《静脉留置针在静脉输液中的应用精选课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《静脉留置针在静脉输液中的应用精选课件.ppt（70页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、关于静脉留置针在静脉输液中的应用第一页，本课件共有70页第二页，本课件共有70页 1.1.静脉输液技术的发展经历了近静脉输液技术的发展经历了近500500年的曲折历史，到年的曲折历史，到2020世纪才逐渐形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床世纪才逐渐形成一套完整的体系，成为最常用、最直接有效的临床治疗手段之一。规范静脉输液操作，提高输液治疗护理质量，是保治疗手段之一。规范静脉输液操作，提高输液治疗护理质量，是保证病人安全医疗的重要环节。证病人安全医疗的重要环节。2.2.美国输液护理学会被认为是全球输液治疗的权威组织，美国输液护理学会被认为是全球输液治疗的权威组织，该学会专门负责制定
2、输液标准，提供专业教育，倡导输液新该学会专门负责制定输液标准，提供专业教育，倡导输液新技术并研究护理效果，从而促进输液护理水平的提高，以确技术并研究护理效果，从而促进输液护理水平的提高，以确保向所有接受输液治疗的病人提高最高质量，最为安全，最保向所有接受输液治疗的病人提高最高质量，最为安全，最经济有效的护理。经济有效的护理。第三页，本课件共有70页 3.3.为借鉴国外先进经验，中华护理学会静脉输液治疗护理为借鉴国外先进经验，中华护理学会静脉输液治疗护理委员会在委员会在20032003年翻译了美国年翻译了美国20002000版版“输液治疗护理实践标准输液治疗护理实践标准”，对我国输液治疗护理实践
3、起到了很好指导作用。对我国输液治疗护理实践起到了很好指导作用。4.20064.2006年美国出版了年美国出版了20062006版的版的“输液治疗护理实践标准输液治疗护理实践标准”，新版标准更加重视循证护理实践和研究结果，对学术名称和，新版标准更加重视循证护理实践和研究结果，对学术名称和输液技术标准进行了相应更新，增加了安全输液实践标准，更输液技术标准进行了相应更新，增加了安全输液实践标准，更加符合护理实践环境，为此，中华护理学会的又及时组织翻译加符合护理实践环境，为此，中华护理学会的又及时组织翻译了新版实践标准，相信大家通过新标准的学习将对培养我们专了新版实践标准，相信大家通过新标准的学习将对
4、培养我们专业化输液治疗护士，促进我国输液治疗护理标准化，规范化起业化输液治疗护士，促进我国输液治疗护理标准化，规范化起到积极作用。到积极作用。第四页，本课件共有70页第五页，本课件共有70页 1.1.护理是一门以自然科学、行为科学和社会科学为基础，护理是一门以自然科学、行为科学和社会科学为基础，及艺术性、科学性、纪律性于一身的学科。及艺术性、科学性、纪律性于一身的学科。2.2.输液治疗护理实践标准规范了实践者本身的实践程序，输液治疗护理实践标准规范了实践者本身的实践程序，如患者所希望的那样要求护士的行为始终如一的负责，以如患者所希望的那样要求护士的行为始终如一的负责，以达到最大程度的满足患者的
5、需求。达到最大程度的满足患者的需求。3.3.输液护理实践是一个动态的过程，输液治疗护理的范输液护理实践是一个动态的过程，输液治疗护理的范围由解剖学，生理学，治疗形式和技术来详细说明，他包围由解剖学，生理学，治疗形式和技术来详细说明，他包括患者，护士和实践场所。括患者，护士和实践场所。第六页，本课件共有70页 1.1.专业静疗护士应参与整个输液治疗的专业静疗护士应参与整个输液治疗的实施过程，因为他们拥有专业技术和实践经验实施过程，因为他们拥有专业技术和实践经验以确保其胜任该类实践并能控制成本。以确保其胜任该类实践并能控制成本。2.2.资格认证资格认证 要取得静脉输液治疗护理资要取得静脉输液治疗护
6、理资格证书的护士。格证书的护士。第七页，本课件共有70页静疗护士的实践基于以下内容：静疗护士的实践基于以下内容：（1 1）解剖学和生理学知识。）解剖学和生理学知识。（2 2）对对血血管管系系统统及及其其与与身身体体其其他他系系统统之之间间的的关关系系和和输输液液治治疗疗的的方方案案具具有有专专门门的的知知识与深入的了解。识与深入的了解。（3 3）参与制定正在实施中的患者护理计划。）参与制定正在实施中的患者护理计划。（4 4）实施输液治疗所必需的技能。）实施输液治疗所必需的技能。第八页，本课件共有70页（5 5）具有与输液治疗相关的最先进的知识。）具有与输液治疗相关的最先进的知识。（6 6）具有
7、护理过程中社会心理学方面的知识，）具有护理过程中社会心理学方面的知识，包括对患者整体性，特殊性，重要社会关系以包括对患者整体性，特殊性，重要社会关系以及社会知识和经济来源的发展变化的敏感度，及社会知识和经济来源的发展变化的敏感度，与医疗机构团体中其他成员的互动与协作，并与医疗机构团体中其他成员的互动与协作，并参与临床决策的制定过程。参与临床决策的制定过程。第九页，本课件共有70页 静静疗疗护护士士应应该该使使用用护护理理程程序序的的方方法法，它它包包括括：评评估估、确确定定护护理理问问题题或或护护理理诊诊断断、预预期期目目标标、计计划划和和沟沟通通、实实施施、评评价价。静静疗疗护护士士收收集集
8、资资料料，按按轻轻重重缓缓急急列列出出患患者者的的问问题题和和需需求求，制制定定和和实实施施护护理理计计划划，评评价价患患者者的的护护理理效果。效果。第十页，本课件共有70页(1)(1)沟通沟通(2)(2)技术技术(3)(3)继续教育继续教育(4)(4)法律法律(5)(5)绩效提高绩效提高(6)(6)科研科研(7)(7)咨询咨询(8)(8)临床管理临床管理(9)(9)预算管理程序预算管理程序3.3.静疗护士的能力要求静疗护士的能力要求第十一页，本课件共有70页 1.1.护士在实施输液治疗前应确认医生或授权处方者的医护士在实施输液治疗前应确认医生或授权处方者的医嘱字迹清楚、简洁、易读和完整。医嘱
9、包括患者的识别信息，嘱字迹清楚、简洁、易读和完整。医嘱包括患者的识别信息，特定的药物，剂量，给药途径，给药频率或输液速度以及特特定的药物，剂量，给药途径，给药频率或输液速度以及特殊考虑。殊考虑。2.2.护士在实施输液治疗前应三查八对。患者要知情同意。患护士在实施输液治疗前应三查八对。患者要知情同意。患者的宣教：护士应对患者，看护者或患者利益的法定代表人进行者的宣教：护士应对患者，看护者或患者利益的法定代表人进行与输液治疗和护理计划相关的指导和教育，包括但不仅限于输液与输液治疗和护理计划相关的指导和教育，包括但不仅限于输液治疗相关的潜在并发症，治疗的风险和益处。治疗相关的潜在并发症，治疗的风险和
10、益处。第十二页，本课件共有70页1.1.护护士士应应记记录录输输液液治治疗疗中中异异常常或或预预料料之之外外的的事事件件或或变变异。异。2.2.根根据据医医疗疗机机构构的的制制度度和和程程序序的的要要求求，异异常常事事件件和警惕事件应通报有关部门。和警惕事件应通报有关部门。3.3.护护理理记记录录并并包包括括评评估估，干干预预及及患患者者对对干干预预的的反反应应等等相相关因素。关因素。4.4.产品评估、完整性和残品报告产品评估、完整性和残品报告 5.5.绩效提高绩效提高 6.6.护理研究护理研究 第十三页，本课件共有70页1.1.控制感染控制感染(1)(1)所有的输液操作要求应用无菌技术，护士
11、在实施输液治疗所有的输液操作要求应用无菌技术，护士在实施输液治疗过程中应戴手套。过程中应戴手套。(2)(2)在置入中长导管，所有类型的中心导管及各种方式的导管置换过在置入中长导管，所有类型的中心导管及各种方式的导管置换过程中，需实施最高等级的无菌屏障预防措施。程中，需实施最高等级的无菌屏障预防措施。(3)(3)操作前后都应按标准实行合格的手部清洁。操作前后都应按标准实行合格的手部清洁。(4)(4)重复使用的非一次性物品必须按生产厂商提供的产品说明和重复使用的非一次性物品必须按生产厂商提供的产品说明和指南进行重新消毒和灭菌。指南进行重新消毒和灭菌。第十四页，本课件共有70页(5)(5)所所有有受
12、受血血液液污污染染的的一一次次性性物物品品和和锐锐气气，应应丢丢弃弃于于不不透透水水、防防穿穿透透、不不能能打打开开的的生物危害容器中。生物危害容器中。(6)(6)实实施施输输液液治治疗疗程程序序的的护护士士不不允允许许戴戴假假指指甲或有关指甲产品。甲或有关指甲产品。(7)(7)护护理理人人员员的的排排班班制制度度和和护护士士的的工工作作量量应应该与感染控制的工作要求一致。该与感染控制的工作要求一致。(8)(8)加强监督感染监控措施。加强监督感染监控措施。第十五页，本课件共有70页2.2.手卫生手卫生 祥见医院规章制度祥见医院规章制度“洗手指征、洗手指征、洗手方法洗手方法”“”“手消毒指征、手
13、消毒手消毒指征、手消毒方法方法”。第十六页，本课件共有70页3.3.输液用无菌药液的配置输液用无菌药液的配置（1 1）应应在在空空气气控控制制的的环环境境中中完完成成，如如水水平平或或层层流流净净化化台台，ISOISO标标准准的的七七级级缓缓冲冲区区域域，最最低低5 5级级的的净净化化台台，生生物物安安全全柜柜，或或屏屏障障隔离器等。隔离器等。（2 2）仅仅限限于于具具有有配配液液能能力力的的人人员员从从事事配配液液工工作作，并并进进入入配配液液区区域。域。（3 3）按按照照医医疗疗机机构构的的制制度度和和程程序序，护护士士要要具具备备有有关关配配液液的的知知识识并并进进行行记记录录，包包括括
14、但但不不局局限限于于无无菌菌技技术术，药药物物相相溶溶性性，稳稳定定性性，储储存存，标标记记，药药物物间间的的相相互互作作用用，计计量量、计算以及适当的仪器应用等。计算以及适当的仪器应用等。第十七页，本课件共有70页（4 4）所有配置的液体和药品应在标签上注明患者的姓名和其）所有配置的液体和药品应在标签上注明患者的姓名和其他能正确识别患者的信息：他能正确识别患者的信息：（5 5）应遵循生产厂家提供的有关药物和仪器储存的使用说明和）应遵循生产厂家提供的有关药物和仪器储存的使用说明和指南，以保证有效期和使用期限的可靠性。指南，以保证有效期和使用期限的可靠性。（6 6）应有药师复核新近的药物相溶性数
15、据。）应有药师复核新近的药物相溶性数据。（7 7）药物的相溶性参考资料应反映最新的信息。）药物的相溶性参考资料应反映最新的信息。（8 8）不得给患者使用超过有效期的药物，医疗产品和仪器。）不得给患者使用超过有效期的药物，医疗产品和仪器。超出使用时间的配置药液不能在用于患者。超出使用时间的配置药液不能在用于患者。（9 9）应建立消毒工作台面和清除致热源和内毒素的清洁程序，）应建立消毒工作台面和清除致热源和内毒素的清洁程序，在这个区域仅放置配液时必需的用品。在这个区域仅放置配液时必需的用品。第十八页，本课件共有70页1.1.臂臂 板板 2.2.止血带止血带 3.3.输液器输液器 4.4.留置针留置
16、针5.5.血液和液体加温设备血液和液体加温设备第十九页，本课件共有70页第二十页，本课件共有70页第二十一页，本课件共有70页在您操作时在您操作时防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。防止血液溢出，避免血源性疾病的感染。保护您不被血液污染。保护您不被血液污染。整体密闭式设计整体密闭式设计(导管、肝素帽、延长管一体化导管、肝素帽、延长管一体化)第二十二页，本课件共有70页符合您的穿刺操作习惯符合您的穿刺操作习惯帮助您学习掌握操作方法帮助您学习掌握操作方法提高穿刺成功率提高穿刺成功率单翼持针法单翼持针法第二十三页，本课件共有70页针尖侧孔设计针尖侧孔设计帮助您帮助您 能在最短时间内看见回血，及早判能
17、在最短时间内看见回血，及早判断穿刺成功，提高穿刺成功率断穿刺成功，提高穿刺成功率第二十四页，本课件共有70页帮助病人帮助病人减轻疼痛减轻疼痛帮助您帮助您提高穿刺成功率提高穿刺成功率双斜面针尖设计双斜面针尖设计第二十五页，本课件共有70页帮助病人帮助病人减少血液回流，减少堵管，提高封管的减少血液回流，减少堵管，提高封管的效果，保证留置时间效果，保证留置时间帮助您帮助您更换输液接头或输液时，防止血液溢出。更换输液接头或输液时，防止血液溢出。小小夹夹子子第二十六页，本课件共有70页满足您的需求满足您的需求满足不同输液治疗的需求满足不同输液治疗的需求Y Y型可以作为三通型可以作为三通方便且经济有效方便
18、且经济有效Y Y型型直型直型第二十七页，本课件共有70页帮助您达到最佳的留置效果帮助您达到最佳的留置效果易于穿刺易于穿刺抗打折性能抗打折性能降低静脉炎的发生率降低静脉炎的发生率减少渗出减少渗出第二十八页，本课件共有70页 在满足治疗方案的前提下，选择管径在满足治疗方案的前提下，选择管径最细、长度最短的导管。最细、长度最短的导管。所有的导管均应为不透所有的导管均应为不透X X射线。射线。美国美国INSINS输液治疗护理实践标准输液治疗护理实践标准 38.38.穿刺导管的选择穿刺导管的选择 P35P35第二十九页，本课件共有70页 成人使用的外周短导管应每成人使用的外周短导管应每7272小时小时更
19、换，如疑有污染、出现并发症时应立更换，如疑有污染、出现并发症时应立即拔除。即拔除。美国美国INSINS输液治疗护理实践标准输液治疗护理实践标准 49.49.导管的拔除导管的拔除 P45P45第三十页，本课件共有70页 短期外周静脉置管通常都会在短期外周静脉置管通常都会在72-9672-96小时间更换，以减少感染的发生率和病小时间更换，以减少感染的发生率和病人因静脉炎而引起的不适。人因静脉炎而引起的不适。美国美国CDCCDC预防血管内导管相关性血流感染指南预防血管内导管相关性血流感染指南 导管的更换导管的更换 P6P6第三十一页，本课件共有70页(1)(1)外外周周静静脉脉短短导导管管 A A可
20、可用用与与外外周周静静脉脉短短导导管管的的血血管管主主要要分分布布在在上上肢肢的的背背侧侧和和内内侧侧面面，包包括括正正中中静静脉脉，头头静静脉脉，贵贵要要静静脉脉。B B对对于于新新生生儿儿和和儿儿童童可可选选择择的的穿穿刺刺部部位位可可以以包包括括头头部部，颈颈部部和和下下肢肢的的静静脉脉。C C由由于于有有发发生生血血栓栓和和血血栓栓性性静静脉脉炎炎的的风风险险，下下肢肢静静脉脉不不应应作作为为成成人人选选择择穿穿刺刺血血管管的的常常规规部部位位。D D穿穿刺刺部部位位的的选选择应包括对既往静脉穿刺和相应的静脉损伤的评估。择应包括对既往静脉穿刺和相应的静脉损伤的评估。1.1.穿刺部位的选
21、择穿刺部位的选择第三十二页，本课件共有70页 E E选选择择穿穿刺刺部部位位时时应应常常规规首首选选上上肢肢远远端端部部位位，再再次次穿穿刺刺点点应应位位于于前前次次穿穿刺刺点点的的近近心心端端。避避开开肢肢体体弯弯曲曲部部位位，F F不不得得在在置置有有外外周周静静脉脉短短导导管管的的一一侧侧肢肢体体上上使使用用血血压压袖袖带带和和止止血血带带。G G接接受受了了乳乳腺腺手手术术和和腋腋下下淋淋巴巴结结清清扫扫的的术术后后患患者者，有有可可能能存存在在瘘瘘管管和和其其他他的的禁禁忌忌症症，在在他他们们的的上上肢肢放放置置导导管管前前要要咨咨询询医医生生或或依依据据医医嘱嘱执执行行。H H不不
22、适适合合外外周周静静脉脉短短导导管管实实施施的的输输液液治治疗疗有有：连连续续输输注注腐腐蚀蚀性性的的药药物物治治疗疗、肠肠外外营营养养、PHPH值值小小于于5 5或或大大于于9 9的的液液体体或或药物、渗透压大于药物、渗透压大于600mOsm/L600mOsm/L的液体。的液体。(1)(1)外周静脉短导管外周静脉短导管第三十三页，本课件共有70页(2)(2)外外周周静静脉脉中中长长导导管管 A A穿穿刺刺部部位位常常规规选选择择肘肘窝窝部部位位，适适用用于于放放置置中中长长导导管管的的静静脉脉为为，贵贵要要静静脉脉，肘肘正正中中静静脉脉，头头静静脉脉和和上上臂臂静静脉脉。B B对对于于新新生
23、生儿儿和和儿儿童童可可选选择择的的穿穿刺刺部部位位还还包包括括头头部部，颈颈部部和和下下肢肢的的静静脉脉。C C穿穿刺刺部部位位的的选选择择应应包包括括对对既既往往静静脉脉穿穿刺刺和和响响应应的的静静脉脉损损伤伤的的评评估估。D D当当肢肢体体出出现现渗渗出出/外外渗渗而而重重新新选选择择穿穿刺刺部部位位时时，须须评评估估所所输输入入液液体体的的类类型型，PhPh值，渗透压，估计输液量，及静脉条件。值，渗透压，估计输液量，及静脉条件。第三十四页，本课件共有70页 E E不不得得在在置置有有外外周周静静脉脉中中长长导导管管的的一一侧侧肢肢体体上上使使用用血血压压袖袖带带和和止止血血带带，但但可可
24、以以在在导导管管所所处处位位置置的的远远心心端端使使用用。F F不不适适合合外外周周静静脉脉中中长长导导管管实实施施的的输输液液治治疗疗有有：连连续续输输注注腐腐蚀蚀性性的的药药物物治治疗疗、胃胃肠肠外外营营养养、PHPH值值小小于于5 5或或大大于于9 9的的液液体体或或药药物物、渗渗透透压压大大于于600mOsm/L600mOsm/L的的液液体体。G G不不应应常常规规用用于于采采血血。H H接接受受了了乳乳腺腺手手术术和和腋腋下下淋淋巴巴结结清清扫扫的的术术后后患患者者，有有可可能能存存在在瘘瘘管管和和其其他他的的禁禁忌忌症症，在在他他们们的的上上肢肢放放置置导导管管前前要要咨咨询询医医
25、生生或或依依据据医医嘱嘱执执行。行。(2)(2)外周静脉中长导管外周静脉中长导管第三十五页，本课件共有70页2.2.穿刺导管的选择穿刺导管的选择 护护士士应应在在治治疗疗方方案案，持持续续时时间间，能能力力和和可可获获得得的的设设备备护护理理资资源源的的基基础础上上选选择择导导管管的的类类型型，以以满满足足患患者者血血管管通通路路所所需需。护护士士不不能能改改变变生生产产厂厂商商提提供供的的血血管管通通路路产产品品的的使使用用说说明明和和指指南南。在在满满足足治治疗疗方方案案的的前前提提下下，选选择择管管径径最最细细、长长度度最短的、管腔最少的导管。最短的、管腔最少的导管。第三十六页，本课件共
26、有70页3.3.毛发的剔除毛发的剔除 应采用能保护皮肤完整性的方法应采用能保护皮肤完整性的方法去除毛发去除毛发4.4.局部麻醉局部麻醉 需要应用局部麻醉时，应考虑使用需要应用局部麻醉时，应考虑使用损伤最小、过敏反应危险最小的局麻药。损伤最小、过敏反应危险最小的局麻药。第三十七页，本课件共有70页5.5.穿刺部位的准备穿刺部位的准备 采用适当消毒剂、无菌技术对穿刺采用适当消毒剂、无菌技术对穿刺部位进行消毒，实施中长导管、经外周部位进行消毒，实施中长导管、经外周穿刺的中心静脉导管以及其他导管置管穿刺的中心静脉导管以及其他导管置管操作时，必须采用最大限度的无菌技术：操作时，必须采用最大限度的无菌技术
27、：如无菌隔离衣、无菌大单等。如无菌隔离衣、无菌大单等。第三十八页，本课件共有70页6.6.导管的固定导管的固定 导导管管固固定定是是用用于于保保护护导导管管的的完完整整性性，并并预预防防导导管管移移位位或或脱脱出出。导导管管的的固固定定方方式式应应不不影影响响对对穿穿刺刺部部位位的的评评估估和和监监测测，不不影影响响血血液液循循环环或或药药物物治治疗疗。导导管固定过程应严格执行无菌操作。管固定过程应严格执行无菌操作。第三十九页，本课件共有70页7.7.敷料敷料 （1 1）应应使使用用无无菌菌敷敷料料持持续续地地覆覆盖盖在在输输液液工工具具上上，敷敷料料应应严严格格按按照照规定的周期更换，如果敷
28、料的完整性受到破坏，应立即更换。规定的周期更换，如果敷料的完整性受到破坏，应立即更换。（2 2）纱纱布布敷敷料料妨妨碍碍外外周周静静脉脉导导管管和和中中心心静静脉脉导导管管穿穿刺刺点点的的清清晰晰观观察察，常常规规4848小小时时更更换换一一次次，如如将将纱纱布布敷敷料料与与透透明明的的半半透透膜膜敷敷料一起使用，则应被视为纱布敷料，每料一起使用，则应被视为纱布敷料，每4848小时更换一次。小时更换一次。（3 3）对对于于中中心心静静脉脉导导管管，透透明明的的半半透透膜膜敷敷料料更更换换的的最最佳佳间间隔隔时时间间应应根根据据敷敷料料的的质质地地，患患者者的的年年龄龄，身身体体状状况况，医医疗
29、疗机机构构报报告告的的感感染染率率，环环境境条条件件，以以及及产产品品制制造造商商的的使使用用说说明明和和指指南南来来决决定定，透透明明的的半半透透膜膜敷敷料料至至少少每每7 7天天更更换换一次。一次。第四十页，本课件共有70页第四十一页，本课件共有70页级别级别01234临床标准临床标准1.1.静脉炎静脉炎 是指静脉的炎症是指静脉的炎症没有症状没有症状输液部位疼痛发红有或不伴有疼痛输液部位疼痛发红有或不伴有疼痛输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿或水肿输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形或水肿，条索状物形成，可触摸到条索状的静脉成，可触摸到条索状的
30、静脉输液部位疼痛伴有发红和输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形或水肿，条索状物形成，可触及的静脉条索状物长度大于成，可触及的静脉条索状物长度大于1 1厘米，有厘米，有脓液流出脓液流出静脉炎与输液有关应立即停止输液静脉炎与输液有关应立即停止输液第四十二页，本课件共有70页2.2.渗渗出出 是是指指由由于于输输液液管管理理疏疏忽忽造造成成的的非非腐腐蚀蚀性性的的药药物物或或溶溶液液进进入入周周围围组组织织，一一旦旦出出现现输输液液渗渗出出的的症症状状，应应立立即即停停止止输输液液并并撤除输液管路。撤除输液管路。第四十三页，本课件共有70页分级分级01234临床表现临床表现没有症状没有症状皮肤
31、发白，水肿范围的最大处直径小于皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1 1厘米，皮肤发凉。厘米，皮肤发凉。伴有或不伴有疼痛伴有或不伴有疼痛皮肤发白，水肿范围的最大处直径在皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1 1到到6 6厘米之间，皮肤厘米之间，皮肤发凉。伴有或不伴有疼痛发凉。伴有或不伴有疼痛皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小直径大于皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小直径大于6 6厘米，皮厘米，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有淤伤，肿胀，水肿范围最小
32、处直径淤伤，肿胀，水肿范围最小处直径大于大于6 6厘米，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，厘米，可凹性水肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品，刺激性或腐蚀性的液体渗出任何容量的血液制品，刺激性或腐蚀性的液体渗出 第四十四页，本课件共有70页3.3.外渗：外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入了周围组织。药物或溶液进入了周围组织。4.4.感染：感染：是指、发现并存在病原微生物的增是指、发现并存在病原微生物的增长。长。第四十五页，本课件共有70页 护护士士要要具具备备修修复复输输液液装装置置的的能能力力，修修复复输输液液装装置置前前要要
33、充充分分评评估估其其对对患患者者的的风风险险与与利利益益的的比比值值。如如不不能能修修复复应应立立即即撤除或更换。撤除或更换。第四十六页，本课件共有70页1.1.抗肿瘤和生物药物治疗抗肿瘤和生物药物治疗2.2.静脉采血静脉采血3.3.病人自控镇痛病人自控镇痛4.4.胃肠外加药和给液胃肠外加药和给液5.5.胃肠外营养胃肠外营养6.6.输血治疗输血治疗7.7.静脉内镇静剂的应用静脉内镇静剂的应用8.8.胃肠外实验性药物应用胃肠外实验性药物应用 第四十七页，本课件共有70页第四十八页，本课件共有70页 在使用留置针的过程中，在使用留置针的过程中，您曾遇到过哪些问题和困惑？您曾遇到过哪些问题和困惑？第
34、四十九页，本课件共有70页刺破静脉？刺破静脉？进针迟钝？进针迟钝？撤针芯困难？撤针芯困难？观察回血困难？观察回血困难？送导管困难？送导管困难？病人主诉有异物感？病人主诉有异物感？留置天数达不到预期效果？留置天数达不到预期效果？渗出？渗出？第五十页，本课件共有70页静脉输液的三大目标静脉输液的三大目标成功穿刺成功穿刺血管保护血管保护安全留置安全留置第五十一页，本课件共有70页第五十二页，本课件共有70页操作要点操作要点 可能出现的病人主诉、输液并可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误发症及操作失误解决方案解决方案选择血管选择血管l穿刺失败，反复穿刺。穿刺失败，反复穿刺。l药液得不到足够的血流稀
35、释，药液得不到足够的血流稀释，出现化学性静脉炎出现化学性静脉炎l穿刺时受到静脉瓣的阻力，出穿刺时受到静脉瓣的阻力，出现送管困难现送管困难l首选前臂静脉首选前臂静脉l选择粗直、弹选择粗直、弹性好、血流丰富性好、血流丰富l避开关节和静避开关节和静脉瓣脉瓣第五十三页，本课件共有70页第五十四页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主可能出现的病人主诉、输液并发症诉、输液并发症解决方案解决方案消毒面积和待干消毒面积和待干l穿刺点红穿刺点红l可能发生化学性可能发生化学性静脉炎静脉炎l消毒面积消毒面积8*8cml建议用无菌透明敷建议用无菌透明敷料料l待干后穿刺待干后穿刺第五十五页，本课件共有70
36、页第五十六页，本课件共有70页操作要点操作要点 可能出现的病人主诉、输可能出现的病人主诉、输液并发症及操作失误液并发症及操作失误解决方案解决方案选择留置选择留置针型号针型号l过粗的导管可能发生机过粗的导管可能发生机械性静脉炎和渗出械性静脉炎和渗出l 满足病人输液治疗需满足病人输液治疗需要的前提下，选择最细，要的前提下，选择最细，最短的留置针，保证充最短的留置针，保证充分的血液回流分的血液回流第五十七页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主诉、可能出现的病人主诉、输液并发症输液并发症解决方案解决方案扎止血带时扎止血带时间和松紧间和松紧l病人主诉肢体麻木，病人主诉肢体麻木，静脉过度充盈
37、，在穿静脉过度充盈，在穿刺时导致失败刺时导致失败l扎止血带时间不超扎止血带时间不超过过2分钟分钟l松紧度以放入松紧度以放入2横横指，在进针点上方指，在进针点上方10cm第五十八页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主诉、可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉输液并发症和投诉解决方案解决方案松动针芯松动针芯l撤针芯困难撤针芯困难l上下松动针芯，容易上下松动针芯，容易发生损伤或刺破导管、发生损伤或刺破导管、莱距离改变莱距离改变l左右转动针芯左右转动针芯l拔除护套时，手持拔除护套时，手持软管座软管座T型处型处第五十九页，本课件共有70页刺破静脉后壁（角度过大）刺破静脉后壁（角度过大）仅将针
38、尖刺入静脉而外套管尚在静仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败（角度过小）脉壁外至送管失败（角度过小）划伤血管外膜；导管受损（角度划伤血管外膜；导管受损（角度过小）过小）第六十页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主诉、可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉输液并发症和投诉解决方案解决方案进针角度进针角度l（角度过大）（角度过大）l易刺穿血管后壁易刺穿血管后壁l观察回血困难观察回血困难l（角度过小）（角度过小）l易划伤血管外膜易划伤血管外膜l易造成导管皱缩易造成导管皱缩（尤其是（尤其是24GA）l进针有滞钝感进针有滞钝感l病人主诉疼痛病人主诉疼痛l绷紧皮肤，在消毒绷紧皮肤，在
39、消毒范围的范围的1/2-1/3处穿刺处穿刺l以以15-30度角度角第六十一页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主诉、可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉输液并发症和投诉解决方案解决方案进针方法进针方法l病人主诉疼痛病人主诉疼痛l留置期间主诉有异物留置期间主诉有异物感感l直刺静脉直刺静脉第六十二页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主诉、可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉输液并发症和投诉解决方案解决方案进针速度进针速度l易刺破血管易刺破血管l易造成渗漏易造成渗漏l进针速度慢，避免进针速度慢，避免刺穿血管后壁刺穿血管后壁l见回血后降低角度见回血后降低角度5-10度，在进
40、针度，在进针0.2cm第六十三页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主诉、可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉输液并发症和投诉解决方案解决方案后撤针芯后撤针芯l在送管时，针尖易在送管时，针尖易损伤血管，引起机械损伤血管，引起机械性静脉炎性静脉炎l刺破静脉刺破静脉l建议将针芯撤出建议将针芯撤出0.2-0.3cm，再持针座送，再持针座送管管第六十四页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人可能出现的病人主诉、输液并发主诉、输液并发症和投诉症和投诉解决方案和操作要解决方案和操作要点点l撤针芯时不可撤针芯时不可向下按压住针座向下按压住针座l易使针头上翘，易使针头上翘，损伤导管和静脉
41、损伤导管和静脉l左手固定针座，右左手固定针座，右手撤出针芯手撤出针芯l已经撤出的针芯，已经撤出的针芯，不得再次插入不得再次插入l撤针芯时不可撤针芯时不可将手指压住穿刺将手指压住穿刺部位部位l撤针芯困难撤针芯困难第六十五页，本课件共有70页第六十六页，本课件共有70页留置针留置针操作误区操作误区可能出现的病人可能出现的病人主诉、输液并发主诉、输液并发症和投诉症和投诉解决方案和操作要点解决方案和操作要点l拉直或盘拉直或盘旋延长管固旋延长管固定定l接头接口接头接口随意固定随意固定l病人主诉不舒病人主诉不舒适适l护理操作不便，护理操作不便，拉扯导管拉扯导管l以穿刺点为中心，无菌透明以穿刺点为中心，无菌
42、透明敷贴横型固定敷贴横型固定l延长管延长管U型固定。肝素帽要型固定。肝素帽要高于导管尖端，且与血管平行高于导管尖端，且与血管平行lY型接口朝外，方便连接输型接口朝外，方便连接输液液第六十七页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主诉、可能出现的病人主诉、输液并发症和投诉输液并发症和投诉解决方案和操作要解决方案和操作要点点冲管的手法冲管的手法l达不到留置天数或堵达不到留置天数或堵管管l冲管不完全，药物对冲管不完全，药物对静脉刺激，引起化学性静脉刺激，引起化学性静脉炎静脉炎不间断的冲洗方法不间断的冲洗方法l生理盐水脉冲式生理盐水脉冲式冲管冲管脉冲式的冲洗方法脉冲式的冲洗方法（推一下、停一
43、下）（推一下、停一下）第六十八页，本课件共有70页操作要点操作要点可能出现的病人主可能出现的病人主诉、输液并发症和诉、输液并发症和投诉投诉解决方案和操作要点解决方案和操作要点l封管手封管手法法l小夹子小夹子夹紧延长夹紧延长管管l封管不当，易造封管不当，易造成血栓性静脉炎成血栓性静脉炎l易造成负压使血易造成负压使血液回流进延长管，液回流进延长管，堵管堵管l封管时边推封管液边拔针头，封管时边推封管液边拔针头，推液速度大于拔针速度推液速度大于拔针速度l一手持输液夹，一手快速将一手持输液夹，一手快速将延长管（拿捏输液接头一端）延长管（拿捏输液接头一端）推至输液夹底部，最后移除注推至输液夹底部，最后移除注射液射液第六十九页，本课件共有70页感感谢谢大大家家观观看看第七十页，本课件共有70页