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1、关于静脉输液安全性第一页，本课件共有26页静脉输液概述静脉输液概述l是一个护理过程l执行医嘱是护士天职l作为操作熟练掌握 l医师把静脉输液作为 最重要措施之一l是一项典型需要医护密切配合治疗l医师正确合理有效开具药物，掌握其适应证，要了解其风险和应急处理措施l护士系统管理整个输液过程：熟练穿刺技术,要针对不同年龄、不同疾病、不同个体、不同药物、不同液体、不同配伍等输液全过程的相关理论、知识的了解,系统监测输液过程中可能出现的各种风险传统认为专业发展输液风险存在输液风险存在确保输液安全性确保输液安全性第二页，本课件共有26页 静脉输液治疗静脉输液治疗l临床抢救和治疗重要而常用的手段临床抢救和治疗
2、重要而常用的手段l有给药快、疗效快的优势，但危险也较大有给药快、疗效快的优势，但危险也较大 随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对随着社会的进步，医院管理体系的不断完善，对输液安全性的要求也日益提高输液安全性的要求也日益提高 造成造成给药差给药差错错，甚至危及，甚至危及生命生命正确的注射治疗正确的注射治疗 反反 之之 挽救病人的生命挽救病人的生命第三页，本课件共有26页 安全输液定义安全输液定义定义：当药品用安全处理过的灭菌器材进行输液时称定义：当药品用安全处理过的灭菌器材进行输液时称为安全输液为安全输液安全输液的三层含义安全输液的三层含义护士护士其他人其他人环境环境病人病人安全输液安全输
3、液第四页，本课件共有26页了解输液污染病了解输液污染病l不少人一旦生病就要求输液，一般都认为输液治疗手段直接、见效快，却不知道由于技术的原因会不可避免的在输液时，把一些输液污染源带入人体，从而导致输液的急性反应，或是造成输液引起的潜在危害。人为什么会有输液反应呢？人为什么会有输液反应呢？l那要从人体的调节机制说起。医院性疾病又称：医学进步的疾病l一般来说人体内部总能保持大致的稳定，无论你身在何处体温都在36-37度，不管是节食还是大吃大喝，血糖的浓度也不会有很大变化。这叫做内环境的稳定。人是怎么样达到内环境稳定的呢？是靠体内监测系统的调节机制发挥作用。一旦体内平衡受到干扰，身体就会做出应激反应
4、，例如发抖、出汗等非常状态来对付外界来的影响。输液会引起寒战、高热等症状，被称为热源反应和热源样反应，是机体对输液时的异物入侵作出的剧烈反应。第五页，本课件共有26页静脉输液为体内带来什么样的微粒呢？静脉输液为体内带来什么样的微粒呢？第六页，本课件共有26页l1生产过程中产生的微粒：在生产过程中，许多环节都会对药业产生不同程度的污染，尤其是中草药制剂，由于提纯工艺有限，药液中存在大量不溶性胶体微粒。l2临床操作时产生的微粒：插管、排气等操作可使输液中的微粒明显增加，尤其是50微米以上的异物和纤维。尽管目前在针剂或粉剂生产中，采用隔离膜防止橡胶塞与药液接触污染，但隔离膜被针头穿刺后，橡胶粒进入药
5、液的问题仍不能避免。l3添加药物产生微粒污染：临床治疗常直接在大输液中添加药物，加药后微粒增加的原因时多方面的，粉剂溶解不完全；由于药物分子之间发生相互理化作用；溶媒的改变；输液中PH值的变化等都会在药液中产生新的微粒。l4环境产生微粒污染：病房中人走动时会带起大量尘埃、纤维和细菌，输液时，这些微粒会通过输液器的进气管进入药液，可使药液里的微粒增加几十倍。l5药液放置时间和存储条件产生污染：药物的理化性能不同，或粉针或水针，随着放置时间的增加，存储条件的变化，都会产生结晶和沉淀。l6切割安瓿时产生的微粒：安瓿在热封口过程中，瓶内形成负压。切割安瓿的操作方法不规范，会产生几十万个细小玻璃微粒。安
6、瓿断裂的瞬间，瓶内的负压八玻璃碎屑吸入药液。顺便提一下肌肉注射针剂中的微粒含量明显高顺便提一下肌肉注射针剂中的微粒含量明显高于大输液剂中的微粒含量。于大输液剂中的微粒含量。第七页，本课件共有26页例如连续几天注射后也会发生肌肉组织硬结的现象。臀部隆起一个包块，被建议回家热敷。不少人例如连续几天注射后也会发生肌肉组织硬结的现象。臀部隆起一个包块，被建议回家热敷。不少人对这一现象并不陌生。有些人的包块几十年也消除不了。对这一现象并不陌生。有些人的包块几十年也消除不了。第八页，本课件共有26页 安全输液对接受治疗者无害对接受治疗者无害 不发生输液反应不发生输液反应 减少静脉炎等并发症减少静脉炎等并发
7、症 有效留置有效留置 减少院内交叉感染减少院内交叉感染医务人员的意外事故减少医务人员的意外事故减少 减少针刺伤减少针刺伤 减少血液污染减少血液污染不使废弃物对他人有害不使废弃物对他人有害 规范善后处理的程序规范善后处理的程序 使用合理的收集工具使用合理的收集工具第九页，本课件共有26页临床应用时注意滴速的药物l肠外营养药物肠外营养药物 l血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物血药浓度超过安全范围可引起毒性反应的药物 l易刺激血管引起静脉炎的药物易刺激血管引起静脉炎的药物 l调节水、电解质及酸碱平衡药物调节水、电解质及酸碱平衡药物 l其他其他 第十页，本课件共有26页静脉输液流速控制的发展过程
8、l手动输液调节器输液过程监控智能化，更精确严格地控制液体流速输液过程监控智能化，更精确严格地控制液体流速微剂量输液器微剂量输液器微剂量输液器微剂量输液器l智能输液泵l微量注射泵第十一页，本课件共有26页提高静脉输液治疗的安全性提高静脉输液治疗的安全性药品生产药品生产药品配置药品配置药物输注药物输注GMPPIVAOUIVA密闭式密闭式软袋输液软袋输液药品的无菌性药品的无菌性第十二页，本课件共有26页合格的的输液制剂合格的的输液制剂无菌无致热原及细菌代谢产物含不溶微粒不超过规定水平（标准为每1毫升溶液中含10微米以上的微粒不得超过20粒，含25微米以上的微粒不得超过2粒）第十三页，本课件共有26页
9、选用优质的输液制剂选用优质的输液制剂l是安全输液的根本保证l使用符合国家药典质量的输液制剂是医护人员的责任第十四页，本课件共有26页输液再配制-配液中心对输液安全贡献l卫卫生部生部 逐步建立全肠道外营养和肿瘤逐步建立全肠道外营养和肿瘤化疗药物等静脉液体配制中心化疗药物等静脉液体配制中心(室室),),实行集中配制实行集中配制l意义意义:减少临床配制过程污染减少临床配制过程污染药师参与处方审核药师参与处方审核药品药品/耗材节约耗材节约操作人员防护改善操作人员防护改善第十五页，本课件共有26页安全输液整体解决方案对临床的贡献l减少输液反应的发生率l保护医护人员的安全l保护了患者的利益l减少了医患纠纷
10、l降低护士的劳动强度l保护了我们生活的环境第十六页，本课件共有26页安全输液整体解决方案安全输液（器具）整体解决方案安全输液（器具）整体解决方案第十七页，本课件共有26页选用输液工具的因素选用输液工具的因素需考虑的主要因素患者因素病人偏好、治疗费用、血管情况等治疗因素诊断，治疗疗程、用药方式等需考虑的其它因素并发症因素护理因素第十八页，本课件共有26页输液环境输液环境l空气 温度 湿度l良好输液环境是减少 输液不良反应重要环节l也是保证安全输液的关键指标 第十九页，本课件共有26页光线对输液安全性影响紫外光引发的光化学反应所造成的紫外光引发的光化学反应所造成的药液分解、变色、氧化、沉淀和药液分
11、解、变色、氧化、沉淀和毒性增加等不良反应，造成药品毒性增加等不良反应，造成药品效价的下降效价的下降 需要避光输注的药物需要避光输注的药物 1、硝基类药物、硝基类药物 2、化疗类药物、化疗类药物 3、维生素类药物、维生素类药物 4、抗菌类药物抗菌类药物 第二十页，本课件共有26页讨论：讨论：第二十一页，本课件共有26页护理安全产品护理安全产品l无针头产品 l具有安全保护性装置的产品：如针头可回缩至针筒的注射器、针头可自动变钝的注射器、带保护夹的针头等，这些针头的共同特点是针头在使用后或使用时与使用者处于隔离状态 l个人保护性产品：如用于单手回套针帽的装置 l锐器收集箱第二十二页，本课件共有26页注射器具有可包裹针头的滑动套注射器具有可包裹针头的滑动套安全工具安全工具第二十三页，本课件共有26页针尖带有链接的保护套针尖带有链接的保护套截针器截针器第二十四页，本课件共有26页安全工具安全工具锐利物收集器锐利物收集器第二十五页，本课件共有26页感感谢谢大大家家观观看看第二十六页，本课件共有26页