好术前准备工作。I2：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡：做好患者心理护理，缓解紧张心理，保证患者睡眠。眠。
11、O：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（：患者情绪稳定，顺利进入手术室。（4月月15日日8：00）第二十六页，本课件共有33页P4：潜在并发症：潜在并发症出血出血I1：观察弹力绷带的松紧度。：观察弹力绷带的松紧度。I2：观察伤口渗血情况。：观察伤口渗血情况。I3：必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血必要时通知医生进行关节腔穿刺抽出渗血渗液。渗液。O：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，：患者切口敷料干燥，弹力绷带松紧度适宜，未出现大量出血情况。未出现大量出血情况。（4 4月月1818日日8 8：0000）第二十七页，本课件共有33页P5：潜在并发症：潜在并发症感染感染I1：根据医嘱正确使用抗生素
12、。：根据医嘱正确使用抗生素。I2：及时换药，操作遵循无菌原则。：及时换药，操作遵循无菌原则。I3：保持床单位清洁干燥，加强营养，增保持床单位清洁干燥，加强营养，增强抵抗力。强抵抗力。O：患者复查血常规结果示血象正常，未：患者复查血常规结果示血象正常，未出现感染迹象。（出现感染迹象。（4月月16日日16：00）第二十八页，本课件共有33页P6：知识缺乏：知识缺乏缺乏术后功缺乏术后功能锻炼的知识能锻炼的知识I1：术后：术后6h作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关作股四头肌舒缩运动，及背伸踝关节运动。节运动。I2：术后：术后6h后行直腿抬高运动，小于后行直腿抬高运动，小于45度，并度，并协助病人循序渐进，
13、加大活动范围、强度协助病人循序渐进，加大活动范围、强度和次数。和次数。I3：告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减少告诉病人出院后锻炼方法，控制体重，减少关节过度负重的活动。关节过度负重的活动。O：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于：患者已经基本掌握功能锻炼的方法，于4月月21日日出院。出院。第二十九页，本课件共有33页健康指导健康指导饮食方面饮食方面：1、多食含、多食含硫硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建洋葱。因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。2、
14、禁服、禁服铁铁或含铁的或含铁的复合维生素复合维生素。因为铁与疼痛、。因为铁与疼痛、肿胀和关节损伤有关。肿胀和关节损伤有关。3、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。、生活要规律，饮食要适度，大便不宜干结。第三十页，本课件共有33页健康指导健康指导如何预防如何预防：1应尽量应尽量减减少关节的负重少关节的负重和大幅度活动，以延缓病变的进程。和大幅度活动，以延缓病变的进程。2肥胖的人，应肥胖的人，应减轻体减轻体重重，减少关节的负荷。，减少关节的负荷。3下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以下肢关节有病变时，可用拐杖或手杖，以减轻关节负担减轻关节负担。4发作期应遵医发作期应遵医嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部嘱服用消炎镇痛药，尽量饭后服用。关节局部可用湿热敷。可用湿热敷。5病变的关节应用病变的关节应用护套保护护套保护。6注意天气变化，注意天气变化，避免潮湿受冷避免潮湿受冷。第三十一页，本课件共有33页思考思考1.骨性关节炎的常见临床表现？骨性关节炎的常见临床表现？2.如何预防骨性关节炎？如何预防骨性关节炎？第三十二页，本课件共有33页感感谢谢大大家家观观看看第三十三页，本课件共有33页