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1、关于老年人常见健康关于老年人常见健康问题与护理问题与护理 第一页，本课件共有25页教学目标教学目标o掌握：掌握：老年人常老年人常见见健康健康问题问题的的护护理措施。理措施。o熟悉：熟悉：老年人常老年人常见见健康健康问题问题的的护护理理评评估与估与诊诊断断o了解：了解：老年人各系老年人各系统统的老化改的老化改变变。第二页，本课件共有25页教学内容教学内容o第一第一节节 各系各系统统的老化改的老化改变变o第二第二节节 老年人常老年人常见见健康健康问题问题与与护护理理第三页，本课件共有25页第一节第一节 各系统的老化改变各系统的老化改变o呼吸系统呼吸系统 o循环系统循环系统 o消化系统消化系统 o泌
2、尿系统泌尿系统 o内分泌系统内分泌系统 o运动系统运动系统 o神经系统神经系统 o感觉系统感觉系统 第四页，本课件共有25页1.呼吸系呼吸系统o鼻咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌鼻咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌功能下降，易患呼吸道感染功能下降，易患呼吸道感染2.循循环系系统o心心脏顺应性减退、心率减慢、心性减退、心率减慢、心脏射血功能射血功能下降、易下降、易发生心律失常、血管生心律失常、血管弹性下降性下降3.消化系消化系统o唾液腺分泌减少、口干，牙唾液腺分泌减少、口干，牙齿松松动、脱落，、脱落，食管反流，胃酸分泌减少、排空延食管反流，胃酸分泌减少、排空延迟，肝，肝脏功能减退，胆石症、
3、糖尿病、消化不良、便功能减退，胆石症、糖尿病、消化不良、便秘秘发生率增加生率增加第五页，本课件共有25页4.泌尿系泌尿系统o肾脏缩小、小、肾功能下降；功能下降；肾盂盂肾炎炎发生率增生率增加；膀胱肌肉萎加；膀胱肌肉萎缩、缩小，易小，易发生尿路感染生尿路感染与与结石；排尿无力或排尿困石；排尿无力或排尿困难。5.内分泌系内分泌系统o下丘下丘脑、垂体重量减、垂体重量减轻、功能下降；性激素、功能下降；性激素下降；甲状腺激素、下降；甲状腺激素、肾上腺激素分泌减少；上腺激素分泌减少；胰胰岛素分泌延素分泌延迟、抵抗，胰高血糖素分泌增、抵抗，胰高血糖素分泌增加，易患糖尿病。加，易患糖尿病。第六页，本课件共有25
4、页6.运运动系系统o骨骨质疏松、修复再生能力减退；关疏松、修复再生能力减退；关节退行性退行性改改变、活、活动范范围减小；肌肉力量减弱。减小；肌肉力量减弱。7.神神经系系统o脑组织体体积减减轻、老化，神、老化，神经纤维传导减慢，减慢，脑血管病血管病变增加；知增加；知觉功能下降，反射功能功能下降，反射功能抑制抑制8.感感觉器官器官o皮肤松弛、干燥、感皮肤松弛、干燥、感觉迟钝；视力下降出力下降出现老花眼、老年老花眼、老年环、白内障、青光眼、白内障、青光眼、飞蚊症蚊症等；出等；出现老年性耳老年性耳聋；味；味觉、嗅、嗅觉减退；减退；对温度、温度、压力、疼痛等感受减弱。力、疼痛等感受减弱。第七页，本课件共
5、有25页第二节第二节 老年人常见健康问题与护理老年人常见健康问题与护理第八页，本课件共有25页一、跌倒（一、跌倒（fallfall）o跌倒：跌倒：是一种不能自我控制的意外事件，指个体是一种不能自我控制的意外事件，指个体突突发发的、不自主的、非故意的体位改的、不自主的、非故意的体位改变变，脚底以，脚底以外的部位停留在地上或更低的平面。外的部位停留在地上或更低的平面。o是老年人是老年人伤伤残和死残和死 亡的重要原因，也亡的重要原因，也 是最常是最常见见、最、最严严重重 的的问题问题之一。之一。第九页，本课件共有25页情情 景景oWHO指出跌倒是老年人慢性致残的第三原因指出跌倒是老年人慢性致残的第三
6、原因o每年约有每年约有30%的的65岁以上老人发生过跌倒，岁以上老人发生过跌倒，15%发生过发生过2次以上。次以上。o伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害及医疗费伴有骨折、软组织损伤和脑部伤害及医疗费用的升高。用的升高。第十页，本课件共有25页护理评估护理评估尽早评估：尽早评估：跌倒的原因、是否出现相关的受伤跌倒的原因、是否出现相关的受伤评估内容：评估内容：o健康史：一般资料、健康史：一般资料、跌倒的原因跌倒的原因、既往史、既往史o跌倒的状况跌倒的状况o辅助检查辅助检查o心理心理-社会状况社会状况第十一页，本课件共有25页跌倒原因跌倒原因1 1、内因、内因生理因素：年生理因素：年龄，NSNS系系统肌
7、力、肌肌力、肌张力、力、平衡能力下降；感平衡能力下降；感觉系系统视觉、听、听觉、前庭、前庭功能下降；步功能下降；步态稳定性下降定性下降;骨骼肌肉系骨骼肌肉系统退行性改退行性改变。病理因素：病理因素：NSNS系系统：帕金森病、小：帕金森病、小脑疾病；疾病；心血管疾病：直立性低血心血管疾病：直立性低血压、脑梗塞；梗塞；视力力疾病：白内障、偏盲；心理疾病：痴呆、抑疾病：白内障、偏盲；心理疾病：痴呆、抑郁症郁症 药物因素：物因素：镇静催眠静催眠药、麻醉、麻醉药、镇痛痛药、抗焦抗焦虑药、抗抑郁、抗抑郁药、降、降压药等。等。心理因素心理因素第十二页，本课件共有25页引起跌倒危险的几种疾病引起跌倒危险的几种
8、疾病疾病疾病损害的功能损害的功能痴呆症痴呆症中枢性作用中枢性作用帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉帕金森病、脑卒中、脊髓病、小脑退行性变、颈动脉窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全窦过敏，周围神经性病、基底椎关节功能不全神经运动性神经运动性白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变白内障、青光眼、与年龄相关的黄斑退行性变视力视力急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失急性迷路炎，良性阵发性位置头晕，听力丧失前庭前庭周围神经性病（如糖尿病所致），维生素周围神经性病（如糖尿病所致），维生素B B1212缺乏缺乏本体感受本体感受关节炎、足畸形、鸡眼、关节炎、足畸形、鸡眼、肌肉骨骼性肌肉
9、骨骼性立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺立位性低血压，代谢性疾病（如甲状腺疾病），心肺疾病，其他急性病（如败血症）疾病，其他急性病（如败血症）系统性系统性第十三页，本课件共有25页引起跌倒危险的药物引起跌倒危险的药物机制机制药物药物降低警觉或抑制中枢性作降低警觉或抑制中枢性作用用止痛药（特别是阿片类药）止痛药（特别是阿片类药）精神活性药（特别是精神活性药（特别是抗抑郁药抗抑郁药，长效苯二，长效苯二氮卓类，吩噻嗪）氮卓类，吩噻嗪）减少大脑血液灌注量减少大脑血液灌注量抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗高血压药（特别是血管扩张剂）抗心律失常药抗心律失常药利尿剂（特别是病人脱水时）利尿剂（特
10、别是病人脱水时）引起直接前庭中毒引起直接前庭中毒氨基糖甙类药氨基糖甙类药大剂量袢利尿剂大剂量袢利尿剂导致椎体外综合征导致椎体外综合征吩噻嗪吩噻嗪第十四页，本课件共有25页跌倒原因跌倒原因2 2、外因、外因 环境因素境因素地面因素地面因素家具及家具及设施施穿着情况穿着情况其他：如天气、拐杖等其他：如天气、拐杖等辅助助用具不合适。用具不合适。社会因素：教育、收入水平，社会因素：教育、收入水平，是否独居等。是否独居等。第十五页，本课件共有25页护理评估护理评估（二）跌倒的状况（二）跌倒的状况n跌倒跌倒现场现场状况状况n软组织损伤软组织损伤、骨折、关、骨折、关节节脱位和内脱位和内脏脏器官器官损损伤伤（
11、四）心理社会状况（四）心理社会状况1 1、心理状况：跌倒、心理状况：跌倒丧失信心失信心更易跌倒更易跌倒2 2、社会状况：跌倒引起的身心、社会状况：跌倒引起的身心损伤以及以及继发的并的并发症，症，导致老年人活致老年人活动受限、生活需要受限、生活需要照料，医照料，医疗费用增加，加重了老年人自身、用增加，加重了老年人自身、家庭和社会的家庭和社会的压力和力和负担。担。第十六页，本课件共有25页护理诊断护理诊断o疼痛：与跌倒疼痛：与跌倒损伤组织损伤组织有关有关o恐惧：与害怕再次跌倒有关恐惧：与害怕再次跌倒有关o有受有受伤伤的可能：与跌倒有关的可能：与跌倒有关第十七页，本课件共有25页护理措施（一）紧急处
12、理（一）紧急处理伤情的确认：伤情的确认：询问记忆情况：询问记忆情况：晕晕厥、厥、脑脑血管意外血管意外询问头疼、言语不利等：询问头疼、言语不利等：脑脑卒中卒中骨折：骨折：检查检查肢体畸形、关肢体畸形、关节节异常等，确异常等，确认认骨折并适当骨折并适当处处理。理。第十八页，本课件共有25页2.正确搬运：平稳、平卧正确搬运：平稳、平卧3.外伤出血：立即包扎并观察外伤出血：立即包扎并观察4.意识障碍者：保持呼吸道通畅；防止舌咬意识障碍者：保持呼吸道通畅；防止舌咬伤；必要心肺复苏。伤；必要心肺复苏。护理措施第十九页，本课件共有25页护理措施（二）一般护理（二）一般护理o病情观察：生命征观察，警惕休克、有
13、无病情观察：生命征观察，警惕休克、有无颅脑损伤。颅脑损伤。o长期护理：满足日常生活需要；预防压疮、长期护理：满足日常生活需要；预防压疮、肺部感染、尿路感染；功能恢复训练肺部感染、尿路感染；功能恢复训练（三）心理调适（三）心理调适第二十页，本课件共有25页护理措施（四）健康指（四）健康指导导1 1、评估危估危险因素，制定因素，制定针对性指性指导措施措施n感知功能障碍所致的跌倒感知功能障碍所致的跌倒n肌肉力量减退所致跌倒肌肉力量减退所致跌倒 n平衡功能差所致的跌倒平衡功能差所致的跌倒 n重重视视相关疾病的防治相关疾病的防治 n药药物因素引起的跌倒物因素引起的跌倒 居室照明应充足，看电视、居室照明应
14、充足，看电视、阅读时间不可过长，避免用眼阅读时间不可过长，避免用眼过度疲劳。过度疲劳。外出活动最好在白天进行。外出活动最好在白天进行。指导老人正确使用助听器。指导老人正确使用助听器。每半年至一年接受一次视、每半年至一年接受一次视、听力检查。听力检查。持之以恒地参加健身运动，能增持之以恒地参加健身运动，能增强老年人的肌肉力量、柔韧性、平强老年人的肌肉力量、柔韧性、平衡能力减少跌倒的发生。衡能力减少跌倒的发生。适宜于老年人的运动形式有步行和适宜于老年人的运动形式有步行和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运慢跑、游泳、太极拳、园艺和静力运动。动。借助合适的助步器能部分借助合适的助步器能部分降低跌倒的危险
15、，加强看护。降低跌倒的危险，加强看护。对高血压、心率失常、血糖不稳定对高血压、心率失常、血糖不稳定、体位性低血压所致的眩晕。、体位性低血压所致的眩晕。要帮助老人分析可能的危险因素和发要帮助老人分析可能的危险因素和发病的前驱症状、掌握发病规律，积极病的前驱症状、掌握发病规律，积极防治可能诱发跌倒的疾病。防治可能诱发跌倒的疾病。对因服用增加跌倒危险的药物对因服用增加跌倒危险的药物老人应减少用药剂量和品种，老人应减少用药剂量和品种，睡前床旁放置便器。睡前床旁放置便器。第二十一页，本课件共有25页护理措施2、健康教育、健康教育o增强防范意识：增强防范意识：o合理运动：适当锻炼增强平衡性、柔韧性、合理运
16、动：适当锻炼增强平衡性、柔韧性、灵活性灵活性o合理用药：遵医嘱正确用药合理用药：遵医嘱正确用药o适当的辅助工具：助行器、助听器等适当的辅助工具：助行器、助听器等o创造安全的环境创造安全的环境o调整生活方式调整生活方式o防治骨质疏松：补充维生素防治骨质疏松：补充维生素D和钙剂和钙剂第二十二页，本课件共有25页安全的环境安全的环境u布局合理，取用方便布局合理，取用方便u地面平坦，防滑地面平坦，防滑u通道通道宽敞无障碍敞无障碍u楼梯有扶手，上下方便楼梯有扶手，上下方便u室内光室内光线充足充足u卫生生间设有扶手的坐便器有扶手的坐便器u睡床高度、松睡床高度、松软度合适度合适u穿着：衣、穿着：衣、裤、鞋要
17、合适、鞋要合适u对有跌倒有跌倒倾向的老人，做好醒目的向的老人，做好醒目的标记，采取有效的安全防采取有效的安全防护措施。措施。第二十三页，本课件共有25页调整生活方式调整生活方式u行行动与活与活动：走：走动前先站前先站稳再起步；再起步；变换体位体位时动作要慢。作要慢。日常生活中注意三个日常生活中注意三个30s30s：醒后：醒后30s30s再起床，起床后再起床，起床后 30s30s再站立，站再站立，站立后立后 30s30s再行走。再行走。u上下楼梯、如上下楼梯、如厕时使用扶手使用扶手u跌倒后起身的正确方法：跌倒后起身的正确方法：先从仰卧位先从仰卧位转为俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到俯卧位，再匍匐向前爬行，慢慢移到坚实可支撑的平面并向上引伸。可支撑的平面并向上引伸。u注意夜注意夜间安全防范、床安全防范、床边放置便器放置便器u避免去人多、湿滑的地方，避免独自活避免去人多、湿滑的地方，避免独自活动第二十四页，本课件共有25页感谢大家观看第二十五页，本课件共有25页