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1、关于老便秘第一页，本课件共有35页学习目标掌握中西医便秘的定义熟悉病因辩证施护掌握护理措施和健康宣教第二页，本课件共有35页西医定义 便秘 便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。必须结合粪便的性状、本人平时排便习惯和排便有无困难作出有无便秘的判断。如超过6个月即为慢性便秘。第三页，本课件共有35页中医定义 便秘 因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以大便秘结不通，排便间隔时间延长，或排便艰涩不畅为主要临床表现的病证。第四页，本课件共有35页便秘西医（1）肠管器质性病变 肿瘤（2）直肠、肛门病变 痔疮（3）内分泌或代谢性疾病 糖尿病（
2、4）系统性疾病 红斑狼疮（5）神经系统疾病 脑卒中（6）肠管平滑肌或神经源性病变 （7）结肠神经肌肉病变 巨直肠（8）神经心理障碍（9）药物性因素 铁剂（1）生活因素（2）习惯因素（3）活动因素（4）药物因素（5）社会心理因素病因上可分为器质性和功能性两类。第五页，本课件共有35页病因1.饮食不节饮酒过多，过食辛辣肥甘厚味，导致肠胃积热，大便干结或恣食生冷致阴寒凝滞，胃肠传导失司造成便秘。2.情志失调忧愁思虑过度或久坐少动，导致气机郁滞，不能宣达，于是通降失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，而致大便秘结。1第六页，本课件共有35页病因3.年老体虚素体虚弱，气血亏虚，气虚致大肠传递无力，便下困难
3、；阳虚则肠道失于温煦，阴寒内结，导致便下无力，大便艰涩。4.感受外邪外感寒邪可致阴寒内盛，凝滞胃肠失于传导，致大便不利；肠胃炽热，津液耗伤，津亏肠燥，大便秘结。第七页，本课件共有35页老年患者便秘现状 便秘多见于老年人，65岁以上占30左右。它不仅引起老年人的身体不适，使原有疾病加重，而且可以诱发各种并发症，如：心肌梗死、脑梗死、结肠癌等，严重影响了老年人的健康和生活质量。2第八页，本课件共有35页诊断依据1.排便间隔时间超过自身习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。2.大便粪质坚硬，便下困难；或欲排便而艰涩不畅。第九页，本课件共有35页诊断依据3.常伴腹胀、腹痛、纳呆、口臭、肛裂、痔疮、
4、排便带血及汗出、气短、头晕、心悸等症状。4.本病常有饮食不节、情志内伤、外感寒热等病史。第十页，本课件共有35页辩证施护 辩证要点 1.辨排便周期与粪质 2.辨虚实第十一页，本课件共有35页症候分型1气虚便秘 证见虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出短气，便后乏力，大便并不干硬，面色咣白，神疲肢倦，气怯懒言。舌淡嫩，苔薄，脉虚。3 第十二页，本课件共有35页气虚便秘护理(1)饮食清淡易消化补气之品，多进热饮料，忌食生冷瓜果。(2)身体极度虚弱，排便无力，便前给服补气药，以防虚脱；若燥屎坚如羊粪而无力排出时，可戴手套将燥屎掏出，以减轻患者痛苦。第十三页，本课件共有35页气虚便秘护理(3)可采用外导法
5、通便，用开塞露或甘油栓纳入肛中。不宜用泻剂。(4)注意休息，避免劳累。养成每日定时排便的习惯及坚持腹部按摩。第十四页，本课件共有35页症候分型2血虚便秘 证见大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸少寐，唇舌淡白，脉细涩。第十五页，本课件共有35页血虚便秘护理(1)灸法通便：艾条灸脾俞，肾俞，三焦俞，大肠俞等穴位，以温和灸，1520 min次，以皮肤红晕而不起泡为宜，1次d。或针刺大肠俞，脾俞，胃俞，天枢，上巨虚等穴，用补法。第十六页，本课件共有35页血虚便秘护理(2)食饵疗法：用黑芝麻，胡桃肉，松子仁等份研细，稍加白蜜冲服，有养血润燥通便的作用。慎用或忌用泻剂。(3)多休息，免劳累。病窜应安静，空
6、气清新，定时入厕排便，经常按摩腹部，或便前热敷腹部。第十七页，本课件共有35页症候分型3气秘 证见大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胸胁痞满。甚则腹中胀痛，纳食减少，舌苔薄腻，脉弦。第十八页，本课件共有35页气秘护理(1)针刺通便：取穴大肠俞，天枢，中脘，行间，期门，用泻法，即针下得气后，先深后浅，轻插重提，提插幅度大。频率快，30min次。(2)饮食宜清淡。应多吃柑桔，萝卜，佛手，荔枝等调气之品，忌煎炸，辛辣食物，可食糯米粥(糯米100 g，槟榔15 g，郁李仁15 g，火麻仁15 g)有顺气行滞通便的作用。第十九页，本课件共有35页气秘护理(3)加强锻炼，尤其是腹肌的锻炼，有利于排便。(4)做
7、好情志护理，注意患者的思想情绪变化，多做安慰劝导工作，保持心情舒畅。第二十页，本课件共有35页症候分型4冷秘 证见大便艰涩，排出困难，小便清长，面色咣白，手足不温。喜热怕冷，腹中冷痛或腰脊冷重，舌淡苔白，脉沉迟。第二十一页，本课件共有35页冷秘护理(1)针灸疗法通便：针刺肾俞，大肠俞，用补法，并艾条灸神阙，气海以温通下焦。(2)饮食宜温热，多进热饮或热果汁，忌生冷瓜果，可食用肉苁蓉粥(肉苁蓉15 g，羊肉50 g，粳米100 g)，或葱白2根，阿胶10 g。水煎葱白，待熟后入阿胶烊化温服，1次d，连服数日，以温阳通便。第二十二页，本课件共有35页冷秘护理(3)便秘十数天年老体弱者，尤其要注意细
8、心护理，防止过度用力努挣，引起虚脱。(4)病室温暖向阳，及时增添衣被。空气新鲜，通风时防止坐卧当风。可用热水袋热熨腹部，缓解腹痛，温暖下焦。第二十三页，本课件共有35页药物治疗 2润滑性泻剂开塞露等3盐类泻剂硫酸镁等（慎用）4渗透性泻剂乳果糖等5刺激性泻剂大黄等6促动力剂 莫沙必利等1容积性泻剂果胶和植物纤维等第二十四页，本课件共有35页但，药物治疗 老年便秘病人尽量少用或不用刺激性的泻药，如大黄、果导等，这类药物在小肠部位起导泻作用，多用可引起大便失禁，代谢紊乱，也可引起结肠黑变病。另外，开塞露灌肠效果也很好，对患者的刺激比较小，而中药灌肠对患者的刺激比较大，患者从生理和心理上都很难接受。第
9、二十五页，本课件共有35页措施热秘伴高血压高血脂类便秘(1)加强饮食调养多吃纤维素含量高的食物，多食蔬菜，瓜果粗粮，多饮水。常服蜂蜜，牛乳。忌食辛辣，戒烟酒。第二十六页，本课件共有35页措施(2)调摄生活避免久坐少动，养成每日定时排便的习惯。第二十七页，本课件共有35页措施 (3)腹部按摩具体做法是：起床后排空小便，喝凉开水300-500毫升。站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。第二十八页，本课件共有35页腹部按摩做法 沿顺时针方向反复按摩30-50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可
10、。刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。第二十九页，本课件共有35页穴位按摩图片1.支沟穴2.三阴交穴第三十页，本课件共有35页穴位按摩1.支沟穴（见图1）位置：支沟穴位于前臂背侧，阳池穴与肘尖的连线上，腕背横纹上寸，尺骨与桡骨之间。按摩方法：以一侧拇指指腹按住支沟穴，轻轻揉动，以酸胀感为宜，每侧1分钟，共2分钟。支沟穴是治疗便秘的特效穴，各型便秘均可使用。第三十一页，本课件共有35页穴位按摩2.三阴交穴（见图2）位置：三阴交穴位于小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。按摩方法：以一侧拇指指腹按住三阴交穴，轻轻揉动，以酸胀
11、感为宜，每侧1分钟，共2分钟。三阴交穴是滋阴润燥的要穴。特别是用于年老体衰的便秘效果更佳。第三十二页，本课件共有35页其他措施 （4）指导其学会自我放松的方法 例如养花、钓鱼的兴趣，多参与社区娱乐性活动。保持乐观的心态，避免长时间的精神受抑。第三十三页，本课件共有35页参考文献1 仇秀萍.老年便秘患者的中西医护理J.中国中医药现代远程教育,2014年,第12卷(第2期).2刘叶荣.老年便秘的中医认识及护理概况J.甘肃中医,2008年,第21卷(第9期).3 张林英.老年便秘患者的辩证施护J.中华现代护理杂志,2008年(第17期).第三十四页，本课件共有35页感感谢谢大大家家观观看看第三十五页，本课件共有35页