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1、关于碳青霉烯类的临床应用第一页，本课件共有71页主要内容 碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍 碳青霉烯的耐药机制与耐药状况 碳青霉烯在重症感染中的应用第二页，本课件共有71页一、碳青霉烯类的管理要求一、碳青霉烯类的管理要求 碳青霉烯类的管理要求碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍 碳青霉烯的耐药机制与耐药状况 碳青霉烯在重症感染中的应用第三页，本课件共有71页2022/12/11特殊使用级别抗菌药物要求：有指证应用；有专家会诊、会诊单；医嘱要副高以上医生开具；限于住院，不得在门诊使用；病原学检查送检率要求80%。一、碳青霉烯类的管理要求一、碳青霉烯类的管理要求第四页，本课
2、件共有71页第五页，本课件共有71页加强抗菌药物临床应用重点环节管理碳青霉烯类及替加环素先行实施专档管理；各临床科室使用碳青霉烯类抗菌药物及替加环素时，要按要求及时填报有关信息；医疗机构要指定专人定期收集、汇总本单位碳青霉烯类及替加环素使用情况信息表，并进行分析;采取针对性措施，有效控制碳青霉烯类和替加环素耐药。一、碳青霉烯类的管理要求一、碳青霉烯类的管理要求第六页，本课件共有71页第七页，本课件共有71页2018版碳青霉烯类临床应用专家共识碳青霉烯类抗菌药物临床应用的专家建议碳青霉烯类抗菌药物临床应用的专家建议 （1）严格掌握药物临床应用适应证。（2）规范碳青霉烯类抗菌药物在儿童患者中的应用
3、。（3）规范碳青霉烯类抗菌药物在特殊人群中的应用。加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求加大耐药菌医院感染防控力度，落实专档管理要求一、碳青霉烯类的管理要求一、碳青霉烯类的管理要求第八页，本课件共有71页碳青霉烯类的管理要求碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用碳青霉烯在重症感染中的应用二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第九页，本课件共有71页第十页，本课件共有71页第十一页，本课件共有71页第十二页，本课件共有71页第十三页，本课件共有71页第十
4、四页，本课件共有71页第十五页，本课件共有71页第十六页，本课件共有71页第十七页，本课件共有71页第十八页，本课件共有71页第十九页，本课件共有71页第二十页，本课件共有71页第二十一页，本课件共有71页第二十二页，本课件共有71页第二十三页，本课件共有71页碳青霉烯类抗菌药物临床应用碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识（专家共识（2018年）年）除厄他培南可用于直结肠择期手术的预防用药外，碳青霉烯类抗菌药物无其他预防用药指征，不可作为预防用药。二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第二十四页，本课件共有71页第二十五页，本课件共有71页第二十六页，本课件共有71页第二十
5、七页，本课件共有71页第二十八页，本课件共有71页第二十九页，本课件共有71页2022/12/11碳青霉烯类与丙戊酸钠的相互作用二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍美罗培南：禁止与丙戊酸钠合用。与本药并用时会使丙戊酸钠的血药浓度降低，而导致癫痫再发，机制尚未明确、丙戊酸钠：不建议同时使用丙戊酸钠和碳青霉烯类药物。为什么？相互作用机制如何解决？换另一个碳青霉烯？加大丙戊酸钠计量类？加大第三十页，本课件共有71页2022/12/11丙戊酸钠与美罗培南丙戊酸钠与美罗培南用美罗前用美罗时停美罗7天内停美罗7-14天停美罗14天后1.一项针对美罗培南与丙戊酸钠相互作用的回顾性研究
6、共纳入36个患者使用美罗培南时，丙戊酸钠的血药浓度平均下降了82.1%，在停药7天后才可恢复5个患者使用美罗培南24h内测定丙戊酸钠浓度，血药浓度下降了81%左右。二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第三十一页，本课件共有71页2022/12/11二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍第三十二页，本课件共有71页2022/12/11相互作用机制尚未明确相互作用机制尚未明确二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍二、青霉烯与碳青霉烯的药物介绍抑制丙戊酸钠的吸收，阻碍其肝肠循环，增加丙戊酸钠的红细胞内浓度。促进丙戊酸钠的葡醛酸化，并抑制葡醛酸化物的水解。促进丙戊
7、酸钠葡醛酸化物在肾脏的排泄。吸收分布代谢排泄第三十三页，本课件共有71页碳青霉烯类的管理要求碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用碳青霉烯在重症感染中的应用三、碳青霉烯的耐药机制与耐药状况三、碳青霉烯的耐药机制与耐药状况第三十四页，本课件共有71页第三十五页，本课件共有71页第三十六页，本课件共有71页第三十七页，本课件共有71页第三十八页，本课件共有71页第四十页，本课件共有71页大肠埃希菌第四十一页，本课件共有71页变形杆菌第四十二页，本课件共有71页第四十三页，本课件共有7
8、1页第四十四页，本课件共有71页第四十六页，本课件共有71页第四十七页，本课件共有71页碳青霉烯类的管理要求碳青霉烯类的管理要求青霉烯与碳青霉烯的药物介绍青霉烯与碳青霉烯的药物介绍碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯的耐药机制与耐药状况碳青霉烯在重症感染中的应用碳青霉烯在重症感染中的应用四、碳青霉烯在重症感染中的应用四、碳青霉烯在重症感染中的应用第四十八页，本课件共有71页MDR、XDR、PDR四、碳青霉烯在重症感染中的应用四、碳青霉烯在重症感染中的应用第四十九页，本课件共有71页第五十页，本课件共有71页第五十一页，本课件共有71页避免使用第三代头孢菌素、酶抑制剂复合制剂，氟氧头孢。第五十二
9、页，本课件共有71页第五十三页，本课件共有71页第五十四页，本课件共有71页第五十五页，本课件共有71页霉第五十六页，本课件共有71页第五十七页，本课件共有71页第五十八页，本课件共有71页第五十九页，本课件共有71页第六十页，本课件共有71页第六十二页，本课件共有71页第六十三页，本课件共有71页 小结小结碳青霉烯类是特殊使用级抗菌药物，有严格的管理要求。碳青霉烯类是特殊使用级抗菌药物，有严格的管理要求。目前监测到碳青霉烯类的耐药状况堪忧。目前监测到碳青霉烯类的耐药状况堪忧。碳青霉烯类不推荐用于轻中度感染，适用于重度感染、耐药菌感染、免疫碳青霉烯类不推荐用于轻中度感染，适用于重度感染、耐药菌感染、免疫抑制状态宿主的感染。抑制状态宿主的感染。对对MDRMDR、XDRXDR的治疗要有策略，以提高救治的成功率和避免产生耐药。的治疗要有策略，以提高救治的成功率和避免产生耐药。第七十页，本课件共有71页2022/12/11感谢大家观看第七十一页，本课件共有71页