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1、关于消化系统患儿的护理第一页，本课件共有54页目录儿童消化系统解剖生理特点口炎婴幼儿腹泻1 12 23 34 4第二页，本课件共有54页学习目标识记复述儿童消化系统解剖生理特点复述儿童消化系统解剖生理特点说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体说出鹅口疮及疱疹性口炎的病原体说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹说出定义：婴幼儿腹泻、急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻、生理性腹泻泻、慢性腹泻、生理性腹泻第三页，本课件共有54页学习目标理解比较比较鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点鹅口疮及疱疹性口炎临床特点的异同点说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制说明婴幼儿腹泻的病因和发病机制概括概括轻型腹泻与重型腹泻的临床特点
2、及鉴别要点轻型腹泻与重型腹泻的临床特点及鉴别要点第四页，本课件共有54页核心名词StomatitisThrushInfantile diarrhea Physiological diarrhea口炎口炎鹅口疮鹅口疮小儿腹泻小儿腹泻生理性腹泻生理性腹泻第五页，本课件共有54页 口腔口腔唾唾液液分分泌泌少少，口口腔腔黏黏膜膜干干燥燥且且薄嫩，易受损而感染。薄嫩，易受损而感染。唾液中淀粉酶含量低，故唾液中淀粉酶含量低，故3个个月以下儿童不宜喂淀粉类食物。月以下儿童不宜喂淀粉类食物。56个月可出现生理性流涎。个月可出现生理性流涎。一一、儿童儿童消化系统解剖生理特点消化系统解剖生理特点第六页，本课件共有
3、54页食管、胃易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。易发生胃食管反流、溢奶与呕吐。胃胃胃胃 容容容容 量量量量：新新生生儿儿3060ml，13个个月月90150ml，1岁时岁时250300ml，5岁时岁时700850ml。胃排空时间：胃排空时间：胃排空时间：胃排空时间：水水1.52h，母乳，母乳23h，牛奶，牛奶34h。一一、儿童儿童消化系统解剖生理特点消化系统解剖生理特点胃食管反流在胃食管反流在89个月个月时症状消失时症状消失第七页，本课件共有54页肠较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。较长且固定差，易致肠套叠、肠扭转。肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。肠壁薄，致毒素吸收引起腹泻。肝肝解毒功能差，易发生肝肿
4、大和变性。解毒功能差，易发生肝肿大和变性。一一、儿童儿童消化系统解剖生理特点消化系统解剖生理特点第八页，本课件共有54页胰腺淀粉酶低，淀粉酶低，3个月以前不宜喂淀粉类食物。个月以前不宜喂淀粉类食物。肠道细菌胃内无菌胃内无菌肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者肠道菌群：母乳喂养者以双岐杆菌为主，人工喂养者以大肠杆菌为主。以大肠杆菌为主。一一、儿童儿童消化系统解剖生理特点消化系统解剖生理特点第九页，本课件共有54页健康儿童粪便母母母母乳乳乳乳喂喂喂喂养养养养儿儿儿儿粪粪粪粪便便便便：金金黄黄色色、糊糊状状、不不臭臭、呈呈酸酸性性反反应应，每每日日24次。次。人人人人工工工工喂喂喂喂养养养
5、养儿儿儿儿粪粪粪粪便便便便：淡淡黄黄色色、较较干干、有有臭臭味味、呈呈中中性性或或碱碱性性反应，每日反应，每日12次，易便秘。次，易便秘。混混混混合合合合喂喂喂喂养养养养儿儿儿儿粪粪粪粪便便便便：与与人人工工喂喂养养儿儿相相似似，但但质质地地软软、颜颜色色黄黄。添加转乳食物添加转乳食物后接近成人。后接近成人。一一、儿童儿童消化系统解剖生理特点消化系统解剖生理特点第十页，本课件共有54页第十一页，本课件共有54页二、口炎二、口炎（stomatitis）口腔黏膜的炎症口腔黏膜的炎症第十二页，本课件共有54页发 病 机 理口腔 粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘膜比较干燥容 易 损 伤发 生 感 染病毒/细菌/
6、真菌感染不当拭擦/饮料过烫/食物过硬/消毒不严免 疫 力 低 下第十三页，本课件共有54页 鹅口疮鹅口疮（thrush，oral candidiasis）病原体：病原体：病原体：病原体：白色念珠菌。白色念珠菌。临床特点临床特点临床特点临床特点特征：口腔黏膜表面出现特征：口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块状物。白色或灰白色乳凝块状物。白色或灰白色乳凝块状物。白色或灰白色乳凝块状物。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。部位：颊黏膜、舌、齿龈、上颚及咽部。性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症性质：不易拭去，若强行擦拭，局部潮红、可有溢血。一般无全身症状，不影响食欲。状，不影响
7、食欲。治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点保持口腔清洁。保持口腔清洁。局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。局部用药：制霉菌素液、制霉菌素甘油。二、口炎二、口炎第十四页，本课件共有54页 疱疹性口炎疱疹性口炎（herpetic stomatitis）病原体：病原体：病原体：病原体：单纯疱疹病毒。单纯疱疹病毒。临床特点临床特点临床特点临床特点特征：发热特征：发热 疱疹疱疹 溃疡。溃疡。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。部位：口腔黏膜任何部位，多见于齿龈、舌、颊黏膜及唇内。症状：局部疼痛、流涎、拒食。症状：局部疼痛、流涎、拒食。治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点保持口腔清洁。保持口腔清
8、洁。局部用药：锡类散、冰硼散。局部用药：锡类散、冰硼散。对症处理。对症处理。二、口炎二、口炎第十五页，本课件共有54页 溃疡性口炎溃疡性口炎（ulcerative stomatitis）病原体：病原体：病原体：病原体：链球菌、金葡菌等细菌。链球菌、金葡菌等细菌。临床特点临床特点临床特点临床特点特征：充血水肿、糜烂或溃疡。特征：充血水肿、糜烂或溃疡。部位：舌、唇内、颊黏膜等处。部位：舌、唇内、颊黏膜等处。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。症状：局部疼痛、流涎、拒食、高热。治疗要点治疗要点治疗要点治疗要点控制感染。控制感染。保持口腔清洁及局部处理，保持口腔清洁及局部处理，5%金霉素鱼肝油金霉素鱼肝
9、油补充水分和营养。补充水分和营养。二、口炎二、口炎第十六页，本课件共有54页 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题口腔黏膜改变口腔黏膜改变口腔黏膜改变口腔黏膜改变 与口腔感染有关与口腔感染有关疼痛疼痛疼痛疼痛 与口腔黏膜炎症有关与口腔黏膜炎症有关体温过高体温过高体温过高体温过高 与口腔感染有关与口腔感染有关营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与拒食有关与拒食有关知识缺乏知识缺乏知识缺乏知识缺乏 缺乏本病的预防及护理知识缺乏本病的预防及护理知识 口炎护理二、口炎二、口炎第十七页，本课件共有54页 护理措施护理措施口口口口腔腔腔腔护护护护
10、理理理理：2%碳碳酸酸氢氢钠钠溶溶液液或或3%过过氧氧化化氢氢溶溶液液清清洁洁口口腔腔后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。后涂药。进食后漱口，多饮水，保持口腔黏膜湿润和清洁。正确涂药：正确涂药：正确涂药：正确涂药：堵堵 涂涂 闭。闭。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。涂药后不可马上漱口、饮水、进食。二、口炎二、口炎第十八页，本课件共有54页 护理措施护理措施护理措施护理措施饮食护理饮食护理饮食护理饮食护理 高高热热量量、高高蛋蛋白白、高高维维生生素素的的流流质质或或半半流流质质食食物物，宜宜微微温温或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免酸辣等刺激性食物。或凉、不宜热，宜甜、不宜咸，避免
11、酸辣等刺激性食物。为了减少进食时疼痛，可在进食前用为了减少进食时疼痛，可在进食前用2%利多卡因涂局部。利多卡因涂局部。对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。对不能进食者，可静脉补充或给予肠道外营养。二、口炎二、口炎第十九页，本课件共有54页护理措施发热护理发热护理发热护理发热护理健康教育健康教育健康教育健康教育教育孩子养成良好的卫生习惯；教育孩子养成良好的卫生习惯；避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜；避免用力或粗暴擦伤口腔黏膜；培养良好的饮食习惯（均衡饮食）；培养良好的饮食习惯（均衡饮食）；食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。食具专用，应煮沸消毒或高压灭菌消毒。二、口炎二、口炎第二十页，本课件共有
12、54页鹅口疮鹅口疮鹅口疮鹅口疮疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎其他口腔炎其他口腔炎其他口腔炎其他口腔炎致致病病菌菌 白色念珠菌白色念珠菌单纯疱疹病毒、传单纯疱疹病毒、传单纯疱疹病毒、传单纯疱疹病毒、传染性强染性强染性强染性强链球菌、金黄色链球菌、金黄色链球菌、金黄色链球菌、金黄色葡萄球菌等葡萄球菌等葡萄球菌等葡萄球菌等易易感感者者新生儿、营养不良、新生儿、营养不良、新生儿、营养不良、新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生长期使用广谱抗生长期使用广谱抗生长期使用广谱抗生素者素者素者素者1 1 1 13 3 3 3岁小儿多见、岁小儿多见、岁小儿多见、岁小儿多见、可引起小流行可引起小流行
13、可引起小流行可引起小流行 婴幼儿、机体抵婴幼儿、机体抵婴幼儿、机体抵婴幼儿、机体抵抗力降低、口腔抗力降低、口腔抗力降低、口腔抗力降低、口腔不洁不洁不洁不洁临床临床临床临床表现表现表现表现颊粘膜等处出现白颊粘膜等处出现白颊粘膜等处出现白颊粘膜等处出现白色乳凝块样物色乳凝块样物色乳凝块样物色乳凝块样物不痛不影响吃奶、不痛不影响吃奶、不痛不影响吃奶、不痛不影响吃奶、多无全身症状多无全身症状多无全身症状多无全身症状齿龈红肿、口腔粘齿龈红肿、口腔粘齿龈红肿、口腔粘齿龈红肿、口腔粘膜散在的小水泡、膜散在的小水泡、膜散在的小水泡、膜散在的小水泡、破溃成溃疡破溃成溃疡破溃成溃疡破溃成溃疡病程病程病程病程1 1
14、 1 12 2 2 2周周周周粘膜充血水肿、粘膜充血水肿、粘膜充血水肿、粘膜充血水肿、出现大小不等的出现大小不等的出现大小不等的出现大小不等的糜烂、溃疡、中糜烂、溃疡、中糜烂、溃疡、中糜烂、溃疡、中性粒性粒性粒性粒发热体温发热体温发热体温发热体温3838383840404040 、局部疼痛、局部疼痛、局部疼痛、局部疼痛治疗治疗治疗治疗原则原则原则原则2 2NaHCONaHCO3 3清洗制霉清洗制霉菌素加甘油涂患处菌素加甘油涂患处3 3过氧化氢清洗过氧化氢清洗局部涂锡类散等、局部涂锡类散等、对症处理对症处理选用抗生素控制选用抗生素控制感染感染保持口腔清洁，勤喂水、加强口腔护理保持口腔清洁，勤喂水
15、、加强口腔护理第二十一页，本课件共有54页婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻第二十二页，本课件共有54页 是由多病原、多因素引是由多病原、多因素引起的以的以大便大便次数增多和性状改变为特点的为特点的一组临床综合征，严重者可引起脱一组临床综合征，严重者可引起脱水和电解质紊乱水和电解质紊乱。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻（infantile diarrhea）第二十三页，本课件共有54页育英儿童医院年总门诊量大约育英儿童医院年总门诊量大约6060余万，其中余万，其中腹泻病患儿至少在腹泻病患儿至少在20203030日门诊输液量最高时在日门诊输液量最高时在15001500人次左右，其中人次左右，其中腹泻患儿占到腹泻患
16、儿占到2/32/3，也就相当于，也就相当于10001000余人次余人次第二十四页，本课件共有54页三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻病因1.消化系统发育未成熟，胃酸和消化系统发育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，活性低消化酶分泌少，活性低2.生长发育快，所需营养物质多，生长发育快，所需营养物质多，胃肠负担重胃肠负担重3.机体防御功能差机体防御功能差(1)(1)血清中免疫球蛋白血清中免疫球蛋白 和胃肠道和胃肠道SIgASIgA较低较低(2)(2)胃酸偏低、排空快胃酸偏低、排空快(3)(3)易发生肠道菌群失调易发生肠道菌群失调4.人工喂养人工喂养5.肠道菌群失调肠道菌群失调-易感因素易感因素易感因素易感因素第
17、二十五页，本课件共有54页感染的动物感染的动物感染的人感染的人水水易感人群易感人群食物食物肠道内感染：病原经肠道内感染：病原经粪粪口口途径途径病因第二十六页，本课件共有54页第二十七页，本课件共有54页-感染因素肠道内感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。主要病原是：病毒、细菌、真菌、寄生虫。1 1 1 1、病毒感染病毒感染病毒感染病毒感染轮状病毒（轮状病毒（rotavirus）、埃可病毒、柯萨奇病毒、）、埃可病毒、柯萨奇病毒、NorwalkV等。等。病毒腹泻常发生在秋冬季节。病毒腹泻常发生在秋冬季节。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 病因病因轮状病毒轮状病毒第二
18、十八页，本课件共有54页-感染因素肠道内感染肠道内感染肠道内感染肠道内感染2 2 2 2、细菌感染夏季多见、细菌感染夏季多见、细菌感染夏季多见、细菌感染夏季多见四、婴幼儿腹泻四、婴幼儿腹泻3 3 3 3、真菌：、真菌：、真菌：、真菌：白色念珠菌、曲菌、毛霉菌白色念珠菌、曲菌、毛霉菌4 4 4 4、寄生虫：、寄生虫：、寄生虫：、寄生虫：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫虫、隐孢子虫第二十九页，本课件共有54页肠道外感染肠道外感染肠道外感染肠道外感染 中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等中耳炎、上呼吸道感染、肺炎等三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻第三十页，本课件共有54页喂养不当喂养
19、不当过敏性腹泻过敏性腹泻原发性或继发性双糖酶缺乏原发性或继发性双糖酶缺乏 气候因素气候因素饮饮食食因因素素过冷过冷-肠蠕动增强肠蠕动增强过热过热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱奶过多引起消化功能紊乱。-非感染因素三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 病因病因第三十一页，本课件共有54页 发病机制发病机制包括包括4 4种类型种类型 ：渗透型渗透型肠腔内存在大量不能吸收的肠腔内存在大量不能吸收的 具有渗透活性的物质具有渗透活性的物质分泌型分泌型分泌型分泌型肠腔内电解质分泌过多肠腔内电解质分泌过多渗出型渗出型炎症所致的液体大量渗出炎症所致的液体大量渗出肠道功
20、能异常肠道功能异常肠道运动功能异常肠道运动功能异常三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻第三十二页，本课件共有54页临床表现-分类：按病程分按病程分：急性：急性：2 2周周 迁延性：迁延性：2 2周至周至2 2个月个月 慢性：慢性：2 2个月个月按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无按病情分：轻：仅有便次、大便性状改变，无脱水及脱水及 水电解质改变或全身症状。水电解质改变或全身症状。重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变 和和/或全身感染中毒症状。或全身感染中毒症状。第三十三页，本课件共有54页腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现 轻型腹泻轻型腹泻轻型腹泻轻型腹泻多为饮食因素
21、或肠道外感染引起。多为饮食因素或肠道外感染引起。胃肠道症状：胃肠道症状：胃肠道症状：胃肠道症状：腹泻，腹泻，大便大便10次日，量次日，量少，少，呈黄色或黄绿色呈黄色或黄绿色，酸味，大便镜检，酸味，大便镜检大量脂肪球。大量脂肪球。无明显脱水及全身中毒症状。无明显脱水及全身中毒症状。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现第三十四页，本课件共有54页腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现腹泻共同的临床表现 重型腹泻重型腹泻重型腹泻重型腹泻多由肠道内感染所致。多由肠道内感染所致。全身中毒症状明显。全身中毒症状明显。胃肠道症状重：胃肠道症状重：胃肠道症状重：胃肠道症状重：腹泻腹泻
22、腹泻腹泻，大便，大便10次次/日日数十次，量多，数十次，量多，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，大便蛋花汤样、水样，可有少许黏液或血便，呕吐、腹胀、呕吐、腹胀、呕吐、腹胀、呕吐、腹胀、腹痛腹痛腹痛腹痛。水、电解质、酸碱平衡紊乱：水、电解质、酸碱平衡紊乱：水、电解质、酸碱平衡紊乱：水、电解质、酸碱平衡紊乱：脱水、代谢性酸中毒、低脱水、代谢性酸中毒、低钾、低钙、低镁、低磷等。钾、低钙、低镁、低磷等。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现第三十五页，本课件共有54页几种常见病原体所致腹泻大便的特点几种常见病原体所致腹泻大便的特点腹泻的类型大便特点轮状病毒腹泻次数多、量多、水分多黄色水样
23、或蛋花汤样带少量粘液致病性大肠菌腹泻黄绿色稀便或蛋花汤样较多粘液，腥臭味白色念珠菌腹泻黄色稀便、泡沫多、带粘液“豆腐渣”样第三十六页，本课件共有54页 抗生素诱发的肠炎抗生素诱发的肠炎金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎金黄色葡萄球菌肠炎多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。多继发于用大量抗生素后，与菌群失调有关。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。中毒症状重、发热、休克、电解质紊乱。大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。大便暗绿色，量多，带黏液，少数为血便。镜检大量脓细胞。镜检大量脓细胞。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 临
24、床表现临床表现第三十七页，本课件共有54页 抗生素诱发的肠炎抗生素诱发的肠炎 真菌性肠炎真菌性肠炎真菌性肠炎真菌性肠炎多发生在体弱、长期用广谱抗生多发生在体弱、长期用广谱抗生素、激素儿童。素、激素儿童。常伴发其他部位真菌感染。常伴发其他部位真菌感染。大便稀烂、泡沫较多、有黏液、大便稀烂、泡沫较多、有黏液、豆腐渣样豆腐渣样。镜检有真菌孢子和菌丝。镜检有真菌孢子和菌丝。几种常见类型肠炎的临床特点几种常见类型肠炎的临床特点三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现第三十八页，本课件共有54页多见于多见于6个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；个月的婴儿，外观虚胖，常有湿疹；生生后后不不久久即即出出现现
25、腹腹泻泻，但但除除大大便便次次数数增增多多外外，无无其其他他症症状状，食欲好，不影响生长发育；食欲好，不影响生长发育；添加换如期食物后，大便即逐渐转为正常。添加换如期食物后，大便即逐渐转为正常。近近年年研研究究发发现现可可能能为为乳乳糖糖不不耐耐受受的的一一种种特特殊类型。殊类型。生理性腹泻生理性腹泻三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 临床表现临床表现第三十九页，本课件共有54页 辅助检查 大大大大便便便便常常常常规规规规：大大便便性性状状如如外外观观、颜颜色色、黏黏液液脓脓血血等等；大大便便镜镜检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。检有无脂肪球、白细胞、红细胞等。病原学检查：病原学检查：病原学检查：病原
26、学检查：大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。大便培养、大便镜检、病毒分离等检查。血液生化：血液生化：血液生化：血液生化：血钠、血钾、碳酸氢盐测定。血钠、血钾、碳酸氢盐测定。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻第四十页，本课件共有54页治疗原则治疗原则 调整饮食，预防和纠正脱水，调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，预防并发症的发生。合理用药，预防并发症的发生。（一）饮食调整（一）饮食调整（一）饮食调整（一）饮食调整（二）液体疗法（二）液体疗法（二）液体疗法（二）液体疗法（三）（三）（三）（三）合理用药合理用药合理用药合理用药（四）（四）（四）（四）预防并发症预防并发症预防并发症预防并发症三、婴幼儿腹泻三
27、、婴幼儿腹泻第四十一页，本课件共有54页 治疗原则治疗原则 控制感染控制感染控制感染控制感染 病毒所致的肠炎，一般用支持疗法病毒所致的肠炎，一般用支持疗法 细菌所致的肠炎，应使用抗生素细菌所致的肠炎，应使用抗生素 微生态疗法微生态疗法微生态疗法微生态疗法-调整和恢复肠道正常菌群调整和恢复肠道正常菌群 黏膜保护剂黏膜保护剂黏膜保护剂黏膜保护剂 -吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。吸收病原和毒素，增强黏膜屏障作用。对症治疗对症治疗对症治疗对症治疗 腹胀补钾、肛管排气等腹胀补钾、肛管排气等 止吐止吐VitB6、氯丙嗪、氯丙嗪止泻前止泻前3天天避免用止泻药避免用止泻药 三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻第四
28、十二页，本课件共有54页 腹泻腹泻 与感染、喂养不当、肠道功能紊乱等有关。体体液液不不足足 与腹泻、呕吐致体液丢失过多和摄入不足有关。体温过高体温过高 与肠道感染有关。有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与大便刺激臀部皮肤有关。潜在并发症潜在并发症 水、电解质及酸碱平衡紊乱。知识缺乏知识缺乏 家长缺乏喂养知识及相关的护理知识。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 常见护理诊断常见护理诊断/问题问题第四十三页，本课件共有54页 调整饮食调整饮食调整饮食调整饮食：继续喂养，但必须调整和限制饮食继续喂养，但必须调整和限制饮食继续喂养，但必须调整和限制饮食继续喂养，但必须调整和限制饮食。停喂不消化停
29、喂不消化和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺和脂肪类食物，母乳喂养者可限制哺乳次数，缩短每次哺乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸乳时间，暂停换乳期食物添加；人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食奶、脱脂奶等。呕吐严重者，可暂时禁食46小时（不禁小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。病毒性肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改肠炎多有双糖酶缺乏，不宜用蔗糖，并暂停乳类喂养，改用酸奶、豆浆等。用酸奶、豆浆等。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 护理措施护理措施第四十四页，本课件
30、共有54页维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡维持水、电解质及酸碱平衡控制感染：控制感染：控制感染：控制感染：选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行选用针对病原菌的抗生素以控制感染，严格执行消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患消毒隔离，感染性腹泻与非感染性腹泻患儿分室居住，护理患儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防儿前后认真洗手，腹泻患儿用过的尿布、便盆分类消毒，以防交叉感染。交叉感染。发热护理发热护理发热护理发热护理 三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 护理措施护理措施第四十五页，本课件共有54页 维持皮肤完整性（尿布皮炎
31、的护理）维持皮肤完整性（尿布皮炎的护理）选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料选用吸水性强的、柔软布质或纸质尿布，避免使用不透气塑料布或橡皮布；布或橡皮布；尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持尿布湿了及时更换，每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥；皮肤清洁、干燥；局部皮肤发红处涂以局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或鞣酸软膏或40%氧化锌油并按摩片刻，促进局氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环；部血液循环；也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气也可采用暴露法，臀下仅垫尿
32、布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气也可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下；中或阳光下；中或阳光下；中或阳光下；局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射局部皮肤溃疡可用灯光照射，每次照射20203030分钟，每日分钟，每日分钟，每日分钟，每日1 12 2次，使局次，使局次，使局次，使局部皮肤蒸发干燥。部皮肤蒸发干燥。部皮肤蒸发干燥。部皮肤蒸发干燥。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 护理措施护理措施第四十六页，本课件共有54页 严密观察病情严密观察病情监测生命体征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。监测生命体
33、征：如神志、体温、脉搏、呼吸、血压等。观观察察大大便便情情况况：观观察察并并记记录录大大便便次次数数、颜颜色色、性性状状、量量，做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。做好动态比较，为输液方案和治疗提供可靠依据。观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。观察全身中毒症状：如发热、烦躁、嗜睡、倦怠等。观观察察水水、电电解解质质和和酸酸碱碱平平衡衡紊紊乱乱症症状状：如如代代谢谢性性酸酸中中毒毒表表现现、低血钾表现、脱水情况及其程度。低血钾表现、脱水情况及其程度。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 护理措施护理措施第四十七页，本课件共有54页 健康教育健康教育宣宣传传母母乳乳喂喂养养的的优优点点，
34、指指导导合合理理喂喂养养，避避免免在在夏夏季季断断奶奶。按按时时逐步添加换乳期食物逐步添加换乳期食物，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。，防止过食、偏食及饮食结构突然变动。注注意意饮饮食食卫卫生生，食食物物新新鲜鲜，食食具具定定时时消消毒毒。饭饭前前便便后后洗洗手手，勤勤剪剪指指甲甲，培养良好卫生习惯。培养良好卫生习惯。加强体格锻炼，适当户外活动。加强体格锻炼，适当户外活动。注意气候变化，防止受凉或过热。注意气候变化，防止受凉或过热。避免长期滥用广谱抗生素。避免长期滥用广谱抗生素。三、婴幼儿腹泻三、婴幼儿腹泻 护理措施护理措施第四十八页，本课件共有54页【预防】(一一)加强卫生宣教，培养良好卫
35、生习惯加强卫生宣教，培养良好卫生习惯(二二)提倡母乳喂养提倡母乳喂养(三三)避免滥用抗生素、防止肠道菌群失调避免滥用抗生素、防止肠道菌群失调(四四)腹泻流行时加强消毒隔离腹泻流行时加强消毒隔离第四十九页，本课件共有54页【护理诊断、护理目标、护理措施】护理护理护理措施诊断目标体液不足与营养失调与吐泻丢失过多及摄入不足有关患儿脱水不再发展体重恢复正常，尿量正常(1)口服补液的护理(2)静脉补液的护理*保证静脉畅通(滴液是否通畅)*调整好补液的速度*观察皮肤弹性、前囟、眼窝情况，口腔粘膜干燥程度、尿量*记录24小时出入液量第五十页，本课件共有54页【护理诊断、护理目标、护理措施】护理护理护理措施诊
36、断目标患儿臀部皮肤保持完整，无红臀及感染发生保持臀部清洁干燥每次便后用温水清洗臀部吸干后涂油剂禁用粉剂、肥皂禁用塑料布、橡胶单局部皮肤溃疡可用灯泡照射皮肤粘膜完整性受损与腹泻时大便刺激臀部及尿布使用不当有关第五十一页，本课件共有54页思考题及参考答案思考题鹅口疮的临床特点有哪些？鹅口疮的临床特点有哪些？参考答案本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点本病特征是在口腔黏膜表面出现白色或灰白色乳凝块样小点或小片状物；或小片状物；以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭；以颊黏膜最常见，其次是舌、齿龈及上腭；膜状物可渐融合成片，不易拭去；膜状物可渐融合成片，不易拭去；一般无全身症状。一般无全身症状。第五十二页，本课件共有54页思考题及参考答案思考题婴幼儿为何易患腹泻？婴幼儿为何易患腹泻？参考答案消化系统发育不成熟消化系统发育不成熟生长发育快生长发育快机体防御功能差机体防御功能差肠道菌群失调肠道菌群失调人工喂养人工喂养 第五十三页，本课件共有54页感谢大家观看第五十四页，本课件共有54页