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1、关于肌电图关于肌电图关于肌电图关于肌电图 (2)(2)第一页，本课件共有25页一、基本定义一、基本定义二、适应症二、适应症三、常见禁忌症三、常见禁忌症四、肌电图检查项目四、肌电图检查项目五、临床常用检查及其意义五、临床常用检查及其意义六、检查注意事项六、检查注意事项第二页，本课件共有25页 一、基一、基 本本 定定 义义 广义肌电图广义肌电图 是指记录肌肉静息和不同程度收缩状态下及周围神是指记录肌肉静息和不同程度收缩状态下及周围神是指记录肌肉静息和不同程度收缩状态下及周围神是指记录肌肉静息和不同程度收缩状态下及周围神经受刺激时产生电活动的各种电生理诊断技术。包括狭经受刺激时产生电活动的各种电生
2、理诊断技术。包括狭经受刺激时产生电活动的各种电生理诊断技术。包括狭经受刺激时产生电活动的各种电生理诊断技术。包括狭义的肌电图、神经传导速度测定、重复神经电刺激、义的肌电图、神经传导速度测定、重复神经电刺激、义的肌电图、神经传导速度测定、重复神经电刺激、义的肌电图、神经传导速度测定、重复神经电刺激、F F反应、反应、H H反射、单纤维肌电图等。反射、单纤维肌电图等。反射、单纤维肌电图等。反射、单纤维肌电图等。狭义肌电图狭义肌电图 是指同心圆针电极插入肌肉记录肌肉静息和不同程是指同心圆针电极插入肌肉记录肌肉静息和不同程是指同心圆针电极插入肌肉记录肌肉静息和不同程是指同心圆针电极插入肌肉记录肌肉静息
3、和不同程度收缩状态下产生电活动的电生理诊断技术。度收缩状态下产生电活动的电生理诊断技术。度收缩状态下产生电活动的电生理诊断技术。度收缩状态下产生电活动的电生理诊断技术。第三页，本课件共有25页 二、适二、适 应应 症症1 1 1 1、脊髓损害脊髓损害脊髓损害脊髓损害性疾病：性疾病：性疾病：性疾病：脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓空洞症、运动神经元疾病运动神经元疾病运动神经元疾病运动神经元疾病等；等；等；等；2 2 2 2、周围神经周围神经周围神经周围神经损害疾病：损害疾病：损害疾病：损害疾病：神经根病变神经
4、根病变神经根病变神经根病变、神经丛病变、周围神经病变、神经丛病变、周围神经病变、神经丛病变、周围神经病变、神经丛病变、周围神经病变、周围神经损伤等；周围神经损伤等；周围神经损伤等；周围神经损伤等；3 3 3 3、中枢神经损害及脑血管疾病、中枢神经损害及脑血管疾病、中枢神经损害及脑血管疾病、中枢神经损害及脑血管疾病:脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死、短暂性脑缺血发作、多发性硬化多发性硬化多发性硬化多发性硬化等；等；等；等；第四页，本课件共有25页4 4、肌源性肌源性肌源性肌源性疾病疾病疾病疾病:周期性瘫痪、周期性
5、瘫痪、周期性瘫痪、周期性瘫痪、进行性肌营养不良、进行性肌营养不良、进行性肌营养不良、进行性肌营养不良、先天性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直症等；先天性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直症等；先天性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直症等；先天性肌营养不良、多发性肌炎、肌强直症等；5 5 5 5、神经肌肉接头神经肌肉接头神经肌肉接头神经肌肉接头疾病：疾病：重症肌无力重症肌无力重症肌无力重症肌无力、肌无力综合征等；、肌无力综合征等；6 6 6 6、其他疾病引起的神经肌肉病变：、其他疾病引起的神经肌肉病变：、其他疾病引起的神经肌肉病变：、其他疾病引起的神经肌肉病变：糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病等；等；等；等；第五
6、页，本课件共有25页 三、禁三、禁 忌忌 症症1 1 1 1、血友病、血小板减少等有明显出血倾向者；、血友病、血小板减少等有明显出血倾向者；、血友病、血小板减少等有明显出血倾向者；、血友病、血小板减少等有明显出血倾向者；2 2 2 2、安装心脏起搏器、金属性心导管者；、安装心脏起搏器、金属性心导管者；、安装心脏起搏器、金属性心导管者；、安装心脏起搏器、金属性心导管者；3 3 3 3、严重心脏疾病或其他疾病随时可能发生生命危险者；、严重心脏疾病或其他疾病随时可能发生生命危险者；、严重心脏疾病或其他疾病随时可能发生生命危险者；、严重心脏疾病或其他疾病随时可能发生生命危险者；第六页，本课件共有25页
7、 四、检四、检 查查 项项 目目脑干听觉诱发电位（脑干听觉诱发电位（BAEP）、视觉诱发电位（）、视觉诱发电位（）、视觉诱发电位（）、视觉诱发电位（VEP）躯体感觉诱发电位（躯体感觉诱发电位（躯体感觉诱发电位（躯体感觉诱发电位（SEPSEP）、运动诱发电位（）、运动诱发电位（）、运动诱发电位（）、运动诱发电位（MEPMEP）三叉神经诱发电位（三叉神经诱发电位（TSEPTSEP）、事件相关电位（）、事件相关电位（）、事件相关电位（）、事件相关电位（P300P300）神经传导速度测定（神经传导速度测定（神经传导速度测定（神经传导速度测定（NCVNCV）、肌肉电图）、肌肉电图）、肌肉电图）、肌肉电图
8、神经电图（神经电图（神经电图（神经电图（F F反应、反应、反应、反应、H反射）、面瘫检测反射）、面瘫检测反射）、面瘫检测反射）、面瘫检测重复神经电刺激（重复神经电刺激（RNSRNS）、震颤图）、震颤图）、震颤图）、震颤图第七页，本课件共有25页五、临床常用检查及其意义五、临床常用检查及其意义l l意义意义 可用来协助确定中枢神经系统的可疑病可用来协助确定中枢神经系统的可疑病变，检出亚临床病灶，评定变，检出亚临床病灶，评定神经肌肉功能神经肌肉功能神经肌肉功能神经肌肉功能，对，对，对，对神经病变、神经损伤、神经病变、神经损伤、神经病变、神经损伤、神经病变、神经损伤、神经嵌压或卡压神经嵌压或卡压神经
9、嵌压或卡压神经嵌压或卡压情况提情况提情况提情况提供定位、定量、定性依据，对病损治疗、损害供定位、定量、定性依据，对病损治疗、损害供定位、定量、定性依据，对病损治疗、损害供定位、定量、定性依据，对病损治疗、损害程度、预后判断、程度、预后判断、程度、预后判断、程度、预后判断、医疗鉴定医疗鉴定医疗鉴定医疗鉴定提供依据。提供依据。提供依据。提供依据。第八页，本课件共有25页（一）脑干听觉诱发电位（一）脑干听觉诱发电位（BAEP）l l定义定义定义定义 是指给予声音刺激是指给予声音刺激是指给予声音刺激是指给予声音刺激引起的神经冲动记录引起的神经冲动记录引起的神经冲动记录引起的神经冲动记录来自耳蜗至脑干各
10、级来自耳蜗至脑干各级来自耳蜗至脑干各级来自耳蜗至脑干各级听觉传导通路听觉传导通路听觉传导通路听觉传导通路上的电活上的电活上的电活上的电活动，能客观敏感地反映动，能客观敏感地反映动，能客观敏感地反映动，能客观敏感地反映中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统的功能。的功能。的功能。的功能。第九页，本课件共有25页1、BAEPBAEP的的5 5个波个波波：起源于耳蜗神经远端波：起源于耳蜗神经远端波：来自于耳蜗神经核波：来自于耳蜗神经核波：来自脑桥上橄榄复合核与斜方体波：来自脑桥上橄榄复合核与斜方体波：来自外侧丘系波：来自外侧丘系波：来自中脑下丘核波：来自中脑下丘核第十页，本课件共有25页2
11、 2、BAEPBAEP报告分析报告分析 主要由主要由、波波的出波情况判定；其的出波情况判定；其绝对潜伏绝对潜伏期、峰间潜伏期、波幅比值期、峰间潜伏期、波幅比值作为评定结果的依据。作为评定结果的依据。周围性周围性：波代表听觉传导通路周围传导部分波代表听觉传导通路周围传导部分中枢性中枢性：、波代表听觉传导通路中枢传导部分波代表听觉传导通路中枢传导部分 第十一页，本课件共有25页3 3、BAEPBAEP临床应用临床应用 听觉传导通路病变、听觉传导通路病变、脑干脑干病变及病变及脑干周围脑干周围病变的定位、病变的定位、定性定性协助中枢神经系统疾病的辅助诊断，帮助判断疗效协助中枢神经系统疾病的辅助诊断，帮
12、助判断疗效 和预后和预后对对昏迷昏迷病人预后判断有价值病人预后判断有价值可作为可作为脑死亡脑死亡判断依据判断依据可作为可作为耳毒性耳毒性药物停药或换药指征药物停药或换药指征第十二页，本课件共有25页（二）视觉诱发电位（二）视觉诱发电位（VEP）l l定义定义 指视网膜受闪光指视网膜受闪光指视网膜受闪光指视网膜受闪光或图形刺激后，经或图形刺激后，经或图形刺激后，经或图形刺激后，经过过过过视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路传递传递传递传递在枕叶皮层诱发出在枕叶皮层诱发出在枕叶皮层诱发出在枕叶皮层诱发出的电活动。从视网的电活动。从视网的电活动。从视网的电活动。从视网膜到视皮层任何部膜到
13、视皮层任何部膜到视皮层任何部膜到视皮层任何部位神经纤维病变都位神经纤维病变都位神经纤维病变都位神经纤维病变都可产生异常可产生异常可产生异常可产生异常VEP。第十三页，本课件共有25页l lVEPVEP检查的检查的意义意义 客观测定视觉功能客观测定视觉功能客观测定视觉功能客观测定视觉功能 判断视通路功能性或器质性疾病判断视通路功能性或器质性疾病判断视通路功能性或器质性疾病判断视通路功能性或器质性疾病 早期发现视通路、视神经病变早期发现视通路、视神经病变早期发现视通路、视神经病变早期发现视通路、视神经病变 第十四页，本课件共有25页（三）神经传导速度测定（三）神经传导速度测定（NCV）l l定义定
14、义 是指利用一定强度的是指利用一定强度的是指利用一定强度的是指利用一定强度的脉冲电刺激脉冲电刺激脉冲电刺激脉冲电刺激神经，在该神神经，在该神神经，在该神神经，在该神经支配的肌肉上所诱发的电位。包括经支配的肌肉上所诱发的电位。包括经支配的肌肉上所诱发的电位。包括经支配的肌肉上所诱发的电位。包括运动运动运动运动传导速度传导速度传导速度传导速度测定（测定（测定（测定（MCVMCVMCVMCV）和）和）和）和感觉感觉感觉感觉传导速度测定（传导速度测定（SCVSCVSCVSCV）。）。第十五页，本课件共有25页l lNCVNCV的的临床意义临床意义 神经、肌肉损伤疾病诊断的定位、定性依据神经、肌肉损伤疾
15、病诊断的定位、定性依据神经、肌肉损伤疾病诊断的定位、定性依据神经、肌肉损伤疾病诊断的定位、定性依据 客观检查神经功能的一项诊断技术客观检查神经功能的一项诊断技术 判断神经损伤情况、判断神经损伤情况、判断神经损伤情况、判断神经损伤情况、神经吻合术后神经吻合术后神经吻合术后神经吻合术后恢复情况恢复情况恢复情况恢复情况 为临床疗效观察、预后判断提供依据为临床疗效观察、预后判断提供依据为临床疗效观察、预后判断提供依据为临床疗效观察、预后判断提供依据 为临床选择治疗方案、为临床选择治疗方案、是否手术是否手术提供帮助提供帮助 第十六页，本课件共有25页（四）神经电图（四）神经电图（F反应、反应、H反射）反
16、射）l l定义定义 是指利用运动神经冲动呈是指利用运动神经冲动呈是指利用运动神经冲动呈是指利用运动神经冲动呈双向传导双向传导双向传导双向传导的特点，电刺的特点，电刺的特点，电刺的特点，电刺激周围神经干时，可见在激周围神经干时，可见在激周围神经干时，可见在激周围神经干时，可见在M M M M波（运动波）之后的一波（运动波）之后的一个迟反应电位。包括个迟反应电位。包括F F F F反应（上肢）、反应（上肢）、反应（上肢）、反应（上肢）、H H反射（下反射（下肢）。肢）。第十七页，本课件共有25页 神经电图神经电图临床应用临床应用 F反应反应颈椎颈椎相关病变相关病变 H反射反射腰腰椎椎相关病变相关病
17、变第十八页，本课件共有25页（五）重复神经电刺激（五）重复神经电刺激（RNS）l l定义定义 是指超强重复刺激神经干，在相应肌肉记录到的是指超强重复刺激神经干，在相应肌肉记录到的是指超强重复刺激神经干，在相应肌肉记录到的是指超强重复刺激神经干，在相应肌肉记录到的复合肌肉动作电位复合肌肉动作电位复合肌肉动作电位复合肌肉动作电位第十九页，本课件共有25页lRNSRNS的的临床应用临床应用 是检测神经肌肉接头功能的重要手段。临床主要是检测神经肌肉接头功能的重要手段。临床主要是检测神经肌肉接头功能的重要手段。临床主要是检测神经肌肉接头功能的重要手段。临床主要用于诊断、鉴别诊断突触前、后异常疾病。如用于
18、诊断、鉴别诊断突触前、后异常疾病。如用于诊断、鉴别诊断突触前、后异常疾病。如用于诊断、鉴别诊断突触前、后异常疾病。如重症肌重症肌重症肌重症肌无力无力无力无力、肌无力综合征肌无力综合征肌无力综合征肌无力综合征等。等。第二十页，本课件共有25页（六）震颤图（六）震颤图l l定义定义 是指针电极插入肌肉内在肌肉放松或活动状态下是指针电极插入肌肉内在肌肉放松或活动状态下是指针电极插入肌肉内在肌肉放松或活动状态下是指针电极插入肌肉内在肌肉放松或活动状态下产生的电活动。产生的电活动。产生的电活动。产生的电活动。临床应用临床应用 主要用于鉴别主要用于鉴别主要用于鉴别主要用于鉴别静止性震颤静止性震颤静止性震颤
19、静止性震颤和和和和特发性震颤特发性震颤特发性震颤特发性震颤。第二十一页，本课件共有25页（七）面瘫检测（七）面瘫检测 检测面部肌肉及面神经，其结果可判断病变检测面部肌肉及面神经，其结果可判断病变情况、损害程度、预后情况。协助临床诊断、拟情况、损害程度、预后情况。协助临床诊断、拟定治疗方案。定治疗方案。第二十二页，本课件共有25页 六、检查注意事项六、检查注意事项l l检查过程容易受很多因素影响，应确保机器的干扰降到最小且检查过程容易受很多因素影响，应确保机器的干扰降到最小且检查过程容易受很多因素影响，应确保机器的干扰降到最小且检查过程容易受很多因素影响，应确保机器的干扰降到最小且稳定稳定稳定稳
20、定l l有些属于微创检查，会给病人带来不适，检查前需告知病人有些属于微创检查，会给病人带来不适，检查前需告知病人有些属于微创检查，会给病人带来不适，检查前需告知病人有些属于微创检查，会给病人带来不适，检查前需告知病人并做好解释配合工作；并应询问病人是否有传染病史（如并做好解释配合工作；并应询问病人是否有传染病史（如并做好解释配合工作；并应询问病人是否有传染病史（如并做好解释配合工作；并应询问病人是否有传染病史（如乙乙乙乙肝、艾滋病肝、艾滋病肝、艾滋病肝、艾滋病等）等）等）等）l l检查前使用特殊药物（如检查前使用特殊药物（如检查前使用特殊药物（如检查前使用特殊药物（如新斯的明新斯的明新斯的明新斯的明）者，需停药）者，需停药）者，需停药）者，需停药2424小时后小时后小时后小时后方可检查方可检查方可检查方可检查l l保持受检部位暖和、清洁，充分暴露受检部位保持受检部位暖和、清洁，充分暴露受检部位保持受检部位暖和、清洁，充分暴露受检部位保持受检部位暖和、清洁，充分暴露受检部位第二十三页，本课件共有25页第二十四页，本课件共有25页感感谢谢大大家家观观看看第二十五页，本课件共有25页