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1、关于骨质疏松的药物治疗第一页，本课件共有27页我国有一亿人都有骨关节问我国有一亿人都有骨关节问题题14人中就有一个。人中就有一个。骨质疏松被称为骨质疏松被称为“无声无无声无息的杀手息的杀手”第二页，本课件共有27页骨质疏松的诱发因素骨质疏松的诱发因素骨与骨之间的连接骨与骨之间的连接第三页，本课件共有27页骨质疏松临床表现l身高变矮l骨折(脊柱、髋部、腕部)l疼痛l驼背第四页，本课件共有27页 分期分期 标准标准正常正常BMD介于介于“年青人正常值年青人正常值”以内以内(T值值-1)骨量减少骨量减少(低骨量低骨量)BMD介于介于“年青人正常值年青人正常值”的的1.5-2.5SD以内以内(T值介于
2、值介于-1.5-2.5之间之间)骨质疏松骨质疏松BMD处于或低于处于或低于“年青正常值年青正常值”2.5SD (T值值-1为正常骨质为正常骨质 -1.5-2.5为骨量减少为骨量减少 -2.5可诊断骨质疏松可诊断骨质疏松第六页，本课件共有27页 有机成分：胶原蛋白有机成分：胶原蛋白有机成分：胶原蛋白有机成分：胶原蛋白 无机成分：钙、磷、镁、锌、铜、无机成分：钙、磷、镁、锌、铜、无机成分：钙、磷、镁、锌、铜、无机成分：钙、磷、镁、锌、铜、锰、硅、氟等矿物质锰、硅、氟等矿物质锰、硅、氟等矿物质锰、硅、氟等矿物质导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大导致骨质疏松的
3、原因很多，钙的缺乏是被大导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素。降钙素以及维生素家公认的因素。降钙素以及维生素家公认的因素。降钙素以及维生素家公认的因素。降钙素以及维生素D D的不的不的不的不足也很重要。足也很重要。足也很重要。足也很重要。第七页，本课件共有27页X线下的正常骨骼与骨质疏松症线下的正常骨骼与骨质疏松症第八页，本课件共有27页骨质疏松的日常保健方法骨质疏松的日常保健方法牛奶、豆制品、海产品牛奶、豆制品、海产品（补钙）（补钙）增加锻炼增加锻炼（增强骨及软骨的代谢）（增强骨及软骨的代谢）多晒太阳多晒太阳（增加维生素（增加维生素D）补充蛋白质和补充蛋白质和VC（骨关节营养）
4、（骨关节营养）避免和草酸含量高的蔬菜一起吃避免和草酸含量高的蔬菜一起吃（增加钙的摄入率）（增加钙的摄入率）第九页，本课件共有27页骨质疏松相关药物骨质疏松相关药物1、仙灵骨葆：成分:淫羊藿、续断、丹参、知母、补骨脂、地黄。滋补肝肾，活血通络，强筋壮骨。用于肝肾不足，瘀血阻络所致骨质疏松症，症见腰脊疼痛，足膝酸软，乏力。46周为一疗程。孕妇禁用。第十页，本课件共有27页骨质疏松相关药物骨质疏松相关药物2、骨疏康：成分：淫羊藿、熟地黄、骨碎补、黄芪、丹参木耳、黄瓜子。补肾益气，活血壮骨。主治肾虚兼气血不足所致的原发性骨质疏松症，症见腰背疼痛、腰膝酸软、下肢痿弱、步履艰难、神疲、目眩。疗程6个月。个
5、别病人出现上腹部不适。发热病人暂停使用。第十一页，本课件共有27页骨质疏松相关药物骨质疏松相关药物3、强骨胶囊：成分：骨碎补总黄酮。补肾，强骨，止痛。用于肾阳虚所致的骨痿，症见骨脆易折，腰背或四肢关节疼痛，畏寒肢冷或抽筋、下肢无力、夜尿频多；原发性骨质疏松症、骨量减少见上述证候者。偶见口干、便秘，一般不影响继续治疗。感冒发热病人不宜服用。目前尚无孕妇服用本品的经验。饭后用温开水送服。三个月为一疗程。第十二页，本课件共有27页骨质疏松相关药物骨质疏松相关药物4、骨肽片：以健康猪或胎牛四肢骨提取物骨肽粉制成的片剂，每片含多肽类物质不低于40mg。该药是用来治疗风湿类风湿的，是唯一的口服骨肽制剂，能
6、调节骨代谢和钙磷代谢，并具有镇痛抗炎作用。多肽类物质参与骨组织炎症的发生与转归，有很强的消炎和促进骨生长作用。用于骨性关节炎，风湿、类风湿关节炎，骨折。偶见胃部不适。饭后服用，15天为一疗程。.避免与氨基酸类药物，碱类药物同时使用。本品对孕妇和哺乳期妇女安全有效。第十三页，本课件共有27页骨质疏松相关药物骨质疏松相关药物5、金天格胶囊：成分为人工虎骨粉等，具有消炎、镇痛、镇静、促进骨生长作用，用于腰背疼痛，腿脚酸软，下肢痿弱，步履艰难等症状的改善。改善骨质疏松患者的临床症状，促进骨形成，增加骨密度，降低骨折发生率。3个月为一个疗程。偶见个别患者服药后出现口干服药期间多饮水第十四页，本课件共有2
7、7页骨质疏松相关药物骨质疏松相关药物补肾活血、强筋壮骨。用于骨痿（骨质疏松症）引起的骨折、骨痛及预防更年期骨质疏松。主要成份：淫羊藿、续断、知母、地黄、三棱、莪术、赤芍、牡蛎（煅）第十五页，本课件共有27页预防和治疗骨质疏松的主要药物预防和治疗骨质疏松的主要药物二膦酸盐，激素替代疗法(HRT)，降钙素阿法迪三(阿法骨化醇)罗盖全(钙三醇)普通VitD，钙剂促骨形成和抗骨吸收剂抗骨吸收剂食物补充添加剂第十六页，本课件共有27页骨质疏松药物治疗骨质疏松药物治疗1、福善美阿仑膦酸钠片适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髋部和脊柱骨折（椎骨压缩性骨折）福善美必须在每天第一次进食、喝饮料或应用其它药
8、物治疗之前的至少半小时，用白水送服，因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低福善美的吸收。和其它二磷酸盐一样，该品可能对上消化道粘膜产生局部刺激。为尽快将药物送至胃部，降低对食道的刺激，福善美应在清晨用一大杯白水（200ml）送服，并且在服药后至少30分钟之内和当天第一次进食前，病人应避免躺卧。第十七页，本课件共有27页骨质疏松药物治疗骨质疏松药物治疗开始使用本品治疗前，必须纠正钙代谢和矿物质代谢紊乱、维生素D缺乏和低钙血症。男性骨质疏松症用药的安全性和有效性尚未验证，不推荐使用。禁忌禁忌导致食管排空延迟的食管异常，例如狭窄或驰缓不能不能站立或坐直至少30分钟者对本产品任何成份过
9、敏者低钙血症第十八页，本课件共有27页激素替代疗法(HRT)存在的问题q长期治疗治疗会增加乳腺癌和子宫内膜癌的危险性q发生血栓栓塞的危险升高q老年妇女重新出现月经会降低患者的顺应性q对75岁以上妇女的疗效还未得到肯定第十九页，本课件共有27页骨质疏松药物治疗骨质疏松药物治疗2、密盖息鲑鱼降钙素降钙素（calcitonin，CT）在人体里是由甲状腺的滤泡旁细胞（parafollicularcells，又称C细胞）制造。主要功能是降低血钙。借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。适应症：禁用或不能使用常规雌激素与钙制剂联合治疗的早期和晚期绝经后骨质疏松症以及老年性骨质疏
10、松症。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。第二十页，本课件共有27页骨质疏松药物治疗骨质疏松药物治疗使用鲑鱼降钙素喷鼻剂的慢性鼻炎病人应定期医疗检查，因为鼻粘膜炎症时，可以增加药物的吸收。切勿吸入粉尘。避免与皮肤和眼睛接触。孕妇及哺乳期妇女禁用。为了防止骨质进行性丢失，使用本品的患者必须根据需要给予足量的钙和维生素D。第二十一页，本课件共有27页3、阿法迪三、阿法迪三阿法迪三又名阿法骨化醇软胶囊，主要适应症有：骨质疏松症、肾性骨病、甲状旁腺机能亢进、等6种适应症。禁用于高钙血症、高磷酸盐血症（伴有甲状旁腺机能减退者除
11、外）,高镁血症。阿法骨化醇可以增加肠道钙磷吸收,所以应监测血清中的钙磷水平。阿法骨化醇是一种强效的维生素D衍生物,应避免同时使用药理剂量的维生素D及其类似物,以免产生可能的加合作用及高血钙症。骨质疏松药物治疗骨质疏松药物治疗第二十二页，本课件共有27页骨质疏松药物治疗骨质疏松药物治疗4、罗盖全(骨化三醇胶丸)骨化三醇是维生素D3的最重要活性代谢产物之一由于骨化三醇能产生维生素D的作用，所以可能发生的不良反应与维生素D过量相似。如高血钙综合症或钙中毒（取决于高钙的严重程度及持续时间）开始以本品治疗时，应尽可能使用最小剂量，并且不能在没有监测血钙水平的情况下增加用量。用后应拧紧瓶盖。第二十三页，本
12、课件共有27页阿法迪三阿法迪三优于罗盖全优于罗盖全阿法迪三阿法迪三罗盖全血药浓度持续、平稳持续、平稳持续时间短、脉冲式骨骼中浓度高高低高钙血症发生率低低高治疗窗宽宽窄服用方法方便，每天一次方便，每天一次2次/每天价格低低高第二十四页，本课件共有27页常见补钙制剂的比较常见补钙制剂的比较离子钙离子钙葡萄糖酸钙及乳酸钙（离子钙）葡萄糖酸钙吸收率27%，乳酸钙吸收率32%，乳酸蓄积容易人体乏力，葡萄糖对糖尿病患者不利。此类钙制剂化学结构松散，容易和人体内的酸性物质形成反应生成氢氧化钙（钙沉积）。碳酸钙（分子钙）碳酸钙（分子钙）碳酸钙的吸收率一般在35-39%之间，多为植物或海洋贝类提取。此类钙化学结
13、构紧密，进入人体后不易被分解，容易形成钙沉积、结石，对胃有一定刺激性。络合钙络合钙氨基酸生物有机螯合钙（络合钙）氨基酸生物有机螯合钙（络合钙）氨基酸生物有机螯合钙，其钙磷比最佳为2:1，但磷在食物中就能摄取，故不必特地补磷。第二十五页，本课件共有27页尿路结石尿路结石多年来，医生告诉肾结石病人限制食用钙，理由是钙为结石的一种主要成分。但是，美国哈佛大学的医学专家经过多年研究后发现，这可能是人类在认识上的一个大错误。他们提出，减少肾结石危险的方法恰恰是增加钙摄入量。大家知道，饮食中，特别是蔬菜中含有大量草酸盐，一般情况下，草酸盐在肠道内与钙结合成草酸钙随粪便排出。如果饮食中钙的摄入不足，就会使多余草酸盐经肠腔吸收而进入血液，最终由肾脏提出。如果人体长期处于负钙平衡状态，肾脏细胞不可避免会出现细胞反常钙内流损伤，肾脏回吸收功能减退，尿钙排出增多。高钙尿液与尿中草酸盐结合，形成大大小小草酸钙结石。如果不忌钙，而是采取补钙措施，那么，在胃肠道中与饮食中草酸盐结合成草酸钙随粪便排出。另外，补充足量的钙可扭转负钙平衡，肾脏回吸收功能正常，尿钙排出减少，结石的可能性也减少。口服钙剂后应多饮水以防止尿路结石。第二十六页，本课件共有27页2022/12/9感感谢谢大大家家观观看看第二十七页，本课件共有27页