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1、脑卒中的教学查房第一页，本课件共有43页教学目标教学目标掌握脑卒中概念及病因掌握脑卒中概念及病因 熟练掌握脑卒中并发症的预防和护理熟练掌握脑卒中并发症的预防和护理 掌握脑卒中的护理措施掌握脑卒中的护理措施 熟练掌握脑卒中的康复锻炼方法熟练掌握脑卒中的康复锻炼方法第二页，本课件共有43页病例分析病例分析2床，赵床，赵XX，女，女，67岁以岁以“右侧肢体活右侧肢体活动不利动不利40天天”为主诉入科。为主诉入科。现病史现病史：40天前患者无明显诱因突发言天前患者无明显诱因突发言语不清，右侧肢体无力，呕吐数次，均语不清，右侧肢体无力，呕吐数次，均为胃内容物。急诊来我院，行头颅为胃内容物。急诊来我院，行
2、头颅CT：左侧基底节区脑出血。遂行：左侧基底节区脑出血。遂行“左侧基左侧基底节区脑内血肿钻孔外引流术底节区脑内血肿钻孔外引流术”，术后，术后经过对症治疗病情稳定，为进一步康复经过对症治疗病情稳定，为进一步康复于于2014年年2月月5号入科。号入科。第三页，本课件共有43页病例分析病例分析既往史既往史：高血压病史两年，未规律服：高血压病史两年，未规律服药。药。查体查体：体温：体温：36.5，脉搏：，脉搏：66次次/分，呼吸分，呼吸14次次/分，血压分，血压:110/70mmhg第四页，本课件共有43页病例分析病例分析专科查体专科查体：神志清，精神可。完全性运动：神志清，精神可。完全性运动性失语，
3、右上肢肌力性失语，右上肢肌力0级，右下肢肌力级，右下肢肌力1级级，右上肢肌张力右上肢肌张力1级，右下肢肌张力级，右下肢肌张力1级强。级强。诊断诊断：1、脑出血术后恢复期、脑出血术后恢复期 2、高血压病、高血压病3级（极高危）级（极高危）。第五页，本课件共有43页脑卒中概述脑卒中概述 又称又称脑血管意外脑血管意外(cerebro vascular(cerebro vascular accident)accident)，是一组急性起病的脑血液循环，是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。障碍疾病。特点特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失为特征。为特征。第六页，本课件
4、共有43页第七页，本课件共有43页概述概述分类分类出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）出血性（脑出血、蛛网膜下腔出血）缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）缺血性（脑血栓形成、脑栓塞）流行病学流行病学：发病率、死亡率、致残率高：发病率、死亡率、致残率高第八页，本课件共有43页第九页，本课件共有43页常见病因常见病因 血管壁病变血管壁病变心脏病和血流动力学改变心脏病和血流动力学改变血液成分和血液流变学改变血液成分和血液流变学改变其他病因其他病因其病因可是一种，也可是数种其病因可是一种，也可是数种其病因可是一种，也可是数种其病因可是一种，也可是数种第十页，本课件共有43页危险因素危险因素 高血压高血压 糖尿病糖
5、尿病心脏疾病心脏疾病血脂异常血脂异常短暂性脑缺血发作（短暂性脑缺血发作（TIA）吸烟酗酒吸烟酗酒血液流变学紊乱血液流变学紊乱肥胖肥胖不健康饮食：低钾高钠摄入不健康饮食：低钾高钠摄入年龄和性别年龄和性别第十一页，本课件共有43页 临床表现临床表现第十二页，本课件共有43页 护理问题护理问题第十三页，本课件共有43页除了除了 该患者的护理问题该患者的护理问题该疾病还有哪些护理问题呢该疾病还有哪些护理问题呢第十四页，本课件共有43页 护理措施护理措施第十五页，本课件共有43页饮食护理饮食护理 给患者喂饭时应有耐心给患者喂饭时应有耐心,速度不宜过快速度不宜过快,使使其能充分咀嚼以防止误吸的发生。其能充
6、分咀嚼以防止误吸的发生。可食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆可食高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低胆固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果等。固醇的清淡饮食，多食蔬菜、水果等。切忌暴食暴饮、辛辣、烟酒。限制动物性脂切忌暴食暴饮、辛辣、烟酒。限制动物性脂肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。肪、蛋黄和含糖食物的过量摄入。第十六页，本课件共有43页安全护理安全护理环境安全环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。扶手，保持地面清洁干燥，无水渍。防坠床、转运意外防坠床、转运意外 加强巡视，使用床挡加强巡视，使用床挡防跌倒防跌倒 ，下地行走时避免穿拖鞋，必要时，
7、下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。使用手杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。第十七页，本课件共有43页心理护理心理护理医护人员要加强护患沟通，要多开医护人员要加强护患沟通，要多开导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，导，抚慰，做好全程卫生知识宣教，指导病人正确认识疾病，转移不良指导病人正确认识疾病，转移不良心境，消除抑郁情绪。心境，消除抑郁情绪。第十八页，本课件共有43页 康复护理康复护理第十九页，本课件共有43页良肢位的摆放良肢位的摆放 仰卧位仰卧位 健侧卧位健侧卧位 患侧卧位患侧卧位第二十页，本课件共有43页BobathBobath式握手式握手 患手拇指置于健手拇
8、指上患手拇指置于健手拇指上第二十一页，本课件共有43页翻身训练翻身训练独立翻身（向患侧独立翻身（向患侧独立翻身（向健侧独立翻身（向健侧第二十二页，本课件共有43页床上运动床上运动桥式运动桥式运动抱膝运动抱膝运动躯干活动训练（髋膝反相活动）第二十三页，本课件共有43页 关节的主被动活动关节的主被动活动 第二十四页，本课件共有43页坐起与坐稳训练坐起与坐稳训练第二十五页，本课件共有43页坐位训练坐位训练第二十六页，本课件共有43页第二十七页，本课件共有43页起立训练起立训练 先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部辅助患者做起立动作，并用自己从腰部辅助患者做起
9、立动作，并用自己的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝的膝部抵住患者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。关节伸展。第二十八页，本课件共有43页辅助下起立训练辅助下起立训练第二十九页，本课件共有43页独立起立独立起立第三十页，本课件共有43页转移训练转移训练第三十一页，本课件共有43页转移训练转移训练第三十二页，本课件共有43页站立与行走站立与行走第三十三页，本课件共有43页第三十四页，本课件共有43页生活日常能力训练生活日常能力训练第三十五页，本课件共有43页第三十六页，本课件共有43页进食训练进食训练第三十七页，本课件共有43页常见并发症及护理常见并发症及护理肩关节半脱位肩关节半脱位 肩手综合征肩手综
10、合征 压疮压疮肺部感染肺部感染下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓骨质疏松骨质疏松第三十八页，本课件共有43页肩关节半脱位肩关节半脱位矫正方法矫正方法：1、保持肩关节的正常活动范围 2、治疗及护理时注意矫正肩胛骨 的姿势，同 时鼓励患者用健手帮助患臂做充分的上举运动。3、活动中禁止牵拉患肢，肩关节及周围组织 有任何疼痛。第三十九页，本课件共有43页肩手综合征临床表现肩手综合征临床表现突发的手部肿痛，以手背为明显，皮肤皱纹消失，止于腕部，颜色为粉红色或淡紫色，有温感，指甲变白或无光泽，掌指关节及腕关节活动受限等。应以预防为主，早发现，及时治疗，一旦进入后期，将出现不可逆的功能障碍。第四十页，本课件共有43页 肩手综合征护理肩手综合征护理 1、保持正确的作为姿势，防止长时间手下垂位；2、加强患臂主动和被动运动，防止关节挛缩；3、向心缠绕法；4、冰水疗法；5、尽量避免患手输液。第四十一页，本课件共有43页康复教育康复教育教育患者主动参与康复训练，并能持之以恒。积极配合治疗原发疾病，特别是各种心脏病。指导患者起居有常，合理饮食，适当运动，鼓励患者日常生活活动自理。指导患者修身养性，保持情绪稳定，避免不良情绪。定期随访，预防复发。第四十二页，本课件共有43页感感谢谢大大家家观观看看2022/12/9第四十三页，本课件共有43页