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1、关于腕管综合症护理查房第一页，本课件共有18页定义腕管综合征又称迟发性正中神经麻痹，是正中神经在腕管受压引起。腕管位于掌根部，底部和两侧由腕骨构成，腕横韧带横跨其上，形成一骨-纤维通道第二页，本课件共有18页应用解剖腕管为腕掌侧一个骨纤维性管道，其桡侧为舟状骨及大多角骨，尺侧为豌豆骨及钩状骨，背侧为头状骨、舟骨、小多角骨及覆盖其上的韧带，掌侧为腕横韧带。腕管内有拇长屈肌腱、指浅屈肌腱、指深屈肌腱及正中神经通过。第三页，本课件共有18页 a.外源性压迫 b.官腔本身变小 c.官腔内容物增多 体积增大【病因【病因】第四页，本课件共有18页临床表现1）病人首先感到桡侧三个半指端麻木或疼痛，持物无力，
2、以中指为甚。夜间或清晨症状加重，适当抖动手腕症状可减轻。第五页，本课件共有18页2）体检：拇 食 中指感觉迟钝或过敏。大鱼际肌萎缩，拇对掌无力。腕横韧带正中神经第六页，本课件共有18页3)叩击实验（Tinel征）：用手指轻叩腕部，如出现正中神经支配区异常感者为阳性。第七页，本课件共有18页屈腕试验（Phalen试验）：腕关节极度掌屈，一分钟后，自觉正中神经单一支配区麻木加重者为阳性。可双侧对比。也可在屈腕时，检查者拇指压迫腕部正中神经部位，一分钟后，麻木加重者为阳性。第八页，本课件共有18页病情介绍9床 叶*，男，70岁 住院号：1076*患者缘于1年前无明显诱因出现右手以指端麻木为主，当时患
3、者未予重视，之后症状逐渐加重，腕关节以下麻木，伴有疼痛感，夜间时常痛醒，予2017年3月2日由家人陪同至我院门诊就诊，收入我科。入院症见：右腕部肿胀明显，局部肤温稍升高，腕关节屈伸活动稍受限，右屈腕压迫试验(+)，右腕叩击试验(+)，右手握力减弱，右腕已远感觉稍减弱。入院后予改善循环，消肿止痛等对症治疗并予2017年3月8日送手术室予臂丛麻下行右腕管松解术。中医诊断：痹证（气滞血瘀）西医诊断：右侧腕管综合症第九页，本课件共有18页腕管综合症P1：疼痛：与手术切口有关P2：知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼第十页，本课件共有18页疼痛：与手术切口有关 护理措施：护理措施：（1 1）患肢疼痛，
4、可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电）患肢疼痛，可告知患者放松心情，转移转移注意力如：看电视、与患者沟通等。视、与患者沟通等。（2 2）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要）将患肢抬高，保持功能位，以减轻肿胀引起的疼痛，必要时予止痛药。时予止痛药。（3 3）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀，消肿）予中药封包及中医定向透药疗法局部理疗，予活血化瘀，消肿止痛之作用止痛之作用第十一页，本课件共有18页P2 知识缺乏：缺乏腕管综合症术后的功能锻炼患者早期进行功能锻炼，能最大限度的恢复肢体功能，术后第一天应督促患者进行患肢上举和手指主动伸屈等活动，手部功能锻炼方式有（1）手指抓空锻炼（2）分次合指法（3）腕关节屈伸法（4）拇指锻炼法（5)手腕旋转法以上各种锻炼方法的每种运动锻炼15-20次，3-5次/天，频率不宜过快。第十二页，本课件共有18页手指抓空锻炼第十三页，本课件共有18页分次合指法第十四页，本课件共有18页腕关节屈伸法第十五页，本课件共有18页拇指锻炼法第十六页，本课件共有18页手腕旋转法第十七页，本课件共有18页2022/12/9感感谢谢大大家家观观看看第十八页，本课件共有18页