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1、关于脊髓损伤躯体功能训练第一页，本课件共有44页p脊脊髓髓损损伤伤是是一一种种严严重重的的致致残残性性损损伤伤，康康复复应应早早期期介介入入。中中后后期期应应以以康康复复治治疗疗为为主主，预预防防并并发发症症，减减轻轻残疾，提高生活质量。残疾，提高生活质量。p【康复目标康复目标】p1.1.保持正常体位，预防压疮。保持正常体位，预防压疮。p2.2.加强呼吸训练，预防肺部感染。加强呼吸训练，预防肺部感染。p3.3.肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。肢体被动运动，预防关节挛缩和肌肉萎缩。p4.4.主动运动训练，维持和增强残存的肌力。主动运动训练，维持和增强残存的肌力。第二页，本课件共有44页p降
2、低了并发症降低了并发症p帮助病人恢复了最大的残存功能帮助病人恢复了最大的残存功能,重新回归社会重新回归社会p缩短了卧床时间缩短了卧床时间,住院时间住院时间,节省了开支节省了开支第三页，本课件共有44页脊髓损伤平面与功能预后的关系第四页，本课件共有44页不同平面损伤的康复治疗特点不同平面损伤的康复治疗特点第五页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练及以上及以上功能状况功能状况p残残留留胸胸锁锁乳乳突突肌肌，斜斜方方肌肌，上上颈颈段段脊脊旁肌。旁肌。p四肢及大部分躯干肌完全瘫痪。四肢及大部分躯干肌完全瘫痪。p呼呼吸吸肌肌大大部部分分受受损损，主主要要依依靠靠膈膈肌，呼吸功能差。肌，呼吸
3、功能差。头部能自由活动头部能自由活动C4第六页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练及以上及以上康康复复目目标标：完完全全不不能能自自理理生生活活，全全靠靠他他人人帮帮助助p移移 动动：依依靠靠汽汽动动，舌舌动动，颌颌控控轮轮椅椅可可部部分分自主活动。自主活动。p：利利用用口口棍棍可可进进行行翻翻书书，打打字字，娱乐等活动。娱乐等活动。p如果有环境控制系统则可小部分自理生活。如果有环境控制系统则可小部分自理生活。C4第七页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练及以上及以上训练内容及方法训练内容及方法p呼吸训练：深呼吸，大声说话、唱歌呼吸训练：深呼吸，大声说话、唱歌p肌力
4、训练肌力训练：颈部动作：颈部动作p被动活动：被动活动：四肢关节四肢关节、肌群牵伸肌群牵伸p起立床站立起立床站立C4第八页，本课件共有44页C功能状况功能状况有肩部活动能屈肘，但不能伸肘无腕、指的活动大部分躯干肌麻痹肋间肌麻痹，呼吸功能差下肢完全瘫痪肩较自如活动及屈肘肩较自如活动及屈肘脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5第九页，本课件共有44页C康复目标：康复目标：基本不能自理生活，需大量帮助基本不能自理生活，需大量帮助移动：能坐在轮椅中，大部分需要高靠背轮椅；经训练后可操作电动轮椅：不能独立翻身，起坐；部分利用辅助具可自行进食、梳理脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5第十页，本课件共有44页C训练
5、内容及方法训练内容及方法起立床站立被动活动呼吸训练肌力训练：加强三角肌、屈肘肌的力量垫上训练：利用绳套进行翻身轮椅训练：减压练习，电动轮椅的操作辅助具应用的训练：进食、刷牙等脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5第十一页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5利用辅助具进行进食训练第十二页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练5垫上翻身练习第十三页，本课件共有44页C功能状况功能状况有较完整的肩部活动能屈肘，能伸腕不能伸肘部分躯干肌麻痹下肢完全瘫痪肋间肌麻痹，呼吸功能差有较完整的肩部活动，能屈肘，能伸腕有较完整的肩部活动，能屈肘，能伸腕脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6第十
6、四页，本课件共有44页C康复目标：康复目标：能部分自理生活，需中等量帮助能部分自理生活，需中等量帮助移移动动能用手驱动普通轻便轮椅训练后可借助吊环或绳套起坐和小范围内的移动可借双肘的屈曲进行臀部的交替减压可借吊环或绳套进行翻身、起坐利用腕背伸支具可做简单的拿捏动作利用辅助具可自行进食、梳理洗澡、洗脸等则需别人帮助脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6第十五页，本课件共有44页C训练内容及方法训练内容及方法站立斜床、被动活动、呼吸训练肌力训练：加强屈肘肌、伸腕肌的力量（视频）垫上训练：利用绳套进行翻身、起坐坐位平 衡的训练轮椅训练：轮椅减压，轻便轮椅的操作。利用转移板练习轮椅-床的移动脊髓损伤康复训
7、练脊髓损伤康复训练6第十六页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6第十七页，本课件共有44页利用转移板转移脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6第十八页，本课件共有44页利用绳套由卧位转变为坐位脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练6第十九页，本课件共有44页 功能状况功能状况p有完整的肩部活动有完整的肩部活动p能屈、伸肘能屈、伸肘p有有部部分分的的手手功功能能（伸伸指指），抓抓握握与与释释放放有有障碍障碍p部分躯干肌麻痹部分躯干肌麻痹p下肢完全瘫痪下肢完全瘫痪p部分肋间肌麻痹，呼吸功能尚差部分肋间肌麻痹，呼吸功能尚差有完整的肩部活动，能屈、伸肘有完整的肩部活动，能屈、伸肘有部分的手功能（
8、伸指）有部分的手功能（伸指）脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7第二十页，本课件共有44页康康复复目目标标：基基本本能能自自理理生生活活，需需少少量量帮帮助助。（在在轮椅上能部分独立）轮椅上能部分独立）移动移动p能在床上翻身，起坐能在床上翻身，起坐p独立进行床轮椅的转移独立进行床轮椅的转移p驱驱动动普普通通轮轮椅椅，在在轮轮椅椅中中做做支支撑撑减减压压动动作作。但但无无法法掌握轮椅的技巧动作掌握轮椅的技巧动作 p患患者者可可能能需需要要用用与与节节段段患患者者一一样样的的辅辅助助具具才才能能完成进食、刷牙、梳头等动作，但更灵活，更轻松。完成进食、刷牙、梳头等动作，但更灵活，更轻松。p训练后能自己
9、穿上衣，但穿裤袜还需帮助训练后能自己穿上衣，但穿裤袜还需帮助脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7第二十一页，本课件共有44页 训练内容及方法训练内容及方法p站立斜床、被动活动、呼吸训练站立斜床、被动活动、呼吸训练p肌肌力力训训练练：加加强强屈屈肘肘肌肌、伸伸肘肘肌肌的的力力量量，加加强强腕腕、指的力量指的力量p垫垫上上训训练练：进进行行翻翻身身、起起坐坐、坐坐位位级级平平衡衡的的训训练练。进行坐位支撑的训练进行坐位支撑的训练(视频）视频）p轮轮椅椅训训练练：轮轮椅椅减减压压，轮轮椅椅的的操操作作，部部分分患患者者可可以以练习上、下斜坡。练习轮椅床、椅的转移（视频练习上、下斜坡。练习轮椅床、椅的转
10、移（视频)脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7第二十二页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7垫上翻身与起坐训练第二十三页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7转移板转移第二十四页，本课件共有44页脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7转移训练第二十五页，本课件共有44页减压动作（视频）脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练7第二十六页，本课件共有44页功能状况功能状况p上上肢肢功功能能完完全全，能能完完好好地地运运用用双双上上肢肢进进行行各各项项活动活动p躯干肌缺乏力量，因而影响坐姿的充分平衡躯干肌缺乏力量，因而影响坐姿的充分平衡p双下肢完全瘫痪双下肢完全瘫痪p部分呼吸肌麻痹
11、，呼吸仍差部分呼吸肌麻痹，呼吸仍差 脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2第二十七页，本课件共有44页康复目标：康复目标：能自理生活，轮椅上独立，需少量帮助能自理生活，轮椅上独立，需少量帮助移动移动p独立使用轮椅，并学会一些轮椅技巧独立使用轮椅，并学会一些轮椅技巧p独立完成各种转移动作独立完成各种转移动作p患患者者上上肢肢功功能能完完好好，能能自自理理自自己己 的的生生活活p但在穿裤、袜、鞋时可但在穿裤、袜、鞋时可 能有一些困难能有一些困难 脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2第二十八页，本课件共有44页训练内容及方法训练内容及方法：呼吸功能训练肌力训练：加强躯干肌的力量和上 肢的力量垫
12、上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及轮椅技巧的训练 转移动作练习：床椅转移等 脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2第二十九页，本课件共有44页到轮椅的转移脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2第三十页，本课件共有44页C8患者的翻身起坐脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练C8T2第三十一页，本课件共有44页功能状况功能状况p上肢功能完全正常上肢功能完全正常p躯躯干干有有一一定定的的控控制制力力量量，能能扭扭动动腰部腰部p下肢完全瘫痪下肢完全瘫痪脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12第三十二页，本课件共有44页康康复复目目标标：能能自自理理生生活活，轮轮椅椅上上独独立立；能能
13、进进行行治疗性步行治疗性步行移移动动p能独立使用轮椅，掌握复杂的轮椅技巧能独立使用轮椅，掌握复杂的轮椅技巧p能独立完成起坐及各种转移动作能独立完成起坐及各种转移动作p躯躯干干肌肌较较好好的的患患者者在在配配戴戴长长腿腿连连及及臀臀部部的的支支具具，可可在在双双杠杠内内进进行行治治疗疗性性的的步步行行；因因需需扭扭动动腰腰部部前前进进，能能量量消耗极大，无实用意义，且无独立性。消耗极大，无实用意义，且无独立性。患者上肢功能完好，能自理自己的生活患者上肢功能完好，能自理自己的生活脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12第三十三页，本课件共有44页训练内容及方法：训练内容及方法：肌力训练：加强躯干
14、肌的力量和上肢的力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练双杠内治疗性步行的训练脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12第三十四页，本课件共有44页安全跌倒和爬起脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12第三十五页，本课件共有44页杠内平衡脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练T3T12第三十六页，本课件共有44页p轮椅技巧轮椅技巧p轮椅转移轮椅转移p自我牵伸自我牵伸第三十七页，本课件共有44页功能状况功能状况患者上肢功能完全正常躯干的控制完全，有部分的髂腰肌功能下肢大部分肌肉瘫痪脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L1L2第三十八页，本课件共有44页康复目标：康复目标
15、：自理生活，进行家庭性步行移动患者在配戴长腿支具的情况下，依靠双拐可在平地步行但用轮椅较省力且实用。能自理自己的生活。脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L1L2第三十九页，本课件共有44页训练内容及方法：训练内容及方法：肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成轮椅训练：轮椅力量及复杂轮椅技巧的训练步行训练：平衡训练，步态训练支具训练（视频）脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L1L2第四十页，本课件共有44页功能状况功能状况患者躯干的控制完全有部分髂腰肌功能及四头肌的功能膝、踝的控制能力差脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L3以下第四十一页，本课件共有44页康康复复目目标标：能自理生活，进行社区性步行。移动患者在配戴支具的情况下，依靠双拐可在社区步行能自理自己的生活脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L3以下第四十二页，本课件共有44页训练内容及方法训练内容及方法肌力训练：加强躯干肌的力量和髂腰肌力量垫上训练：全部的垫上训练都能完成步行训练：平衡训练，步态训练。脊髓损伤康复训练脊髓损伤康复训练L3以下第四十三页，本课件共有44页感谢大家观看第四十四页，本课件共有44页