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1、关于化脓性球菌课件第一页，本课件共有71页 化脓性球菌化脓性球菌Pyogenic coccus第七章第七章 球球 菌菌coccus第二页，本课件共有71页 葡萄球菌葡萄球菌 链球菌链球菌 革兰阴性：革兰阴性：化脓性球菌化脓性球菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌肠球菌肠球菌革兰阳性：革兰阳性：第三页，本课件共有71页 第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属 （StaphylococcusStaphylococcus）第四页，本课件共有71页 凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阳性葡萄球菌凝固酶阳性葡萄球菌 其他葡萄球菌其他葡萄球菌4 4个噬菌体群个噬菌体群 2323个噬菌体型
2、个噬菌体型金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌(S.aureus)S.aureus)大多为致病菌大多为致病菌 种类：种类：3232种种 第五页，本课件共有71页 致病性致病性(P107)来源：来源：部分正常人部分正常人皮肤皮肤、鼻咽部鼻咽部带菌带菌15%医务人员带菌率高达：医务人员带菌率高达：70%引起引起医院内交叉感染医院内交叉感染皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染皮肤黏膜损伤、或免疫力低下者才易被感染第六页，本课件共有71页 致病物质致病物质侵袭力侵袭力细菌结构：磷壁酸、荚膜、肽聚糖、细菌结构：磷壁酸、荚膜、肽聚糖、SPA酶：酶：凝固酶凝固酶、透明质酸酶、触酶和脂酶等透明质酸酶、触酶和脂酶等黏
3、附抗吞噬致热第七页，本课件共有71页凝固酶（凝固酶（coagulasecoagulase）v概念概念使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质使含有抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类物质游离凝固酶游离凝固酶free coagulasefree coagulase结合凝固酶结合凝固酶bound coagulasebound coagulasev致病机理致病机理：抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化抵抗吞噬细胞的吞噬或胞内消化保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏使感染局限化使感染局限化 第八页，本课件共有71页 毒毒 素素 葡萄球菌溶素葡萄球菌溶素：损伤细胞膜损伤细胞膜、血细胞溶
4、解、血细胞溶解 杀白细胞素杀白细胞素：杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞）杀吞噬细胞（中性粒和巨噬细胞）均为细胞毒素，造成组织损伤均为细胞毒素，造成组织损伤有抗原性、可制成类毒素有抗原性、可制成类毒素有有、四种四种 5大外毒素大外毒素第九页，本课件共有71页 引起食物中毒，以呕吐为主引起食物中毒，以呕吐为主耐热耐热100 30min，抗蛋白酶水解抗蛋白酶水解有有A、B、C1、C2、C3、D、E、G、H血清型血清型 多见多见超抗原：使机体产生过量细胞因子致病超抗原：使机体产生过量细胞因子致病肠毒素肠毒素：3030-50%50%金葡菌产生金葡菌产生肠道外感染肠道外感染-多器官功能障碍多器官功能障碍第十页
5、，本课件共有71页 剥脱毒素剥脱毒素：由金葡菌噬菌体或质粒编码产生由金葡菌噬菌体或质粒编码产生 引起烫伤样皮肤综合征引起烫伤样皮肤综合征 主要见于新生儿（皮肤有主要见于新生儿（皮肤有GM4样糖脂）样糖脂）毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1：金葡菌染色体编码产生金葡菌染色体编码产生 (TSST-1)引起机体多器官系统功能紊乱引起机体多器官系统功能紊乱或毒性休克综合征或毒性休克综合征第十一页，本课件共有71页 所致疾病所致疾病侵袭性疾病侵袭性疾病局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症局部感染：皮肤软组织、器官化脓性炎症全身感染：败血症、脓毒血症全身感染：败血症、脓毒血症金黄色葡萄球菌是该类疾病
6、最常见病原第十二页，本课件共有71页 毒素性疾病毒素性疾病 食物中毒食物中毒：肠毒素肠毒素引起，出现症状快、引起，出现症状快、吐吐、泄、泄 烫伤样皮肤综合征烫伤样皮肤综合征：表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素引起引起 毒性休克综合征毒性休克综合征：毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1、LPSLPS、肠毒素、肠毒素TSS 引起高热、低血压、呕吐、腹泻 腥红热样皮疹 休克 第十三页，本课件共有71页凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌(P109)致病性致病性胞壁外粘质胞壁外粘质黏附、黏附、Coagulase-negative staphylococci，CNS所致疾病（所致疾病（医源性感染的常见病原
7、菌医源性感染的常见病原菌）抵抗免疫防御抵抗免疫防御泌尿系感染泌尿系感染 （仅次于大肠杆菌）（仅次于大肠杆菌）败血症败血症（仅次于大肠杆菌和金葡菌仅次于大肠杆菌和金葡菌）术后及植入器械感染术后及植入器械感染 表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌最常见阻碍抗生素渗透阻碍抗生素渗透第十四页，本课件共有71页 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断（细菌学诊断（p109）免疫检测免疫检测标本标本脓汁，分泌液、脑脊液，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，分泌液、脑脊液，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄
8、球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血色素，溶血生化反应生化反应肠毒素检查肠毒素检查药敏实验药敏实验第十五页，本课件共有71页生物学性状生物学性状（P106）革兰阳性，球菌，革兰阳性，球菌，葡萄串状葡萄串状排列、无特殊结构排列、无特殊结构培养特性：培养特性：脂溶性色素脂溶性色素：金黄金黄 致病株溶血致病株溶血完全溶血完全溶血易培养易培养,高盐培养基分离高盐培养基分离第十六页，本课件共有71页 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白荚膜多糖荚膜多糖磷壁酸多糖抗原磷壁酸多糖抗原抗原结构抗原结构 肽聚糖肽聚糖 第十七页，本课件共有71页 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白Staphylococcal prote
9、in A,SPA 金葡菌的表面抗原金葡菌的表面抗原可与人或动物可与人或动物IgG1，2，4的的Fc段结合段结合FabFc第十八页，本课件共有71页 有致病性：抗吞噬有致病性：抗吞噬SPA-IgG促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板促细胞分裂、引起超敏反应、损伤血小板FabFc第十九页，本课件共有71页 防治原则防治原则防：防：注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染注意个人卫生、消毒隔离，防止医源性感染治：治：抗生素治疗，但耐药现象严重抗生素治疗，但耐药现象严重反复发作的疖病者：自身菌苗治疗反复发作的疖病者：自身菌苗治疗皮肤创伤及时消毒皮肤创伤及时消毒皮肤化脓感染者不宜从事食品制作皮肤化脓感染者
10、不宜从事食品制作第二十页，本课件共有71页 第二节第二节 链球菌属链球菌属（Streptococcus）第二十一页，本课件共有71页 分分 类类（P111P111）根据血平板上溶血现象分类根据血平板上溶血现象分类甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)-hemolytic streptococcus)：草绿色不完全溶血环草绿色不完全溶血环 溶血溶血条件致病菌条件致病菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌（-hemolytic streptococcus)-hemolytic streptococcus)：透明完全溶血环透明完全溶血环 溶血溶血致病力强致病
11、力强丙型链球菌丙型链球菌(-streptococcus)streptococcus)：无溶血环，一般不致病无溶血环，一般不致病第二十二页，本课件共有71页 根据抗原结构分类根据抗原结构分类 分分20个群：个群：A、B、C.对人致病的对人致病的90%属属A群群群别与溶血性间无平行关系群别与溶血性间无平行关系对人致病的对人致病的A群链球菌群链球菌多数呈现多数呈现溶血溶血 根据生化反应分类根据生化反应分类肺炎链球菌肺炎链球菌草绿色链球菌草绿色链球菌第二十三页，本课件共有71页A 群链球菌群链球菌化脓性链球菌化脓性链球菌Pyogenic streptococcus第二十四页，本课件共有71页 致病物质
12、（致病物质（P112)P112)侵袭力侵袭力细菌结构：细菌结构：脂磷壁酸脂磷壁酸LTAM蛋白蛋白 抗吞噬抗吞噬M蛋白蛋白与链球菌引起的与链球菌引起的超敏反应疾病相关超敏反应疾病相关致病性与免疫性致病性与免疫性 黏附素黏附素纤维粘连蛋白纤维粘连蛋白第二十五页，本课件共有71页 酶：酶：助扩散助扩散 毒毒 素素链球菌溶血素链球菌溶血素、致热外毒素致热外毒素透明质酸酶：分解细胞间质透明质酸透明质酸酶：分解细胞间质透明质酸链链 激激 酶酶 SK：溶纤维蛋白酶溶纤维蛋白酶外毒素外毒素溶解血块、阻止血浆凝固链链 道道 酶酶 SD：DNA酶酶降解脓液DNA，使脓液变稀薄抗DNaseB抗体检测作为皮肤感染指标
13、第二十六页，本课件共有71页 链球菌溶血素链球菌溶血素 streptolysin streptolysin根据对氧的稳定性分为根据对氧的稳定性分为 链球菌溶素链球菌溶素O O：streptolysin Ostreptolysin O，SLOSLO链球菌溶素链球菌溶素S S：streptolysin Sstreptolysin S，SLSSLS对对O O2 2敏感、可被皮肤胆固醇抑制敏感、可被皮肤胆固醇抑制对心肌有急性毒性作用、破坏白细胞和血小板对心肌有急性毒性作用、破坏白细胞和血小板免疫原性强：相应抗体（免疫原性强：相应抗体（ASO）作为辅助诊断指标）作为辅助诊断指标咽喉近期感染、风湿热活动性
14、、急性肾小球肾炎咽喉近期感染、风湿热活动性、急性肾小球肾炎 对对O O2 2稳定，引起血平板溶血，无免疫原性稳定，引起血平板溶血，无免疫原性第二十七页，本课件共有71页 致热外毒素致热外毒素Pyrogenic exotoxin Pyrogenic exotoxin 猩红热毒素猩红热毒素A A群链球菌溶原菌菌株产生群链球菌溶原菌菌株产生是人类猩红热的主要毒性物质是人类猩红热的主要毒性物质具有超抗原性具有超抗原性引起发热和皮肤疹子引起发热和皮肤疹子第二十八页，本课件共有71页猩红热猩红热第二十九页，本课件共有71页 化脓性：皮肤、皮下组织感染化脓性：皮肤、皮下组织感染 咽、扁桃体、中耳炎等咽、扁桃
15、体、中耳炎等 超敏反应性：超敏反应性：急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎:咽峡炎、皮肤感染引起咽峡炎、皮肤感染引起 毒素性：毒素性：猩红热猩红热 风湿热风湿热:咽峡炎引起咽峡炎引起引起的疾病引起的疾病 毒性休克综合征毒性休克综合征第三十页，本课件共有71页 免疫性免疫性各型之间无交叉保护作用各型之间无交叉保护作用对猩红热产生同型牢固免疫对猩红热产生同型牢固免疫第三十一页，本课件共有71页11岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，岁，男。因发烧水肿、血尿入院。自幼时常咽喉痛，发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前发烧，曾因心脏杂音卧床一个月。入院前3周又因咽痛、发周又因咽痛、发 热而注射青霉素数
16、日，症状消失，入院前热而注射青霉素数日，症状消失，入院前3日又突发高热，日又突发高热，血尿，眼睑水肿。查体：体温血尿，眼睑水肿。查体：体温39，血压稍高。实验室检查血压稍高。实验室检查 尿尿RBC+，颗粒管型，颗粒管型3-5个个/HP.细菌学检查细菌学检查ASO抗体检测抗体检测案案 例例第三十二页，本课件共有71页 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断（细菌学诊断（p113）标本标本脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等脓汁，血液，鼻、咽喉棉拭等分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性革兰阳性链状排列链状排列球菌球菌血平板生长现象血平板生长现象溶血溶血：、溶血溶血与肺炎球菌鉴别与肺炎球菌鉴别
17、生化反应生化反应第三十三页，本课件共有71页 血清学诊断：血清学诊断：标本：血清标本：血清抗抗O实验实验：antistreptolysin O test，ASO test 风湿热、急性风湿热、急性肾小球肾炎肾小球肾炎辅助诊断辅助诊断 患者：患者：400单位单位抗抗DNaseB 实验实验：用于继法发于皮肤感染的肾小球肾炎用于继法发于皮肤感染的肾小球肾炎 第三十四页，本课件共有71页 防治原则防治原则防防传传 染染 源：源：猩红热猩红热 隔离隔离治疗治疗传播途径：保护皮肤黏膜、消毒传播途径：保护皮肤黏膜、消毒 器械敷料器械敷料治治首选青霉素首选青霉素即时彻底治疗急性咽峡炎、扁桃体炎即时彻底治疗急性
18、咽峡炎、扁桃体炎 第三十五页，本课件共有71页 肺炎链球菌肺炎链球菌 （S.pneumoniaeS.pneumoniae）肺炎球菌肺炎球菌（pneumococcuspneumococcus）第三十六页，本课件共有71页 致病物质致病物质侵袭力侵袭力细菌结构：细菌结构：荚膜荚膜是主要的侵袭力是主要的侵袭力 酶：酶：分泌性分泌性IgA蛋白酶蛋白酶 致病性致病性（P114）黏附素黏附素 黏附黏附 磷壁酸磷壁酸-肽聚糖：炎症反应肽聚糖：炎症反应第三十七页，本课件共有71页 毒毒 素：素：外毒素外毒素肺炎肺炎链球菌溶素链球菌溶素：似似SLOSLO溶解红细胞、纤毛上皮细胞和吞噬细胞溶解红细胞、纤毛上皮细胞
19、和吞噬细胞活化补体经典途径活化补体经典途径发热、组织损伤发热、组织损伤抑制吞噬细胞杀菌抑制吞噬细胞杀菌第三十八页，本课件共有71页 来源：来源：正常人口腔、鼻咽部带菌正常人口腔、鼻咽部带菌机体免疫力下降时致病机体免疫力下降时致病所致疾病（所致疾病（成人主要由成人主要由1-3型，儿童由型，儿童由14型引起型引起）大叶性肺炎、支气管炎大叶性肺炎、支气管炎可继发：中耳炎、肺脓肿、脑膜炎、可继发：中耳炎、肺脓肿、脑膜炎、败血症败血症获型特异免疫获型特异免疫第三十九页，本课件共有71页 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断细菌学诊断标本标本痰液、脓汁，血液，脑脊液等痰液、脓汁，血液，脑脊液等分离培
20、养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性革兰阳性双球菌双球菌、有荚膜有荚膜血平板生长现象血平板生长现象 溶血溶血生化反应生化反应与甲链鉴别与甲链鉴别Optochin敏感实验敏感实验 20mm荚膜肿胀实验荚膜肿胀实验胆汁溶菌实验胆汁溶菌实验+Optochin第四十页，本课件共有71页 生物学性状（生物学性状（P114)革兰阳性，球菌，革兰阳性，球菌，成双成双排列、特殊结构有排列、特殊结构有荚膜荚膜培养特性：营养要求高培养特性：营养要求高 血平板培养：菌落黏液状，血平板培养：菌落黏液状，溶血环溶血环 4848小时后菌落可自溶小时后菌落可自溶第四十一页，本课件共有71页 生化反应：生化反应：胆汁胆
21、汁溶菌实验溶菌实验 肺炎球菌肺炎球菌自溶酶自溶酶细菌溶解，培养液变清细菌溶解，培养液变清激活激活去氧胆酸钠去氧胆酸钠激活激活抗原：抗原：荚膜多糖抗原荚膜多糖抗原：分型依据，：分型依据，84个血清型个血清型甲链肺炎球菌第四十二页，本课件共有71页 防治原则防治原则防防 治治 对对易感人群易感人群用疫苗用疫苗多价荚膜多糖菌苗多价荚膜多糖菌苗儿童、老人、慢性病患者儿童、老人、慢性病患者抗生素，应做药敏实验抗生素，应做药敏实验第四十三页，本课件共有71页 草绿色链球菌草绿色链球菌（P115P115）人体正常寄居菌人体正常寄居菌咽峡炎链球菌咽峡炎链球菌 摘除扁桃体或拔牙摘除扁桃体或拔牙人工心瓣膜、或病损
22、的瓣膜人工心瓣膜、或病损的瓣膜甲链进入血液甲链进入血液变异链球菌变异链球菌-龋齿龋齿亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎第四十四页，本课件共有71页 第四节第四节 奈瑟菌属奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌 （Neisseria）第四十五页，本课件共有71页 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌(淋球菌淋球菌)致病性致病性经经性接触性接触 尿道、生殖道尿道、生殖道 经经母亲生殖道母亲生殖道 新生儿眼结膜新生儿眼结膜污染的手、毛巾、衣裤污染的手、毛巾、衣裤致病物质致病物质 菌毛菌毛,IgA1蛋白酶蛋白酶,PIIII外膜蛋白外膜蛋白,LOSLOS来源：来源：患者、带菌者患者、带菌者 第四十六
23、页，本课件共有71页 所致疾病所致疾病 前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎前列腺炎、精囊精索炎、附睾炎 男性：尿道炎、男性：尿道炎、女性：尿道炎、宫颈炎、女性：尿道炎、宫颈炎、新生儿：淋病性结膜炎新生儿：淋病性结膜炎泌尿生殖系统黏膜泌尿生殖系统黏膜急急 性性化脓性炎症化脓性炎症 引起性病，发病率占性病首位引起性病，发病率占性病首位 /慢慢前庭大腺炎、盆腔炎前庭大腺炎、盆腔炎 免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在免疫不持久，再感染和慢性患者较普遍存在第四十七页，本课件共有71页 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断细菌学诊断标本标本浓性分泌物浓性分泌物 等，等，应保暖、保湿立即送检应保暖、保湿
24、立即送检分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内革兰阴性双球菌中性粒细胞内革兰阴性双球菌 巧克力平板培养，置巧克力平板培养，置5%CO2环境环境 涂片涂片+氧化酶检测可诊断氧化酶检测可诊断 可初步诊断可初步诊断第四十八页，本课件共有71页 防治原则防治原则防防 治治 防止不正当两性关系防止不正当两性关系 抗生素治疗抗生素治疗切断传播途径切断传播途径 防婴儿淋病性眼炎防婴儿淋病性眼炎1%硝酸银滴眼硝酸银滴眼患者与接触者患者与接触者 第四十九页，本课件共有71页脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌 脑膜炎球菌脑膜炎球菌 （N.meningitidis）第五十页，本课件共有71页 分类分类根据根据荚
25、膜多糖群特异抗原荚膜多糖群特异抗原分：分：A A、B B、C C等等1313个血清群个血清群 C C群群致病力最强致病力最强,我国主要由我国主要由A A群群致病（致病（95%95%）致病性致病性来源：来源：患者、带菌者患者、带菌者(鼻咽部带菌)经飞沫进入人体经飞沫进入人体根据根据外膜蛋白外膜蛋白分血清型分血清型第五十一页，本课件共有71页 致病物质致病物质侵袭力：侵袭力：菌毛菌毛黏附于鼻咽部黏膜黏附于鼻咽部黏膜毒毒 素：素：LOSLOS荚膜荚膜抗吞噬抗吞噬主要致病物质主要致病物质-损伤小血管、毛细血管损伤小血管、毛细血管IgA1蛋白酶蛋白酶助黏附助黏附据此抗原性分据此抗原性分L1-12L1-1
26、2型，我国型，我国A A群群L9-11L9-11第五十二页，本课件共有71页 所致疾病所致疾病引起引起流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎（流脑）（流脑）表现：表现：高热、高热、皮肤出血疹皮肤出血疹、DIC、休克休克 病菌病菌鼻咽部鼻咽部血流血流脑脊髓膜脑脊髓膜内毒素内毒素 脑膜刺激征、脑膜刺激征、头痛、呕吐、颈项强直头痛、呕吐、颈项强直流行特点：流行特点：周期性大流行周期性大流行第五十三页，本课件共有71页 生物学性状及检测生物学性状及检测细菌学诊断细菌学诊断标本标本脑脊液，血液，出血斑等，脑脊液，血液，出血斑等，应保暖、保湿立即送检应保暖、保湿立即送检分离培养分离培养直接涂片镜检直接涂片镜检革
27、兰阴性双球菌，存在于中性粒细胞革兰阴性双球菌，存在于中性粒细胞巧克力平板培养，置巧克力平板培养，置5%CO2环境环境生化反应生化反应 检测抗原快速诊断检测抗原快速诊断脑脊液，血液中有可溶性抗原脑脊液，血液中有可溶性抗原玻片凝集玻片凝集第五十四页，本课件共有71页 生物学性状生物学性状(P120)革兰阴性革兰阴性双双球菌，特殊结构有球菌，特殊结构有荚膜，菌毛荚膜，菌毛培养特性：营养要求高、专性需氧培养特性：营养要求高、专性需氧 巧克力平板培养巧克力平板培养生化反应：糖发酵实验生化反应：糖发酵实验 抵抗力：很弱抵抗力：很弱 第五十五页，本课件共有71页 防治原则防治原则防防 治治 对对儿童儿童用疫
28、苗用疫苗混合脑膜炎多糖疫苗混合脑膜炎多糖疫苗 首选青霉素、磺胺首选青霉素、磺胺流行期间可口服流行期间可口服磺胺磺胺预防预防隔离、治疗患者隔离、治疗患者第五十六页，本课件共有71页肠杆菌科肠杆菌科 第八章第八章第五十七页，本课件共有71页志贺菌属志贺菌属 沙门菌属沙门菌属 埃希菌属埃希菌属 致病菌（外源性）致病菌（外源性）正常菌群正常菌群-机会致病菌（内源性）机会致病菌（内源性）克雷伯菌属克雷伯菌属 变形杆菌属变形杆菌属 致病性埃希菌属细菌致病性埃希菌属细菌 第五十八页，本课件共有71页肠杆菌科细菌共同特征肠杆菌科细菌共同特征形态结构形态结构 G-杆菌、大多有菌毛、鞭毛、杆菌、大多有菌毛、鞭毛、
29、少有荚膜、无芽胞少有荚膜、无芽胞 大肠大肠埃希菌埃希菌有有菌毛、鞭毛菌毛、鞭毛志贺菌志贺菌有菌毛、无鞭毛有菌毛、无鞭毛沙门菌沙门菌有菌毛、鞭毛有菌毛、鞭毛第五十九页，本课件共有71页培养特性：培养特性：易培养易培养生化反应：生化反应：乳糖发酵实验乳糖发酵实验致病菌-非致病菌+I M V i C+-I M V i C-+S-SS-S培养基上菌落特征培养基上菌落特征非致病菌非致病菌志贺菌、沙门菌志贺菌、沙门菌I M V i C实验鉴定大肠杆菌（实验鉴定大肠杆菌（+-）I：吲哚实验；M：甲基红实验V：VP实验；C：柠檬酸盐实验第六十页，本课件共有71页主要抗原结构：主要抗原结构：O抗原抗原：菌体抗原
30、、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异H抗原抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体K抗原抗原：Vi、K抗原-变异脂类脂类 A A核心多糖核心多糖特异多糖特异多糖O抗原抗原 第六十一页，本课件共有71页主要抗原结构：主要抗原结构：O抗原抗原：菌体抗原、种特异性，诱导IgM抗体 S-R变异H抗原抗原：鞭毛抗原，诱导IgG抗体K抗原抗原：Vi、K抗原-变异 O抗 原170种H抗 原56种K抗 原100种（L、A、B三型，组1/组2）O、K 抗 原 O分群、分型依据分群、分型依据O、H（、相）、Vi抗原 大肠大肠埃希菌埃希菌 志贺菌志贺菌沙门菌沙门菌O111:K58(B4):H2O分组、分组、H分菌型分菌型第
31、六十二页，本课件共有71页易变异易变异 突变 转导、接合、溶原性转换 耐药性耐药性、毒性、生化反应、抗原变异依据药物敏感实验选择抗生素第六十三页，本课件共有71页 第一节第一节 埃希菌属埃希菌属 （EscherichiaEscherichia）第六十四页，本课件共有71页 大肠埃希菌大肠埃希菌（E.coliE.coli，大肠杆菌）大肠杆菌）构成肠道构成肠道正常菌群正常菌群：条件致病，肠外感染：条件致病，肠外感染仅存在粪便，卫生检测指标仅存在粪便，卫生检测指标致病性大肠杆菌致病性大肠杆菌：肠内感染，致腹泻：肠内感染，致腹泻 肠肠产毒产毒型型大肠埃希菌大肠埃希菌（E ET TECEC）t toxi
32、genicoxigenic肠肠侵袭侵袭型型大肠埃希菌大肠埃希菌（E EI IECEC）i invasive nvasive 肠肠致病致病型型大肠埃希菌大肠埃希菌（E EP PECEC）p pathogenicathogenic肠肠出血出血型型大肠埃希菌大肠埃希菌（E EH HECEC）h hemorrhagicemorrhagic肠肠黏附型黏附型大肠埃希菌大肠埃希菌（E EA AECEC）a adherentdherent尿路致病性大肠杆菌尿路致病性大肠杆菌UPEC第六十五页，本课件共有71页 致病物质致病物质侵袭力侵袭力 菌毛等黏附素菌毛等黏附素 荚膜荚膜 抗吞噬抗吞噬不同的致病性大肠杆菌致
33、病物质不同不同的致病性大肠杆菌致病物质不同毒毒 素素 外毒素外毒素 细菌结构细菌结构肠毒素肠毒素（ETEC）Viro毒素毒素（EHEC）内毒素：内毒素：LPS黏附黏附溶血素溶血素（UPEC、EHEC、EAEC）致病性致病性CFA/紧密粘附素BfpAAF/P菌毛、Dr菌毛第六十六页，本课件共有71页 肠道外感染肠道外感染（条件致病菌引起条件致病菌引起）化脓性炎症最为常见化脓性炎症最为常见 所致疾病所致疾病 尿路致病性大肠杆菌尿路致病性大肠杆菌以以尿路感染尿路感染为主为主 腹腔、阑尾、胆道、手术创口感染腹腔、阑尾、胆道、手术创口感染 菌血症、败血症（免疫功能低下者）菌血症、败血症（免疫功能低下者）
34、Uropathogenic E.coli,UPECP菌毛、K抗原、溶血素A 第六十七页，本课件共有71页 侵袭力侵袭力毒毒 素素黏附定居黏附定居菌侵入细胞菌侵入细胞聚集黏附聚集黏附黏附破坏黏附破坏脓血便脓血便水样便水样便 水样便水样便大量血便、大量血便、HUS水样便水样便肠毒素肠毒素Vero毒素、溶血素毒素、溶血素Bfp、紧密粘附素、紧密粘附素AAFCFA 紧密粘附素紧密粘附素ETECEHECEIECEAECEPEC肠道感染肠道感染（外源性，（外源性，致病性大肠杆菌引起致病性大肠杆菌引起）黏附定居黏附定居黏附定居黏附定居 EAST溶血素溶血素第六十八页，本课件共有71页LT(heat labi
35、le enterotoxin)ST(heat stable enterotoxin)LT 与霍乱毒素与霍乱毒素75%同源，同源，刺激机体产生保护抗体刺激机体产生保护抗体（ETEC质粒质粒介导产生）介导产生）肠毒素肠毒素GM1BAGTPcGMPST第六十九页，本课件共有71页志贺毒素志贺毒素（EHEC噬菌体介导产生）噬菌体介导产生）O157：H7噬菌体噬菌体介导产生介导产生 BA糖脂受体糖脂受体Gb3 肠上皮细胞肠上皮细胞微绒毛破坏、死微绒毛破坏、死亡脱落、出血亡脱落、出血 终止蛋白终止蛋白质合成质合成A 28SrRNA 选择性破坏肾选择性破坏肾 小球内皮细胞，小球内皮细胞，肾衰肾衰溶血性尿毒综合征 HUS 肠黏膜第七十页，本课件共有71页感谢大家观看12/10/2022第七十一页，本课件共有71页